功能任務科室設置與服務方式

基層機構服務能力標準及評價指南培訓—功能任務、科室設置與服務方式章節(jié)功能任務和資源配置

功能任務功能任務和資源配置

科室設置基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務

服務方式合

計衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準條款分布社區(qū)衛(wèi)生

服務中心2439衛(wèi)生院24410衛(wèi)生院0011第一章

——1.1第一章

——1.2第二章

——2.1社區(qū)衛(wèi)生

服務中心推薦條款★基本條款331.2.1

臨床科室1.2.2

醫(yī)技及其他科室1.2.3公共衛(wèi)生科或預防保健科

1.2.4職能科室1.1

功能任務1.2

科室設置1.1.1基本功能1.1.2主要任務條款主要內(nèi)容2.1.1

門

、

急診服務2.1.2住院服務（中心為★)2.1.3

家庭醫(yī)生簽約服務2.1.4轉(zhuǎn)診服務2.1.5遠程醫(yī)療服務★2.1.6

出診服務★

（中心要求，

衛(wèi)

生院不作要求）條款主要內(nèi)容2.1

服務方式

（一）突出疫情防控工作的要求。增加了設置“預檢分診處/發(fā)熱哨點”的要

求。設置“發(fā)熱診室”作為臨床科室設置B檔中單獨設置的內(nèi)容（今年要求降低）。（二）突出機構服務功能的完善。衛(wèi)生院基本功能條款中增加“提供家庭病床等居家醫(yī)療服務”，

主要任務、住院服務A檔增加“提供長期照護或安寧療護服務”。在科室設置方面對兒保門診設置提出了新要求?！霸鲈O肺功能室或內(nèi)鏡室等

其他科室

”。“實行鄉(xiāng)村一體化管理的，設立相關專（兼）職崗位”。門急診服務中增加“設立助老服務點”和“有針對性地落實對老年人的優(yōu)先措施”（三）突出不同條款內(nèi)容的一致。表現(xiàn)在主要任務和服務方式兩個條款間內(nèi)容上的統(tǒng)一?！凹彝メt(yī)生簽約服務”成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要功能，凸顯了家庭醫(yī)生簽約服務工作的重要性。（四）突出標準細節(jié)表述的規(guī)范。主要表現(xiàn)在重大公共衛(wèi)生服務項目名稱調(diào)整。1.2.3公共衛(wèi)生科或預防保健科條款中，預防接種門診的表述；兒童保健功能科室的表述方面（心理和行為發(fā)育檢查室）。2022版標準修訂特點（一）“一老一小”服務要求更高。1.獨立設置兒科（1.2.1B1/1.2.1A2）（2.2.1.7）；2.聽力檢查、視力檢查、心理和行為發(fā)育檢查室各設置一間(1.2.3B2)；

3.設置助老服務點（2.1.1B1）；（二）家庭醫(yī)生簽約服務要求更細。把“六個拓展”的要求融合到了家庭醫(yī)生

簽約服務評價指南中，既有家庭醫(yī)生面上指標的考核要求，也有服務效果和管理考

核的要求。（2.1.3）（三）康復科設置要求更嚴

?？祻涂泼娣e不低于100㎡，設有功能測評室、運動治療室、物理治療室、作業(yè)治療室、傳統(tǒng)康復治療室、言語治療室等（各室不一定獨立設置，主要能涵蓋相應的功能就可以）；通行區(qū)域應體現(xiàn)無障礙設計。（1.2.1B1社）2023版評價指南修訂的主要內(nèi)容一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？【C-1】

提供基本醫(yī)療服務【C-2】提供公共衛(wèi)生服務【C-3】提供健康管理服務【C-4】承擔縣級衛(wèi)生健康行政部門委托的衛(wèi)生管理職能（衛(wèi)生院要求）?！綛】

具有輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療服務能力?！続-1】提供家庭病床等居家醫(yī)療服務。家庭病床服務是指對需要連續(xù)治療，但因本人生活不能自理或行動不便，到醫(yī)療機構就診確有困難，需依靠醫(yī)護人員上門服務的患者，在患者家中設立病床，由指定醫(yī)護人員定期查床、治療、護理以及康復，并在特定病歷上記錄服務過程的一種衛(wèi)生服務形式?！続-2】承擔其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的教學、培訓工作。（中心）1.1.1基本功能承擔對周邊區(qū)域內(nèi)其他衛(wèi)生院的技術指導。（衛(wèi)生院）二、提升能力重點路徑——基層日常怎么做？1.均衡發(fā)展不偏廢。

基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)和對村級衛(wèi)生管理三方面全面發(fā)

展。從以量為主，轉(zhuǎn)向量質(zhì)并重，切實提升基本醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量和基本公衛(wèi)實施

效果。做好村級管理，推動鄉(xiāng)村一體做好基層服務。2.醫(yī)防融合促健康。

發(fā)揮全科醫(yī)生健康守門人作用，引導和促進以全科醫(yī)

生為主體開展健康管理和基本公衛(wèi)工作，服務重點人群，優(yōu)化服務流程、促進

醫(yī)防融合，打造全流程（防、治、管、康）的健康管理服務。3.彰顯特色擴影響。

分析周邊醫(yī)療健康供給和群眾需求，結(jié)合自身優(yōu)勢，堅持錯位發(fā)展，培育發(fā)展建設特色科室；以特色吸引周邊群眾，

輻射一定的區(qū)域范圍。1.1.1基本功能三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（一）存在問題1.家庭病床服務等居家醫(yī)療服務開展流于形式

。具體表現(xiàn)在制度規(guī)范建設不完善；實際工作量??；對居家醫(yī)療服務的理解有偏差，利用基本公共衛(wèi)生服務上門服務資料替代（不僅僅是家庭病床，又不是基本公衛(wèi)，可以上門出診服務等）。2.指導職責落實不到位。

標準要求衛(wèi)生院對區(qū)域內(nèi)其他衛(wèi)生院指導，中心承擔其他機構教學、培訓工作；上傳資料為衛(wèi)生院對分院或村衛(wèi)生室的指導，中心對轄區(qū)服務站的教學、培訓材料。3.管理（衛(wèi)生院）工作碎片化。

衛(wèi)生院對村級管理職能發(fā)揮不佳，缺乏具體的管理組織或人員，鎮(zhèn)村一體化管理制度不健全。日常工作管理開展呈現(xiàn)碎片化，不系統(tǒng)，缺少系統(tǒng)規(guī)范的督導、考核培訓資料，存在“為創(chuàng)而管”現(xiàn)象。1.1.1基本功能三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（二）提升方案1.全方位提升機構綜合能力。①把握工作抓手。以“優(yōu)質(zhì)服務基層行”、社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、特色科室建設等為抓手，全面提升基層醫(yī)療機構綜合服務能力和管理水平。②加強隊伍建設。加強全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生隊伍建設，從人才招引、培養(yǎng)、使用、能力提升、待遇保障和發(fā)展空間等方面，給予基層衛(wèi)生人才全方位支持。發(fā)揮基層衛(wèi)生骨干人才和首席醫(yī)生作用，推動家庭醫(yī)生簽約服務深入開展，扎實做好重點人群健康管理和醫(yī)療服務，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專病治療能力。1.1.1基本功能三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（二）提升方案1.全方位提升機構綜合能力。③提升醫(yī)療服務能力。合理拓展醫(yī)療服務范圍，開展新技術、新服務，培育建設基層特色科室和區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心功能中心，形成品牌效應，增添運行活力，滿足轄區(qū)內(nèi)群眾醫(yī)療服務需求。結(jié)合醫(yī)聯(lián)（共）體建設，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，暢通雙向轉(zhuǎn)診途徑，發(fā)揮健康守門人的作用。④創(chuàng)新服務提供方式。以簽約服務為載體，促進醫(yī)防融合，為簽約群眾提供綜合、全過程的健康管理服務。開展家庭病床服務和出診服務，加強全專結(jié)合，方便群眾在社區(qū)解決健康問題；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康管理中心建設，優(yōu)化重點人群健康管理服務流程，改善居民對健康管理服務的體驗。⑤加強基地建設。社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)本地衛(wèi)健行政部門統(tǒng)一規(guī)劃，建立實訓基地（實訓室），按要求配齊實訓器材，納入行政部門、醫(yī)學院校、行業(yè)學會（協(xié)會）認定的培訓基地（實踐基地），常態(tài)化開展實訓工作（包括實訓其他機構人員），不斷提升本機構師資與工作人員技術水平。1.1.1基本功能三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（二）提升方案2.履行基層醫(yī)療機構管理職責。①提升管理水平。發(fā)揮基層醫(yī)療機構在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生健康工作的主導作用，協(xié)助屬地政府組織指導公共衛(wèi)生工作開展；衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）依托村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會常態(tài)化開展對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的督查、指導、培訓、考核，合理使用績效考核結(jié)果，保證村級功能的發(fā)揮。②推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理。基層醫(yī)療機構要加強鎮(zhèn)村一體化管理制度建設，明確專門人員負責鎮(zhèn)村一體化管理。有條件的地區(qū)可以逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點。1.1.1基本功能四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？（一）

既往資料填報存在問題1.資料內(nèi)容冗余；2.條款要求把握不準確：對公共衛(wèi)生服務和健康管理服務內(nèi)容認識不清。3.資料佐證效率不高，質(zhì)量低下。主要體現(xiàn)在家庭病床服務方面，缺少必要

的佐證資料。4.資料上傳不全，不能全面反映工作開展情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生管理資料上傳不全，沒有系統(tǒng)反映制度建設、工作開展、績效考核結(jié)果應用等內(nèi)容。1.1.1基本功能四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？（二）系統(tǒng)材料填報要求C1.基本醫(yī)療。醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、衛(wèi)統(tǒng)表（反映診療服務情況）、醫(yī)技人員名冊（基本信息、專業(yè)、職稱等。重點關注醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的診療科目是否齊全，關注全科、口腔、康復、兒科等科

目設置是否齊全。C2.提供公共衛(wèi)生服務?；竟l(wèi)年報表；提供公共衛(wèi)生服務人員名單、資質(zhì)證明、場所及提供服務的照片；公共衛(wèi)生服務含健康教育、預防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)

管等項目。C3.提供健康管理服務?；竟l(wèi)年報表；重點人群健康管理服務項目人員名單、場所、婦幼保健人員資質(zhì)證書及開展相關工作的照片；健康管理服務包含居民健康檔案管理服務、65歲及以上老年人、

高血壓及2型糖尿病等慢性疾病患者、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、肺結(jié)核患者健康管理、嚴重精神障礙患

者管理、中醫(yī)藥健康管理服務等內(nèi)容。C4.衛(wèi)生管理職能。鎮(zhèn)村一體化管理制度；轄區(qū)村衛(wèi)生室設置情況；成立責任科室及明確管理工作負責人的文件、村衛(wèi)生室督導、培訓、考核三個方面的資料。考核資料含考核制度、考核標準、考核原始資料、考核通報及考核結(jié)果應用資料（僅衛(wèi)生院）1.1.1基本功能B：具有輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療服務能力門診和（或）住院診療外鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾占比統(tǒng)計表、服務記錄（登記）；提供近半年來，本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和外鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）就診人次數(shù)，計算外鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）就診比例。本單位特色科室建設運行情況的資料（原則上

特色科室的服務量不低于總服務量的10%）。通過基層門診信息系統(tǒng)調(diào)閱，按居住地篩選統(tǒng)計外鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診占比。四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？（二）系統(tǒng)材料填報要求備注：上傳上述材料即可，無需將引用其他條款材料在該條款再次上傳。1.1.1基本功能A1：提供家庭病床等居家醫(yī)療服務。

（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心）1.開展家庭病床服務的相關文件、制度和規(guī)范；提供家庭病床服務團隊名單。2.年度開展家庭病床的登記表；3.開展家庭病床服務的圖片資料；4.開展家庭病床服務的病歷和收費票據(jù)。5.如開展的其他居家醫(yī)療服務，

內(nèi)容同上。A2：技術指導和教學培訓。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

對其他衛(wèi)生院指導的相關文件及技術指導記錄(

非村衛(wèi)生室、服務站、分院等），如培訓通知、記錄、相片、簽到簿等；社區(qū)衛(wèi)生服務中心：教學基地或?qū)嵺`基地的紅頭文件、相關活動資料（課程表、課件、簽到、培訓記錄）

和照片等。備注：

上傳上述材料即可，無需將引用其他條款的材料在該條款再次上傳。

四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？（二）系統(tǒng)材料填報要求1.1.1基本功能一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？【C-1】提供當?shù)鼐用癯Ｒ姴?、多發(fā)病的門診服務；【C-2】提供適宜技術，安全使用設備和藥品；【C-3】提供中醫(yī)藥服務；-能規(guī)范提供中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、中醫(yī)微創(chuàng)、推拿、

敷熨熏浴、骨傷、肛腸、其他

類等項目中的

6

類10

種以上的中醫(yī)藥技術方法【C-4】提供基本公共衛(wèi)生服務；【C-5】提供一定的急診急救服務；【C-6】提供家庭醫(yī)生簽約服務；【C-7】提供轉(zhuǎn)診服務,接收轉(zhuǎn)診病人；【C-8】負責村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）業(yè)務和技術管理。1.1.2主要任務衛(wèi)生院：

【B-1】提供住院服務；-

設置有住院病床，能提供常見病、多發(fā)病的住院診療服務。（實際開放床位10-20張，提供常見病、多發(fā)病住院診療，執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院

制度，有相應服務流程）【B-2】開展一級常規(guī)手術；-機構應據(jù)實制定本機構所開展手術的分級辦法和目錄，可參考相關目錄。（下同）【A-1】開展二級常規(guī)手術；【A-2】承擔轄區(qū)內(nèi)部分急危重癥的診療。-具備開展循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)急危重癥患者和腎功能衰竭、急性中毒、休克等急危重癥患者作出初步診斷和急救處理技能【A-3】提供長期照護或安寧療護服務。-能為失能或半失能的老年人開展了長期照護或為疾病終末期有安寧療護需求的對象提供

安寧療護服務，有制度、流程、服務內(nèi)容等，有工作記錄。1.1.2主要任務社區(qū)衛(wèi)生服務中心：

【B-1】提供住院服務。-

設置有住院病床，能提供常見病、多發(fā)病的住院診療服務。（實際開放床位20-50張，提供常見病、多發(fā)病住院診療，執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院

制度，有相應服務流程）【B-2】提供康復服務。-

能對康復患者進行功能評估并制訂康復治療計劃，提供康復治療服務。

【B-3】提供居家護理服務。-

護理人員深入居民家庭，為行動不便等適合在家庭條件下進行醫(yī)療護理的居民提供相

應的護理服務?！続】提供家庭病床服務。家庭病床服務是指對需要連續(xù)治療，但因本人生活不能自理或行動不便，到醫(yī)療機構就診確有困難，需依靠醫(yī)護人員上門服務的患者，在患者家中設立病床，由指定醫(yī)護人員定期查床、治療、護理以及康復，并在特定病歷上記錄服務過程的一種衛(wèi)生服務形式。1.1.2主要任務二、提升能力重點路徑——基層日常怎么做？1.功能要齊全。涵蓋C檔標準規(guī)定的8個方面。提供基層常見病、多發(fā)病的門診和住院服務；提供適宜技術，安全使用設備和藥品；提供中醫(yī)藥服務；按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，提供基本公共衛(wèi)生服務；規(guī)范提供急診急救服務；提供家庭醫(yī)生簽約服務；對無法確診及危重的患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，接

收下轉(zhuǎn)的康復期患者。同時做好村衛(wèi)生室（服務站）的業(yè)務和技術管理工作。2.服務要拓展。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心結(jié)合所處地域群眾就醫(yī)需求，在規(guī)范提供住院服務的基礎上，提供康復服務、居家護理服務和家庭病床服務。衛(wèi)生院

醫(yī)療服務職能要進一步強化，在符合條件的前提下，常規(guī)開展一、二級手術；

加強與民政、養(yǎng)老機構之間的協(xié)作，參與長期照護服務和家庭病床服務，并納入醫(yī)保。適應當前社會經(jīng)濟發(fā)展，堅持服務導向，滿足群眾安寧療護需求。1.1.2主要任務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（一）

問題（主要為社區(qū)衛(wèi)生服務中心）1.服務功能不齊全。標準要求中心提供康復服務、居家護理服務、家庭病床服務，上傳資料中無提供康復服務的佐證材料，未見康復治療醫(yī)務人員的培訓合格

證書，康復項目不全，康復設備設施缺乏、康復場所面積不符合要求，以中醫(yī)針灸、

理療等代替開展康復服務。2.條款理解不透徹。

將家庭醫(yī)生上門提供免費基本公共衛(wèi)生服務理解為居家

護理服務和家庭病床服務，提供佐證資料不全。部分機構存在弄虛作假的現(xiàn)象。1.1.2主要任務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（二）提升方案1.堅持對標找差，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應結(jié)合轄區(qū)居民健康需求，擴展業(yè)務范

圍，提供類別齊全的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（1）對照評價指南要求，規(guī)范設置康復科，做到面積、功能分區(qū)和無障礙設備設施到位。通過培養(yǎng)康復師和康復技師，購置康復器材，新設康復科。也可以中醫(yī)科為基礎，在中醫(yī)康復基礎上，拓展康復范圍，增加現(xiàn)代康復治療服務。（2）選擇部分適合居家護理病種，為行動不便的居民提供相應的居家護理

服務。1.1.2主要任務1.1.2主要任務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（二）

提升方案1.堅持對標找差，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應結(jié)合轄區(qū)居民健康需求，擴展業(yè)務范

圍，提供類別齊全的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（3）選擇適宜在家庭環(huán)境下進行醫(yī)療或康復的病種，經(jīng)當事人或家屬提出建床申請和醫(yī)生評估，在充分告知的基礎上，簽訂服務協(xié)議，建立家庭病床，按

照收費價格收費，提供醫(yī)生查床和家庭護理等服務。同時積極爭取醫(yī)保政策支持，

納入醫(yī)保報銷范圍，減輕群眾經(jīng)濟負擔。1.1.2主要任務?

（3-1）什么是家庭病床？?

“家庭病床

”作為一項便民、惠民服務，

以家庭作為護理場所，選

擇適宜在家庭環(huán)境下進行醫(yī)療或康復的病種，醫(yī)務人員定期上門為

患者提供診療、護理服務，在其家里開展康復訓練和指導，讓病人

在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護理，既有利于促進病員的康復，又可

減輕家庭經(jīng)濟和人力負擔。1.1.2主要任務?（3-2）家庭病床建床必須同時符合哪些條件？?（一）轄區(qū)內(nèi)參保人員，并且是在簽約有效期內(nèi)的家庭醫(yī)生簽約服務對象。?（

二）經(jīng)評估符合家庭病床建床標準：一是已經(jīng)當?shù)亻L期護理保險失能等級評

估為中度、重度失能的，經(jīng)提供家庭病床服務的基層醫(yī)療機構評估為診斷明確

、病情穩(wěn)定、治療方案明確、符合住院條件但因行動不便，到醫(yī)療機構就診確

有困難，更適合在家庭條件下進行檢查、治療和護理的患者；二是對于中風癱

瘓康復期、惡性腫瘤晚期、骨折牽引需臥床治療的，經(jīng)提供家庭病床服務的基

層醫(yī)療機構按照《地方標準》《長期護理保險失能等級評估》標準評估為中度

、重度失能的；三是經(jīng)提供家庭病床服務的基層醫(yī)療機構評估為確需建床的其他情形也可納入家庭病床建床范圍。?（三）家庭病床服務對象的居所應當同時符合護理環(huán)境要求，其居住房間應安

靜明亮，通風良好，環(huán)境清潔。1.1.2主要任務?

（3-3）家庭病床服務內(nèi)容有哪些？?

上門服務：診療、檢查、治療、換藥、拆線、導尿等服務。?

檢查項目：常規(guī)檢查釆樣釆血、床邊心電圖等。?

基礎護理項目：傷口護理、留置尿管護理、各類引流管護理等。?

康復項目：各種物理治療、作業(yè)療法等。?中醫(yī)項目：普通針刺、拔罐、推拿等。?

藥品服務：合理安全用藥指導等。?

指導評估服務項目：慢病健康指導、護理指導、康復指導、中醫(yī)養(yǎng)生指導等。1.1.2主要任務?

（3-4）家庭病床服務如何進行醫(yī)保報銷？?

家庭病床建床期間，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用起付標準、住院次數(shù)、每次最高天數(shù)、每天報銷額度、年度額度，均由當?shù)刂付?。一般來講，參保人員在家庭

病床期間，不能同時享受其他住院醫(yī)保待遇，待家庭病床撤床后方可繼續(xù)享受

相關醫(yī)保待遇。?

（3-5）家庭病床如何申請？?有需要的患者或家屬可攜帶醫(yī)療機構診療的相關資料，包括就診病歷、出院小

結(jié)、相關輔助檢查及影像報告、用藥清單及記錄等，到屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)

衛(wèi)生服務中心）咨詢和申請。1.1.2主要任務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（二）提升方案2.提供長期照護或安寧療護服務。把家庭病床、長期照護或安寧療護服務有機結(jié)合，協(xié)同推進。長期照護，是指在較長的時期內(nèi)，持續(xù)的為患有慢性疾病或是處于傷殘狀態(tài)下即功能性損傷的人提供的照顧和護理服務。主要內(nèi)容是為失能、半失能人群提供生活照料、康復護理、精神慰

藉、社會交往和臨終關懷等綜合性、專業(yè)化的服務。安寧療護，是指為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務，控制痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世。國

家將臨終關懷、舒緩醫(yī)療、姑息治療等統(tǒng)稱為安寧療護。2024年3月28日省衛(wèi)健委下發(fā)《關于開展

江蘇省安寧療護規(guī)范化病房建設的通知》（蘇衛(wèi)辦老健[2024]3號），從組織管理、機構管理、規(guī)范診療、人力資源管理、藥品管理、培訓宣傳等方面，明確安寧療護病房規(guī)范化建設，各單位

可參考開展安寧療護服務。兩者既有區(qū)別，又有關聯(lián)，服務內(nèi)容上有交叉重疊！1.1.2主要任務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（二）

提升方案2.提供長期照護或安寧療護服務。把家庭病床、長期照護或安寧療護服務有

機結(jié)合，協(xié)同推進。模式：1.設置安寧療護科（需注冊）；2.在腫瘤科、疼痛科、老年醫(yī)學科等相關科室設立安寧療護床位；3.有條件的二級及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)型為安寧療護中心。案例1：北京鼓樓中醫(yī)院打造的“中醫(yī)經(jīng)典安寧療護中心”，開設床位51張，

病房24間：病區(qū)取名“素問閣”、“靈樞苑”，根據(jù)安寧療護流程設置關懷室、五音治療室、談心室、藥浴室，分別命名為“望鶴關慰堂”“聞音療愈閣”“問岐撫心齋”“切磋凈疾軒”，在現(xiàn)代醫(yī)學規(guī)范的治療基礎上，應用隔物灸、鱉甲

灸、中藥膏摩、金針、藥罐等中醫(yī)適宜技術，制定內(nèi)服外調(diào)為主導的中醫(yī)安寧診

療方案，通過創(chuàng)新中醫(yī)技術為安寧療護患者緩解病痛、提高生命質(zhì)量。1.1.2主要任務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（二）

提升方案2.提供長期照護或安寧療護服務。把家庭病床、長期照護或安寧療護服務有

機結(jié)合，協(xié)同推進。案例2：豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)型安寧療護中心，設置床位50張，配備醫(yī)生6名、護士20名、社工4名、志愿者30余名。打造社區(qū)多學科家醫(yī)團隊服務，運用中醫(yī)藥適宜技術、內(nèi)服外治等方法改善患者癥狀；通過臨床藥學，率先在社區(qū)開展鎮(zhèn)痛治療；發(fā)揮心理及醫(yī)務社工作用，協(xié)助患者及家屬更好地獲得心理、家庭、社會的系統(tǒng)支持。同時將安寧療護納入到家庭醫(yī)生簽約的個性化服務包中，從居家到門診、依托“智慧家醫(yī)”，探索可穿戴設備監(jiān)測、線上診療等“互聯(lián)網(wǎng)+遠程+安寧療護”服務。同時，將安寧療護和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)相鏈接，通過定

期巡診、上門服務，延展到轄區(qū)養(yǎng)老院及養(yǎng)老驛站，服務更多有需求的老人。1.1.2主要任務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（二）

提升方案3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。要積極創(chuàng)建二級社區(qū)醫(yī)院，提升急危重癥診療與急救處理技能、提升常規(guī)二級及以下手

術等能力；在堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位、有效履行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務職責基礎上，在具備相

應能力條件前提下，

按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療機構手術分級管理辦法的通

知》

（國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕18號）要求和流程，可開展部分三、四級手術。4.全力推進家庭醫(yī)生簽約服務。落實國家衛(wèi)健委《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)

展的指導意見》五個方面的要求，做細做實家庭醫(yī)生簽約服務。拓展服務范圍把上門服務、

家庭病床服務、康復護理、安寧療護服務有機融合到家醫(yī)簽約服務中。1.1.2主要任務四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？C1-C81.醫(yī)療機構許可證（有中醫(yī)藥的許可）；

門診科室診療服務病種統(tǒng)計。2.衛(wèi)統(tǒng)表，信息系統(tǒng)診療情況統(tǒng)計、門診服務照片；3.中醫(yī)藥科室（診療區(qū)）照片，中醫(yī)師登記表及資質(zhì)證書、診療登記、

6類10種中醫(yī)藥適宜技術

提供情況。4.參照2.2.3條款，提供基本公衛(wèi)服務報表、提供基本公共衛(wèi)生服務圖片、記錄；

5.急診科、急診服務區(qū)域照片、設備登記、急診登記、排班表、急診服務登記；

6.家醫(yī)簽約資料。參照2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務C檔內(nèi)容提供資料。7.雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議、轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)診負責人、雙向轉(zhuǎn)診記錄、為下轉(zhuǎn)患者提供接續(xù)性服務的記錄；8.轄區(qū)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）一體化管理制度、管理人員或管理責任科室、村衛(wèi)生室基本信息表、督查、培訓、考核相關資料。1.1.2主要任務四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：B1衛(wèi)統(tǒng)表、住院登記簿、住院醫(yī)務人員配備和病區(qū)照片；B2

附表1：常規(guī)手術開展情況；A1

附表1：常規(guī)手術開展情況（同上）；A2急危重癥診療相關登記簿；A3提供長期照護或安寧療護服務。

提供長期照護或安寧療護服務的病房、場所照片；

提供長期照護服務或安寧療護服務的圖片和病歷（記錄）或與養(yǎng)老機構合作的協(xié)議、

相關服務收費憑據(jù)、

對養(yǎng)老機構的服務記錄等。

長期照護服務的提供方可以是衛(wèi)生院

（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），

也可以是村衛(wèi)生室?？梢耘c家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病床服

務相結(jié)合。1.1.2主要任務四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？社區(qū)衛(wèi)生服務中心：B1住院登記簿、衛(wèi)統(tǒng)表和病區(qū)照片；B2康復科、康復室照片，要求能看見康復器材（不僅僅中醫(yī)康復器材）

，康復登記簿、

康復工作人員名單及資質(zhì)證書；B3居家護理工作。居家護理服務的規(guī)范、制度；提供服務團隊名單；居家護理服務收費

憑證、居家護理工作記錄（不可用家庭醫(yī)生入戶免費隨訪或開展基本公衛(wèi)服務代替）；A1.開展家庭病床服務的文件、制度和規(guī)范；

提供家庭病床服務團隊名單。2.年度開展家庭病床的登記表；3.開展家庭病床服務的圖片、資料；4.開展家庭病床服務的病歷和收費票據(jù)。（要求與1.1.1中要求相一致）1.1.2主要任務一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？衛(wèi)生院：

【C-1】設立全科醫(yī)療科、內(nèi)（兒）科、外科、婦（產(chǎn)）科、中醫(yī)科；（指南中內(nèi)科、兒科分開表述

）

【C-2】設置預檢分診處/發(fā)熱哨點、輸液室、急診（搶救）室、腸道診室等?！綛-1】設立兒科、口腔科、康復科。-兒科診室面積至少12㎡；口腔科診室面積至少30㎡，配備牙科治療椅、口腔檢查器械、器械盤等；康復科面積不低于100㎡，設有功能測評室、運動治療室、物理治療室、作業(yè)治療室、傳統(tǒng)康復治療室、言語治療室等（各室不一定獨立設置，要能涵蓋相應的功能），通行區(qū)域應體現(xiàn)無障礙設計?！綛-2】設置發(fā)熱診室。-發(fā)熱診室設置應符合各地相關要求。設在機構內(nèi)相對獨立的區(qū)域；診室內(nèi)應當通風良好，選用獨

立空調(diào)；機構出入口等顯著位置有明顯標識。1.2.1臨床科室一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？衛(wèi)生院：

【A-1】至少設立3個以下科室：眼科、耳鼻咽喉科（可合并設立五官科）、血液透析科、重癥監(jiān)護室、

急診科、皮膚科、麻醉科、手術室（可合并設立）、體檢中心?！続-2】

有1個具有一定能力的特色科室。1.2.1臨床科室一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？社區(qū)衛(wèi)生服務中心：

【C】設置全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診處/發(fā)熱哨點。

【B】設置發(fā)熱診室、口腔科、康復科。-發(fā)熱診室設置應符合各地相關要求；口腔科診室面積至少30㎡，配備牙科治療椅、口腔檢查器械、器械盤等；康復科面積不低于100㎡，設有功能測評室、運動治療室、物理治療室、作業(yè)治療室、傳統(tǒng)康復治療室、言語治療室等（各室不一定獨立設置，主要能涵蓋相應的功能就可以

);通行區(qū)域應體現(xiàn)無障礙設計。【A】1.

至少設立一個特色科室，如口腔科、血液透析科、眼科、耳鼻咽喉科(

可合并設立五官科）等，有一定的醫(yī)療服務輻射能力。2.

獨立設置兒科。1.2.1臨床科室二、提升能力重點路徑——基層日常怎么做？1.

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照功能定位和轄區(qū)群眾健康需求，

在提供基本醫(yī)療的基礎上，

健全臨床科

室設置和設備配備，擴大服務范圍，逐步增設兒科、口腔科、康復科、眼科、耳鼻咽喉科

、血透科、急診科、皮膚科、麻醉科、手術室、體檢中心等。2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心科室設置，可參照上述要求，

根據(jù)群眾需求，逐步擴展服務范圍，要

加強兒科醫(yī)生的培養(yǎng)和配備，結(jié)合兒童健康管理服務的開展，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒科

服務水平。3.以基層常見病、多發(fā)病、慢性病、老年病為切入點，堅持錯位原則，

大力發(fā)展建設基

層特色科室。同時主動聯(lián)系、對接省、市、縣級基層特色科室孵化中心，尋求

“點對點”

精準幫扶。1.2.1臨床科室三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（一）問題1.國家2023年度抽查發(fā)現(xiàn)問題匯總：①缺臨床醫(yī)療網(wǎng)絡掛號預約，缺掛號收費一站式服務；②因數(shù)據(jù)統(tǒng)計時將重復掛號的人次剔除導致報表門診人次數(shù)與匯報數(shù)據(jù)有出入；③特色科室診療

量要達到醫(yī)院總診療量的10%以上。2.科室設置不全，部分上傳附件可信度不高（科室臨時掛牌，未實質(zhì)性設置）3.康復、兒科人員資質(zhì)證明材料和服務記錄上傳不全，康復科不符合評價指南的要求。（二）提升方案1.根據(jù)基層醫(yī)療機構功能定位，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定本機構當年度和3年發(fā)展規(guī)劃，逐年分步驟按需增設（改造）相關科室，通過人才、設備、技術、政策扶持等方面，加強科室內(nèi)涵能力建

設，發(fā)展建設特色科室，通過科室發(fā)展提升機構整體服務能力和群眾信任度。2.要重視相關科室的規(guī)范設置。發(fā)熱診室設置應符合各地相關要求；口腔科診室面積至少30㎡，配備牙科治療椅、口腔檢查器械、器械盤等；康復科面積不低于100㎡，設有功能測評室、運動治療室、物理治療室、作業(yè)治療室、傳統(tǒng)康復治療室、言語治療室等（各室不一定獨立設置，主要能涵蓋相應的功能就可以）；通行區(qū)域應體現(xiàn)無障礙設計。1.2.1臨床科室C1-C2和B1.所有涉及科室基本情況登記表（包括面積、人員、基本設備和所在區(qū)域）；2.相關科室照片（能見到科室內(nèi)部情況）

；康

復科面積不低于100平方米，設六個功能區(qū)

（各區(qū)塊不一定獨立設置），體現(xiàn)無障礙設計。

3.相關科室診療服務記錄；4.發(fā)熱診室（門診）圖片（三區(qū)兩通道不再是發(fā)熱診室必備要求）。A1.相關特色科室照片；2.省、市特色科室確認文件。3.獨立設置兒科基本情況登記表（社區(qū)衛(wèi)生服務

中心）四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？1.2.1臨床科室一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？衛(wèi)生院：【C】

設置藥房、檢驗科、放射科、B

超室、心電圖室（B

超與心電圖室可合并設立）、消毒供應室（可依托有資質(zhì)的第三方機構）?！綛-1】中西藥房分設。-面積不少于40㎡或者委托第三方配送（有委托協(xié)議及質(zhì)量保證書等）且中藥飲片或中藥顆粒不

低于300種?！続-1】

增設肺功能室或內(nèi)鏡室等其他科室。-肺功能室環(huán)境的大小可依據(jù)測試儀器和測試項目的多少、測試對象以及各機構的實際情況而配

置，但應注意以下各項因素：有良好的通風設備，場地不宜過于窄?。皇覂?nèi)的溫度、濕度應當相對恒

定；肺功能室最好設在易于搶救病人的地方，室內(nèi)環(huán)境宜安靜。-內(nèi)鏡室設置根據(jù)內(nèi)鏡診療項目設置相應診室，不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的診療

工作應分室進行，推薦每個診療單位分室設置，避免診療過程中的交叉污染。1.2.2醫(yī)技及其他科室一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？社區(qū)衛(wèi)生服務中心：【C】設置藥房、檢驗科、放射科、B超室、心電圖室（B超與心電圖室可合并設

立）、健康信息管理室、消毒供應室（可依托有資質(zhì)的第三方機構）。【B】設置中藥房。-面積不少于40㎡或者委托第三方配送、代煎（有委托協(xié)議及質(zhì)量保證書等）且中藥飲片

或中藥顆粒不低于300種。【A】承擔教學任務的機構，配置操作實訓室。-獨立設置操作實訓室，面積不少于30㎡；且配備不少于10種教學模型：主要包含種類有急

救訓練模型、醫(yī)學護理模型、人體骨骼模型、人體軀干模型、人體針灸模型和人體解剖模型等。1.2.2醫(yī)技及其他科室二、提升能力重點路徑——基層日常怎么做？1.根據(jù)日常診療和健康管理服務需要設置醫(yī)技科室，適應當前醫(yī)療技術的發(fā)展

和慢性病防控的需要，增設肺功能室或內(nèi)鏡室，配備相應的衛(wèi)技人員。2.加強質(zhì)控，確保醫(yī)技科室提供的檢查、檢驗結(jié)果準確。3.根據(jù)中醫(yī)科建設發(fā)展規(guī)模，單獨設置中藥房（面積不少于40平方米），中藥飲片或顆粒種類不低于300種，也可委托第三方（醫(yī)藥公司）配送中藥，但費用要在機構結(jié)算，機構有中藥出入庫記錄。4.合理配置資源，利用好第三方的力量，做好機構內(nèi)消毒供應，提高資源使用效率。整合機構內(nèi)B超、放射檢查資源。1.2.2醫(yī)技及其他科室三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（一）問題1.部分醫(yī)技科室僅提供門頭照片，不能真實展示已開展服務情況。2.部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心自評達A，但未建設實訓室，設備、模型配備不全，

部分中心臨時用少數(shù)模型放在某個房間或會議室，作為建設實訓室的圖片。3.缺少消毒供應室的資質(zhì)證明材料，部分委托第三方的消毒供應室沒有按照要求提供設置消毒物品的存儲場所照片、消毒物品交接的照片及第三方的資質(zhì)證

明材料。1.2.2醫(yī)技及其他科室三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（二）提升方案1.強化內(nèi)部管理。實行院科兩級管理，定期開展自查自糾，查看制度是否落實，

醫(yī)技科室設置能否滿足臨床需要。2.拓展服務范圍。根據(jù)業(yè)務發(fā)展需要，開展新技術新服務，加大醫(yī)技科室保障，

提升檢查檢驗項目檔次，如開展頸動脈超聲、心臟超聲、DR、CT、MRI等檢查。3.建設實訓基地。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要爭取上級政策的支持，建立實訓基地（實訓室），按要求配齊實訓器材，納入行政部門、行業(yè)學會（協(xié)會）認定的培訓

基地（實踐基地）。1.2.2醫(yī)技及其他科室衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心C

醫(yī)技及其他科室基本情況登記表（包括面積、人員、基本設備和所在區(qū)域）、相關科室圖片。消毒供應室圖片、基本情況和工作記錄表或委托協(xié)議、

供貨記錄、消毒物品存儲場所等。B

中藥房和西藥房照片及基本情況登記表，中藥飲

片或顆粒登記（統(tǒng)計）表。衛(wèi)生院：A

肺功能室或內(nèi)鏡室的圖片、基本情況、人員

配備、設備登記和工作記錄表。社區(qū)衛(wèi)生服務中心：A

實訓室照片、相關模型照片、基本情況及設

備登記表。1.2.2醫(yī)技及其他科室四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？【C】包含預防接種門診（含預檢室、登記室、接種室、留觀室、冷鏈室）、兒童保健室、婦女

保健室、健康教育室、避孕藥具室及相關工作設施等?！綛-1】接種單位（預防接種門診）達到當?shù)匾?guī)范化門診建設標準。（標準中為：

預防接種門診達到當?shù)匾?guī)范化門診建設標準）?！綛-2】設置聽力檢查、視力檢查、心理和行為發(fā)育檢查室。-聽力檢查、視力檢查、心理和行為發(fā)育檢查室各設置1間，均獨立業(yè)務用房且面積不低于10㎡，每個檢查室均需配備相應的設備或器械。1.2.3公共衛(wèi)生科或預防保健科一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？【A-1】增設心理咨詢室、健康小屋、預防保健特色科室等。-心理咨詢室需有獨立業(yè)務用房且面積不低于12㎡，有專（兼）職人員，診室設置安靜

、溫馨，一人一診室，配備必要的心理測量量表。-健康小屋配備計算機硬件及網(wǎng)絡、身高體重儀、血壓計、血糖儀、腰圍儀、健康評估一體機、視力表、糖尿病視網(wǎng)膜篩查儀、超聲骨密度檢測儀、肺功能檢測儀等5種以上設備，數(shù)據(jù)與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。-開展營養(yǎng)門診、生長發(fā)育門診、兒童中醫(yī)藥管理門診、戒煙門診等與預防保健相關的特色科室，特色科室建設符合地方特色科室建設的相關要求，或特色科室的年門診人次或者收入需達到預防保健總門診人次或者收入的10%?！続-2】接種單位（預防接種門診）實現(xiàn)數(shù)字化管理。（標準中為：

預防接種門診達到數(shù)字化門診建設標準）【A-3】兒童保健室與預防接種門診功能布局優(yōu)化，便于實現(xiàn)兒童健康全過程管理和服務。1.2.3公共衛(wèi)生科或預防保健科二、提升能力重點路徑——基層日常怎么做？1.按照規(guī)范要求，做好基本公衛(wèi)服務項目，建立預防接種規(guī)范化、數(shù)字化門診和兒童保健門診、婦女保健門診；結(jié)合社會心理服務體系建設，設置心理健康門診，積極提供心理咨詢

服務。2.設置健康小屋，提供身高、體重、血壓、血糖、腰圍、視力、骨密度、肺功能等自助檢查設備，條件允許，還可配置健康評估一體機。健康小屋設置地點應與慢性病門診、全科診室等毗鄰，便于群眾接受自助檢測服務，自助檢測設備要與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。3.鑒于計劃生育科的設置要求被取消，公共衛(wèi)生科（預防保健科）設置中上要有避孕藥具

室及相關工作設施。4.兒童保健室與預防接種門診的設置要位于同一建筑物內(nèi)，距離上要相近，流程上順暢，方便家長在預防接種前后接受兒童健康管理服務。兒童保健室設置要規(guī)范化，相關功能室要

齊全，名稱要規(guī)范，服務記錄要完整。1.2.3公共衛(wèi)生科或預防保健科三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（一）問題1.以兒童智力室代替心理咨詢室。心理咨詢室人員不符合資質(zhì)要求，缺少服務記錄和

相關量表。視力篩查、聽力篩查和心理和行為檢查室僅有門頭照片，缺設備設施。2.心理咨詢室篩查、健康小屋和預防保健特色科室增設不全（達“A”需3個均增設）

3.健康小屋沒有按照要求配備5種以上自助檢查設備設施。（二）提升方案1.安排醫(yī)務人員進行轉(zhuǎn)崗培訓，

配齊基層精神衛(wèi)生工作人員。按照心理咨詢室設置要

求，有獨立業(yè)務用房，有專兼職人員，配備必要的心理測量量表，

并有工作開展記錄。

2.加強健康小屋信息化建設，使用的健康小屋能夠自動收集服務信息，

歸集到當?shù)貐^(qū)

域健康信息平臺和居民健康檔案中，

強化健康小屋信息利用。3.以本單位的預防保健服務為基礎，積極打造相關特色科室，如戒煙門診、盆底康復

服務、糖篩工作站、高血壓并發(fā)癥篩查工作站等。1.2.3公共衛(wèi)生科或預防保健科A11.心理咨詢室、健康小屋、預防保健特色

科室的圖片，健康小屋設備設施清單（不

少于5種）。2.心理咨詢室、預防保健特色科室提供相

關服務的記錄、工作人員配備情況登記和

工作小結(jié)。A2

數(shù)字化門診合格報告或公布名單。A3

兒童保健室與預防接種門診設置平面圖。C公共衛(wèi)生相關科室設置的圖片（包含各功能

室）；預防接種、兒童保健和婦女保健工作人

員基本情況統(tǒng)計表和資質(zhì)證書；B1

預防接種門診驗收合格報告或公布名單的文

件；B2

聽力檢查、視力檢查、心理和行為發(fā)育檢查

室圖片、設備登記。2023年指南要求相關功能

室要單獨設立且面積不少于10平方米，每個檢

查室均需配備相應的設備和器械。1.2.3公共衛(wèi)生科或預防保健科四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？【C-1】設有黨務、院務、醫(yī)務、公衛(wèi)管理*、護理、財務、病案管理、信息、

院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位。【C-2】實行鄉(xiāng)村一體化管理的，設立相關專（兼）職崗位*?！綛】至少設立3個以下職能科室：院辦、醫(yī)務（質(zhì)控*）、公衛(wèi)管理、護理、財

務、病案管理、信息、院感*

、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等；【A】獨立設立院感科、病案管理科。注：*的衛(wèi)生院獨有。1.2.4職能科室二、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（一）問題1.提供是任命科室負責人的材料，沒有按照要求提供科室設置的材料。

2.未單獨設立相關職能科室，通過PS、臨時掛牌等上傳職能科室圖片。（二）提升方案（1）依照標準要求，結(jié)合本單位實際，規(guī)范機構內(nèi)部職能科室的設置，加強基層醫(yī)療機構內(nèi)部管理；明確各職能科室具體工作職責，嚴格定期考核，建立科學規(guī)

范的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行保障體系。（2）規(guī)范科室內(nèi)部運行機制，完善工作記錄。1.2.4職能科室C1.相關科室及崗位人員配備基本情況一

覽表。B1.院務、黨務、醫(yī)務（質(zhì)控*

）、公衛(wèi)

管理、護理、財務、病案管理、信息、院感*

、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等其中3個

職能科室照片；2.設置的職能科室部分工作資料。A1.院感科照片；科室人員配備情況；2.病案管理科照片；科室人員配備情況；3.院感科和病案管理科工作制度、工作

資料。三、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？1.2.4職能科室一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？【C-1】預檢分診處及門診布局科學、合理，流程有序、連貫、便捷。-預檢分診處能為進入機構內(nèi)的患者起到預檢和分流作用，標識明確醒目；門診布局符合相

關要求，合理并有利于患者就醫(yī)；設有專門的門診搶救室，其通道方便擔架和平車等進出；制定

門診流程圖，流程設計要以患者為中心，使患者就醫(yī)方便有序、順通、便捷。【C-2】患者就診方便，有導診指示線路圖，診室標識清楚，設施設置人性化?！綜-3】能提供一般常見病、多發(fā)病診治和慢性病管理服務?！綜-4】急診服務區(qū)域標識醒目。【C-5】基本急救設備配置和藥品配備符合國家相關規(guī)定，且運行狀況好。【C-6】有預檢分診登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓础⑷ハ蜻M行追溯。暫不做要求！2.1.1門急診服務2.1.1門急診服務導診指示線路圖【B-1】設立咨詢服務臺、候診區(qū)，開展導診、分診服務，設立助老服務點，提供輪椅、擔架等便民設

施。助老服務點可單獨設立，也可與咨詢服務臺合并，為老年人提供輔助移乘設備（輪椅、平車等），

協(xié)助老年人取號、掛號、取藥、繳費等，對行動不便無親屬陪護的老人提供伴醫(yī)服務。【B-2】能實現(xiàn)掛號、收費、醫(yī)保結(jié)算等一站式服務。【B-3】在掛號、檢驗、藥房、收費等窗口有針對搶救患者的優(yōu)先措施，有針對性地落實對老年人的優(yōu)

先措施。-有針對搶救患者及老年人優(yōu)先措施的相關制度、程序，在掛號、檢驗、藥房、收費等窗口有針對搶救患者及老年人優(yōu)先處置的標識。建立方便老年患者的就醫(yī)服務流程，逐步整合醫(yī)保辦、門診辦、咨詢等服務窗口功能，開展“一站式”窗口為老年患者提供服務。為老年人提供三優(yōu)先服務，即優(yōu)先就診、優(yōu)先出診、優(yōu)先建立家庭病床,并按流程為老年患者提供服務，建立老年患者就醫(yī)綠色通道。掛號、收費等設有人工服務窗口及現(xiàn)金

收費窗口，智能設備配有人工值守?！綛-4】有急診登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向及急救全過程進行追溯。【B-5】規(guī)范設置發(fā)熱診室，落實相關制度和規(guī)范要求，加強疾病早期診斷和傳染病篩查，做好轉(zhuǎn)診。

無需三區(qū)兩通道！2.1.1門急診服務【A-1】有縮短患者等候時間的措施。推廣預約診療服務，采取手機客戶端、電話、互聯(lián)網(wǎng)或診間等方式，開展分時段預約就診；利用信息化手段，有效縮短患者掛號、交費、化驗檢查等的等候時間。【A-2】規(guī)范設置急診科。參照《急診科建設與管理指南(試行)》設置。急診科便于患者迅速到達，臨近大型檢查設備、入口通暢、無障礙通道；應設醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)，合理布局，有利于縮短檢查和搶救距離半徑；有醒目的路標和標識，急診科醫(yī)療急救應當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關科室的服務保持連續(xù)與暢通；搶救床每床凈使用面積不少于12平方米；搶救室備有急救藥品、器械及心肺復蘇、監(jiān)護等設備，有必要時施行緊急外科處置的功能。人員、制度等落實?！続-3】職能部門對門、急診管理工作有分析評價，持續(xù)改進門、急診工作質(zhì)量。-職能部門定期到門、急診科室進行現(xiàn)場查看、考核，做出分析評價，提出整改措施，門

、急診工作質(zhì)量得到了持續(xù)改進。2.1.1門急診服務二、提升能力重點路徑——基層日常怎么做？1、以患者為中心，制定門診流程圖，優(yōu)化門診布局，門診搶救室通道方便擔架和平車進出

。在機構進入口設立導診指示，在門診大廳通過地標、墻標等指示本機構各功能服務區(qū)位置。2、導醫(yī)臺導診服務常態(tài)化開展，設立助老服務點，

并在導診臺、掛號收費處、急診室等處

提供輪椅、擔架等便民措施和助老優(yōu)先服務，可安排護工、志愿者協(xié)助掛號、取藥、繳費等。3、規(guī)范急診登記制度，對急診患者來源、去向和急救全過程進行記錄。4、加強基層信息化建設，并對接醫(yī)保信息系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)掛號、收費、醫(yī)保結(jié)算等一站式

服務，并在相關窗口有針對搶救患者的優(yōu)先措施，設立相關優(yōu)先標識。為老年人提供三優(yōu)先服

務，即優(yōu)先就診、優(yōu)先出診、優(yōu)先建立家庭病床，并按流程為老年患者提供服務，

建立老年患

者就醫(yī)綠色通道。5、設置發(fā)熱診室，加強相關藥品儲備。2.1.1門急診服務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？?（一）問題?1.

國家2023年度抽查問題匯總：

①搶救藥物缺失：缺納絡酮，

魯米納，

林格液，

異丙嗪，

去甲腎

上腺素

，706血液；②預檢分診登記表只有從11.22開始；③急危重癥病人登記本未記錄轉(zhuǎn)院病人后

續(xù)隨訪；④發(fā)熱門診未常規(guī)使用（啟用），

發(fā)熱診室硬件較差，

基本處于停診狀態(tài)，

6月以后沒有

門診日志記錄；

⑤無全科診室；

⑥掛號預約

、

掛號收費一站式服務未執(zhí)行；

⑦質(zhì)量管理評價分析

改進效果評價資料不全面，

沒有科室前后數(shù)據(jù)對比。?2.無針對搶救患者

、

老年人的優(yōu)先措施，

掛號

、

檢驗

、

藥房

、

收費等窗口針對搶救患者的指示標

識不明顯或明顯為擺拍；?3.急診搶救設備設施不全，缺少患者轉(zhuǎn)運設備；藥物配備不全（未達15類22種），沒有按照類別

分類，

急診登記本不規(guī)范，

登記項目不全，

缺“去向”

等；?4.對縮短患者等候時間的措施理解有偏差，有些工作措施沒有歸納總結(jié)好。?5.沒有形成系統(tǒng)、連續(xù)的持續(xù)改進工作機制；

缺少日常督查、通報、整改的過程性資料。督查記

錄、通報材料過于簡單，

督查內(nèi)容不具體、與條款要求關聯(lián)性不強。2.1.1門急診服務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（二）提升方案1.通過線上掛號系統(tǒng)（網(wǎng)頁端、手機APP、微信公眾號等），推廣預約診療服務，

開展分

時段預約就診，縮短門診等候時間。規(guī)范開展預檢分診，協(xié)助落實閉環(huán)轉(zhuǎn)運。2.加強基層信息化改造，力爭通過信息化手段，在手機客戶端、機構內(nèi)自助終端等實現(xiàn)

自助掛號、交費，自助查驗檢查、檢驗結(jié)果等。3.完善門急診管理制度，定期組織自查自糾，

模擬及觀察患者在門急診就診過程，查找

流程、制度、方便程度等方面的不足，及時分析，組織整改，提高門急診工作質(zhì)量。4.加強門急診日常管理，建立完善持續(xù)改進的工作機制；規(guī)范各種資料的收集整理，體

現(xiàn)出持續(xù)整改的過程與效果。2.1.1門急診服務B1

咨詢臺、候診區(qū)等服務照片，輪椅、擔架提供使用照片和使用登記記錄；助老服務點照片，能向群眾展示提供的服務；B2

掛號、收費、醫(yī)保結(jié)算一站式服務標識；B3

針對搶救患者、老年人優(yōu)先的相關制度與標

識；B4

急診登記記錄資料圖片，包括急診患者登記本、搶救記錄本。B5

發(fā)熱診室（門診）圖片。C1-C2

預檢分診圖片；門急診導診指示線路、診

室標識等圖片；門診布局示意圖。C3

相關慢性病診療病種統(tǒng)計和慢病管理服務記錄。

C4

室內(nèi)外急診服務標識圖片（遠景與近景圖片）。

C5

轉(zhuǎn)運設備、基本急救設備配置和藥品圖片，急

救設備、藥品配備及運行情況登記表。C6

預檢分診登記資料。四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？2.1.1門急診服務A1

縮短患者等候時間的相關記錄或信息系統(tǒng)截圖。A2

急診科功能區(qū)域示意圖或圖片；急診科設備設施配備清單；人員配備

情況；日常運行情況的佐證資料。A3

職能部門對門急診管理工作有持續(xù)改進工作的評價結(jié)果、持續(xù)改進措施和效果。做到有組織架構、有工作機制、有督查記錄、有通報分析、有

整改記錄。四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？2.1.1門急診服務一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？【C-1】能提供常見病、多發(fā)病的住院診療?！綜-2】執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度，并有相應的服務流程?！綛-1】能為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導和各種便民措施。

【B-2】有部門負責協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，并有記錄?！綛-3】有部門或?qū)＃妫┞毴藛T負責出院病人隨訪，并有記錄或工作日志。

【B-4】至少有1名主治及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（衛(wèi)生院要求）。2.1.2住院服務（社區(qū)★)一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？【A-1】能提供長期照護或安寧療護等服務?！続-2】職能部門對住院診療情況有分析評價，持續(xù)改進住院診療質(zhì)量。-職能部門每季度對住院診療情況進行分析評價，找出問題所在，提出杜絕重大醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的具體措施以及減少或杜絕各種醫(yī)療投訴、糾紛等整改建議，做到合理檢查、合理治療

、合理用藥，

以推動住院診療質(zhì)量的持續(xù)改進。2.1.2住院服務二、提升能力重點路徑——基層日常怎么做？1、工作中實際落實留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院等制度和服務流程。2、為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導和24小時服務，為患者提供輪椅、推車、氧

氣、救護車呼叫等便民措施，為特殊患者（比如殘疾人，無家屬患者等）提供幫助、代

辦相關手續(xù)等，為急診、危重癥患者及時辦理入院、轉(zhuǎn)院手續(xù)。3、機構內(nèi)明確相關部門協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診，將雙向轉(zhuǎn)診工作落到實處。（具體的能力提升可以參考“3.2.2.2住院診療質(zhì)量管理”的要求）2.1.2住院服務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（一）問題1.沒有出院患者隨訪制度，未對出院病人進行跟蹤隨訪，缺統(tǒng)一格式的

隨訪記錄，內(nèi)容較為簡單或隨訪記錄有弄虛作假嫌疑。2.雙向轉(zhuǎn)診制度不規(guī)范、抄襲的現(xiàn)象較為普遍，雙向轉(zhuǎn)診記錄不完整。3.部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心自評為A，但未提供臨終關懷服務?；蛘咛峁┑呐R終關懷的佐證資料不夠準確，缺少針對性。4.住院服務持續(xù)改進資料不系統(tǒng)、不全面、未體現(xiàn)PDCA的過程和成效。2.1.2住院服務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（二）提升方案1.建立出院病人隨訪制度，

明確相關部門或?qū)＃妫┞毴藛T做好出院病人隨訪，要統(tǒng)一

出院隨訪登記，通過電話、家庭醫(yī)生入戶、線上交流等形式，及時跟蹤了解出院患者疾病轉(zhuǎn)

歸情況，給予個性化健康指導，適時開展家庭醫(yī)生簽約服務。2.每季度組織自查自糾，對住院診療服務進行分析評價，找出問題所在，做到合理檢查、

合理治療、合理用藥，杜絕重大醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生，減少或杜絕各種醫(yī)療投訴、糾紛等。2.1.2住院服務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（二）提升方案3.根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，

結(jié)合康復科建設，提供長期照護（康復）服務；為疾病

終末期或老年患者提供安寧療護服務，包括為臨終患者提供居家或住院的舒緩療護等基本服

務，具體可在身、心、靈性3個方面進行關懷，通過照料減輕病痛、通過天然健康飲食提升

身體能量，通過理念建立，減輕恐懼、不安、焦慮等情緒。把家庭病床、出診服務、居家護理、長期照護或安寧療護服務有機結(jié)合，協(xié)同推進。兩者既有區(qū)別，又有關聯(lián)，服務內(nèi)容上有交叉重疊！2.1.2住院服務C1

提供出院患者登記本和2023年財務報表中住院相關報表，如2024年新設住院服務，則提供2024年月度財務報表；C2

提供執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院等相關制度、

流程和服務記錄。B2

提供轉(zhuǎn)診制度、流程，明確責任人；提供轉(zhuǎn)診

記錄；B3

提供出院病人隨訪制度、明確隨訪責任人；提

供出院患者隨訪記錄；B4

主治及以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格證書和執(zhí)業(yè)證書照

片（衛(wèi)生院要求）。A1

提供長期照護或安寧療護服務的病房、場所照片；提供長期照護服務或安寧療護服務的圖片和病歷（記錄）或與養(yǎng)老機構合作的協(xié)議、

相關服務收費憑據(jù)、對養(yǎng)老機構的服務記錄等。

長期照護服務的提供方可以是衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），也可以是村衛(wèi)生室?？梢耘c家

庭醫(yī)生簽約服務、家庭病床服務相結(jié)合。A2

職能部門對住院診療工作有持續(xù)改進工作的評價結(jié)果、持續(xù)改進措施和效果。四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？2.1.2住院服務一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？【C-1】提供家庭醫(yī)生簽約服務，包括個人或家庭簽約。【C-2】明確簽約服務包內(nèi)容（包含中醫(yī)藥服務）?！綜-3】簽訂簽約服務協(xié)議并按照協(xié)議提供服務。【C-4】有家庭醫(yī)生簽約服務費標準及來源?！綜-5】有團隊或個人能為簽約居民提供中醫(yī)藥服務?！綛-1】原則上，以個人開展服務的，每個家庭醫(yī)生簽約人數(shù)不超過1200人；以團隊開展服務的，

每個團隊簽約人數(shù)不超過2000人。簽約服務覆蓋率不低于本縣（市、區(qū)）簽約率平均水平。（衛(wèi)生院）簽約服務覆蓋率不低于本區(qū)/縣簽約率平均水平。（中心）2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務【B-2】【B-3】簽約居民履約率達到70%以上?！綛-4】以需求為導向，針對不同人群提供相應的個性化服務。-以需求為導向，制定至少包括高血壓患者、2型糖尿病患者、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群的個性化服務包并提供相應的服務。【B-5】為簽約居民提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診、檢查、住院等服務。-與區(qū)域內(nèi)綜合性或?qū)？漆t(yī)療機構簽訂協(xié)議，建立雙向轉(zhuǎn)診的協(xié)同服務關系，并能為簽約

居民提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診、檢查、住院等服務?！綛-6】定期開展家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)量考核?！綛-7】能為簽約慢性病患者提供大于4

周長處方服務并在相應區(qū)域公示。注意：此處為公示長處方制度（包括適用疾病病種、用藥范圍、申請流程等，具體可對

照國家衛(wèi)健委辦公廳、醫(yī)保局辦公室《關于印發(fā)長期處方管理規(guī)范（試行）

的通知》），不是公

示長處方個案2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務【A-2】簽約居民履約率達到80%以上。【A-3】與二三級綜合醫(yī)院全科醫(yī)學科建立聯(lián)系。有二三級醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍，開展簽

約服務。-與二、三級綜合醫(yī)院全科醫(yī)學科簽訂協(xié)議，建立雙向轉(zhuǎn)診的協(xié)同服務關系，有二、三級醫(yī)

院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍，開展簽約服務?！続-4】能夠提供家庭病床服務。簽約服務覆蓋率在本縣（市、區(qū)）簽約率中處于前20%位次以內(nèi)。（衛(wèi)生院）簽約服務覆蓋率在本區(qū)/縣簽約率中處于前20%位次以內(nèi)。（中心）2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務【A-1】二、提升能力重點路徑——基層日常怎么做？1.國家2023年度抽考發(fā)現(xiàn)問題：

①家庭醫(yī)生團隊需要公示圖；②績效考核需要評價過程、考核結(jié)

果、發(fā)放憑據(jù)；③個人協(xié)議需要紙質(zhì)材料，并簽名；④家庭簽約績效考核人員名單、發(fā)放獎勵要齊全

一致，不能僅提供部分，要涵蓋所有團隊成員。2.根據(jù)家庭醫(yī)生簽約服務團隊的數(shù)量、轄區(qū)居民數(shù)，劃分每個家庭醫(yī)生團隊責任區(qū)域。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競爭機制。3.明確簽約服務費標準及來源，力爭通過醫(yī)保支持一部分、機構優(yōu)惠一部分的方式，減輕群眾負擔，提高個性化（健康管理）服務的吸引力。同時在簽約服務包中體現(xiàn)中醫(yī)藥服務，團隊或家醫(yī)能提

供中醫(yī)藥服務。4.做實做細重點人群簽約和履約服務，持續(xù)做好老年人、孕產(chǎn)婦、0－6歲兒童、殘疾人，高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴重精神障礙患者，以及低收入人口、計劃生育特殊家庭等十類重點人群簽約服務，強化簽約服務督導和質(zhì)量效果考核，考核結(jié)果與績效分配掛鉤，通過向簽約居民提供貼心、細心的健康管理服務，提高簽約率、履約率和覆蓋率。2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？1.落實首診式簽約，引導城鄉(xiāng)居民與簽約的家庭醫(yī)生團隊建立起首診服務關系。2.推廣應用“

點單式

”個性化簽約，

積極運用信息化手段，推廣應用省家庭醫(yī)生簽

約服務項目庫，向居民提供可供直觀選擇的簽約服務

“菜單

”，

滿足簽約居民多樣化

服務需求。3.推進“

互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務，

家庭醫(yī)生可利用網(wǎng)站、手機應用程序等媒介，

為簽約居民在線提供健康咨詢、預約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務。2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？4.落實國家衛(wèi)健委《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》

“六個

拓展”的要求，做細做實家庭醫(yī)生簽約服務。引入二三級醫(yī)院醫(yī)師加入家醫(yī)隊伍，提

高簽約吸引力，提升履約率，增進群眾獲得感。5.選擇適宜在家庭環(huán)境下進行醫(yī)療或康復的病種，經(jīng)當事人或家屬提出建床申請和

醫(yī)生評估，

在充分告知的基礎上，

簽訂服務協(xié)議，建立家庭病床，按照收費價格收費，

一般提供醫(yī)生查床和家庭護理等服務。同時積極爭取醫(yī)保政策支持，納入醫(yī)保報銷范

圍，減輕群眾經(jīng)濟負擔。2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務C1-C2

區(qū)縣及機構家庭醫(yī)生簽約服務實施方案、家庭醫(yī)生簽約服務團隊一覽表（有團隊組

成、服務對象數(shù)量、服務內(nèi)容等）、機構簽約服務包宣傳材料（包括中醫(yī)藥服務內(nèi)容）；C3

已經(jīng)簽訂的服務協(xié)議，履約服務記錄。盡量提供信息系統(tǒng)的個案或者相關的統(tǒng)計資料；

簽約服務協(xié)議中包含中醫(yī)藥的內(nèi)容。C4

本機構簽約服務費收費標準（或簽約服務實施方案有體現(xiàn)）、已收取費用的發(fā)票（能體

現(xiàn)費用分擔和減免、優(yōu)惠的明細）、本機構2024年1-6月份簽約收費匯總（基層HIS中打印或拍照）。C5

團隊中或個人提供中醫(yī)藥服務的履約記錄和執(zhí)業(yè)資格證書（培訓證書）。四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？B1-B31.機構基本公衛(wèi)信息系統(tǒng)報表；2.省家庭醫(yī)生簽約服務報表。3.本縣（市、區(qū)）簽約服務工作考評通報（紅頭、紅章，能展示排名），或者所有基層醫(yī)

療衛(wèi)生機構簽約率排名表（縣級衛(wèi)健委蓋章）。4.履約服務記錄，如有簽約服務信息化系統(tǒng)，提供系統(tǒng)查詢的履約統(tǒng)計表。

B4

多類重點人群簽訂的個性化服務協(xié)議。B5

提供簽約協(xié)議（有優(yōu)先轉(zhuǎn)診、檢查、住院的內(nèi)容）及提供相關服務的記錄。B6機構每季度開展家庭醫(yī)生簽約服務績效考核材料（2024年1-3季度）

。包括家庭醫(yī)生績

效考核標準、績效考核原始資料、績效考核通報、績效考核結(jié)果應用的資料。B7提供長處方服務制度的公示圖片、已開具的長處方和對應的收費發(fā)票。2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務四、填報材料內(nèi)容要求——系統(tǒng)材料怎么填報？A1-A21.機構基本公衛(wèi)信息系統(tǒng)報表；2.省家庭醫(yī)生簽約服務報表。3.本縣（市、區(qū)）簽約服務工作考評通報（紅頭、紅章，能展示排名），或者所有基層醫(yī)

療衛(wèi)生機構簽約率排名表（縣級衛(wèi)健委蓋章）。4.履約服務記錄，如有簽約服務信息化系統(tǒng)，提供系統(tǒng)查詢的履約統(tǒng)計表。A3

團隊中二三級醫(yī)院醫(yī)師的執(zhí)業(yè)證書（能展示執(zhí)業(yè)地點）、在本機構履約的服務記錄。

A41.開展家庭病床服務的相關文件、制度和規(guī)范；

提供家庭病床服務團隊名單。

2.年度開展家庭病床的登記表；開展家庭病床服務的圖片、資料；3.開展家庭病床服務的病歷和收費票據(jù)。2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務一、能力評價指標解讀——國家要求基層做什么？【C-1】至少有1家相對固定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議?！綜-2】有轉(zhuǎn)診記錄可查?！綜-3】建立雙向轉(zhuǎn)診制度并落實?！綜-4】接收上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的疾病恢復期病人?！綛-1】轉(zhuǎn)診機構之間有轉(zhuǎn)診信息反饋機制。-轉(zhuǎn)診機構之間要建立信息反饋機制，及時將患者的基本情況、處理結(jié)果、注意事項等進

行反饋。【B-2】能提供上級醫(yī)院預約掛號服務。【B-3】有轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)。-轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)可實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療機構的病人互轉(zhuǎn)、就醫(yī)信息共享、遠程預約掛號、病人院

后管理等功能?！続】能提供上級醫(yī)院預約檢查、預約住院服務。2.1.4轉(zhuǎn)診服務二、提升能力重點路徑——基層日常怎么做？1.確定雙向轉(zhuǎn)診機構：

基層醫(yī)療機構通過醫(yī)聯(lián)體，

與區(qū)域內(nèi)綜合性和（或）?？漆t(yī)

療機構簽訂協(xié)議，建立雙向轉(zhuǎn)診的協(xié)同服務關系。制定符合本地實際的雙向轉(zhuǎn)診制度，

明確轉(zhuǎn)診服務流程。2.提供雙向轉(zhuǎn)診服務：

對上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)病人均做好相關記錄，有紙質(zhì)轉(zhuǎn)診單或電子轉(zhuǎn)診單。有專兼職人員負責轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診記錄，

建立轉(zhuǎn)診機構之間的轉(zhuǎn)診信息反饋機

制，及時將轉(zhuǎn)診患者基本信息、處理結(jié)果和注意事項反饋給轉(zhuǎn)診機構。2.1.4轉(zhuǎn)診服務三、以往存在常見問題——怎樣才能做得好？（一）問題1.部分試點機構能夠提供上級醫(yī)院預約掛號服務，尚未能實現(xiàn)預約檢查和預約住院服務，尤其是城市三級醫(yī)院的預約檢查和預約住院服務。2.部分單位轉(zhuǎn)診協(xié)議簽訂時間過久。3.許多單位的轉(zhuǎn)診是點對點的轉(zhuǎn)診（熟人式轉(zhuǎn)診），而沒有相應的常態(tài)化轉(zhuǎn)診

制度和流程支持。4.部分單位接受上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者并為其提供接續(xù)性服務資料的真實性存疑。2.1.4轉(zhuǎn)診服務三、以往存在常見問題——怎