康復(fù)評(píng)定學(xué)考試題庫(kù)及答案

康復(fù)評(píng)定學(xué)考試題庫(kù)及答案

第六章協(xié)調(diào)功能評(píng)定

一、名詞解釋

1.協(xié)調(diào)：是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力，它要求有適當(dāng)?shù)乃俣?、距離、方向、節(jié)

奏和肌力。

2.共濟(jì)失調(diào)：人體保持一定的姿勢(shì)從事隨意運(yùn)動(dòng)，需在大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、小腦、前庭迷路系統(tǒng)、

脊髓后索、視覺(jué)等共同作用下，依靠主動(dòng)肌、拮抗肌、協(xié)同肌和固定肌的相互協(xié)調(diào)完成，其中任何

部分損傷都會(huì)造成協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙，又稱為共濟(jì)失調(diào)。根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為小腦

性共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)和脊髓后索共濟(jì)失調(diào)三種類型。

3.平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定：是評(píng)定身體在直立位的姿勢(shì)下進(jìn)行的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的姿勢(shì)、平衡的運(yùn)動(dòng)的成

份。主要包括粗大運(yùn)動(dòng)。

4.非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定：是評(píng)定身體不在直立位時(shí)進(jìn)行的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的運(yùn)動(dòng)的成份，這類試驗(yàn)包

括對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)的檢查。

5.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙：是指以笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)的異常運(yùn)動(dòng)，主要表現(xiàn)為共濟(jì)失

調(diào)，多由中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)本體感覺(jué)纖維（脊髓后索為主）、小腦、基底節(jié)、前庭器官及核的病變引起,

臨床表現(xiàn)各有異同。

二、填空：

1.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評(píng)定方法包括、。

非平衡協(xié)調(diào)檢查、平衡協(xié)調(diào)檢查。

2.協(xié)調(diào)是指人體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力。協(xié)調(diào)障礙是用于描述以、和

運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)的異常運(yùn)動(dòng)能力。

平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的。笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的。

三、問(wèn)答題

1.協(xié)調(diào)評(píng)定著重檢測(cè)哪幾方面的能力？

答：協(xié)調(diào)評(píng)定著重檢測(cè)以下幾方面能力：①評(píng)定對(duì)抗肌群間逆轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的能力；②評(píng)定肌群共同協(xié)調(diào)

地完成運(yùn)動(dòng)控制的能力；③檢查測(cè)定或判斷運(yùn)動(dòng)的速度和距離的能力；④評(píng)定將肢體保持在某一位

置上的能力；⑤評(píng)定維持平衡和保持身體直立姿勢(shì)的能力。

2.試說(shuō)明非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

答：非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：

0分不能完成活動(dòng)。

1分重度障礙：僅能發(fā)起運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)無(wú)節(jié)律性，明顯不穩(wěn)定，擺動(dòng)，可見(jiàn)無(wú)關(guān)的運(yùn)動(dòng)。

2分中度障礙：能完成指定的活動(dòng)。但動(dòng)作慢，笨拙，不穩(wěn)定。在增加運(yùn)動(dòng)速度時(shí)，完成活動(dòng)

的節(jié)律性更差。

3分輕度障礙：能完成指定的活動(dòng)。但較正常速度及技巧稍有差異。

4分正常完成活動(dòng)。

3.簡(jiǎn)述平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

答：平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：

4分能完成活動(dòng)。

3分能完成活動(dòng)，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護(hù)。

2分能完成活動(dòng)，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護(hù)。

1分不能活動(dòng).

4.臨床常用的非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定試驗(yàn)有哪些？

答：臨床常用的非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定試驗(yàn)有：指鼻試驗(yàn)、受檢者手指指檢查者的手指、指指試驗(yàn)、

交替指鼻和指指、對(duì)指、團(tuán)抓、前臂旋前/旋后、反彈測(cè)驗(yàn)、手拍腿、足拍踏、指和過(guò)指、足跟至膝、

足跟至足趾交替、足趾觸檢查者的手指、跟膝脛試驗(yàn)、畫圓圈、固定或位置保持、軀干運(yùn)動(dòng)失調(diào)、

畫線試驗(yàn)、振子試驗(yàn)等。

四、選擇題

（-）單項(xiàng)選擇題：

1.根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，協(xié)調(diào)功能障礙可分為：（A）

A.小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)

B.小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓側(cè)束共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)

C.脊髓側(cè)束共濟(jì)失調(diào)、錐體束共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)

D.脊髓后索共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)、脊髓側(cè)束共濟(jì)失調(diào)

E.小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào)、錐體束共濟(jì)失調(diào)

2.下列哪項(xiàng)不屬于小腦的功能：（D）

A.維持肌肉張力B.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)C.姿勢(shì)平衡D.本體感覺(jué)的傳入

E.以上都不屬于

3.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)發(fā)生于：（C）

A.帕金森病B.小腦損傷C.脊髓后索病變D.脊髓側(cè)索病變基底節(jié)病變

4.下列是協(xié)調(diào)評(píng)定檢查，除外哪項(xiàng)？（E）

A.指鼻試驗(yàn)B.拇指對(duì)指試驗(yàn)C.握拳試驗(yàn)D.反彈試驗(yàn)E.鐘擺試驗(yàn)

5.關(guān)于協(xié)調(diào)除外哪項(xiàng)：（C）

A.人體產(chǎn)生的平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力B.包括按照一定的方向和節(jié)奏

C.以笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)

D.適當(dāng)?shù)牧α亢退俣菶.達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)

6.下列哪項(xiàng)不是非平衡協(xié)調(diào)檢查：（C）

A.指鼻試驗(yàn)B.指指試驗(yàn)C.單足站立D.拍膝試驗(yàn)E.握拳試驗(yàn)

7.下列哪項(xiàng)是平衡協(xié)調(diào)檢查：（C）

A.指鼻試驗(yàn)B.指指試驗(yàn)C.單足站立D.拍膝試驗(yàn)E.握拳試驗(yàn)

8.下列常見(jiàn)的協(xié)調(diào)障礙，不屬于共濟(jì)失調(diào)的是：（A）

A.手足徐動(dòng)B.震顫C.輪替運(yùn)動(dòng)D.辨距不良E.運(yùn)動(dòng)分律

9.協(xié)同運(yùn)動(dòng)的：（B）

A.兩側(cè)肢體完全相同運(yùn)動(dòng)B.多組肌群共同完成一個(gè)運(yùn)動(dòng)

C.在某些環(huán)境下出現(xiàn)的一種非隨意運(yùn)動(dòng)D.反射性的肌張力增高

E.以上都不是

（-）多項(xiàng)選擇題：

1.協(xié)調(diào)評(píng)定檢查有：（ABCDE）

A.旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)B.握拳試驗(yàn)C.拇指對(duì)指試驗(yàn)D,指鼻試驗(yàn)E.拍膝試驗(yàn)

2.根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，協(xié)調(diào)功能障礙可分為：（ABC）

A.小腦共濟(jì)失調(diào)B.脊髓后索共濟(jì)失調(diào)C.基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)

D.脊髓側(cè)束共濟(jì)失調(diào)E.錐體束共濟(jì)失調(diào)

3.協(xié)調(diào)是指：（ABCDE）

A.人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力B.運(yùn)動(dòng)質(zhì)量

C.包括按照一定的方向和節(jié)奏D.適當(dāng)?shù)牧α亢退俣菶.達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)

第七章肌張力的評(píng)定

一、名詞解釋：

1.肌張力：是指在肌肉的緊張度，是被動(dòng)活動(dòng)患者的肢體或按壓肌肉時(shí)所感覺(jué)到的阻力，根據(jù)身體

所處的不同狀態(tài)，正常的肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力。

2.痙攣：是肌張力增高的一種形式，是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張

反射增強(qiáng)伴腱反射逾常為特征的運(yùn)動(dòng)障礙，常由上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所導(dǎo)致。

二、填空：

1.根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，肌張力可分為、和三種。

靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力。

2.改良Ashworth分級(jí)法評(píng)定中：1+是,3級(jí)是,4級(jí)是。

肌張力輕度增加，肌張力嚴(yán)重增高，僵直。

三、問(wèn)答題

1.簡(jiǎn)述改良的Ashworth肌張力分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

答：改良Ashworth分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

級(jí)別評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

0級(jí)無(wú)肌張力的增加

1級(jí)肌張力略微增加：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最

小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放

1+級(jí)肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的后50%均呈現(xiàn)最小的阻力。

2級(jí)肌張力較明顯地增加：通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯

地增加，但受累部分仍能比較容易地被移動(dòng)。

3級(jí)肌張力嚴(yán)重增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難

4級(jí)僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)

2.簡(jiǎn)述異常肌張力的分類及其形成原因。

答：根據(jù)患者肌張力與正常肌張力的比較將肌張力異常分為：肌張力增高、低下和障礙三種情況。

(1)肌張力增高：是指肌肉張力高于正常狀態(tài)的情況。根據(jù)狀態(tài)不同又分為肌肉痙攣和肌肉強(qiáng)直

兩種。①肌肉痙攣：是一種由牽張反射高興奮性導(dǎo)致的、在牽伸肌肉的速度增加時(shí)痙攣的程度也增

加且伴肌腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙，常由錐體系的障礙所致。②肌肉強(qiáng)直：也即僵硬。它是一

種主動(dòng)肌和拮抗肌肌張力同時(shí)增加的狀態(tài)，無(wú)論對(duì)關(guān)節(jié)做哪個(gè)方向的被動(dòng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)起始時(shí)和終末

時(shí)阻抗感是相同的。肌肉強(qiáng)直常由錐體外系的障礙所致。

(2)肌張力降低：低于正常休息狀態(tài)下的肌肉張力，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)阻力消失的狀態(tài)。

可見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷或周圍神經(jīng)的損傷。

(3)肌張力障礙：是一種以張力損害、持續(xù)的和扭曲的不自主運(yùn)動(dòng)為特征的運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)性障礙。

可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、遺傳因素所致；還可見(jiàn)于神經(jīng)退行性疾患或代謝性疾病。

3.簡(jiǎn)述肌張力評(píng)定的目的及臨床意義。

答：肌張力評(píng)定的目的及臨床意義有：①依據(jù)評(píng)定結(jié)果確定病變部位、病變性質(zhì)，預(yù)測(cè)康復(fù)療效。

②根據(jù)肌張力的表現(xiàn)特點(diǎn)制定治療計(jì)劃。③及時(shí)治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

四、選擇題：

(-)單項(xiàng)選擇題：

1.下列關(guān)于痙攣的敘述，正確的是(C)

A.肌張力高一定是痙攣B.強(qiáng)烈的痙攣即是攣縮C.痙攣常見(jiàn)于脊鞭損傷

D.偏癱恢復(fù)期不出現(xiàn)痙攣E.外界剌激可使痙攣緩解

2.按自發(fā)性肌痙攣發(fā)作頻度分級(jí)的是：(B)

A.神經(jīng)科分級(jí)B.Penn分級(jí)C.Ashworth分級(jí)

D.Clonus分級(jí)E.擺動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果分級(jí)

3.肌張力增高明顯，被動(dòng)活動(dòng)困難，按Ashworth分級(jí)為幾級(jí)？（D）

A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)

4.按踝陣攣持續(xù)時(shí)間分級(jí)的是：（D）

A.神經(jīng)科分級(jí)B.Penn分級(jí)C.Ashworth分級(jí)

D.Clonus分級(jí)E.擺動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果分級(jí)

5.下列那種情況一般不會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣？（A）

A.脊髓灰質(zhì)炎B.高位脊髓損傷C.腦外傷后遺癥期

D.腦卒中E.腦性癱瘓

6.下列那種情況一般不會(huì)出現(xiàn)肌張力低下？（E）

A.腦血管意外早期B.脊髓休克期C.顱腦損傷的早期

D.周圍神經(jīng)的損傷E.腦血管意外后遺癥期

7.關(guān)于Ashworth痙攣分級(jí)，錯(cuò)誤的是（B）

A.0級(jí)一無(wú)肌張力增高

B.1級(jí)一肌張力輕度增高，受累部分被動(dòng)屈曲或伸展時(shí)有一定的牽拉阻力

C.2級(jí)一肌張力明顯增高，但受累部分容易屈曲和伸展

D.3級(jí)一肌張力顯著增高，被動(dòng)活動(dòng)困難

E.4級(jí)一受累部分僵硬于屈曲或伸展位

8.下列痙攣的特點(diǎn)，除外（E）

A.肌張力高B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.下肢伸肌痙攣有助于截癱患者的行走

D.偏癱患者早期即應(yīng)該采用抗痙攣體位E.多先發(fā)生弛緩性癱瘓

9.痙攣是由于（）受損后引起牽張反射興奮性增強(qiáng)導(dǎo)致骨骼肌張力升高所致。（D）

A.植物神經(jīng)B.感覺(jué)神經(jīng)C.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元E.周圍神經(jīng)

10.痙攣的特征不包括：（D）

A.牽張反射異常B.腱反射異常C.速度依賴性增加D.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性增加

E.運(yùn)動(dòng)遲緩

11.肌張力增高常見(jiàn)于：（C）

A.帕金森病B.臂叢神經(jīng)損傷C.腦癱D.小兒麻痹后遺癥

E.弛緩性癱瘓

12.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷綜合癥的主要表現(xiàn)之一為：（B）

A.僵硬B.痙攣C.肌肉萎縮D.麻痹E.震顫

13.鉛管樣強(qiáng)常見(jiàn)于什么疾病:(B)

A.脊髓損傷B.帕金森病C.腦出血D.舞蹈病E.小兒麻痹后遺癥

（-）多項(xiàng)選擇題：

1.痙攣的特點(diǎn)是：（ABCD）

A.肌張力高B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.下肢伸肌痙攣有助于截癱患者的行走

D.偏癱患者早期即應(yīng)該采用抗痙攣體位E.多先發(fā)生弛緩性癱瘓

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD難度：非常難題解：痙攣患者肌張力增高，運(yùn)動(dòng)遲緩，痙攣嚴(yán)重者甚至不能運(yùn)動(dòng)。

對(duì)偏癱患者可能出現(xiàn)的痙攣應(yīng)早期采用抗痙攣體位。截癱患者兩下肢的伸肌痙攣有助于患者行走。

2.痙攣的特殊表現(xiàn)為：（ABCDE）

A.巴賓斯基反射B.折刀樣反射C.去大腦強(qiáng)直D.去皮層強(qiáng)直E.陣攣

3.關(guān)于肌張力障礙，敘述正確的是：（ABDE）

A.肌肉收縮可快可慢B.表現(xiàn)為重復(fù)、模式化C.張力以可預(yù)測(cè)的形式由低到高變動(dòng)

D.以持續(xù)和扭曲的不自主運(yùn)動(dòng)為特征E.由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷所致

第八章疼痛的評(píng)定

一、名詞解釋：

1.VAS：又稱目測(cè)類比量表法。通常采用10cm長(zhǎng)的直線，按mm劃格，兩端分別表示“無(wú)痛”（0）

和“極痛”（100）。被測(cè)者根據(jù)其感受程度，用筆在直線上畫出與其疼痛強(qiáng)度相符合的某點(diǎn)，從“無(wú)

痛”端到記號(hào)之間的距離即為痛覺(jué)評(píng)分分?jǐn)?shù)，一般重復(fù)兩次，取平均值。VAS是目前最常用的疼痛

強(qiáng)度評(píng)定方法。

2.壓力測(cè)痛法：用于需要對(duì)疼痛強(qiáng)度（如痛閾、耐痛閾）進(jìn)行評(píng)定的患者，特別適用于肌肉骨骼系

統(tǒng)疼痛的評(píng)定。采用壓力測(cè)痛計(jì)進(jìn)行評(píng)定。使用壓力測(cè)痛計(jì)在患者手指關(guān)節(jié)等處逐漸施加壓力，并

聽(tīng)取患者的反應(yīng)。

二、填空：

1.疼痛是一種與實(shí)際或潛在組織損傷有關(guān)的和。

不愉快感覺(jué)情感體驗(yàn)

2.按疼痛持續(xù)時(shí)間為依據(jù)可將疼痛分為、、和。

急性疼痛慢性疼痛亞急性疼痛再發(fā)性疼痛

3.康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中最常用的疼痛評(píng)定方法是、、。

目測(cè)類比法（VAS）、簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷法和壓力測(cè)痛法。

4.常用的疼痛部位評(píng)定方法是。

45區(qū)體表面積評(píng)分法

三、問(wèn)答題

1.簡(jiǎn)述疼痛評(píng)定的目的。

答：疼痛評(píng)定的目的有：①確定疼痛的原因；②判定疼痛的程度；③提供制定治療措施的依據(jù)：④

評(píng)價(jià)治療效果。

2.簡(jiǎn)述臨床常用疼痛評(píng)定方法。

答：臨床常用疼痛評(píng)定方法有：疼痛部位的評(píng)定，常采用45區(qū)體表面積評(píng)分法；疼痛強(qiáng)度的評(píng)定，

包括視覺(jué)模擬評(píng)級(jí)法（VAS）、口述分級(jí)評(píng)分法（VRS）,數(shù)字評(píng)分法（NRS）；壓力測(cè)痛法；疼痛特性

的評(píng)定，常采用簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷等。

四、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇題：

1.臨床工作中常用的疼痛評(píng)定方法有以下幾種，除外（E）

A.詞語(yǔ)定級(jí)法B.數(shù)字定級(jí)法C.目測(cè)類比定級(jí)法

D.綜合評(píng)定法E.患者自述法

2.下面關(guān)于急性疼痛的說(shuō)法中不恰當(dāng)?shù)氖牵‥）

A.病程較短B.部位多數(shù)明確、固定C.原因通常是傷害性刺激

D.疼痛性質(zhì)往往是疾病的一個(gè)癥狀E.患者反應(yīng)往往十分消極

（二）多項(xiàng)選擇題：

L慢性疼痛的三聯(lián)征：（ADE）

A.疼痛B.粘連C.攣縮D.睡眠E.情緒

第九章神經(jīng)電生理檢查

一、名詞解釋：

1.電診斷：是指電學(xué)手段診斷疾病的方法，包括診斷神經(jīng)肌肉疾病的肌電圖；神經(jīng)傳導(dǎo)和誘發(fā)電位,

分別屬于記錄式電診斷和刺激一記錄式電診斷。

2.EMG：即肌電圖，是記錄肌肉靜止和收縮時(shí)的電活動(dòng)以診斷肌肉疾病的電生理學(xué)方法。廣義肌

電圖還包括神經(jīng)傳導(dǎo)，神經(jīng)重復(fù)電刺激等有關(guān)周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉疾病的電診斷學(xué)。

3.插入電位：將肌電圖記錄針電極插入肌肉所引起的電位變化，表現(xiàn)為爆發(fā)性、成組出現(xiàn)的重復(fù)發(fā)

放的高頻棘波，持續(xù)時(shí)間為幾百毫秒。正常插入活動(dòng)最一致的特征是其持續(xù)時(shí)間不超過(guò)針移動(dòng)時(shí)間。

4.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）：即運(yùn)動(dòng)單位電位，MU（運(yùn)動(dòng)單位）是肌肉收縮的最小功能單位，其全部收

縮時(shí)記錄的波形即MUP（運(yùn)動(dòng)部位電位）。因此MUP是單個(gè)前角細(xì)胞支配的所有肌纖維電位的總和，

它包括波幅、時(shí)限、上升時(shí)限、相位等指標(biāo)。

5.電靜息：當(dāng)肌肉完全松弛時(shí)，示波屏上無(wú)明顯電位活動(dòng)，僅見(jiàn)于一根基線。

6.終板電位：是一種局限于終板區(qū)不擴(kuò)散的單相負(fù)電位，波幅低（10-20UV）,波窄（0.5?1ms）,

呈典型的嘶嘶聲。

7.纖顫電位：是--種雙相或三相（單相）電位，起始相為正相，其后緊接著為負(fù)向電位。寬度小于

2ms；幅度小于100NV：頻率為1?20HZ。

8.正鋒波（正相波）：是一種主峰向下的正相尖波，正波后有一個(gè)平緩低矮的負(fù)波。波寬大于10ms；

幅度大于100uV；頻率為10Hz左右。

9.肌強(qiáng)直電位：肌肉失神經(jīng)支配時(shí)，插入電位的波幅與頻率隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸降低，在音響器中可

聽(tīng)到一種類似俯沖轟炸機(jī)的聲音，稱肌強(qiáng)直電位。

10.束顫電位：肌束顫的電位，有2?3相，寬度5?10ms；幅度700?1000口V。

11.F波或F反應(yīng)：刺激神經(jīng)干時(shí)，運(yùn)動(dòng)纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向近心端的傳導(dǎo)將上達(dá)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

元，激發(fā)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮，此興奮再返回傳導(dǎo)，引起同一肌肉的二次興奮，是為F波或F反應(yīng)。

12.M波：刺激神經(jīng)干時(shí)，運(yùn)動(dòng)纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，其電反應(yīng)稱為M波。

13.H反射：刺激混合神經(jīng)干而強(qiáng)度尚不足以刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)引起M反應(yīng)時(shí)，即先刺激了感覺(jué)神經(jīng)，

興奮經(jīng)后根至脊髓前角細(xì)胞，引起前角細(xì)胞興奮，產(chǎn)生肌肉反應(yīng)（M波）即為H反射。

二、填空：

1.EMG檢查的禁忌證有、。

有出血傾向者易反復(fù)性系統(tǒng)性感染者。

2.肌電圖電極分為和o

針電極表面電極。

3.插入電活動(dòng)主要觀察、、。

插入電位延長(zhǎng)插入電位縮短肌強(qiáng)直電位

4.當(dāng)肌肉完全松弛時(shí)，正常情況下無(wú)任何電活動(dòng)，稱為。

電靜息

5.肌電圖檢查的是下運(yùn)動(dòng)單位的電生理狀態(tài)，下運(yùn)動(dòng)單位包括、周圍神經(jīng)根,、

神經(jīng)干、神經(jīng)支、神經(jīng)肌肉接頭和。

脊髓前角細(xì)胞神經(jīng)叢肌纖維

6.肌電圖檢查步驟：觀察的電活動(dòng)，放松時(shí)的電活動(dòng)，輕收縮時(shí)的運(yùn)動(dòng)單位

與重收縮的募集情況。

插入時(shí)自發(fā)性

7.群放電位是或收縮時(shí)產(chǎn)生的一群電位。

隨意不隨意

8.神經(jīng)電生理檢查的范圍包含和。

周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)

9.最常用的肌電圖電極是。

單芯針電極

10.正常情況下肌肉放松時(shí)出現(xiàn)的電位為。有兩種，即和。

自發(fā)電活動(dòng)終板電位束顫電位

11.受試者最大用力時(shí)的肌電圖可以分為、、。

孤立混合干擾型

12.神經(jīng)傳導(dǎo)研究一般用電極刺激和記錄。

表面電極

13.神經(jīng)電位又稱。

神經(jīng)電圖

14.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是研究周圍神經(jīng)的或興奮傳導(dǎo)功能。

感覺(jué)運(yùn)動(dòng)

15.感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，有與法兩種。

逆行法順行法

16.周圍神經(jīng)損傷分、、神經(jīng)離斷。

失用軸索離斷

三、問(wèn)答題

1.什么是運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）?其相關(guān)參數(shù)的正常值及意義。

答：（1）運(yùn)動(dòng)單位電位：MU（運(yùn)動(dòng)單位）是肌肉收縮的最小功能單位，其全部收縮時(shí)記錄的波形即

MUP（運(yùn)動(dòng)部位電位）。因此MUP是單個(gè)前角細(xì)胞支配的所有肌纖維電位的總和，它包括上升時(shí)限、

波幅、時(shí)限、相位等指標(biāo)。

（2）相關(guān)參數(shù)的正常值及意義：①上升時(shí)限：正常V500US,最好在100?200JS。②波幅：數(shù)百

微伏至幾個(gè)毫伏之間。③時(shí)限：一般在5?15ms之間，年齡越大時(shí)限越寬，不同的肌肉也有

明顯的不同。④相位：正常多為三相或四相，超過(guò)四相為多相，正常的肌肉中多相位在5%?15%

之間。

2.什么是纖顫電位，其病理意義？

答：（1）纖顫電位：是一種雙相或三相（單相）電位，起始相為正相，其后緊接著為負(fù)向電位。寬

度小于2ms；幅度小于100UV；頻率為1?20Hz。

（2）病理意義：以前認(rèn)為此系肌肉失神經(jīng)支配的特殊改變，但近年來(lái)認(rèn)識(shí)到，纖顫電位只是反

映肌膜興奮性改變，可見(jiàn)于多種原因：①失神經(jīng)支配，特別在神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)具有定性意義；②電

解質(zhì)改變；③肌炎；④肌纖維的破壞等。

3.簡(jiǎn)述EMG在臨床檢查上的意義。

答：EMG在臨床檢查上的意義：（5分）通過(guò)EMG可以了解到：（1）肌肉病變是神經(jīng)源性還是肌源性

損害；（2）神經(jīng)源性損害的部位（前角、根、叢、干、末梢）；（3）病變是活動(dòng)性還是靜息性；（4）

神經(jīng)的再生能力；（5）提供肌強(qiáng)直及分類的診斷和鑒別診斷依據(jù)。

4.簡(jiǎn)述EMG在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

答：（1）確定神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)損傷及損傷部位，主要區(qū)分神經(jīng)源性異常、肌源性異常。

（2）作為臨床康復(fù)評(píng)定的指標(biāo)。

四、選擇題：

（一）單項(xiàng)選擇題：

1.運(yùn)動(dòng)單位是指（C）

A.單個(gè)前角細(xì)胞及其軸突支配的單個(gè)肌纖維

B.單個(gè)前角細(xì)胞及其軸突支配的多個(gè)肌纖維

C.單個(gè)前角細(xì)胞及其軸突支配的全部肌纖維

D.多個(gè)前角細(xì)胞及其軸突支配的多個(gè)肌纖維

E.多個(gè)前角細(xì)胞及其軸突支配的全部肌纖維

2.多相電位超過(guò)多少為多相位電位增加（A）

A.20%B.15%C.25%D.30%E.40%

3.神經(jīng)電生理檢查的方法包括：（E）

A.肌電圖B.神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定C.誘發(fā)電位檢查

D.低頻電診斷E.以上都是

4.男性，7歲，右臀部肌注青霉素后，右足下垂1月。查體：跛行，右脛骨前肌肌力0級(jí)。推測(cè)肌

電圖檢查可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)為（B）

A.插入電位減弱B.運(yùn)動(dòng)單位電位延長(zhǎng)C.束顫電位

D.纖顫電位E.長(zhǎng)時(shí)限運(yùn)動(dòng)單位電位

5.在肌電圖檢查中，相位大于（）為多相。（B）

A.3B.4C.5D.6E.7

6.刺激混合神經(jīng)干時(shí)，隨著刺激強(qiáng)度的增加將依次出現(xiàn)：（A）

A.H反射一M波一F波B.II反射一M波一H反射C.M波一H反射一F波

D.F波一H反射一M波E.M波一F波一H反射

7.H反射的波幅的最大值與M波振幅關(guān)系：（E）

A.50%B.30%C.70%D.20%E.100%

8.F波等于M波的：（C）

A.20%?30%B.40%?50%C.5%~10%D.30%?40%E.50%?70%

9.短時(shí)限運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位的平均時(shí)限短于正常值的（B）

A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%

10.H反射與F反應(yīng)都是：（B）

A.即時(shí)反應(yīng)B.延遲反應(yīng)C.肌肉反應(yīng)D.神經(jīng)反應(yīng)E.快速反應(yīng)

11.下列哪項(xiàng)不影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度：（C）

A.溫度B.年齡C.體重D.身高E.不同神經(jīng)和不同節(jié)段

（二）多項(xiàng)選擇題：

1.神經(jīng)電生理檢查的方法包括：（ABCDE）

A.肌電圖B.神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定C.各種反射檢查D.誘發(fā)電位檢查E.低頻電診斷

2.放松時(shí)的肌電圖電位有：（ABCE）

A.終板電位B.纖顫電位C.正相電位D.負(fù)相電位E.束顫電位

3.輕用力時(shí)的肌電圖電位有：（ABCDE）

A.長(zhǎng)時(shí)限電位B.短時(shí)限電位C.高壓電位與低壓電位

D.多相電位增加E.群放電位

4.肌電圖檢查中插入電活動(dòng)延長(zhǎng)主要見(jiàn)于下列哪些疾?。浚˙C）

A.周期性麻痹的麻痹期B.肌肉失神經(jīng)支配C.肌強(qiáng)直病

D.肌病E.神經(jīng)病致肌肉被結(jié)締組織代替

5.肌電圖檢查中插入電活動(dòng)縮短主要見(jiàn)于下列哪些疾??？（ADE）

A.周期性麻痹的麻痹期B.肌肉失神經(jīng)支配C.肌強(qiáng)直病

D.肌病E.神經(jīng)病致肌肉被結(jié)締組織代替

6.神經(jīng)傳導(dǎo)與反射檢查在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的意義。（ABCDE）

A.確認(rèn)反射弧的存在B.能夠區(qū)分脫髓鞘性病變與軸突性病變

C.能確定損害的節(jié)段D.能確定神經(jīng)損傷的程度E.能確定神經(jīng)支配異常

7.短時(shí)限運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位見(jiàn)于。（ABCDE）

A.肌營(yíng)養(yǎng)不良B.中毒性與先天性肌病C.多肌炎D.周圍性麻痹

E.神經(jīng)恢復(fù)支配的早期

8.軀體感覺(jué)誘發(fā)電位異常的臨床意義有：（ABCDE）

A.證實(shí)周圍神經(jīng)損害B.證實(shí)中樞局限性損害C.作為手術(shù)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)

D.藥物毒副作用的監(jiān)測(cè)E.作為康復(fù)過(guò)程中好轉(zhuǎn)或惡化的指標(biāo)

9.關(guān)于視覺(jué)誘發(fā)電位檢查正確的描述是：（ABCDE）

A.可以利用半視野刺激技術(shù)診斷一側(cè)視神經(jīng)病變B.鑒別視交叉和前后視路的病變

C.可以作為視路附近手術(shù)和低溫手術(shù)的監(jiān)護(hù)手段

D.早期發(fā)現(xiàn)視覺(jué)誘發(fā)電位異常后，停止手術(shù)可以避免視力的持久損害

E.可以監(jiān)測(cè)某些藥物的毒副反應(yīng)

第十章平衡功能評(píng)定

一、名詞解釋

1.平衡：是指人體在日?；顒?dòng)中維持自身穩(wěn)定性的能力。正常情況下，當(dāng)人體重心垂線偏離穩(wěn)定基

底時(shí)，即會(huì)通過(guò)主動(dòng)的或反射性的活動(dòng)使重心垂線返回到穩(wěn)定基底內(nèi)，這種能力就稱為平衡功能。

2.支持面：指人在各種體位下（站立、坐、臥、行走）所依靠的表面，即接觸面。支持面的面積大

小和質(zhì)地均影響身體平衡。

3.平衡功能評(píng)定：是指依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量或/和定性的描述和分析

的過(guò)程。

4.穩(wěn)定極限（LOS）：指正常人站立時(shí)身體傾斜的最大角度，是判斷平衡功能的重要指標(biāo)之一。LOS

的大小取決于支持面的大小和性質(zhì)。

二、填空：

1.醫(yī)學(xué)平衡包括和。

靜態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡

2.平衡反應(yīng)包括和。

反應(yīng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間

3.特殊平衡反應(yīng)是和。

保護(hù)性伸展反應(yīng)跨步及跳躍反應(yīng)

4.平衡評(píng)定的目的是o

了解被評(píng)定對(duì)象有無(wú)平衡障礙以及是否需要必要的治療

5.評(píng)定平衡的方法包括評(píng)定和評(píng)定，及.

主觀客觀，有無(wú)協(xié)調(diào)障礙

6.Berg平衡量表包含14個(gè)動(dòng)作項(xiàng)目，根據(jù)患者完成的質(zhì)量，將每個(gè)項(xiàng)目分為0、1、2、3、4五個(gè)

等級(jí)，4分表示,0分則表示。最低分為，最高分為o

能夠正常完成所檢查的動(dòng)作，不能完成或需要中等或大量幫助才能完成。0分，56分。

三、問(wèn)答題

1.簡(jiǎn)述平衡功能的評(píng)定的目的。

答：平衡功能評(píng)定目的有：①確定是否存在影響行走或其他功能性活動(dòng)的平衡障礙；②確定平衡障

礙的水平或程度；③尋找和確定平衡障礙的病因；④指導(dǎo)制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；⑤監(jiān)測(cè)康復(fù)訓(xùn)練療效;

⑥跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。

2.Berg平衡量表的評(píng)定內(nèi)容有哪些？

答：Berg平衡量表的評(píng)定內(nèi)容有：從坐位站起、無(wú)支持站立、無(wú)支持坐位（雙腳著地或放在凳子上）、

從站立位坐下、轉(zhuǎn)移、閉目站立、雙腳并攏站立、站立位時(shí)上肢向前伸展并向前移動(dòng)、站立位時(shí)從

地面拾起物品、站立位轉(zhuǎn)身向后看、轉(zhuǎn)身360°、站立時(shí)將一只腳放在凳子上、兩腳一前一后站立、

單腿站立14項(xiàng)。

3.試述Berg平衡量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

答：Berg平衡量表包含14個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，根據(jù)患者完成動(dòng)作的質(zhì)量，將每個(gè)評(píng)定項(xiàng)目分為0?4五個(gè)

等級(jí)予以記分。4分