醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全管理處置工作培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全管理

處置工作培訓(xùn)一、醫(yī)療廢物管理的目的

防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康。二、相關(guān)文件依據(jù)1、《固體廢物污染環(huán)境防治》（2016年11月7日修訂）2、衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》3、國家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》4、環(huán)?？偩帧z驗檢疫總局、發(fā)改委《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車技術(shù)要求》GB19217-20035、環(huán)?？偩?、檢驗檢疫總局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005三、醫(yī)療廢物安全管理處置工作重點(diǎn)內(nèi)容

1.建立、健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，要確定一名分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，切實理順工作程序和健全工作制度，明確具體管理人員職責(zé)，并嚴(yán)格按規(guī)范要求操作，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

2.制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。3.各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生服務(wù)中心要承擔(dān)本鎮(zhèn)（街道）范圍內(nèi)基層醫(yī)療點(diǎn)醫(yī)療廢物臨時集中回收管理工作，制訂合理的監(jiān)管方案，定期組織回收，防止醫(yī)療廢物散失。

4.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

6.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。

7.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

8.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求；運(yùn)送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

9.各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。

10.各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。11.應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。

12.人員培訓(xùn)和職業(yè)防護(hù)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。

13.村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個體診所及較小的門診部等基層醫(yī)療點(diǎn)的醫(yī)療廢物由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組織回收，頻率不少于每兩天一次，回收時應(yīng)使用不易使醫(yī)療廢物散失、液體滴漏的工具（如專用周轉(zhuǎn)箱）等，回收后應(yīng)對車輛進(jìn)行消毒。

運(yùn)輸車輛的安全問題。

14.基層醫(yī)療點(diǎn)醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收后，應(yīng)完善相應(yīng)記錄，回收人員及基層醫(yī)療點(diǎn)工作人員均應(yīng)在雙方登記簿中登記簽字，并歸檔備查。四、鎮(zhèn)（街）醫(yī)院常見醫(yī)療廢物分類常見醫(yī)療廢棄物感染性廢物棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清；使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等病理性廢物手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官損傷性廢物針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器（解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等），載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品；廢棄的疫苗化學(xué)性廢物醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。五、目前存在問題及應(yīng)對措施1.醫(yī)療廢物暫時貯存地點(diǎn)設(shè)置不規(guī)范（1）部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物擺放較雜亂，醫(yī)療廢物沒有按照相應(yīng)分類標(biāo)識對應(yīng)擺放。應(yīng)對措施：加強(qiáng)人員培訓(xùn)和管理。（2）缺乏有效的防鼠、防蚊蠅及防蟑螂措施，如部分醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存在大門下緣縫隙較大、紗窗損壞或紗窗未使用等問題；應(yīng)對措施：出入的木門加包至少30cm高的鐵皮，且門下縫隙應(yīng)小于0.6cm；及時修補(bǔ)損壞或安裝不到位的紗窗，通風(fēng)時須使用紗窗。（3）防滲處理工作不到位，如部分醫(yī)療廢物暫時貯存地點(diǎn)內(nèi)的地面和1.0米高的墻裙未進(jìn)行有效的防滲處理，地面缺乏良好的排水性能，不利于清潔和消毒。應(yīng)對措施：做好地面和墻面防滲措施，要具備排水設(shè)施，且排水溝要與醫(yī)療污水處理池相連接。（4）部分醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)未能做到24小時監(jiān)控，未做到監(jiān)控記錄保存30天以上。

應(yīng)對措施：對監(jiān)控存儲設(shè)備進(jìn)行擴(kuò)容，確保24小時監(jiān)控，且監(jiān)控記錄至少保存30天。（5）醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)相關(guān)警示標(biāo)識不符合國家統(tǒng)一格式要求。

應(yīng)對措施：按照《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》附錄A要求執(zhí)行。

要求：

1、材料：堅固、耐用、抗風(fēng)化、淋蝕

2、顏色：背景色為黃色

，文字和字母為黑色

3、尺寸：

警示牌

：等邊三角型邊長≥400mm

主標(biāo)識：高≥150mm

中文文字：高≥40mm

英文文字：高≥40mm6.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)溫度問題

2.各鎮(zhèn)街醫(yī)院還承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一些社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的臨時存儲工作，但部分社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物回收時間超過48小時。應(yīng)對措施：加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，督促其按規(guī)定執(zhí)行，必要時報告衛(wèi)生監(jiān)督所。

3.部分醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)未做到每日清潔消毒，消毒記錄不全。應(yīng)對措施：指定專人開展每日清潔消毒工作，并做好消毒記錄，消毒記錄內(nèi)容要齊全（消毒時間、消毒劑種類、配比濃度、作用時間、消毒人員簽字等）。4.對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員的健康體檢工作不到位。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年只給駕駛員等從事醫(yī)療廢物運(yùn)送工作的人員進(jìn)行健康體檢，體檢次數(shù)未達(dá)到1年兩次的要求，且未對從事醫(yī)療廢物臨時貯存點(diǎn)清潔工作的保潔員等人員進(jìn)行健康體檢；或雖每年給相關(guān)人員進(jìn)行健康體檢，但未做好體檢資料的收集整理工作。個別醫(yī)院尚未對從事醫(yī)療廢物運(yùn)送工作的駕駛員進(jìn)行健康體檢。應(yīng)對措施：擬定體檢人員名單，對相關(guān)人員的體檢次數(shù)達(dá)到一年2次，且體檢資料要及時歸檔。

5.醫(yī)療廢物包裝袋上標(biāo)識不規(guī)范應(yīng)對措施：醫(yī)療廢物外包裝上應(yīng)加貼中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容要齊全。6.醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)柜設(shè)置地點(diǎn)不規(guī)范。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將輸液室等診療場所的醫(yī)