01-傳染病學(xué)-總論

傳染病學(xué)總論

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染病科高志良了解傳染病的基本理論，基本概念，基本方法掌握傳染性疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律對(duì)突發(fā)或新發(fā)傳染病的認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)意義及重要性

傳染病學(xué)感染與免疫發(fā)病機(jī)制流行過程及影響因素

傳染病的診斷

傳染病的治療

傳染病的預(yù)防

傳染病的特征

第一節(jié)傳染病的特征有病原體（pathogen）

有傳染性（infectivity）

有流行病學(xué)特征（epidemiologicfeature）

有感染后免疫（postinfectionimmunity）

基本特征

潛伏期：檢疫工作的依據(jù)前驅(qū)期：非特異性甚至缺失癥狀明顯期：存在頓挫型恢復(fù)期：可殘余病理、生化改變及傳染性復(fù)發(fā)與再燃后遺癥臨床特點(diǎn)病程發(fā)展的階段發(fā)熱：感染性/非感染性、三個(gè)階段、熱型皮疹：外疹/內(nèi)疹或粘膜疹

注意:

時(shí)間、分布、次序、形態(tài)毒血癥狀單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)：

肝脾腫大常見癥狀體征第二節(jié)

感染與免疫

共生狀態(tài)(commensalism)機(jī)會(huì)性感染(opportunisticinfection)感染譜(infectionspectrum)首發(fā)感染（primaryinfection）重疊感染(superinfection)重復(fù)感染（re-infection）感染（傳染）

病原體被清除隱性感染/亞臨床感染顯性感染/臨床感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染感染過程的表現(xiàn)（感染譜）

潛伏

顯性

攜帶狀態(tài)

隱性感染

病原體被清除

頻度侵襲力（invasiveness）

毒力（virulence）

包括外毒素（exotoxin）

內(nèi)毒素（endotoxin）

數(shù)量（quantity）

變異性（variability）

傳染過程中病原體的作用保護(hù)性免疫應(yīng)答

非特異性：天然屏障，吞噬作用，體液因子

特異性：細(xì)胞免疫，體液免疫變態(tài)反應(yīng)特異性免疫應(yīng)答第三節(jié)

傳染病的發(fā)病機(jī)制

傳染病的發(fā)生與發(fā)展入侵門戶機(jī)體內(nèi)定位排出途徑

直接侵犯毒素作用:內(nèi)毒素、外毒素免疫機(jī)制組織損傷的發(fā)生機(jī)制

第四節(jié)

傳染病的流行過程及影響因素傳染源：患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物

傳播途徑：呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液傳播其他人群易感性流行過程的基本條件

自然因素：

自然疫源性傳染病/人獸共患?。▃oonosis）社會(huì)因素影響流行過程的因素

第五節(jié)傳染病的診斷

臨床癥狀和體征臨床資料

發(fā)病年齡、職業(yè)、季節(jié)、地區(qū)、生活習(xí)慣預(yù)防接種史過去病史集體發(fā)病史家族史流行病學(xué)資料

一般檢查：

三大常規(guī)、生化檢查病原學(xué)檢查：

直接檢出

分離培養(yǎng)

分子生物學(xué)檢測(cè)：

分子雜交、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）實(shí)驗(yàn)室檢查

免疫學(xué)檢測(cè)：

特異性抗體檢特異性抗原檢測(cè)免疫標(biāo)記技術(shù)細(xì)胞免疫功能檢查其他：

內(nèi)鏡檢查、影像檢查、活檢第六節(jié)傳染病的治療一般及支持療法：

隔離、護(hù)理和心理治療、營養(yǎng)病原/特效療法：

抗生素、化學(xué)制劑、抗毒素對(duì)癥療法：

減輕痛苦、保護(hù)重要器官水和電解質(zhì)平衡其他：

康復(fù)療法、中醫(yī)中藥、針灸療法治療方法

第七節(jié)傳染病的預(yù)防病人——及時(shí)上報(bào)

甲類（強(qiáng)制管理）乙類（嚴(yán)格管理）丙類（監(jiān)測(cè)管理）接觸者

檢疫、密切觀察、藥物預(yù)防/預(yù)防接種病原攜帶者

治療、教育、調(diào)整崗位、隨訪觀察一、管理傳染源

主要針對(duì)

呼吸道傳染病

消化道傳染病蟲媒傳染病寄生蟲病消毒（物理/化學(xué)）

預(yù)防性消毒