培訓(xùn)資料子宮肌瘤病人的護(hù)理26

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。培訓(xùn)資料--子宮肌瘤病人的護(hù)理培訓(xùn)資料--子宮肌瘤病人的護(hù)理21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。培訓(xùn)資料--子宮肌瘤病人的護(hù)理第三節(jié)子宮肌瘤患者的護(hù)理

一、概述子宮肌瘤是由子宮平滑肌和少量結(jié)締組織形成的腫瘤是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤多發(fā)生在30歲~50歲之間的婦女（70%~80%），20歲以下少見。40歲~50歲婦女發(fā)生率高達(dá)51.2%~60%。一、漢語國際教育融入文化教學(xué)內(nèi)容意義相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，人的記憶會遵循相應(yīng)的規(guī)律，而在此過程中記憶和興趣愛好成正比，大部分人們會快速記憶另自身感到愉悅的信息且記憶時間長久。在漢語國際教育中融入文化因素?zé)o疑為語言學(xué)習(xí)課程增添許多鮮活的色彩因素，有利于強(qiáng)化學(xué)生記憶。記憶和聯(lián)想也呈現(xiàn)正比，通過想象將記憶對象相聯(lián)系必然會記憶的更加牢固。留學(xué)生都來不同國家和地區(qū)，有著顯著的文化背景差異，無論是學(xué)習(xí)能力還是學(xué)習(xí)目的均不同，年齡偏大學(xué)生的記憶力則相對較弱，即使教師針對某章節(jié)內(nèi)容講述多遍，但其依舊無法記憶，長期以往不可避免會出現(xiàn)厭學(xué)情緒。此時教師就可適當(dāng)融入文化因素，引導(dǎo)學(xué)生將其和自己國家文化進(jìn)行對比聯(lián)想，即學(xué)生通過母語文化內(nèi)容聯(lián)想所學(xué)漢語內(nèi)容，這種方式無疑會緩解學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，更有利于提升記憶力。二、對學(xué)生問題的引導(dǎo)課堂管理的重心在于對積極行為的引導(dǎo)與激發(fā)，幫助學(xué)生形成語言學(xué)習(xí)能力，并培養(yǎng)學(xué)生自我管理等方面的綜合能力。教師、學(xué)生是教學(xué)活動的兩大主體。首先，學(xué)生在課堂上不主動、不愿意回答問題的原因是多方面的，在學(xué)生自身原因和教師教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容的原因，學(xué)生自身方面，重復(fù)操練，易使他們產(chǎn)生厭倦情緒，從而導(dǎo)致注意力不集中、互動不積極；在教學(xué)內(nèi)容方面，教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際，學(xué)習(xí)者提不齊興趣，或者是難度太大，使學(xué)生產(chǎn)生厭倦情緒；在教學(xué)方法方面，教學(xué)方法單一、刻板，沒有根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及時調(diào)整策略，也會讓學(xué)習(xí)者產(chǎn)生疲倦感，注意力也沒有完全集中在課堂上。此時，教師就應(yīng)該強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，提高他們的認(rèn)知水平，在遇到學(xué)生回答問題不主動、課堂氣氛不佳的情況下，可以嘗試了解學(xué)生的興趣、好奇心、求成的需要、自信心的個內(nèi)源性動機(jī)，改變教學(xué)策略，增強(qiáng)他們的自我效能感，如可以提出能夠引起他們思索的問題，激發(fā)他們的求知欲，改變他們在課堂中沒有激情的狀態(tài)。教學(xué)中教師一般處于主導(dǎo)地位，其恰當(dāng)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)方式能夠幫助營造良好的班風(fēng)及課堂氣氛。教師應(yīng)該致力于營造民主型的課堂，在保證良好課堂秩序的前提下保證給予學(xué)生自由，在集體中同學(xué)習(xí)。三、教無定法，要根具體情況選擇教學(xué)方式教師在真正進(jìn)行教學(xué)之前，可能接觸過很多語言理論和教學(xué)理論，了解過很多的教學(xué)流派，但是在具體的教學(xué)中，究竟用什么方法好呢？在面對學(xué)習(xí)漢語的外國學(xué)生之前，教師腦子里很可能只有以前學(xué)過的一些語法規(guī)則和教學(xué)理論，但在站上講臺之后才發(fā)現(xiàn)，只有付諸實(shí)踐才能真正理解這些規(guī)則和理論，才能有意識地加以運(yùn)用。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目的的不同、根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)的不同，根據(jù)教學(xué)材料的不同、根據(jù)教學(xué)時間安排的不同，來選擇合適的教學(xué)方法和技巧。四、精選選擇例句在實(shí)際教學(xué)中，教師會發(fā)現(xiàn)有時候講半天干巴巴的語法規(guī)則，學(xué)生還是云里霧里，還不如根據(jù)學(xué)生的具體情況，針對他們的漢語基礎(chǔ)，舉幾個生動活潑的例句，學(xué)生會一下子明白某個用法。在講解一些詞匯和句型的用法時，教師應(yīng)該反復(fù)琢磨，精心選擇和編寫例句，盡量通過富有趣味、緊扣時代、貼近生活的例子，來說明相關(guān)用法。通過這些生動活潑的例句，激發(fā)學(xué)生的興趣，給學(xué)生留下較為深刻的印象，幫助他們在笑聲中體會、熟悉、掌握這些語言點(diǎn)的意義和用法，進(jìn)而能夠在口頭和書面表達(dá)兩方面熟練運(yùn)用。比如下面這些例句，就可能給學(xué)生留下較為深刻的印象。1.但凡我請中國女生吃飯，她們都會說“等我有功夫了再吃吧”。難道練功夫比吃飯更重要？2.可愛的大熊貓，神奇的川劇“變臉”，甚至是聽不太懂的“椒鹽普通話”，都對我們有著極大的吸引力。3.我們的口語老師動不動就說他多么有錢，結(jié)果那天我看見他和賣水果的小販爭了十多分鐘，就為了便宜一毛錢！營造課堂氣氛課堂氣氛指的是在課堂里某些占優(yōu)勢的態(tài)度與情感的綜合狀態(tài)。在課堂教學(xué)中，課堂氣氛的好壞對教師教學(xué)的積極性和學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性有直接影響。和諧的教學(xué)環(huán)境能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能提高教師的教學(xué)效率。該教師教態(tài)端正、語氣緩和，首先建立了和諧平等的師生關(guān)系。同時，為了活躍課堂氣氛，教師在課前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，多次使用游戲、實(shí)物獎勵和語言鼓勵三種方式。在復(fù)習(xí)導(dǎo)入和講授新課時，教師都插入了游戲環(huán)節(jié)。例如，讓學(xué)生猜價格，聽寫課文中的價格等，并對回答正確的同學(xué)給予獎勵。在每個環(huán)節(jié)結(jié)束后，教師都和學(xué)生一起進(jìn)行自我鼓勵（拍手，并豎起大拇指，同時說“非常好”）。教師還將從中國帶回的超市宣傳單和人民幣發(fā)給學(xué)生作為活動的道具。此外，通過上文的表格我們發(fā)現(xiàn)，教師的課堂教學(xué)手段豐富多樣，一點(diǎn)也不呆板、枯燥。通過這些方式，教師充分活躍了課堂氣氛，吸引了學(xué)生的注意力，同時提高了他們的學(xué)習(xí)興趣。五、結(jié)語總之，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提升，逐漸吸引越來越多的國外學(xué)生前來求學(xué)，其中漢語是留學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)內(nèi)容，在此過程中需要漢語國際教育教師根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況從多方面教學(xué)融入文化內(nèi)容，不僅能培養(yǎng)學(xué)生形成多元化知識體系，最重要能傳播優(yōu)秀中國文化。與此同時也使?jié)h語國際教育學(xué)從事著明確自身應(yīng)具備的文化素養(yǎng)和兼具的使命感，只有將傳統(tǒng)文化更好地傳輸給學(xué)生才能推動漢語走向國際舞臺，進(jìn)而提高中國在世界國際地位。一、調(diào)動農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性，激發(fā)他們的創(chuàng)新意識很多學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)很茫然，他們認(rèn)為學(xué)習(xí)語文只是認(rèn)認(rèn)字，讀讀課文而已，考試臨場發(fā)揮隨便考幾十分沒問題，因此，平時的學(xué)習(xí)就如一潭死水，上課一點(diǎn)不主動，這樣一來，考高分的就少了。面對這種情況，我想應(yīng)該首先調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性，若興趣有了，那自然就輕松了，學(xué)生一旦對語文這門學(xué)科產(chǎn)生了興趣，就會產(chǎn)生一種強(qiáng)大的動力激發(fā)他們不斷向前，如何激發(fā)他們的興趣，我思來想去決定從以下幾方面入手：1.課堂敢于放手，培養(yǎng)創(chuàng)新精神避免課堂的死氣沉沉，避免回答問題是少數(shù)人的事，在課堂上得多引導(dǎo)學(xué)生去思考、探索，這樣學(xué)習(xí)方式較靈活，還讓學(xué)生在思考探索中實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，以求創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，在《我的叔叔于勒》中探索菲利普夫婦的性格很重要，而學(xué)生感覺也很難，這時老師引導(dǎo)他們前后兩桌討論，開初孩子們不敢大膽的說，老師說這是一場比賽，“把人物形象放在當(dāng)今這樣的社會圈子里來分析，看哪一組更能討論出菲利普夫婦淋漓盡致的一面？”學(xué)生還是有好強(qiáng)的一面，他們討論得更加的激烈，20分鐘后，各組選一代表陳述自己的看法，真是各抒已見，爭論不已。我認(rèn)為放手讓學(xué)生去討論學(xué)習(xí)很重要，讓他們分享學(xué)習(xí)的快樂，樂在其中，其樂融融，也帶動了整個班的學(xué)習(xí)氣氛。他們慢慢的就會更加自信起來。2.多開展一些綜合性學(xué)習(xí)活動，鼓勵創(chuàng)新初中語文每一冊都有口語交際綜合性學(xué)習(xí)活動，既然有這樣的安排，我們老師就不要怕麻煩，不要怕耽誤我們的休息時間，多思考思考，特別是農(nóng)村學(xué)生，我們每天所面對的交流對象文化層次又不高，語言表達(dá)能力相當(dāng)差，如果老師不好好利用口語交際進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生在考試的時候，遇到相應(yīng)的題全都是口水話，以致于閱讀與寫作也是口水話，所以成績提不高，如果能多開展一些這樣的活動，讓學(xué)生嘗試去做，大膽去做，不但在無形中獲得了語文知識，而且各方面的能力也得到了鍛煉。在八年級我們開展了一次辯論會“上網(wǎng)的利弊”，學(xué)生對這一話題真是有話可說，無論是正方還是反方，他們都很積極，很熱情的為自己辯護(hù)，總是想駁倒對方，一針見血，針鋒相對，真是唇槍舌箭，太激烈了，個個面紅耳赤，爭論不休，樂在其中，通過這次辯論會，孩子們一定是找到了自信，以后還得多開展這樣的活動。二、農(nóng)村學(xué)生交通閉塞，信息量差，必須多讀課外書特別是地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)村學(xué)生，他們所交往對象的文化層次不高，他們之間說的話，做的事都沒有什么內(nèi)涵，根本達(dá)不到語言修養(yǎng)的能力，再加上交通閉塞，信息量少，導(dǎo)致語文素養(yǎng)不能提高，針對這點(diǎn)我認(rèn)為應(yīng)多讀課外書，多看看有益的電視節(jié)目，這樣能幫助學(xué)生提高語文修養(yǎng)，于是我在每周都設(shè)計(jì)了一節(jié)讀書課，到學(xué)校圖書室借書來讀，盡管這樣還是讀得少，城里的學(xué)生在這方面好得多，比如要收集資料可上網(wǎng)查尋，要看小說直接到書店去看，要進(jìn)行調(diào)查活動馬上就去，膽量又大……可農(nóng)村的學(xué)生很難做到這些，這樣一來農(nóng)村語文的確與城市學(xué)生語文有差距，老師上起來也特別費(fèi)盡心思，比如上《隆中對》一課，我上課一問：“看過三國這部電視或讀過這部小說的同學(xué)舉手”，一看舉手的同學(xué)沒幾個，而這些同學(xué)都是暑假看過《三國》這部電視的，至于讀這部小說就沒一人了，這就給老師上課無形間增加了難度，老師上到一個地方必須給學(xué)生交待相關(guān)的三國故事情節(jié)，要是在城里，可能老師一提學(xué)生十有八九都知道。多讀課外書，多看看有益的小說，多看看有益的電視更適應(yīng)當(dāng)今的語文考試。三、創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍根據(jù)農(nóng)村學(xué)生的現(xiàn)狀，老師應(yīng)靈活多變，創(chuàng)造適合自己班級學(xué)習(xí)的氛圍，如用普通話與同學(xué)、老師交流，建立圖書角落豐富學(xué)生的課余生活，組建學(xué)習(xí)興趣小組投入到你追我趕的氛圍中去，只要營造了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，還愁學(xué)生學(xué)習(xí)不好嗎？總之，農(nóng)村語文教學(xué)需要發(fā)展，學(xué)生的創(chuàng)新精神需要培養(yǎng)，這都需要老師在語文課堂教學(xué)過程中，改變傳統(tǒng)觀念，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，盡可能地創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生參與完成，注重精神培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生主體性發(fā)展，老師應(yīng)為培養(yǎng)創(chuàng)造性能力社會需要的新型人才而努力。

△癥狀1.月經(jīng)改變

是子宮肌瘤最常見癥狀，表現(xiàn)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多或不規(guī)則陰道流血。最易出血者為粘膜下肌瘤和壁間肌瘤，漿膜下肌瘤出血較少。

△癥狀2.腹部腫塊

當(dāng)肌瘤增大超出盆腔時，患者在下腹部能摸到質(zhì)硬、形態(tài)不規(guī)則的包塊，尤其當(dāng)膀胱充盈時明顯。3.白帶增多

黏膜下肌瘤合并感染時，可排出膿性或血性白帶。

△癥狀4.壓迫癥狀

肌瘤壓迫膀胱，發(fā)生尿頻、尿急、排尿障礙、尿潴留等。肌瘤壓迫直腸，可導(dǎo)致便秘、大便不暢等。壓迫輸尿管可致腎盂積水。

△癥狀5.腹痛、腰酸、下腹墜脹

一般患者無腹痛，常見的癥狀是下腹墜脹，腰背酸痛等。漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時可出現(xiàn)急性腹痛。肌瘤發(fā)生紅色變性時，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。

△癥狀6.不孕

因肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲或子宮腔變形，妨礙卵子受精或受精卵著床，不孕率可占25%-40%。7.繼發(fā)貧血

患者長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，嚴(yán)重時有全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。確切病因尚不清楚雌激素長期刺激神經(jīng)中樞活動遺傳因素

病因

二、護(hù)理評估（三）心理社會情況（四）輔助檢查

B超是最常見的輔助檢查方法診斷性刮宮宮腔鏡腹腔鏡

（五）治療原則

根據(jù)患者年齡，生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。隨訪觀察藥物治療手術(shù)治療

（五）治療原則隨訪觀察

患者肌瘤小無癥狀，尤其是近絕經(jīng)年齡者，可每3~6個月隨訪一次，在觀察過程中，如發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或者癥狀明顯再采取措施。

（五）治療原則隨訪觀察

患者肌瘤小無癥狀，尤其是近絕經(jīng)年齡者，可每3~6個月隨訪一次，在觀察過程中，如發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或者癥狀明顯再采取措施。

（五）治療原則藥物治療適應(yīng)證

肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內(nèi)，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者。雄激素

對抗雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，直接作用于平滑肌，使其收縮而減少出血，并使近絕經(jīng)期患者提早絕經(jīng)。

（五）治療原則手術(shù)治療適應(yīng)證子宮大于2.5月妊娠子宮大小或癥狀明顯致繼發(fā)貧血者。肌瘤切除術(shù)適用于35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能者。子宮切除術(shù)肌瘤較大，癥狀明顯，經(jīng)藥物治療無效，不需保留生育功能，或疑有惡變者。

三、可能的護(hù)理診斷及合作性問題焦慮：與知識缺乏、手術(shù)切除子宮有關(guān)疼痛：與肌瘤變性、扭轉(zhuǎn)、壓迫盆腔神經(jīng)有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與失血過多、機(jī)體抗病能力減弱或子宮頸口長期擴(kuò)張致上行性感染和手術(shù)有關(guān)

四、護(hù)理目標(biāo)患者焦慮減輕，主動與醫(yī)務(wù)人員配合，完成治療。疼痛減輕或消失，能采取應(yīng)對措施能明確與感染有關(guān)的臨床癥狀并能列舉預(yù)防措施，維持正常體溫。

※五、護(hù)理措施心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.注意陰道分泌物的觀察，保持外陰部的清潔干燥2.注意觀察陰道出血量，遵醫(yī)囑進(jìn)行對癥護(hù)理3.了解患者疼痛的具體部位、程度以及疼痛的性質(zhì)

※五、護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理1.行粘膜下肌瘤摘除后的患者常在蒂部留置止血鉗24—48小時，應(yīng)按陰道手術(shù)患者護(hù)理，取出止血鉗后