2020年醫(yī)療危重患者護理知識講座

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血壓計體溫計手電筒心電監(jiān)護儀一雙慧眼心電監(jiān)護儀呼吸機血氣分析儀心電圖機心排監(jiān)測儀2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為正確識別危重病人

大多數(shù)經初始觀察就可確定部分病人，看似穩(wěn)定，實則進展迅速，隨時可能轉變成為危重，易猝死，識別困難，診斷不清，最后甚至發(fā)生死亡2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為危重患者早期識別的重要性

是護士臨床工作的首要任務為醫(yī)生的處理提供科學依據提高搶救存活率，減少醫(yī)療糾紛早識別、早重視、早搶救、早告知2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為PART02危重患者護理觀察的要點2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為危重患者護理觀察的要點接到患者入室的通知了解患者的來源，基本病情，意識狀態(tài)根據病情準備床單位，急救車，監(jiān)護儀，吸氧裝備，吸痰裝備等用物2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為危重患者臨床護理觀察患者進入病房時同時即刻處理：1連接心電監(jiān)護儀2保持呼吸道通暢3進行有效通氣4保持正確體位5建立靜脈通道同時即刻評估：1生命體征情況2意識瞳孔變化3血氧飽和度4護理措施是否有效等2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為危重患者臨床護理觀察神經功能意識瞳孔腦血流動力腦水腫呼吸功能呼吸監(jiān)測胸部護理霧化吸入人工氣道機械通氣循環(huán)功能靜脈通路CVP監(jiān)測心電監(jiān)測電解質監(jiān)測記錄出入量營養(yǎng)支持腸內外營養(yǎng)半流質流質心理護理環(huán)境適應情緒支持2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為神志正常神志清楚、對答如流，嗜睡：是輕度的意識障礙。病人持續(xù)地處于睡眼狀態(tài)，能被喚醒，醒后能正確回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后很快入睡。意識模糊：意識障礙程度較嗜睡深，對周圍環(huán)境漠不關心，答話簡短遲鈍，表情淡漠，對時間、地點、人物的定向力完全或部分障礙。昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，接近不省人事狀態(tài)，強烈刺激可喚醒。但答非所問，且很快入睡。2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為脈搏觀察要點：觀察脈搏頻率、節(jié)律和強弱正常成人60~100次/分；如脈搏少于60次/min或多于120次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有變化。如嚴重的心臟疾患、電解質紊亂、藥物中毒等。2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為呼吸觀察要點：呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以及有無呼吸困難、呼吸道梗阻等。正常14~28次/分呼吸嚴重抑制時，可出現(xiàn)點頭樣呼吸或潮式呼吸成人呼吸頻率超過40次/min或少于8次/min，都是病情嚴重的征象。呼吸急促是病情危重的獨立指標反映肺、全身及代謝異常2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為血壓而舒張壓如果超過90mmHg，則稱之為高血壓。

一旦血壓低BP<90/60mmHg，即應考慮休克的可能性；2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為尿量正常＞30ml/h；如果小于25ml/h稱為尿少、小于5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。使用脫水劑，應注意觀察尿量。2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為皮膚黏膜皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致；皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提示發(fā)生了DIC（全身彌漫性血管內凝血）。2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為危重患者護理觀察的要點嘔吐物注意嘔吐方式及嘔吐物的性狀、色、量、味。劇烈而頻繁的嘔吐可引起水、電解質紊亂、酸堿平衡失調、營養(yǎng)障礙等情況。引流液

注意觀察其量、色、味、性狀。手術病人術后引流>100ml/h,呈鮮紅色，有血凝塊，提示有活動性出血。2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為PART03危重患者的基礎護理及心理護理2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為危重患者的心理護理舉止應沉著、穩(wěn)重；操作應嫻熟認真、一絲不茍，給患者充分的信賴感和安全感。操作前解釋語言溝通障礙者，保證與患者的有效溝通“治療性觸摸”減少環(huán)境因素刺激重視并滿足家屬的心理需求態(tài)度要和藹、寬容、誠懇、富有同情心；語言應精練、貼切、易于理解；2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為PART04危重患者的護理安全與風險管理2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為危重患者護理安全與風險管理護理安全管理是指盡一切力量，運用技術、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確?；颊甙踩瑒?chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為怎樣做到安全管理？？？及時識別風險準確評估風險有效處理風險識別評估處理2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為預防是保證安全的最佳途徑一天，羊圈上的欄桿上塌了一個洞，張三的鄰居看見了，就提醒他趕快修羊圈，他呢，搖搖頭說：“只有一個小小的洞，沒關系的，過幾天再修吧。”鄰居沒辦法，只好走開了。當張三準備修補羊圈的欄桿，順便看看小寶貝羊羔長的怎么樣時，發(fā)現(xiàn)羊跑掉了不少，沒剩幾只了，他看到這番景象，不禁傷心地大哭起來：“我的羊兒呢？哇……哇……”。2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為2哦額去人品企鵝無計可施地方哈可能你會遇熱哦4為預防策略培