【XX醫(yī)院不同年齡兒童過敏原特點探析報告4500字】

XX醫(yī)院不同年齡兒童過敏原特點分析報告摘要目的：研究兒童過敏原與年齡分布的關(guān)系。方法：選擇2021年1月到2021年6月xx醫(yī)院收集的653例存在過敏性疾病患兒作為研究對象，根據(jù)其年齡不同將其分成0～1歲（n=88）、1～3歲（n=237）、3～6歲（n=233）、6～12歲（n=91）、12～18歲（n=4）5組，采用免疫印跡法對患兒過敏原特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體進行檢測，對不同年齡階段患兒過敏原檢測結(jié)果進行分析。結(jié)果：653例存在過敏性疾病患兒過敏原進行分析，發(fā)現(xiàn)牛奶、戶塵螨在各年齡段中占比均處于較高水平，總發(fā)生率為69.22%、36.71%；雞蛋白在6歲以前的患兒中占比處于較高水平，發(fā)生率為34.59%，但6歲以后，其占比水平逐漸下降；患兒在三歲以后粉塵螨占比水平增高，發(fā)生率為41.46%。牛奶、戶塵螨、雞蛋白在各年齡段中過敏分級均較為輕微，主要以一、二級為主，患兒在1～12歲時可出現(xiàn)戶塵螨過敏分級在四～六級，但該狀況在12～18歲患兒中的發(fā)生比例降低。結(jié)論：牛奶、戶塵螨為各年齡段患兒主要接觸的過敏原，患兒對雞蛋白的過敏在6歲后趨于好轉(zhuǎn)，但對粉塵螨的過敏在3歲后明顯增加；患兒在12歲以后過敏反應(yīng)程度明顯降低。[關(guān)鍵詞]過敏原；兒童；特異性免疫球蛋白E；免疫印跡法；年齡目錄TOC\o"1-2"\h\u163前言 1183041材料與方法 143981.1研究對象 1122891.2方法 271351.3觀察指標(biāo) 329341.4統(tǒng)計學(xué)分析 3160152結(jié)果 334142.1不同年齡兒童主要過敏原分析分析 3245092.2不同年齡患兒在陽性率排名前三的過敏原中的分級情況分析 519233討論 625014參考文獻 9前言過敏性疾病多見于未滿18歲的兒童或青少年，隨著社會生產(chǎn)力不斷發(fā)展，人民生活狀況也有了顯著改善，且過敏性疾病所占比例隨可接觸過敏原增加呈逐年上升之勢[1]。特異性皮炎，兒童哮喘、過敏性鼻炎在臨床上都是較為常見的過敏性疾病，對患兒的生活和學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重的影響，尤以過敏性鼻炎所致鼻塞等為多見，可使兒童因呼吸換氣不足，導(dǎo)致體內(nèi)血氧供應(yīng)不足，給他們的生理和神經(jīng)發(fā)育造成了一些障礙。作為激發(fā)機體、使之免疫異常的重要因素，過敏原在過敏性疾病發(fā)生和疾病進展中都起著重要作用，但是不同過敏原對不同年齡階段兒童的作用時間、發(fā)病嚴(yán)重程度可引起不同程度的后果，因而了解不同年齡兒童過敏原對于指導(dǎo)臨床醫(yī)師采取相應(yīng)的干預(yù)方式有重要意義。1材料與方法1.1研究對象選擇2021年1月到2021年6月xx醫(yī)院收集的653例存在過敏性疾病患兒作為研究對象，根據(jù)其年齡不同將其分成0～1歲（n=88）、1～3歲（n=237）、3～6歲（n=233）、6～12歲（n=91）、12～18歲（n=4）5組，包括男性患兒813例，女性患兒524例；疾病類型包括特應(yīng)性皮炎181例，支氣管炎133例，鼻炎（包括變應(yīng)性鼻炎、過敏性鼻炎等）138例，皮疹（包括蕁麻疹、白色糠疹、濕疹等）83例，消化系統(tǒng)疾?。òū阊?、腹痛、腹瀉、克羅恩病、十二指腸炎、胃炎等）417例，其他385例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參照《中國兒童過敏原檢測臨床應(yīng)用專家共識》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒均被診斷為不同的過敏性疾病，且可檢測出明確的過敏原；（2）年齡＜18歲；（3）有完整的病理資料且其監(jiān)護人簽字同意參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過敏性疾病急性發(fā)作期患兒；（2）接受檢查前已服用免疫抑制類藥物；（3）不能按照要求完成血樣采集。本研究經(jīng)xx醫(yī)院倫理審核后批準(zhǔn)實行。1.2方法1.2.1試劑和儀器：用XX型全自動過敏原檢測儀檢測兒童過敏原的類型，過敏原診斷試劑盒全部配套使用，過敏原檢測儀和過敏原診斷試劑盒全部從XX公司購買。1.2.2檢測方法：在晨起時收集兒童空腹靜脈血2ml時，離心后2h內(nèi)用免疫印跡法測定兒童血清中致過敏29種sIgE含量；當(dāng)系統(tǒng)回復(fù)到室溫時，將硝酸纖維素膜用所配清洗液潤濕，再將少許待測血清添加到檢測板中，使用混勻器，使之混合均勻，通過在室溫下孵育將近1h的時間，以被測內(nèi)容物過敏原免疫球蛋白E（IgE）及附著于硝酸纖維素膜過敏原對抗原抗體產(chǎn)生特異性反應(yīng)為宜，沖刷反應(yīng)槽，然后添加標(biāo)記生物素抗人IgE抗體和抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)，漂洗后，添加250與堿性磷酸酶結(jié)合的鏈霉親和素標(biāo)記物，孵育一刻鐘再清洗并添加底物BCIP-NBT，孵化一刻鐘，用流水結(jié)束底物酶的顯色反應(yīng)，當(dāng)它不再潮濕的時候，就可以用儀器顯示的數(shù)字來讀出它的值。1.2.3結(jié)果判斷：當(dāng)儀器顯示的數(shù)值范圍＜0.35IU/ml時為陰性，儀器顯示數(shù)值≥0.35IU/ml時為陽性。1.3觀察指標(biāo)分析不同年齡患兒主要過敏原分布，包括牛奶、戶塵螨、粉塵螨、熱帶無瓜螨、混合菌、雞蛋白、狗毛皮屑、蝦/蟹、貓毛皮屑、煙曲霉、牛肉/羊肉、雞蛋黃、六月禾/黑麥草/梯牧草、花生/黃豆、懸鈴木/白蠟、小麥/蕎麥、藜/反枝莧、葎草、桃/蘋果/芒果/荔枝/草莓、復(fù)葉槭/桑/洋槐/榆/柏/構(gòu)樹、榿/楊/柳/山毛櫸/橡/胡桃、矮豚草、腰果/開心果/榛子/杏仁/核桃、蠶絲、蟑螂、刺柏/樺、魚、艾蒿、芝麻等。分析陽性排名在前三的過敏原在不同年齡患兒中的分級情況，根據(jù)過敏原檢測儀的數(shù)值顯示范圍對患兒過敏程度進行分級，其中＜0.35IU/ml為0級；0.35-0.7IU/ml為一級；0.7-3.5IU/ml為二級；3.5-17.5IU/ml為三級；17.5-50IU/ml為四級；50-100IU/ml為五級；＞100IU/ml為六級。1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件，對收集到的數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1不同年齡兒童主要過敏原分析分析653例有過敏性疾病的兒童過敏原分析、塵螨在各年齡組中所占比例較高，總發(fā)病率為69.22%（452/653），36.71%（241/653）；雞蛋白占6歲前兒童的比例很高，發(fā)病率34.59%（193/558），但是隨著年齡的升高，它的比重水平正在逐步降低；三歲后患兒粉塵螨的比例水平逐漸升高，發(fā)病率41.46%（136/328）。見表1。表1不同年齡兒童主要過敏原分析分析（n，%）過敏原0-1歲（n=88）1-3歲（n=237）3-6歲（n=233）6-12歲（n=91）12-18歲（n=4）例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比牛奶4753.4118075.9516470.395964.84250.00戶塵螨1517.056828.6910745.924953.85250.00粉塵螨55.683213.508837.774650.55250.00熱帶無瓜螨77.95198.024218.032729.6700.00混合菌33.414217.725423.181920.88250.00雞蛋白2123.868535.868737.342729.67125.00狗毛皮屑1517.055322.365222.322325.2700.00蝦/蟹1213.646627.855824.891617.5800.00貓毛皮屑1011.363715.623615.451516.48250.00煙曲霉44.5541.69198.1566.59125.00牛肉/羊肉1314.773816.034921.032021.98125.00雞蛋黃66.824217.724921.031516.48125.00六月禾/黑麥草/梯牧草66.82166.75208.5877.69125.00花生/黃豆1415.914016.884519.311415.3800.00懸鈴木/白蠟44.55135.49239.8788.7900.00小麥/蕎麥910.233113.084318.451010.9900.00藜/反枝莧44.55145.91156.4444.4100.00葎草55.6862.53125.1522.2000.00桃/蘋果/芒果/荔枝/草莓44.55166.75104.2955.4900.00復(fù)葉槭/桑/洋槐/榆/柏/構(gòu)樹44.5562.53219.0166.5900.00榿/楊/柳/山毛櫸/橡/胡桃...44.5593.80146.0133.30125.00矮豚草1011.36135.49166.8711.1000.00腰果/開心果/榛子/杏仁/核桃77.95156.33156.4477.69125.00蠶絲22.2793.8083.4300.0000.00蟑螂00.0072.9573.0044.4100.00刺柏/樺11.14114.64135.5844.4100.00魚55.68125.06229.4466.59125.00艾蒿22.2741.6952.1522.2000.00芝麻33.41125.06156.4444.41125.002.2不同年齡患兒在陽性率排名前三的過敏原中的分級情況分析在所有患兒中，陽性率排名前三的過敏原分別為牛奶、戶塵螨、雞蛋白，分別占其總數(shù)的69.22%（452/653）、36.71%（241/653）、33.84%（221/653）；牛奶、戶塵螨、雞蛋白在各年齡段中過敏分級均較為輕微，主要以一、二級為主，患兒在1～12歲時可出現(xiàn)戶塵螨過敏分級在四～六級，但該狀況在12～18歲患兒中的發(fā)生比例降低。見表2。表2不同年齡患兒在陽性率排名前三的過敏原中的分級情況分析（n，%）過敏原0-1歲（n=88）1-3歲（n=237）3-6歲（n=233）6-12歲（n=91）12-18歲（n=4）例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比牛奶一級1112.503816.033314.1699.8900.00二極3135.231114.648536.483538.46250.00三級55.683113.084619.741516.4800.00四級00.0000.0000.0000.0000.00五級00.0000.0000.0000.0000.00六級00.0000.0000.0000.0000.00戶塵螨一級910.233012.66114.7244.4000.00二極55.68198.024117.601617.5800.00三級00.00156.333414.591415.38250.00四級11.1431.27198.151010.9900.00五級00.0000.0010.4322.2000.00六級00.0010.4210.4333.3000.00雞蛋白一級89.093414.353615.451516.48125.00二極1011.364117.303414.591112.0900.00三級22.2772.95156.4411.1000.00四級11.1420.8420.8600.0000.00五級00.0010.4200.0000.0000.00六級00.0000.0000.0000.0000.003討論在全球氣候變暖的背景下、工業(yè)化進程的加速，植被分布的變化與人的飲食，生活習(xí)慣的變化等，兒童群體過敏性疾病發(fā)生率逐漸上升，使他們的生活和學(xué)習(xí)工作都受到了比較大的沖擊[3]。在全球氣候變暖的背景下、工業(yè)化進程的加速，植被分布的變化與人的飲食，生活習(xí)慣的變化等，兒童群體過敏性疾病發(fā)生率逐漸上升，使他們的生活和學(xué)習(xí)工作都受到了比較大的沖擊，過敏原是引起過敏性疾病的主要原因，已經(jīng)被闡明，對過敏性疾病有直接刺激作用，因而增加有關(guān)過敏原的檢測對于降低過敏性疾病的發(fā)生率有重要意義。我國的地域范圍很廣，各地的氣候條件，地理環(huán)境均存在著一定的差別，過敏原類型在一定程度上還具有季節(jié)性，地域性等特點，因而檢測不同種類過敏原對于制定合適的過敏譜、有的放矢地防治過敏性疾病至關(guān)重要。這項研究的結(jié)果表明：牛奶、戶塵螨占所有年齡組的比例都很高，總發(fā)病率分別為69.22%和36.71%；雞蛋白占6歲前兒童的比例很高，發(fā)病率34.59%，但是隨著年齡的升高，它的比重水平正在逐步降低；三歲后患兒粉塵螨的比例水平逐漸升高，發(fā)病率41.46%，說明兒童過敏原表現(xiàn)出不同年齡階段的特點，而牛奶，戶塵螨等則是孩子接觸到的最重要過敏原。牛奶過敏在孩子中比較普遍，孩子在斷奶期過多的時候，常常要用喝牛奶來代替，這為患兒牛奶過敏的出現(xiàn)帶來了可乘之機[4]。普通食物過敏以IgE為媒介，孩子吃了奶以后，變應(yīng)原特異性淋巴細胞所分化出來的漿細胞，能產(chǎn)生牛奶特異性sIgE，在組織肥大細胞表面結(jié)合，使患兒由于再次接觸牛奶，食品中的抗原蛋白與肥大細胞表面結(jié)合的sIgE結(jié)合，使肥大細胞放出與細胞因子有關(guān)的環(huán)，如組胺，白三烯，引起過敏反應(yīng)。王小勇[5]等的研究顯示，戶塵螨，粉塵螨及其他多種病害標(biāo)準(zhǔn)貫入試驗陽性率表現(xiàn)最高，這說明螨蟲能誘發(fā)起I型變態(tài)反應(yīng)，并可導(dǎo)致IV型變態(tài)反應(yīng)，因此屬于過敏性鼻炎，哮喘、特應(yīng)性皮炎，蕁麻疹的主要致敏原，符合該研究的發(fā)現(xiàn)。陽性率排名前三的過敏原分別為牛奶、戶塵螨、雞蛋白，分別占其總數(shù)的69.22%、36.71%、33.84%；牛奶、戶塵螨、雞蛋白在各年齡段中過敏分級均較為輕微，主要以一、二級為主，患兒在1～12歲時可出現(xiàn)戶塵螨過敏分級在四～六級，但該狀況在12～18歲患兒中的發(fā)生比例降低，這表明隨著患兒在1～12歲為過敏反應(yīng)最嚴(yán)重時期，12歲以后隨著機體發(fā)育完全，機體在此前的反復(fù)過敏中對于過敏的適應(yīng)性也逐漸增強。尤其是反復(fù)免疫系統(tǒng)異常會降低樹突狀細胞吞噬能力，引起其抗原呈遞和激活適應(yīng)性免疫系統(tǒng)功能受限，反而不會明顯增加過敏反應(yīng)程度[6]。綜上所述，牛奶及戶塵螨為導(dǎo)致兒童過