《護理管理學》第八章

第八章護理質量管理目錄contents

質量管理第一節(jié)

護理質量管理概述第二節(jié)

護理質量管理常用方法第三節(jié)第一節(jié)質量管理相關概念質量管理的開展演變第一節(jié)質量管理一、相關概念質量是質量管理中最根本、最重要的一個概念。國際標準化組〔ISO〕將質量定義為反映實體滿足明確或隱含需要的能力的特性總和。就醫(yī)院而言，質量是指醫(yī)院的醫(yī)療效勞產品、行為與過程滿足患者、相關法律法規(guī)及醫(yī)院組織自身要求的能力與結果，它不僅涵蓋了診療護理質量的內容，還強調患者的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術經(jīng)濟效果及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性。1.質量第一節(jié)質量管理一、相關概念2.質量管理質量管理〔qualitymanagement〕是指組織為使產品質量能滿足質量要求而開展的籌劃、組織、實施、控制、檢查、審核及改進等有關活動的總和。質量管理的核心是制定、實施和實現(xiàn)質量方針與目標，質量管理的主要形式是質量籌劃、質量控制、質量保證和質量改進。第一節(jié)質量管理二、質量管理的開展演變1234全面質量管理階段質量檢驗階段卓越性質量管理階段統(tǒng)計質量控制階段第二節(jié)護理質量管理概述相關概念護理質量管理的原那么護理質量管理的任務護理質量的標準化管理第二節(jié)護理質量管理概述一、相關概念護理質量是指護理人員為滿足患者對護理效勞的需求而到達的根底護理效勞和護理技術效勞的效果和程度。1.護理質量護理質量管理是按照護理質量形成的過程、規(guī)律和特點，對構成護理質量的各要素和環(huán)節(jié)進行方案、組織、協(xié)調和控制，以保證護理效勞質量到達規(guī)定標準，滿足甚至超越效勞對象需要的活動過程。2.護理質量管理第二節(jié)護理質量管理概述二、護理質量管理的任務01建立質量管理體系02進行質量教育03制定護理質量標準04進行全面質量控制05持續(xù)改進護理質量第二節(jié)護理質量管理概述三、護理質量管理的原那么以患者為中心原則（一）預防為主原則（二）分級管理原則（三）全員參與原則（四）持續(xù)改進原則（五）標準化原則（六）科學性原則（七）第二節(jié)護理質量管理概述四、護理質量的標準化管理〔一〕護理質量標準的分類1.按照管理過程結構分類分為要素質量標準、過程質量標準和終末質量標準。2.按照使用范圍分類分為護理技術操作〔即根底護理技術操作和?？谱o理技術操作〕質量標準、護理管理質量標準、護理文件書寫質量標準和臨床護理質量標準。第二節(jié)護理質量管理概述四、護理質量的標準化管理〔一〕護理質量標準的分類3.按照使用目的分類分為質量控制標準〔如過失事故標準、壓瘡發(fā)生率等〕、工作實施質量標準〔如各級人員職責、操作規(guī)程、護理常規(guī)、根底護理質量標準等〕、質量方案標準〔如工作方案、技術開展規(guī)劃等〕。第二節(jié)護理質量管理概述四、護理質量的標準化管理〔二〕制定護理質量標準的原那么可衡量原那么科學性原那么先進性原那么實用性原那么嚴肅性和相對穩(wěn)定性原那么第二節(jié)護理質量管理概述四、護理質量的標準化管理〔三〕護理質量標準化管理的步驟2.制定標準5.反響3.實施標準4.監(jiān)控標準1.確立目標第三節(jié)護理質量管理常用方法PDCA循環(huán)臨床路徑品管圈六西格瑪管理第三節(jié)護理質量管理常用方法一、PDCA循環(huán)〔一〕概念PDCA循環(huán)是指按照方案〔plan〕、執(zhí)行〔do〕、檢查〔check〕、處理〔action〕4個階段的順序不斷地循環(huán)往復地發(fā)現(xiàn)和解決質量問題的過程，是全面質量管理中反映質量管理客觀規(guī)律和運用反響原理的系統(tǒng)工程方法。PDCA循環(huán)的起源PDCA循環(huán)最早于20世紀20年代由有“統(tǒng)計質量控制之父〞之稱的著名統(tǒng)計學家。沃特·休哈特博士首先提出，后由威廉·戴明〔WilliamE.Deming〕采納、宣傳，將其進一步開展成為PDCA質量管理循環(huán)，故又稱“戴明環(huán)〞。第三節(jié)護理質量管理常用方法一、PDCA循環(huán)〔二〕PDCA循環(huán)的步驟PDCA循環(huán)共有4個階段，分為8個步驟，不斷循環(huán)地運轉，右圖所示。1.方案階段2.執(zhí)行階段3.檢查階段4.處理階段第三節(jié)護理質量管理常用方法一、PDCA循環(huán)〔三〕PDCA循環(huán)的特點1.

2.3.4.交互性遞進性科學性系統(tǒng)性第三節(jié)護理質量管理常用方法二、臨床路徑〔一〕概念臨床路徑〔clinicalpathway〕是指醫(yī)院的一組成員針對同一病種的監(jiān)測、治療、康復和護理共同制訂的一個有嚴格的工作順序、準確的時間要求的照顧方案，以減少康復的延遲及資源的浪費，使效勞對象獲得質量最正確的醫(yī)療護理效勞。第三節(jié)護理質量管理常用方法二、臨床路徑〔二〕臨床路徑的實施0102

03成立臨床路徑管理小組或委員會開展臨床路徑的宣傳教育制定臨床路徑第三節(jié)護理質量管理常用方法二、臨床路徑〔三〕臨床路徑的特點1.目的明確3.時間限定2.目標明確第三節(jié)護理質量管理常用方法三、品管圈〔一〕概念品管圈〔qualitycontrolcircle，QCC〕是指由同一工作場所內、工作性質相類似的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，運用科學統(tǒng)計工具及品質管理手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。第三節(jié)護理質量管理常用方法三、品管圈〔二〕品管圈的實施QCC管理的實施步驟包括4個階段，10個步驟，其根本程序遵循PDCA循環(huán)，如右圖所示。1.方案階段2.實施階段3.檢查階段4.處理階段第三節(jié)護理質量管理常用方法四、六西格瑪管理〔一〕概念六西格瑪〔sixsigma，6σ〕在管理中以“σ水平〞為尺度來衡量過程績效。由于σ的大小可以反映質量水平的上下，所以σ水平越高，過程滿足顧客要求的能力就越強，產生缺陷的概率就越低。6σ意味著100萬件產品中，只有件是有缺陷的。第三節(jié)護理質量管理常用方法四、六西格瑪管理〔二〕六西格瑪方法論六西格瑪管理經(jīng)過30多年的開展，現(xiàn)在已經(jīng)演變成為一套行之有效的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題和提高企業(yè)績效的系統(tǒng)方法論。推動企業(yè)不斷持續(xù)改進的六西格瑪具體實施模式為DMAIC，已經(jīng)成為企業(yè)持續(xù)改善的標準流程，如右圖所示。第四節(jié)護理質量評價與持續(xù)改進相關概念護理質量評價的內容護理質量評價的方法護理質量持續(xù)改進的根本過程第四節(jié)護理質量評價與持續(xù)改進一、相關概念〔一〕護理質量評價護理質量評價是指根據(jù)護士為患者提供效勞的數(shù)量、質量及患者對護理效勞的滿意程度來評價護理質量，從護理質量現(xiàn)狀與預定標準的差距中發(fā)現(xiàn)影響因素，分析具體原因，進一步采取可行的整改措施，到達持續(xù)改進的目的。〔二〕護理質量持續(xù)改進護理質量持續(xù)改進是采用方案、執(zhí)行、監(jiān)管和評價的方法，不斷評價措施效果并及時提出新的方案，使護理質量不斷上升。第四節(jié)護理質量評價與持續(xù)改進二、護理質量評價的內容〔〕03控制類型環(huán)節(jié)質量評價〔二〕〔一〕〔三〕根底質量評價