彩超顯示慢性胰腺炎清胰湯可以嗎

1/1彩超顯示慢性胰腺炎清胰湯可以嗎彩超顯示慢性胰腺炎清胰湯可以嗎彩超顯示慢性胰腺炎清胰湯可以嗎彩超顯示胰腺證候左腹隱痛后背有的時候也不舒服曾經(jīng)的治療：

吃中藥想得到幫助：

如何治療請大夫給個方專家意見：

病情分析：

根據(jù)您所說的這種情況，不知道您有沒有檢查過淀粉酶呢。

指導(dǎo)意見：

有沒有增高的情況呢，建議您可以輸液用一些抗生素治療。

專家意見：

病情分析：

治療胰腺炎的方劑較多。

其中最常用的是清胰湯合劑，其成分是：

柴胡15克，黃連9克，黃芩9克，廣木香9克，白芍15克，大黃粉15克(后下)，芒硝9克(沖服)。

對腹痛呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重，腹脹如鼓、拒按，黃疸，頻繁嘔吐，高熱，口苦，尿黃，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，相當(dāng)于出血壞死型胰腺炎者，給予疏肝健脾;清利濕熱。

其方劑有大柴胡湯加減：

柴胡、白芍、木香各15克，茵陳50克，桅子、龍膽草、延胡索、生大黃(后下)、枳實(shí)、黃芩、制半夏各9克，芒硝6克(沖服)。

腹痛拒按，陣發(fā)性絞痛，嘔吐蛔蟲，相當(dāng)于膽道蛔蟲癥并發(fā)胰腺炎，屬蛔蟲上擾型。

方劑用疏肝清熱、安蛔驅(qū)蟲法：

柴胡、黃芩、黃連、黃柏、大黃、川椒各9克，擯榔、苦楝皮、烏梅、枳實(shí)各15克，水煎服。

腹痛范圍廣泛，肌緊張，腹痛如刀割，出冷汗，面色蒼白，皮膚青紫，四肢厥冷，血壓下降，體溫不升，脈象細(xì)弱數(shù)，舌質(zhì)紫暗，屬重型出血壞死型胰腺炎，為正虛邪陷型，治則回陽救逆、化淤止痛。

方藥：

人參、附子、當(dāng)歸、桃仁、赤芍、延胡、香附各15克，川芎、紅花、干姜各6克，甘草5克，五靈脂20克，水煎服。

指導(dǎo)意見：

1.一般治療(1)慢性胰腺炎患者須絕對戒酒，避免暴飲暴食。

(2)慎用某些可能與發(fā)病有關(guān)的藥物：

柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質(zhì)激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。

(3)慢性胰腺炎患者常因食欲減退、吸收不良及腹瀉，尤其是脂肪瀉，常有體重減輕及營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高糖、高維生素及低脂肪飲食。

保證每天總熱量供給的前提是胰酶制劑的補(bǔ)充。

總熱量的40%應(yīng)由糖供給，每天補(bǔ)充的蛋白質(zhì)不少于100～200g，其中一半應(yīng)為動物蛋白，如魚、肉類及雞蛋等。

脂肪的供給應(yīng)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充水溶性的、易被機(jī)體吸收的中鏈脂肪酸，其吸收后進(jìn)入門靜脈而不是腸淋巴系統(tǒng)。

某些長鏈脂肪酸有強(qiáng)烈的刺激作用，不宜使用。

對長期脂肪瀉患者，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的脂溶性維生素，如A、D、E、K及B族維生素，適當(dāng)補(bǔ)充各種微量元素。

對少數(shù)胰腺外分泌功能嚴(yán)重喪失的晚期慢性胰腺炎患者，還可采用胃腸外營養(yǎng)(TPN)的治療措施，即從靜脈途徑給入葡萄糖、中鏈脂肪乳制劑、氨基酸和白蛋白、電解質(zhì)、脂溶性維生素等，以保證熱量的供給。

TNP治療可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，也有維持?jǐn)?shù)年的報道。

(4)在急性發(fā)作期，特別是伴有膽道感染的患者，應(yīng)使用抗生素。

如急性發(fā)作呈重癥表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)并選用生長抑素等藥物積極治療。

有時候發(fā)高燒本次發(fā)病及持續(xù)時間:3天左右發(fā)一次高燒目...病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：

有時候發(fā)高燒本次發(fā)病及持續(xù)時間:3天左右發(fā)一次高燒目前一般情況:呼吸正常間接發(fā)燒病史:2年左右以往診斷治療經(jīng)過及效果:間接輸液輔助檢查:吃些中藥其他:治療過程中有些發(fā)胖專家意見：

指導(dǎo)意見：

彌漫性肺間質(zhì)纖維化簡稱肺間質(zhì)纖維化是由于多種原因引起肺泡壁炎癥繼之肺間質(zhì)形成大量纖維結(jié)締組織和肺結(jié)構(gòu)紊亂的一組異型疾病病種約有140種之多;臨床以咳嗽咳痰氣促進(jìn)行性呼吸困難為主要特征晚期可發(fā)生肺心病及右心衰竭.本病在概念上有廣義和狹義之分.廣義包括特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化和已知病因引起的繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化.狹義系指原因不明病變局限于肺部的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化.病因中醫(yī)病因中醫(yī)認(rèn)為肺間質(zhì)纖維化大多繼發(fā)于許多慢性肺系疾病久治不愈以后其病因可以分為以下兩類：

1.肺燥津傷多由于肺臟自病氣陰重度耗傷所致如肺癆肺癰消渴等.或溫?zé)醾蛘`治損陰重傷肺胃津液以致肺燥津枯肺葉失榮形成肺痿.2.肺氣虛冷內(nèi)傷久咳或冷哮不解大病久病之后耗傷陽氣致肺中虛冷而成.亦有因虛熱肺痿久而不愈陰損及陽寒從中生導(dǎo)致者.西醫(yī)病因西醫(yī)病因和分類1.原因不明者特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化脫屑性間質(zhì)性肺炎慢性粒細(xì)胞性肺炎組織細(xì)胞增多癥X肺泡蛋白沉著癥結(jié)節(jié)病等.2.原因明確者(1)藥物誘發(fā)：

常見有抗腫瘤藥物和博萊霉素氨甲喋呤環(huán)磷酰胺等抗菌藥物如呋喃旦啶青霉素類4環(huán)素類對氨水楊酸以及乙胺碘呋酮苯妥英鈉青霉胺等引起.(2)吸入有機(jī)塵埃：

主要因吸入污染有放線菌和霉菌的塵埃引起.常見的病種如農(nóng)民肺蔗塵肺蘑菇肺薄荷肺加濕器肺空調(diào)肺等尤指慢性外源性過敏性肺泡炎.(3)吸入有害氣體：

如吸入硝酸硫酸鹽酸的煙霧毒氣和溶劑氣體等不論急性大量吸入或慢性小量吸入均可導(dǎo)致本病.(4)感染性：

細(xì)菌真菌病毒支原體嗜肺性軍團(tuán)桿菌寄生蟲等.(5)放射性損害：

如放射性肺炎.3.全身系統(tǒng)性疾病(1)結(jié)締組織疾埠如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎硬皮病混合結(jié)締組織病系統(tǒng)性紅斑狼瘡結(jié)節(jié)性多動脈炎.(2)其它：

如類肉瘤病嗜酸性肉芽腫多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤肺-腎出血綜合征等.流行病學(xué)好發(fā)于40歲以后不論特發(fā)性或繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化其發(fā)病率已逐年上升.病機(jī)探微肺為嬌臟喜潤惡燥賴脾胃輸津以濡潤且為水之上源主持全身水津輸布.若多種慢性肺系疾病久治不愈或正氣虛衰復(fù)感外邪均可致肺臟虛損津氣嚴(yán)重耗傷形成肺痿.因津傷則燥燥盛則干肺葉弱而不用則痿.如尤在涇所云：

蓋肺為嬌臟熱則氣爍故不用而痿;冷則氣沮故亦不用而痿也.是以其病理性質(zhì)有虛熱虛寒兩類：

虛熱者乃熱傷津液陰虛內(nèi)熱津枯肺燥火逆上氣則喘咳氣促虛火的津煉液而成濁唾涎沫虛寒者為氣化布散津液則反而聚為涎沫肺失治節(jié)膀胱失約則小便頻數(shù)或遺尿失禁.津氣兩傷則氣促動后尤甚血行不暢故面色晦暗唇舌發(fā)紺.病理生理學(xué)目前認(rèn)為不論何種間質(zhì)性肺病由于刺激或損傷因素導(dǎo)致肺臟早期的基礎(chǔ)病變?yōu)榉闻菅籽仔院兔庖呒?xì)胞可引起肺泡結(jié)構(gòu)紊亂和產(chǎn)生纖維化肺泡炎可能自限或經(jīng)治療而好轉(zhuǎn)或痊愈.但組織纖維化卻無法逆轉(zhuǎn)甚至繼續(xù)發(fā)展.不論在肺泡內(nèi)肺泡隔或間質(zhì)腔組織纖維化都十分活躍.肺泡內(nèi)積聚纖維素或透明膜以及間質(zhì)腔內(nèi)水腫和細(xì)胞浸潤都逐漸隨成纖維細(xì)胞大量浸潤而轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維組織使原來的組織結(jié)構(gòu)完全變形并失去彈性.病變部位的小支氣管亦被纖維組織牽拉扭曲導(dǎo)致管腔擴(kuò)張或狹窄.部分未被累及的呼吸性細(xì)支氣管出現(xiàn)代償性囊狀擴(kuò)張.或匯合成較大囊泡.其發(fā)展過程為：

刺激肺泡炎肺泡結(jié)構(gòu)紊亂蜂窩肺.以上病變可使肺彌散功能減損通氣/血流比例失調(diào)出現(xiàn)呼吸困難.診斷中醫(yī)診斷辨證：

(1)肺燥津傷證候：

氣逆喘促干咳無痰漸至咳吐粘稠涎沫甚則帶有血絲口干咽燥形體消瘦皮毛干枯舌紅乏津脈虛數(shù).(2)陰虛火旺證候：

咳吐濁唾涎沫或夾有血絲發(fā)熱或午后潮熱顴紅盜汗咽干口燥心煩失眠手足心熱皮膚干燥舌紅脈細(xì)數(shù).(3)氣陰兩虛證候：

氣短喘促動則尤甚神疲畏風(fēng)極易外感.乏力自汗咳吐濁唾白沫.舌淡尖紅脈細(xì)弱無力.(4)肺中虛冷證候：

咳吐濁唾涎沫清稀量多喜熱飲而不欲咽短氣不足以息小勞則更著畏寒肢冷頭目眩暈舌質(zhì)淡脈虛弱.西醫(yī)診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：

原發(fā)性間質(zhì)性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.主要癥狀及體征(1)干咳.(2)呼吸困難(Hugh-JonesⅡdeg;以上).(3)杵狀指.(4)特殊羅音(細(xì)捻發(fā)音或捻發(fā)音).2.胸部X線所見(1)陰影分布：

彌漫性散在性下肺野＞上肺野呈邊緣性分布.(2)陰影性質(zhì)：

細(xì)小的結(jié)節(jié)狀云絮狀細(xì)小細(xì)節(jié)狀十蜂窩狀(網(wǎng)狀)多發(fā)性蜂窩狀.(3)肺野縮瀉橫膈上升下肺野縮小.3.肺功能檢查(1)肺容量減少：

%肺活量與%肺總?cè)萘繙p低.(2)肺彌散功能減低：

%DLco%DLco/VA減低.(3)低氧血癥：

PaO2減低PA一aDO2擴(kuò)大.4.血液免疫學(xué)檢查(1)血沉增快.(2)乳酸脫氫酶(LDH)增高.(3)類風(fēng)濕因子陽性.5.病理檢查(尸檢肺活檢)與原發(fā)性間質(zhì)性肺炎的病理改變相符合.6.診斷判斷(1)確診：

具備包括2在內(nèi)的3大項(xiàng)以上或全部具備2及5項(xiàng).(2)可疑：

全部具備包括2在內(nèi)的2大項(xiàng).(3)除外診斷：

矽肺肺結(jié)核氣管炎target_blank慢性支氣管炎肺炎肺癌結(jié)節(jié)病.膠原病過敏性肺炎放射性肺炎藥物誘發(fā)性肺炎.診斷：

根據(jù)IPF具有進(jìn)行性加重的呼吸困難咳嗽為主的癥狀杵狀指和兩肺特征性羅音的體征以及肺部有彌漫性肺間質(zhì)病變陰影限制性通氣功能障礙彌散功能下降結(jié)合支氣管肺泡灌洗67鎵核素掃描等資料在除外繼發(fā)性因素后即可診斷.最可靠的診斷方法為經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢獲組織學(xué)證實(shí)如為陰性可反復(fù)重復(fù)3次仍難確診者可作局限性開胸肺活檢.病史：

IPF絕大多數(shù)為慢性型平均病程5年最長可達(dá)15年.起病隱襲.癥狀：

進(jìn)行性加重的呼吸困難是其最突出的癥狀.活動后加重呼吸頻率和心率加快可出現(xiàn)在疾病早期.大多數(shù)病人同時有不同程度的咳嗽以干咳為主常呈刺激性晚期加重可因勞累或深吸氣誘發(fā).有時咯少量白粘痰如伴繼發(fā)感染時痰量加多并變黃色.很少咯血偶而痰中帶血或小量咯血不會大出血.部分患者有胸痛盜汗食欲減退體重減輕消瘦無力等.易發(fā)生反復(fù)出現(xiàn)的自發(fā)性氣胸.絕大多數(shù)病程持續(xù)發(fā)展最終死于呼吸衰竭.極個別可自動緩解或長期穩(wěn)定不變.體征：

慢性型桿狀指趾的出現(xiàn)較早約占40~80%.晚期出現(xiàn)紫紺體檢兩肺對稱性縮小胸廓扁平膈肌上抬如原患肺氣腫則此征不明顯.多數(shù)患者于中下肺部聽到細(xì)捻發(fā)音少數(shù)為粗捻發(fā)音.有時肺部病變雖嚴(yán)重而呼吸音正常.影象診斷：

X線表現(xiàn)肺部出現(xiàn)十分典型的彌漫性間質(zhì)陰影起始于中下肺.早期呈毛玻璃樣影其內(nèi)有隱約可見的結(jié)節(jié)隨后出現(xiàn)網(wǎng)結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)陰影小自粟粒狀小結(jié)節(jié)狀中結(jié)節(jié)狀直到大結(jié)節(jié)陰影(直徑＞5mm)但大多數(shù)為小網(wǎng)結(jié)節(jié)狀(直徑3mm);病變中并有網(wǎng)紋和線條陰影增多.晚期出現(xiàn)蜂窩肺大多數(shù)為小蜂窩壁厚而不規(guī)則與網(wǎng)結(jié)節(jié)的薄壁有明顯差別.極少數(shù)病人表現(xiàn)為中下肺炎片狀陰影.膈肌附近胸膜可粘連增厚.隨疾病發(fā)展肺體積逐漸縮小各肺葉普遍縮小故縱膈無移位中下肺葉縮小明顯肺門下移多見.以上陰影常呈混合性同一胸片可出現(xiàn)早中晚期病變.放射性核素掃描：

用67鎵核素技術(shù)檢查對間質(zhì)性肺病的診斷有幫助對慢性炎性組織的敏感性很高但特異性較低為近年檢查彌漫性肺疾病有價值的方法.實(shí)驗(yàn)室診斷：

(一)肺功能測定：

示限制性通氣功能障礙肺活量肺總量減少彌散功能減低A一aDO2增加低氧血癥運(yùn)動后加重.(2)支氣管肺泡灌洗：

應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行肺葉肺段選擇性局部灌洗收集下呼吸道及肺泡表面液層及內(nèi)含效應(yīng)細(xì)胞釋放介質(zhì)或其它與肺泡炎有關(guān)物質(zhì)可能對局部炎癥和免疫情況作出判斷為診斷和治療提供資料.IPF時中性粒細(xì)胞占多數(shù).部分病人白細(xì)胞血紅蛋白增加血沉加快類風(fēng)濕因子或抗體弱陽性r球蛋白升高.血?dú)夥治觯?/p>

pH正?；蛏仙齈aCO2正?；蛳陆党瘦p度堿血癥PaO2下降.經(jīng)支氣管肺活檢多可確定診斷但不能全面地觀察肺泡炎的范圍和程度且漏診率較高.必要時需局限性開胸活檢對病理診斷更有幫助.鑒別診斷IPF應(yīng)首先與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織疾病相鑒別如嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎硬皮病干燥綜合征等.各類結(jié)締組織疾病均有明顯的肺外臟器損害以及不同的生化和抗體反應(yīng)陽性故診斷并不困難.其次呈彌漫性肺部陰影的肺泡蛋白沉著癥發(fā)展迅速如無發(fā)熱的表現(xiàn)也是以咳嗽和進(jìn)行性呼吸困難為主兩者鑒別需有組織學(xué)證據(jù).一些呈彌漫性陰影的晚期結(jié)節(jié)病和原發(fā)性肺組織細(xì)胞增多癥X慢性外源性過敏性肺泡炎等X線表現(xiàn)與IPF都極相似但其臨床癥狀輕微.另外應(yīng)與藥物性肺間質(zhì)纖維化相鑒別后者停藥后纖維化可停止發(fā)展與IPF有明顯差異.IPF也有極少數(shù)為急性型好發(fā)于年輕病人起病急驟先有高熱咳嗽進(jìn)行性呼吸困難和紫紺等兩肺可聞細(xì)捻發(fā)音早期中下肺部出現(xiàn)類似支氣管肺炎的點(diǎn)片狀陰影血白細(xì)胞中性粒細(xì)胞增高血沉加快極似急性肺部感染但經(jīng)積極的抗感染治療無效而且短期內(nèi)迅速出現(xiàn)符狀指即應(yīng)高度疑為本病爭取及早作肺活檢以獲得組織學(xué)診斷.預(yù)后IPF為持續(xù)發(fā)展的疾病預(yù)后不佳其病程長短依賴于病情發(fā)展的快慢急性型最短2周內(nèi)死亡.最長的慢性型可長達(dá)15年.多數(shù)死于呼吸衰竭只有少數(shù)患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定或長期緩解.繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化由全身性疾病引起者其發(fā)展速度預(yù)后和原發(fā)疾病密切相關(guān).由外因引起者除去致病因素后肺間質(zhì)纖維化可停止發(fā)展預(yù)后較佳.治療中醫(yī)治療治法與方藥：

1.辨證分型治療(1)肺燥津傷治法：

滋陰清熱潤肺生津.方藥：

麥門冬湯合清燥救肺湯加減.麥冬黨參桑葉石膏阿膠胡麻仁杏仁炙杷葉半夏川貝母甘草.方中桑葉配生石膏清泄肺經(jīng)燥熱;麥冬阿膠胡麻仁滋陰潤肺生津止渴;黨參甘草補(bǔ)益肺氣;杷葉半夏杏仁川貝母化痰止咳.如燥熱甚者加沙參花粉元參以潤燥生津;肺胃火盛嗆咳頻作加蘆根竹葉以清熱;午后潮熱者加銀柴胡地骨皮白薇以退虛熱;痰中帶血可加白芨白茅根涼血止血.(2)陰虛火旺治法：

養(yǎng)陰清熱寧肺止嗽.方藥：

紫菀散加減.紫菀阿膠黨參服苓甘草川貝母桔梗知母柴胡5味子百合麥冬.方中紫菀阿膠以養(yǎng)陰潤肺止咳;黨參服苓甘草培土生金滋化源;川貝母桔梗宣肺利氣;柴胡知母疏肝清熱而降虛火;5味子斂肺而止唾沫;百合麥冬生津潤肺寧心安神.如痰中帶血加丹皮茅根涼血止血;心煩加元參生地交通心腎降火除煩;咳吐如膿者加冬瓜子蘆根以清熱排膿;咳甚加桑白皮地骨皮清肺止嗽.(3)氣陰兩虛治法：

補(bǔ)益肺氣化痰養(yǎng)陰.方藥：

升陷湯合生脈散加減.生黃芪知母柴胡升麻桔梗黨參麥冬5味子紫菀百部浙貝母海浮石.方中用生黃芪黨參補(bǔ)益脾肺之氣柴胡升麻桔梗升舉下陷大氣以治氣促;知母麥冬5味子養(yǎng)陰潤肺止咳;紫菀百部浙貝母海浮石化痰止咳除濁唾.如虛熱者加桑白皮地骨皮清熱止咳;口干加沙參花粉生津潤肺;痰粘稠加生苡仁冬瓜子健脾化痰;極易外感加白術(shù)防風(fēng)以固表實(shí)衛(wèi).(4)肺中虛冷治法：

溫肺益氣化飲止咳.方藥：

甘草干姜湯加味炙甘草干姜服苓半夏細(xì)辛5味子.方中甘草補(bǔ)脾益肺取甘守津回之意;干姜溫肺化飲使氣能化津.服苓健脾滲濕;5味子斂肺止咳：

半夏細(xì)辛燥濕化飲.如兼表寒加桂枝蘇葉散寒溫肺;尿頻或遺尿加補(bǔ)骨脂益智仁固腎縮尿;喘息明顯加鐘乳石胡桃肉納氣歸腎.彌漫性肺間質(zhì)纖維化屬中醫(yī)肺痿范疇總屬肺虛故發(fā)病緩病程長治療應(yīng)以扶正為主重視調(diào)補(bǔ)脾腎之本.又因其病機(jī)以津枯肺燥故在治療過程中應(yīng)時時注意保護(hù)津液無論寒熱均不宜妄用燥熱苦寒滋膩之品以免苦燥傷陰寒涼敗胃滋膩太過礙脾.病至晚期發(fā)生肺心病及右心衰竭征象時可參閱有疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療.中藥：

(1)百合湯：

百合30g水煎服每日一次適用于虛熱患者.(2)紫河車1具焙干研末.每次服3g每日1次適用于虛寒患者.(3)止咳化矽糖漿：

黨參沙參百合白芨夜交藤白花蛇舌草金錢草合歡皮石葦甘草熬制糖漿每日口服50ml并配合抗矽14h治療4個月為1療程適用于矽肺所致的彌漫性肺纖維化者.(4)復(fù)方丹參注射液16ml入500ml液中靜滴每日1次2周為1療程.針灸：

1.體針有咳嗽氣喘者可選用肺俞氣海腎俞足3里太淵定喘等穴進(jìn)針5分~1寸留針5~10分鐘.2.貼敷療法用細(xì)辛甘遂各15g白芥子30g共研細(xì)末生姜汁調(diào)成糊敷于直徑3cm的油紙上貼于雙側(cè)肺脾腎俞穴外用膠布覆蓋.3.取穴療法取耳穴支氣管腎上腺前列腺.雙耳同時取穴貼上王不留行籽每5天更換一次.推拿按摩：

揉膻中肺俞穴各50~100次.背肋部捏脊和按摩分別為5和50次.每日1次10日為一療程共3療程.西醫(yī)治療西藥治療IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn)進(jìn)而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化但迄今尚無特效療法.糖皮質(zhì)激素仍為首選藥物其次為免疫抑制劑等.1.皮質(zhì)激素慢性型常規(guī)起始劑量為強(qiáng)的松30~40mg/日分3~4次服用.待病情穩(wěn)定X線陰影不再吸收可逐漸減量約持續(xù)4~6周后每次減5mg待減至20mg/日每次減2.5mg如患者感病情不穩(wěn)定減量更應(yīng)緩慢甚至每次僅減1mg.維持量不小于10mg/日療程不應(yīng)少于1年.如減量過程中病情反復(fù)應(yīng)再重新加大劑量控制病情仍然有效.如病情需要可終身服用.治療開始后絕大多數(shù)病人于短期內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn)而肺部X線陰影變化不明顯.如為急性型或已發(fā)展到嚴(yán)重缺氧階段則激素應(yīng)自大劑量開始以便迅速扭轉(zhuǎn)病情.強(qiáng)的松60~80mg/日分3~4次應(yīng)用.如病情兇險開始即用沖擊療法靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍500~1000mg/日持續(xù)3~5天病情穩(wěn)走即改為口服最后根據(jù)個體差異找出最佳維持量避免復(fù)發(fā).2.免疫抑制劑皮質(zhì)激素療效不理想時可改用免疫抑制劑或聯(lián)合用藥但效果待定.(1)硫唑嘌呤：

為首選藥物劑量為100mg/日每日一次口服副作用小.(2)環(huán)磷酰胺：

劑量為100mg/日口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等故應(yīng)嚴(yán)密觀察.(3)雷公藤多甙：

具有確切的抗炎免疫抑制作用與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可減少上述兩藥的劑量并增加療效劑量為10~20mg每日3次口服.3.對癥治療如出現(xiàn)繼發(fā)感染時應(yīng)根據(jù)細(xì)菌類型選擇抗菌素;低氧血癥可給予低流量氧吸入.其他治療彌漫性肺間質(zhì)纖維化從肺泡炎演變?yōu)榉涓C肺及肺纖維化的各期病理變化可以相互重疊因此不論確診時為早期還是晚期都應(yīng)立即進(jìn)行治療使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn)部分纖維化亦可得以改善并可阻止其發(fā)展.早期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療是降低病死率的有效方法.而在治療過程中應(yīng)用中醫(yī)潤燥養(yǎng)陰活血化瘀軟堅(jiān)消痰培補(bǔ)脾腎等治療原則亦有不可低估的防治作用.我耳鳴是怎么回事情我耳鳴是怎么回事情專家意見：

你好,耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺。

如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲，實(shí)際上周圍環(huán)境中并無相應(yīng)的聲音，也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。

耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在．嚴(yán)重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。

如果是短暫性忽來忽去的耳鳴，一般是生理現(xiàn)象，不必過分緊張，可聽之任之。

如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)。

細(xì)查耳鳴病因根據(jù)病人的主訴．醫(yī)生很容易判斷病人是否有耳鳴，但是對耳鳴的病因診斷則需要借助一系列檢查，包括耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查、聽力學(xué)檢查、耳鳴測試等，有時甚至要做一些必要的神經(jīng)科、全身性疾病的檢查。

因此，病人應(yīng)該去正規(guī)的大醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診斷，只有查明了耳嗚的性質(zhì)、特點(diǎn)、可能的病變部位，才能針對性地確定治療方案。

耳鳴的病因比較復(fù)雜，一般可分為兩大類：

①耳源性疾病(即與耳部疾病相關(guān))．往往伴有聽力下降，如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內(nèi)耳供血不足等引起。

②非耳源性疾病，這類病人除了有耳鳴外，常伴有相應(yīng)疾病的其他癥狀，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等。

耳鳴和其他疾病一樣，早期診治有助于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)。

因?yàn)槎Q常先于其他癥狀之前，這無疑是一種警報，如氨基糖甙類抗生素的耳毒性往往先出現(xiàn)耳鳴，繼而聽力減退，當(dāng)發(fā)生耳鳴時應(yīng)立即停藥；貧血、高血壓的病人出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重，表明病情在進(jìn)一步惡化，應(yīng)引起警惕；長期在噪音環(huán)境下工作者，出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)考慮調(diào)換工作環(huán)境。

有些耳鳴早期明確病因，如盯聹栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相應(yīng)治療措施，耳鳴也會隨之消失。

但約有40％病人的耳鳴找不到明顯的病因．醫(yī)生稱為不明原因性耳鳴。

治療因人而異耳鳴病人經(jīng)過醫(yī)生的系統(tǒng)檢查，明確了病情，就應(yīng)該采取針對性治療措施。

那么，哪些耳鳴需要治療呢?①由外科病變(如蝸后病變、血管畸形等)引起的耳鳴，必須盡早接受外科手術(shù)治療。

②由其他疾病(如高血壓、頸椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治療應(yīng)以控制這些疾病為原則。

③對耳鳴已嚴(yán)重困擾了正常工作、生活或睡眠的病人．應(yīng)該充分了解治療的長期性和艱難性，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，正確理解治療效果。

④有些病人耳鳴史較長，開始感覺耳鳴較強(qiáng)，隨著時間的推移，自感已經(jīng)適應(yīng)且耳鳴程度并未加重．也不影響工作、生活和睡眠，經(jīng)過醫(yī)生詳盡的檢查．也未發(fā)現(xiàn)任何疾?。刹徊扇≈委煷胧?，但需要定期復(fù)診。

⑤耳鳴伴聽力減退的病人，佩戴助聽器為首選方案。

目前，治療耳鳴的方法原則上分為兩大類：

保守治療和手術(shù)治療。

除發(fā)現(xiàn)有外科病變，必須進(jìn)行手術(shù)治療外，一般都采取保守治療如心理治療、掩蔽、藥物、松弛療法等。

幾點(diǎn)注意事項(xiàng)由于耳鳴受多種因素的影響，病人在治療耳嗚中還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

1要有樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度。

一旦有耳鳴，不要過度緊張，應(yīng)及時接受醫(yī)生的診治。

在診治過程中，聽從醫(yī)生指導(dǎo)，積極配合治療．并且可積極主動地發(fā)揮其他優(yōu)勢(如業(yè)余愛好和熱愛本職工作等)來分散自己對耳鳴的關(guān)注，調(diào)整自己的生活節(jié)奏，多培養(yǎng)一些興趣點(diǎn)。

2避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境下長時間逗留或過多地接觸噪聲．避免或謹(jǐn)慎地使用耳毒性藥物，少吸煙、少飲酒、生活作息有規(guī)律，睡眠不宜過長(中青年78小時，老年人6小時睡眠即可)。

3由于耳鳴起因較慢、病程都非短期內(nèi)發(fā)生，故治療一般也需要較長時間，如耳鳴掩蔽療法、松弛療法等至少要完成為期一個月的療程，才能評估治療效果。

因此，病人在配合治療過程中要有恒心，不要輕易放棄。

耳鳴表現(xiàn)多種多樣，有的為一側(cè)耳鳴，有的則為兩側(cè)；有的間歇出現(xiàn)，有的持續(xù)不停；輕者安靜時方覺耳鳴，重者身處鬧市時都感到吵鬧不安。

造成耳鳴的原因有很多：

①主要是耳部的疾病，如外耳疾?。?/p>

外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。

②血管性疾病也會發(fā)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。

③其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：

植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良，④另外，過量使用了對耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現(xiàn)得早。

⑤過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。

對于耳鳴患者，首先要查明究竟屬于哪種原因引起，然后根據(jù)具體情況處理：

①過度疲勞及睡眠不足者應(yīng)注意休息、保證足夠睡眠；情緒緊張焦慮者要使思想放松，必要時可服用一些鎮(zhèn)靜藥，如安定、非那根。

六味地黃丸等中藥制劑對耳鳴也有一定的作用。

②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發(fā)疾病。

③有全身病者要同時進(jìn)行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人要糾正貧血，營養(yǎng)不良或偏食者要注意補(bǔ)充營養(yǎng)成分等；④如果是因?yàn)橛昧硕拘运幬锶鐟c大霉素、鏈霉素或卡那霉素等而出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)及時停藥和采取有力的醫(yī)療措施，以期消除耳鳴，恢復(fù)聽力。

、辨證施治1、風(fēng)熱侵襲型此型患者，起病較急，但癥狀通常不會很嚴(yán)重，耳鳴音調(diào)較低沉，耳內(nèi)有脹滿、堵塞的感覺，多有自語增強(qiáng)的特點(diǎn)。

常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)表癥。

西醫(yī)診斷多為急性分泌性中耳炎。

鼓膜可見充血、內(nèi)陷，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

這一證型的治療，應(yīng)采用劉元素的耳聾治肺的觀點(diǎn)，從肺論治，用疏風(fēng)、宣肺、通竅法治療，銀翹散一類的方劑都可。

常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、菖蒲，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、