【醫(yī)院管理分享】：《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》踐行-牙科手機(jī)的清洗維護(hù)保養(yǎng)

牙科手機(jī)的清洗、維護(hù)保養(yǎng)實(shí)踐案例：南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院目錄CONTENTS01執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的背景Part102執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)劃Part203執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程Part304執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的成效Part405執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的總結(jié)Part5執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的背景1背景——醫(yī)院簡(jiǎn)介南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、培訓(xùn)為一體的國(guó)家三級(jí)甲等口腔?？漆t(yī)院。位于英雄城南昌市中心（福州路49號(hào)），占地面積約3000平方米，診療大樓主體建筑高12層，建筑面積11000多平方米。全院在職職工332人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員287人，副高以上技術(shù)人員76人，博士7人、博導(dǎo)5人，碩士83人、碩導(dǎo)36人。全院擁有進(jìn)口綜合治療椅144張，擁有住院病床50張。近年來(lái)醫(yī)院榮獲江西省衛(wèi)生行風(fēng)優(yōu)良單位、最佳衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)、群眾滿意醫(yī)院、綜治工作先進(jìn)、消防工作先進(jìn)單位、全省優(yōu)秀青年志愿者活動(dòng)綠色通道、南昌市文明單位等榮譽(yù)稱號(hào)。

背景2016年12月中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，我院作為三級(jí)甲等口腔?？漆t(yī)院非常重視器械的消毒滅菌，尤其是牙科手機(jī)的清洗、保養(yǎng)，并嚴(yán)格實(shí)施。作為一所裝備先進(jìn)、設(shè)施精良、環(huán)境明亮的現(xiàn)代化口腔?？漆t(yī)院，也是江西省第一的公立口腔?？漆t(yī)院。醫(yī)院感染控制是醫(yī)院管理的重中之重。消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格按照規(guī)范要求制定工作流程及質(zhì)量控制目標(biāo)，嚴(yán)格抓落實(shí)。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)劃2計(jì)劃牙科手機(jī)是口腔專科治療中常用的動(dòng)力器械，其使用后的處置是院感感控中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。我院2011年開(kāi)始使用全自動(dòng)清洗設(shè)備對(duì)牙科手機(jī)進(jìn)行集中處理。在此之前牙科手機(jī)采用的是手工清洗流程，手工處理存在缺陷。WS506-2016頒布以后，對(duì)牙科手機(jī)的處置要求做了更為詳細(xì)的說(shuō)明和要求。按照規(guī)范要求，本院制定了更為嚴(yán)格的牙科手機(jī)的處置流程。計(jì)劃1.組織全科人員學(xué)習(xí)《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》2.加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員工作流程，技術(shù)規(guī)范，科室制度的培訓(xùn)及考核3.落實(shí)各班次及各區(qū)域的工作職責(zé)，各區(qū)域的工作職責(zé)均有相應(yīng)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。4.對(duì)照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)改進(jìn)，及時(shí)整改。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程3過(guò)程器械清洗質(zhì)量的保障離不開(kāi)臨床科室的預(yù)處理，口腔?？浦委熡兴莫?dú)特性，牙科材料特別多，具有強(qiáng)粘接性，故使用后的器械需要配合治療的護(hù)士及時(shí)進(jìn)行預(yù)處理。在每位患者治療結(jié)束后，椅旁護(hù)士使用“卡瓦布”對(duì)牙椅表面進(jìn)行擦拭，對(duì)器械及牙科手機(jī)的表面進(jìn)行擦拭，去除表面的牙科材料。過(guò)程牙科手機(jī)的處置是一個(gè)延續(xù)的過(guò)程，其維護(hù)保養(yǎng)不單單是消毒供應(yīng)中心的事情，實(shí)際與臨床使用密切相關(guān)。WS506-2016的附錄D2.1.1詳細(xì)說(shuō)明，牙科手機(jī)使用后在帶車針情況下使用牙科綜合治療臺(tái)水、氣系統(tǒng)沖洗牙科手機(jī)內(nèi)部水路、氣路30S。過(guò)程器械清洗質(zhì)量的保障離不開(kāi)臨床科室的預(yù)處理，口腔?？浦委熡兴莫?dú)特性，牙科材料特別多，具有強(qiáng)粘接性，故使用后的器械需要配合治療的護(hù)士及時(shí)進(jìn)行預(yù)處理。在每位患者治療結(jié)束后，椅旁護(hù)士使用“卡瓦布”對(duì)牙椅表面進(jìn)行擦拭，對(duì)器械及牙科手機(jī)的表面進(jìn)行擦拭，去除表面的牙科材料。過(guò)程我院的診療器械及牙科手機(jī)均由CSSD的工作人員集中回收。臨床科室寫好器械交換單，將器械放置于密閉的回收收納盒內(nèi)。為避免造成普通器械與牙科手機(jī)之間的碰撞，將其分類回收?；厥账椭寥ノ蹍^(qū)，對(duì)器械進(jìn)行分撿，查對(duì)交換單，對(duì)數(shù)目進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)，如有出入及時(shí)反饋臨床科室。(不可再診室清點(diǎn)污染器械）過(guò)程口腔?？破餍抵饕奈畚锸茄翱谇徊牧?，所以很多器械是無(wú)法直接上機(jī)清洗的，都需要進(jìn)行預(yù)刷洗及沖洗的過(guò)程。將牙科手機(jī)上機(jī)清洗前，必須先將手機(jī)表面的污物去除，方可統(tǒng)一插至手機(jī)專用清洗架。過(guò)程使用全自動(dòng)清洗機(jī)前需檢查設(shè)備的性能，過(guò)濾網(wǎng)，清洗懸臂，打印紙，清洗酶及潤(rùn)滑油等是否處于完好備用狀態(tài)。全自動(dòng)清洗設(shè)備使用的是純化水，電導(dǎo)率也日常觀察的項(xiàng)目之一。水質(zhì)也是影響清洗質(zhì)量的因素之一。牙科手機(jī)不宜與其他診療器械同時(shí)清洗。過(guò)程全自動(dòng)清洗機(jī)完成清洗消毒程序后，包裝區(qū)工作人員需要對(duì)每把手機(jī)進(jìn)行手機(jī)后蓋的檢查，存在松動(dòng)的應(yīng)用小扳手將后蓋擰緊，避免手機(jī)在高速運(yùn)轉(zhuǎn)中，將后蓋飛出。如掉至患者口中，造成患者誤吞，會(huì)造成不良事件的發(fā)生。過(guò)程采用全自動(dòng)的手機(jī)注油機(jī)，與手工注油相比，可定量達(dá)到充分注油的效果。加注潤(rùn)滑劑是牙科手機(jī)非常關(guān)鍵的保養(yǎng)步驟，可有效的提高手機(jī)壽命。潤(rùn)滑是為了降低滾珠與軸承內(nèi)外圈之間的摩擦力，加注潤(rùn)滑劑對(duì)手機(jī)軸承起到很好的保護(hù)作用。過(guò)程口腔器械處理基本原則是一人一用一消毒和（或）滅菌。我們的牙科手機(jī)均是獨(dú)立包裝，并且所有牙科手機(jī)均達(dá)到了滅菌要求。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的成效4成效按照標(biāo)準(zhǔn)流程完成牙科手機(jī)的處置，降低了手機(jī)的維修率，減少了軸承的淘汰率。為醫(yī)生提供了安全有效的診療工具，有效的達(dá)到感控的目標(biāo)。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的總