【腹部】直腸解剖與分期課件

直腸癌解剖與分期最佳的治療方案？化療？放療？手術(shù)？How？T？T1、T2、T3選擇TME？TME

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CRM全系膜切除

＆環(huán)切緣38%↓10%腫瘤復(fù)發(fā)率直腸系膜筋膜

是否受累？直腸系膜＆

直腸系膜筋膜？直腸系膜指的是在中下段直腸的後方和兩側(cè)包裹著的直腸的、形成半圓1.5～2.0cm厚的結(jié)締組織，內(nèi)含有動(dòng)脈、靜脈、淋巴組織及大量脂肪組織，上自第3骶椎前方，下達(dá)盆膈。直腸筋膜直腸系膜筋膜骶前筋膜直腸筋膜直腸筋膜與骶前筋膜骶前筋膜直腸筋膜與骶前筋膜盆髒筋膜構(gòu)成直腸系膜筋膜Themesorectalfascia,orviscerallayeroftheendopelvicfascia,encirclestherectumandthemesorectalfat,nodes,andlymphaticvesselstoformadistinctanatomicunit.Themesorectalfasciarunsalongtheanterioraspectofthesacrum,whereitfuseswiththepresacralfascia,andthenlaterallyoneithersideoftherectum,whereitiseasilyidentifiedonaxialT2-weightedimagesasathinhypointenselineMRI成像技術(shù)與解剖清腸、排空膀胱SeriesThickness/gap(mm)FOV備注Sagittal

5/1250AX5/1250AX3/0.3160垂直於直腸長(zhǎng)軸Cor3/0.3160Turbo(Fast)SpinEchoSE肛門直腸環(huán)：

肛門外括約肌深、淺部、直腸壁縱行肌、肛門內(nèi)括約肌、恥骨直腸肌直腸癌T分期T1期僅侵及粘膜與粘膜下層，肌層完整T2期侵及肌層，未累及漿膜外脂肪組織T3期侵及漿膜外脂肪組織T4期累及盆壁、周圍組織直腸癌累及腹膜直腸癌累及肛門括約肌5mm腫瘤侵及直腸系膜深度<5mmor

>5mm腫瘤距離直腸系膜筋膜緣<1mm決定預(yù)後的2大因素！5mm&1mm淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如何判斷？大??？信號(hào)？形態(tài)？形態(tài)不規(guī)則或邊緣呈針狀突起信號(hào)不均勻總結(jié)SuggestedChecklistforUsePriortoMRImagingofRectalCancerMRI的應(yīng)用(a)

腫瘤分期(b)評(píng)估腫瘤侵犯肌層外之深度

(c)

腫瘤與直腸系膜筋膜、肛門括約肌及