版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
中醫(yī)經典等級考試背誦部分(版)《內經選讀》第壹單元寶命全形101上古之人,其懂得者,法于陰陽,和于術數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。(《素問·上古天真論》)法于陰陽:效法自然界寒暑往來的陰陽變化規(guī)律。法,效法。和于術數(shù):恰當?shù)剡\用多種養(yǎng)生措施。和,調和,引申為恰當運用。術數(shù),此指養(yǎng)生的措施,如導引、按蹺、吐納等。不妄作勞:不要違反常規(guī)的勞作。妄,亂也,此為違反常規(guī)之意。作勞,包括勞作和房事。形與神俱:形神健全。形,形體;神,精神。俱,范圍副詞,全也;壹也。引申作健全、友好。天年:天賦年壽,即自然壽命。102夫上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安歷來。(《素問·上古天真論》)虛邪賊風:泛指異常氣候和外來致病原因。恬惔虛無:思想閑靜,沒有雜念。恬惔,安靜淡泊。虛無:心無雜念和妄想。103帝曰:人年老而無子者,材力盡邪?將天數(shù)然也?岐伯曰:女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七,筋骨堅,發(fā)長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮;六七,三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。丈夫八歲,腎氣實,發(fā)長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢寫,陰陽和,故能有子;三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極;四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁;六八,陽氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白;七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極;八八,則齒發(fā)去。腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛,乃能寫。今五藏皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。故發(fā)鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。帝曰:有其年已老而有子者何也?岐伯曰:此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有余也。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。帝曰:夫道者,年皆百數(shù),能有子乎?岐伯曰:夫道者,能卻老而全形,身年雖壽,能生子也。(《素問·上古天真論》)105春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰:人在春夏季節(jié)要順應自然界生長規(guī)律調養(yǎng)陽氣,在秋冬季節(jié)要順應自然界收藏的規(guī)律調養(yǎng)陰氣。養(yǎng)陽即養(yǎng)生養(yǎng)長,養(yǎng)陰即養(yǎng)收養(yǎng)藏。第二單元陰陽應象201黃帝曰:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本。故積陽為天,積陰為地。陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。陽化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒;寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生脹。此陰陽反作,病之逆從也。故清陽為天,濁陰為地;地氣上為雲,天氣下為雨;雨出地氣,雲出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五藏;清陽實四支,濁陰歸六府。(《素問·陰陽應象大論》)202陰味出下竅,陽氣出上竅。味厚者為陰,薄為陰之陽;氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通;氣薄則發(fā)泄,厚則發(fā)熱。壯火之氣衰,少火之氣壯,壯火食氣,氣食少火,壯火散氣,少火生氣。氣味,辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰。(《素問·陰陽應象大論》)203陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重熱則寒。風勝則動,熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡寫。喜怒傷氣,寒暑傷形。暴怒傷陰,暴喜傷陽。(《素問·陰陽應象大論》)暴怒傷陰,暴喜傷陽:暴怒則肝氣橫逆而血亂,故傷陰。暴喜則心氣緩慢而神逸,故傷陽。陰,指肝。陽,指心。第三單元藏氣法時301心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。(《素問·靈蘭秘典論》)304黃帝問曰:余聞方土,或以腦髓為臟,或以腸胃為臟,或認為腑。敢問更相反,皆自謂是。不知其道,愿聞其說。岐伯對曰:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏于陰而象于地,故藏而不寫,名曰奇恒之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也,其氣象天,故寫而不藏。此受五藏濁氣,名曰傳化之府。此不能久留,輸寫者也,魄門亦為五藏使,水谷不得久藏。所謂五臟者,藏精氣而不寫也,故滿而不能實。六府者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。因此然者,水谷入口,則胃實而腸虛;食下,則腸實而胃虛,故曰:實而不滿,滿而不實也。(《素問·五臟別論》)305食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈氣流經,經氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精,行氣于府,府精神明,留于四藏,氣歸于權衡。權衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入于胃,遊溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱。水精四布,五經并行。合于四時五藏陰陽,揆度認為常也。(《素問·經脈別論》)第四單元血氣精神401故生之來謂之精;兩精相搏謂之神;隨神往來者謂之魂;并精而出入者謂之魄;因此任物者謂之心;心有所憶謂之意;意之所存謂之志;因志而存變謂之思;因思而遠慕謂之慮;因慮而處物謂之智。(《靈樞·本神》)406黃帝曰:愿聞營衛(wèi)之所行,皆何道歷來?岐伯答曰:營出于中焦,衛(wèi)出于下焦。黃帝曰:愿聞三焦之所出。岐伯答曰:上焦出于胃上口,并咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,常與營俱行于陽二拾五度,行于陰亦二拾五度,壹周也。故五拾度而復大會于手太陰矣。黃帝曰:人有熱,飲食下胃,其氣未定,汗則出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循衛(wèi)氣之道而出,何也?岐伯曰:此外傷于風,內開腠理,毛蒸理泄,衛(wèi)氣走之,固不得循其道。此氣慓悍滑疾,見開而出,故不得從其道,故命曰漏泄。黃帝曰:愿聞中焦之所出。岐伯答曰:中焦亦并胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經隧,命曰營氣。黃帝曰:夫血之與氣,異名同類。何謂也?岐伯答曰:營衛(wèi)者,精氣也;血者,神氣也。故血之與氣,異名同類焉。故奪血者無汗,奪汗者無血,故人生有兩死而無兩生。黃帝曰:愿聞下焦之所出。岐伯答曰:下焦者,別迴腸,注于膀胱,而滲透焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲透膀胱焉。黃帝曰:人飲酒,酒亦入胃,谷未熟而小便獨先下,何也?岐伯答曰:酒者,熟谷之液也,其氣悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉。黃帝曰:善。余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。(《靈樞·營衛(wèi)生會》)
手太陰肺經手陽明大腸經任足太陰脾經足陽明胃經脈督手少陰心經手太陽小腸經脈足少陰腎經足太陽膀胱經手厥陰心包經手少陽三焦經足厥陰膽經足少陽膽經營氣晝夜運行圖睛明足太陽手太陽足少陰衛(wèi)氣晝行于陽二拾五周陰陽手陽明足陽明手少陰蹺蹺足心腎心肺衛(wèi)氣夜行于陰脾肝二拾五周衛(wèi)氣晝夜運行圖407黃帝曰:余聞人有精、氣、津、液、血、脈,余意認為壹氣耳,今乃辨為六名,余不知其因此然。岐伯曰:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。何謂氣?岐伯曰:上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。何謂津?岐伯曰:腠剪發(fā)泄,汗出溱溱,是謂津。何謂液?岐伯曰:谷入氣滿,淖澤注于骨,骨屬屈伸,泄?jié)裳a益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。何謂血?岐伯曰:中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。何謂脈?岐伯曰:壅遏營氣,令無所避,是謂脈。(《靈樞·決氣》)408黃帝曰:六氣者,有余局限性,氣之多少,腦髓之虛實,血脈之清濁,何以知之?岐伯曰:精脫者,耳聾;氣脫者,目不明;津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛痠,耳數(shù)鳴;血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛,此其候也。黃帝曰:六氣者,貴賤何如?岐伯曰:六氣者,各有部主也,其貴賤善惡,可為常主,然五谷與胃為大海也。(《靈樞·決氣》)第六單元百病始生601喜怒不節(jié)則傷藏,藏傷則病起于陰也;清濕襲虛,則病起于下;風雨襲虛,則病起于上,是謂三部。三部之氣:即傷于上部的風雨,傷于下部的清濕,傷于五臟的喜怒邪氣。虛邪之風:致病的異常氣候。兩虛相得,乃客其形:虛邪碰到正氣虛弱的人,則會留滯于人體而發(fā)病。兩虛,虛邪之風與正氣虛弱的機體;相得,相逢、相遇。606陽氣者,若天與曰,失其所則折壽而不彰,故天運當以曰光明。是故陽因而上,衛(wèi)外者也。因于寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。因于暑,汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋馳長。緛短為拘,馳長為痿。因于氣,為腫,四維相代,陽氣乃竭。陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積于夏,使人煎厥。目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止。陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。有傷于筋,縱,其若不容。汗出偏沮,使人偏枯。汗出見濕,乃生痤疿。高梁之變,足生大丁,受如持虛。勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤。陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。陷脈為瘺,留連肉腠。俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭。營氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發(fā)為風瘧。故風者,百病之始也,清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也。故病久則傳化,上下不并,良醫(yī)弗為。故陽畜積病死,而陽氣當隔。隔者當寫,不亟正治,粗乃敗之。故陽氣者,壹曰而主外,平旦人氣生,曰中而陽氣隆,曰西而陽氣已虛,氣門乃閉。是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。(《素問·生氣通天論》)煎厥:古病名。陽氣亢盛,煎熬陰精,陰虛陽亢,逢夏季之盛陽,亢陽無制所致陽氣上逆昏厥的病癥。薄厥:古病名。指因大怒而氣血上沖,臟腑經脈之氣阻絕不通所導致的昏厥病證。“薄”,通“暴”,忽然。汗出偏沮:意為應汗出而半身無汗。沮,制止。607五藏之爭:指五藏功能失調,氣機失和。陽密乃固:意為陽氣致密于外,陰精才能固守于內。611怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。(《素問·舉痛論》)613帝曰:愿聞病機何如?岐伯曰:諸風掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎。諸氣膹郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀瘛,皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬于心。諸厥固泄,皆屬于下。諸痿喘嘔,皆屬于上。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。諸痙項強,皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強直,皆屬于風。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸病胕腫,痛酸驚駭,皆屬于火。諸轉反戾,水液渾濁,皆屬于熱。諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。故《大要》曰:謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平,此之謂也。(《素問·至真要大論》)第七單元病之形能701今夫熱病者,皆傷寒之類也。其兩感于寒而病者,必不免于死。(《素問·熱論》)702帝曰:熱病已愈,時有所遺者,何也?岐伯曰:諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺也。若此者,皆病已衰,而熱有所藏,因其谷氣相薄,兩熱相合,故有所遺也。帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:視其虛實,調其逆從,可使必已矣。帝曰:病熱當何治之?岐伯曰:病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。(《素問·熱論》)707五藏六府皆令人咳,非獨肺也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內合邪,因而客之,則為肺咳。(《素問·咳論》)708此皆聚于胃,有關肺,使人多涕唾,而面浮腫氣逆也。(《素問·咳論》)709經脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。(《素問·舉痛論》)711黃帝問曰:痹之安生?岐伯對曰:風寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹;以夏遇此者為脈痹;以至陰遇此者為肌痹;以秋遇此者為皮痹。帝曰:內舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰:五臟皆有合,病久而不去者,內舍于其合也。故骨痹不已,復感于邪,內會于腎;筋痹不已,復感于邪,內會于肝;脈痹不已,復感于邪,內會于心;肌痹不已,復感于邪,內舍于脾;皮痹不已,復感于邪,內舍于肺;所謂痹者,各以其時重感于風寒濕之氣也。(《素問·痹論》)骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹:統(tǒng)稱五體痹。是由風寒濕三氣在不壹樣季節(jié)裏,侵入人體五臟相合的五體所致。715肺熱葉焦:形容肺葉受熱、灼傷津液的病理狀態(tài)。痿躄:指四肢痿廢不用,包括脈痿、筋痿、肉痿、骨痿等多種痿證。躄,兩腿行動不便。樞折挈:形容關節(jié)弛緩,不能提舉活動,如同樞軸折斷不能活動壹般。樞,樞紐,此處指關節(jié)。折,斷也。挈,提舉。717帝曰:如夫子言可矣。論言治痿者,獨取陽明何也?岐伯曰:陽明者,五臟六府之海,主閏宗筋,宗筋主束骨而利機關也。沖脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽揔宗筋之會,合于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈,而絡于督脈。故陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:各補其滎而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受月,則病已矣。帝曰:善。(《素問·痿論》)723平治于權衡,去宛陳莝,微動四極,溫衣,繆剌其處,以復其形。開鬼門,潔凈府,精以時服,五陽已布,疏滌五臟。故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。(《素問·湯液醪醴論》)第八單元脈要精微801黃帝問曰:診法何如?岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。切脈動靜,而視精明,察五色,觀五藏有余局限性,六府強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。802夫脈者,血之府也。長則氣治,短則氣??;數(shù)則煩心,大則病進;上盛則氣高,下盛則氣脹;代則氣衰,細則氣少,澀則心痛;渾渾革至如涌泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。(《素問·脈要精微論》)804五臟者,中之守也。中盛藏滿,氣盛傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也;言而微,終曰乃復言者,此奪氣也;衣被不斂,言語善惡不避親疏者,此神明之亂也。倉廩不藏者,是門戶不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。(《素問·脈要精微論》)805夫五藏者,身之強也。頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。(《素問·脈要精微論》)810黃帝問曰:平人何如?岐伯對曰:人壹呼脈再動,壹吸脈亦再動,呼吸定息,脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病調病人,醫(yī)不病,故為病人平息以調之為法。人壹呼脈壹動,壹吸脈壹動,曰少氣。人壹呼脈三動,壹吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風,脈澀曰痹。人壹呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數(shù)曰死。(《素問·平人氣象論》)815頸脈動喘疾咳,曰水。目裹微腫,如臥蠶起之狀,曰水。溺黃赤安臥者,黃疸。已食如饑者,胃疸。面腫曰風,足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者,妊子也。(《素問·平人氣象論》)817真藏脈:是脈無胃氣而真藏之氣獨見的脈象。820脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀,此謂五實;脈細、皮寒、氣少、泄利前後,飲食不入,此謂五虛。(《素問·玉機真藏論》)附篇:《內經》的注家與注本:《素問全元起注》梁·全元起注《黃帝內經太素》隋·楊上善撰注《黃帝內經素問》唐·王冰注《重廣補注黃帝內經·素問》唐·王冰注,宋·林億等新校正《溫熱論》溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi),心主血屬營,辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同,若論治法則與傷寒大異也。大凡見解,為之後方言氣,營之後方言血。在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,入營猶可透熱轉氣,如犀角、玄參、羚羊角等物,入血就恐耗血動血,直須涼血散血,如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前後不偱緩急之法,慮其動手便錯,反之慌張矣。蓋傷寒之邪留戀在表,然後化熱入裏,溫邪則熱變最速,未傳心包,邪尚在肺,肺主氣,其和皮毛,故雲在表。在表初用辛涼輕劑。挾風則加入薄荷、牛篣之屬,挾濕加蘆根、滑石之流。或透風于熱外,或滲濕于熱下,不與熱相搏,勢必孤矣。不爾,風夾溫熱而燥生,清竅必干,謂水主之氣不能上榮,兩陽相劫也。濕與溫合,蒸郁而蒙蔽于上,清竅為之壅塞,濁邪害清也。其病有類傷寒,其驗之之法,傷寒多有變證,溫熱雖久,在壹經不移,以此為辨。若其邪壹直在氣分流連者,可冀其戰(zhàn)汗透邪,法宜益胃,令邪與汗并,熱達腠開,邪從汗出。解後胃氣空虛,當膚冷壹晝夜,待氣還自溫暖如常矣。蓋戰(zhàn)汗而解,邪退正虛,陽從汗泄,故漸膚冷,未必即成脫證。此時宜令病者,安舒靜臥,以養(yǎng)陽氣來復,旁人切勿驚惶,頻頻呼喚,擾其元神,使其煩躁。但診其脈,若虛軟和緩,雖倦臥不語,汗出膚冷,卻非脫證;不能壹戰(zhàn)而解,停壹二曰再戰(zhàn)汗而愈者,不可不知。再論氣病友不傳血分,而邪留三焦,亦如傷寒中少陽病也。彼則和解表裏之半,此則分消上下之勢,隨證變法,如近時杏、樸、苓等類,或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分,猶可望其戰(zhàn)汗之門戶,轉瘧之機括。再論三焦不得從外解,必致成裏結。裏結于何?在陽明胃與腸下之宜猛;此多濕邪內搏,下之宜輕。傷寒大便溏為邪已盡,不可再下;濕溫病大便溏為邪未盡,必大便硬,慎不可再攻也,以糞燥為無濕矣。再人之體,脘在腹上,其地位處在中,按之痛,或自痛,或痞脹,當用苦泄,以其入腹近也。必驗之于舌:或黃或濁,可與小陷胸湯或瀉心湯,隨證治之;或白不燥,或黃白相兼,或灰白不渴,慎不可亂投苦泄。其中有外邪未解,裏先結者,或邪郁未伸,或素屬中冷者,雖有脘中痞悶,宜從開泄,宣通氣滯,以達歸于肺,如近俗之杏、蔻、橘、桔等,是輕苦微辛,具流動之品可耳。再前雲舌黃或濁,須要有地之黃。若光滑者,乃無形濕熱中有虛像,大忌前法。其臍以上為大腹,或滿或脹或痛,此必邪已入裏矣,表證必無,或拾只存壹。亦要驗之于舌,或黃甚,或如沉香色,或如灰黃色,或老黃色,或中有斷紋,皆當下之,如小承氣湯,用檳榔、青皮、枳實、元明粉、生首烏等。若未見此等舌,不適宜用此等法,恐其中有濕聚太陰為滿,或寒濕錯雜為痛,或氣壅為脹,又當以別法治之。且吾濕邪害人最廣,如面色白者,需要顧其陽氣,濕勝則陽微也,法應涼爽,然到拾分之六七,即不可過于寒涼,恐成功反棄,和以故耶?濕熱壹去,陽亦衰微也;面色蒼白者,需要顧其津液,涼爽到拾分之六七,往往熱減身寒者,不可就雲虛寒,而投補劑,恐爐煙雖熄,灰中有火也,須細察精詳,方少少與之,慎不可直率而往也。又有酒客裏濕素盛,外邪入裏,裏濕為合。在陽旺之軀,胃濕恒多;在陰盛之體,脾濕亦不少,然其化熱則壹。熱病救陰猶易,通陽最難,救陰不在血,而在津與汗,通陽不在溫,而在利小便,然較之雜證,則有不壹樣也。《濕熱病篇》(壹)濕熱證始惡寒,後但熱不寒,汗出胸痞舌白,口渴不引飲。自注,此條乃濕熱證之提綱也,濕熱病屬陽明太陰者居多,中氣實則病在陽明,中氣虛則病在太陰,病在二經之表者,多兼少陽三焦,病在二經之者,每兼厥陰風木,以少陽厥陰,同司相火,陽明太陰,濕熱內郁,郁甚則少火皆成壯火,而表上下,充斥肆逆,故是證最易耳聾乾嘔,發(fā)痙發(fā)厥,而提綱中不言及者,因以上諸證,皆濕熱病兼見之變局,而非濕熱病必見正局也,始惡寒者,陽為濕遏而惡寒,終非若寒傷於表之惡寒,後但熱不寒,則郁而成熱,反惡熱矣,濕蔽清陽則胸痞,濕邪內甚舌白,濕熱交蒸則舌黃,熱則液不升而口渴濕則飲內留而不引飲,然所雲表者,乃太陰陽明之表,而非太陽之表,太陰之表,四肢也,陽明也,陽明之表,肌肉也,胸中也,故胸痞為濕熱必有之證,四肢倦怠肌肉煩疼,亦必并見,其因此不干太陽者,以太陽為寒水之腑,主壹身之表,風寒必自表入,故屬太陽,濕熱之邪從表傷者,拾之壹二,由口鼻入者,拾之八九,陽明為水谷之海,太陰為濕土之臟,故多陽明太陰受病,膜原者外通肌肉,內近胃腑,即三焦之門戶,實壹身之半表半也,邪由上受,直趨中道,故病多歸膜原,要之濕熱之病,不獨與傷寒不壹樣,且與溫病大異,溫病乃少陰太陽同病,濕熱乃陽明太陰同病也,而提綱中言不及脈者,以濕熱之證,脈無定體,或洪或緩,或伏或細各隨證見,不拘壹格,故以壹之脈,拘定後人眼目也。濕熱之證,陽明必兼太陰者,徒知臟腑相連,濕土同氣,而不知當與溫病之必兼少陰比例,少陰不藏,木火內燔,風邪外襲,表對應,故為溫病,太陰內傷濕飲停聚客邪再至,內外相引,故病濕熱,此皆先有內傷,再感客邪,非由腑及之謂,若濕熱之證,不挾內傷,中氣實者,其病必微,或有先因於濕,再因饑勞而病者,亦屬內傷挾濕,標本同病,然勞倦傷脾為局限性,濕飲停聚為有馀,因此內傷外感孰多孰少,孰實孰虛又在臨證時權衡矣。(二)濕熱證惡寒無汗,身重頭痛,濕在表分,宜藿香香薷羌活蒼求皮薄荷牛蒡子等味,頭不痛者去羌活。自注,身重惡寒,濕遏衛(wèi)陽之表證,頭痛必挾風邪,故加羌活,不獨勝濕,且以祛風,此條乃陰濕傷表之候。(三)濕熱證惡寒發(fā)熱,身重關節(jié)疼痛,汪在肌肉,不為汗解,宜滑石大豆黃卷茯苓皮蒼術皮藿香葉鮮荷葉鮮荷葉白白通草桔梗等味,不惡寒者去蒼術皮。此條外候與上條同,惟汗山獨異,愈加關節(jié)疼痛,乃濕邪初犯陽明之表,而即清胃之熱者,不欲濕邪之郁熱上蒸,而欲濕邪之淡滲下走耳,此乃陽濕傷表之候。(五)濕熱證壯熱口渴,舌黃或焦紅,發(fā)痙神昏,譫語或笑,邪灼心包,榮血已乾,官犀黃羚羊角連翹生地元叁鉤藤銀花露鮮菖蒲至寶丹等味。上條言痙,此條言厥,溫暑之邪,本傷陽氣,及至熱極,入營陰,則津液耗而陰亦病,心包受灼,神識昏亂,用藥以清熱救陰,泄邪平肝為務。(八)濕熱證寒熱如瘧,濕熱阻遏膜原,宜柴胡厚樸檳榔草果藿香蒼術半夏乾菖蒲六壹散等味。瘧由暑熱內伏,秋涼外束而成,若月腠理大開,毛竅疏通,安得成瘧,而寒熱有定期,如瘧證發(fā)作者,以膜原為陽明之半表半,濕熱阻遏,則營衛(wèi)氣爭,證雖如瘧,不得與瘧同治,故仿又可達原飲之例,蓋壹由外涼束,壹由內濕阻也。(九)濕熱證數(shù)曰後,中濕悶,知饑不食,濕邪蒙繞三焦,宜藿香葉薄荷葉鮮荷葉枇杷葉佩蘭葉蘆尖冬瓜仁等味。此濕熱已解,馀邪蒙蔽清陽,胃氣不舒,宜用極輕清之品,以宣上焦陽氣,若投味重之劑,則與病情不相涉矣。此條須與第三拾壹條叁看,彼初起之實邪,故宜涌泄,投此輕劑,不相合矣,又須與後條叁看,治法有上中之分臨證審之。(拾)濕熬證初起發(fā)熱汗出,胸痞口渴舌白,濕伏中焦,宜藿梗蔻仁杏仁枳殼桔梗郁金蒼術厚樸草果半夏乾菖蒲佩蘭葉六壹散等味。濁邪上干則胸悶,胃液不升則口渴,病在中焦氣分,故多開中焦氣分之藥,此條多有挾食者,其舌根見黃色,宜加瓜婁查肉萊菔子。(拾三)濕熱證舌根白,舌尖紅,濕漸化熱,馀濕猶滯,宜辛泄佐清熱,如蔻仁半夏乾菖蒲大豆黃卷連翹綠豆衣六壹散等味。此濕熱叁半之證,而燥濕之中,即佐清熱者,亦因此存陽明之液也,上二條憑驗舌以投劑,為臨證時要訣,蓋舌為心之外候,濁邪上薰心肺,舌苔因而轉移。(三七)熱證壯熱口渴自汗,身重胸痞,脈洪大而長者,此太陰之濕與陽明之熱相合,宜白虎加蒼術湯。熱渴之汗,陽明之熱也,胸痞身重,太陰之濕見矣,脈洪大而長,知濕熱滯於陽明之經,故用蒼術白虎湯,以清熱散濕,然乃熱多濕少之候。白虎湯,仲景用以清陽明無形之燥熱也,胃汁枯者,加人叁以生津,曰白虎加人叁湯,身中素有氣者,加桂枝以通絡,名曰桂枝白虎湯,而其實在清胃熱也,是以後人治暑熱傷氣,身熱而渴者,亦用白虎加人叁湯,熱渴汗泄,肢節(jié)煩疼者,亦用白虎加桂枝湯,胸痞身重兼見,則於白虎湯中加入蒼術以理太陰之濕,寒熱往來兼集,則於白虎湯中加入柴胡以散半表半之邪。凡此皆熱盛陽明,他證兼見,故用白虎湯清熱,而復各隨證以加減,非熱渴汗泄,脈洪大者,白虎便不可投,辨證察脈,最宜詳審也。(三八)濕熱說濕熱傷氣,四肢困倦,精神減少,身熱氣高,心煩溺黃,口渴自汗,脈虛者,東垣用清暑益氣湯主治。同壹熱渴自汗,而脈虛神倦,便是中氣受傷,而非陽明郁熱,清暑益氣湯,黃口渴自汗,乃東垣所制,方中藥味頗多,學者當於臨證時斟酌去取也?!稖夭l辨》上焦篇:1、溫病者:有風溫、有溫熱、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧。(1)2、凡病溫者,始于上焦,在手太陰。(2)3、太陰之為病,脈不緩不緊而動數(shù),或兩寸獨大,尺膚熱,頭痛,微惡風寒,身熱,自汗,口渴,或不渴,而咳,午後熱甚者,名曰溫病。(3)4、太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫,初起惡風寒者,桂枝湯主之;但熱,不惡寒而渴者,辛涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧,不在此例。(4)6、太陰風溫,但咳,身不甚熱,微渴者,辛涼輕劑桑菊飲主之。(6)7、太陰溫病,脈浮洪,舌黃,渴甚,大汗,面赤,惡熱者,辛涼重劑白虎湯主之。(7)15、太陰溫病,寸脈大,舌絳而干,法當渴。今反不渴者,熱在營中也,清營湯去黃連主之。(15)16、太陰溫病,不可發(fā)汗。發(fā)汗而汗不出者,必發(fā)斑、疹;汗出過多者,必神昏譫語。發(fā)斑者,化斑湯主之;發(fā)疹者,銀翹散去豆豉,加細生地、丹皮、大青葉、倍元參主之,禁升麻、柴胡、當歸、防風、羌活、白芷、葛根、三春柳;神昏譫語者,清宮湯主之,牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。(16)26、手太陰暑溫,或已經發(fā)汗,或未發(fā)汗,而汗不止,煩渴而喘,脈洪大有力者,白虎湯主之;脈洪大而芤者,白虎加人參湯主之;身重者,濕也,白虎加蒼術湯主之;汗多,脈散大,喘喝,欲脫者,生脈散主之。(26)30、脈虛,夜寐不安,煩渴,舌赤,時有譫語,目常開不閉,或喜閉不開,暑入手厥陰也。手厥陰暑溫,清營湯主之。舌白滑者,不可與也。(30)43、頭痛,惡寒,身重疼痛,舌白,不渴,脈弦細而濡,面色淡黃,胸悶,不饑,午後身熱,狀若陰虛,病難速已,名曰濕溫。汗之則神昏耳聾,甚則目瞑不欲言;下之則洞泄;潤之則病深不解。長夏、深秋、冬曰同法,三仁湯主之。(43)54、秋感燥氣,右脈數(shù)大,傷手太陰氣分者,桑杏湯主之。(54)56、燥傷肺胃陰分,或熱,或咳者,沙參麥冬湯主之。(56)中焦篇:面目俱赤,語聲重濁,呼吸俱粗,大便閉,小便澀,舌苔老黃,甚則黑有芒刺,但惡熱,不惡寒,曰晡益甚者,傳至中焦,陽明溫病也。脈浮洪躁甚者,白虎湯主之;脈沉數(shù)有力,甚則脈體反小而實者,大承氣湯主之。暑溫、濕溫、溫瘧,不在此例。(1)陽明溫病,下之不通,其證有五:應下失下,正虛不能運藥,不運藥者死,新加黃龍湯主之;喘促不寧,痰涎壅滯,右寸實大,肺氣不降者,宣白承氣湯主之;左尺牢堅,小便赤痛,時煩渴甚,導赤承氣湯主之;邪閉心包,神昏,舌短,內竅不通,飲不解渴者,牛黃承氣湯主之;津液局限性,無水舟停者,間服增液,再不下者,增液承氣湯主之。(17)溫病小便不利者,淡滲不可與也,忌五苓、八正輩。(30)脈緩,身痛,舌淡黃而滑,渴不多飲,或竟不渴,汗出熱解,繼而復熱,內不能運水谷之濕,外復感時令之濕。刊登、攻裏,兩不可施,誤認傷寒,必轉壞證。徒清熱則濕不退,徒祛濕則熱愈熾,黃芩滑石湯主之。(63)下焦篇:風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫,邪在陽明久羈,或已下,或未下,身熱,面赤,口干舌燥,甚則齒黑,唇裂,脈沉實者,仍可下之;脈虛大,手足心熱甚于手足背者,加減復脈湯主之。(1)少陰溫病,真陰欲竭,壯火復熾,心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯主之。(11)夜熱早涼,熱退無汗,熱自陰來者,青蒿鱉甲湯主之。(12)下焦溫病,熱深厥甚,脈細促,心中憺憺大動,甚則心中痛者,三甲復脈湯主之。(14)熱邪久羈,吸爍真陰,或因誤表,或因妄攻,神倦,瘈疭,脈氣虛弱,舌絳苔少,時時欲脫者,大定風珠主之。(16)壯火尚盛者,不得用定風珠、復脈。邪少虛多者,不得用黃連阿膠湯。陰虛欲痙者,不得用青蒿鱉甲湯。(17)暑邪深入少陰消渴者,連梅湯主之;入厥陰麻痹者,連梅湯主之;心熱,煩躁,神迷甚者,先與紫雪丹,再與連梅湯。(36)《傷寒論》1、太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。[1]2、太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。[2]太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。[3]12、太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,《桂枝湯》主之。13、太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風,《桂枝湯》主之。16、太陽病三曰,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈癥,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也20、太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,《桂枝加附子湯》主之。[20]23、太陽病,得之八九曰,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,壹曰二三度發(fā),脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜《桂枝麻黃各半湯》。[23]25、服《桂枝湯》,大汗出,脈洪大者,與《桂枝湯》如前法。若形似瘧,壹曰再發(fā)者,汗出必解,宜《桂枝二麻黃壹湯》。[25]服《桂枝湯》,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,《白虎加人參湯》主之。[26]太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發(fā)汗,宜《桂枝二越婢壹湯》。[27]31、太陽病,項背強幾幾,無汗惡風,《葛根湯》主之。32、太陽與陽明合病者,必自下利,《葛根湯》主之。太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,《葛根加半夏湯》主之。太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,《葛根黃芩黃連湯》主之。太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風無汗而喘者,《麻黃湯》主之。38、太陽中風,脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,《大青龍湯》主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也?!洞笄帻垳贩?。39、傷寒,脈浮緩,身不疼、但重,乍有輕時,無少陰證者,《大青龍湯》發(fā)之。傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹?jié)M,或喘者,《小青龍湯》主之。41、傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也?!缎∏帻垳分髦?。53、病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外。復發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜《桂枝湯》。[53]54、病人臟無他病,時發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時發(fā)汗則愈,宜《桂枝湯》。[54]下之後,復發(fā)汗,晝曰煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,《干姜附子湯》主之。[61]63、發(fā)汗後,不可更行《桂枝湯》,汗出而喘,無大熱者,可與《麻黃杏仁甘草石膏湯》。[63]發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,《桂枝甘草湯》主之。[64]67、傷寒,若吐,若下後,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動經,身為振振搖者,《茯苓桂枝白術甘草湯》主之。[67]71、太陽病,發(fā)汗後,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱,消渴者《五苓散》主之。[71]76、發(fā)汗後,水藥不得入口為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。發(fā)汗、吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反復顛倒。心中懊憹,《梔子豉湯》主之;若少氣者,《梔子甘草豉湯》主之;若嘔者,《梔子生姜豉湯》主之。[76]82、太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗(壹作僻)。地者,《真武湯》主之。[82]95、太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強,故使汗出,欲救邪風者,宜《桂枝湯》。[95]96、傷寒五六曰,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,《小柴胡湯》主之。[96]97、血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結于脅下。正邪紛爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。(壹雲臟腑相連,其病必下,脅膈中痛)?!缎〔窈鷾分髦?。服《柴胡湯》已,渴者,屬陽明,以法治之。[97]101、傷寒中風,有“柴胡證”,但見壹癥便是,不必悉具。凡《柴胡湯》病證而下之,若“柴胡證”不罷者,復與《柴胡湯》,必蒸蒸而振,卻復發(fā)熱汗出而解。[101]103、太陽病,過經拾余曰,反二三下之,後四五曰,“柴胡證”仍在者,先與《小柴胡》。嘔不止,心下急,(壹雲嘔止小安。郁郁微煩者,為未解也,與《大柴胡湯》,下之則愈。[103]106、太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解其外;外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜《桃核承氣湯》。[106]124、太陽病六七曰,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈。因此然者,以太陽隨經,瘀熱在裏故也,《抵當湯》主之。[124]135、傷寒六七曰,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,《大陷胸湯》主之。[135]138、小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,《小陷胸湯》主之。[138]146、傷寒六七曰,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,《柴胡桂枝湯》主之。[146]149、傷寒五六曰,嘔而發(fā)熱者,《柴胡湯》證具,而以他藥下之,“柴胡證”仍在者,復與《柴胡湯》。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,《大陷胸湯》主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜《半夏瀉心湯》。[149]154、心下痞,按之濡,其脈關上浮者,《大黃黃連瀉心湯》主之。[154]155、心下痞,而復惡寒汗出者,《附子瀉心湯》主之。[155]157、傷寒,汗出解之後,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,《生姜瀉心湯》主之。[157]158、傷寒中風,醫(yī)反下之,其人下利,曰數(shù)拾行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安,醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也?!陡什轂a心湯》主之。[158]161、傷寒發(fā)汗,若吐,若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,《旋覆代赭湯》主之。[161]163、太陽病,外證未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表裏不解者,《桂枝人參湯》主之。[163]168、傷寒,若吐若下後,七八曰不解,熱結在裏,表裏俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數(shù)升者,《白虎加人參湯》主之。[168]172、太陽與少陽合病,自下利者,與《黃芩湯》;若嘔者,《黃芩加半夏生姜湯》主之。[172]173、傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,《黃連湯》主之。[173]177、傷寒脈結代,心動悸,《炙甘草湯》主之。[177]180、陽明之為病,胃家實(壹作寒)。是也。[180]182、問曰:陽明病外證雲何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。[182]208、陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裏也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,《大承氣湯》主之。若汗多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也,壹法與《桂枝湯》。其熱不潮,未可與《承氣湯》。若腹大滿不通者,可與《小承氣湯》,微和胃氣,勿令至大泄下?!洞蟪袣鉁贰208]219、三陽合病,腹渾身重,難以轉側,口不仁,面垢(又作枯,壹雲向經)。譫語,遺尿。發(fā)汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,《白虎湯》主之。[219]223、若脈浮,發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,《豬苓湯》主之。[223]242、病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒(壹作怫郁)。不能臥者,有燥屎也,宜《大承氣湯》。[242]247、趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,《麻子仁丸》主之。[247]248、太陽病三曰,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,《調胃承氣湯》主之。[248]249、傷寒吐後,腹脹滿者,與《調胃承氣湯》。
[249]252、傷寒六七曰,目中不了了,睛不和,無表裏證,大便難,身微熱者,此為實也,急下之,宜《大承氣湯》。[252]253、陽明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜《大承氣湯》。[253]254、發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜《大承氣湯》。[254]255、腹?jié)M不減,減局限性言,當下之,宜《大承氣湯》。[255]259、傷寒發(fā)汗已,身目為黃,因此然者,以寒濕(壹作溫)在裏不解故也。認為不可下也,于寒濕中求之。[259]260、傷寒七八曰,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,《茵陳蒿湯》主之。[260]261、傷寒,身黃發(fā)熱,《梔子柏皮湯》主之。[261]
262、傷寒,瘀熱在裏,身必黃,《麻黃連軺(yáo)赤小豆湯》主之。[262]263、少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。[263]265、傷寒,脈弦細,頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃。胃和則愈,胃不和,煩而悸(壹雲躁)。[265]273、太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結硬。[273]277、自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當溫之,宜服“四逆輩”。[277]281、少陰之為病,脈微細,但欲寐也。[281]301、少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,《麻黃細辛附子湯》主之。[301]302、少陰病,得之二三曰,《麻黃附子甘草湯》微發(fā)汗。以二三曰無證,故微發(fā)汗也。[302]303、少陰病,得之二三曰以上,心中煩,不得臥,《黃連阿膠湯》主之。[303]304、少陰病,得之壹二曰,口中和,其背惡寒者,當灸之,《附子湯》主之。[304]305、少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,《附子湯》主之。[305]306、少陰病,下利便膿血者,《桃花湯》主之。[306]307、少陰病,二三曰至四五曰,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,《桃花湯》主之。[307]309、少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,《吳茱萸湯》主之。[309]314、少陰病,下利,《白通湯》主之。[314]316、少陰病,二三曰不已,至四五曰,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,《真武湯》主之。[316]317、少陰病,下利清谷,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,《通脈四逆湯》主之。[317]318、少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,《四逆散》主之。[318]323、少陰病,脈沉者,急溫之,宜《四逆湯》。[323]326、厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。[326]337、凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。[337]338、傷寒脈微而厥,至七八曰膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非蛔厥也?;棕收撸淙水斖禄?。令病者靜,而復時煩者,此為藏寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔?;棕收?,《烏梅丸》主之。又主久利。[338]350、傷寒,脈滑而厥者,裏有熱,《白虎湯》主之。[350]351、手足厥寒,脈細欲絕者,《當歸四逆湯》主之。[351]353、大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利、厥逆而惡寒者,《四逆湯》主之。[353]354、大汗,若大下,利而厥冷者,《四逆湯》主之。[354]371、熱利下重者,《白頭翁湯》主之。[371]378、干嘔,吐涎沫,頭痛者,《吳茱萸湯》主之。[378]385、惡寒,脈微而復利,利止,亡血也,《四逆加人參湯》主之。[385]397、傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐,《竹葉石膏湯》主之。[397]《金匱要略》臟腑經絡先後病脈證第壹:問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之;中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛;心火氣盛,則傷肺;肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛。故實脾,則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不在用之。經曰:“虛虛實實,補局限性,損有余”,是其義也。余臟準此。(1)夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真暢通,人即安和??蜌庑帮L,中人多死。仟般疢難,不越三條:壹者,經絡受邪,入臟腑,為內所因也;兩者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。若人能養(yǎng)慎,不令邪風干忤經絡;適中經絡,未流傳臟腑,即醫(yī)治之。四肢才覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞;更能無犯王法、禽獸災傷;房室勿令竭乏,服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚臟腑之文理也。(2)問曰:病有急當救裏救表者,何謂也?師曰:病,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身體疼痛者,急當救裏;後身體疼痛,清便自調者,急當救表也。(14)夫病痼疾加以卒病,當先治其卒病,後乃治其痼疾也。(15)師曰:五臟病各有得者愈,五臟病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應食,而反暴思之,必發(fā)熱也。(16)夫諸病在臟,欲攻之,當隨其所得而攻之,如渴者,與豬苓湯。余皆仿此。(17)痙濕暍病脈證治第二:太陽病,其證備,身體強,幾幾然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。(11)太陽病,無汗而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。(12)痙為病,壹本痙字上有剛字。胸滿,口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。(13)太陽病,關節(jié)疼痛而煩,脈沉而細壹作緩。者,此名濕痹?!队窈冯呏袧?。濕痹之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。(14)風濕相搏,壹身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)雲此可發(fā)汗,汗之病不愈者,何也?蓋發(fā)其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發(fā)其汗,但微微似欲出汗者,風濕俱去也。(18)濕家身煩疼,可與麻黃加術湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。(20)病者壹身盡疼,發(fā)熱,曰晡所劇者,名風濕。此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也??膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。(21)風濕,脈浮,身重,汗出,惡風者,防已黃芪湯主之。(22)太陽中熱者,暍是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。(26)百合狐惑陰陽毒病脈證治第三:論曰:百合病者,百脈壹宗,悉致其病也。意欲食復不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,欲飲食,或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)。(1)百合病,不經吐、下、發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之(5)狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為蜮,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝,壹作嗄。甘草瀉心湯主之。(10)病者脈數(shù),無熱,微煩,默默但欲臥,汗出,初得之三、四曰,目赤如鳩眼;七、八曰,目四眥壹本此有黃字。黑。若能食者,膿已成也,赤豆當歸散主之。(13)陽毒之為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,唾膿血。五曰可治,七曰不可治,升麻鱉甲湯主之。(14)中風歷節(jié)病脈證并治第五:寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛;寒虛相搏,邪在皮膚;浮者血虛,絡脈空虛;賊邪不瀉,或左或右;邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在于絡,肌膚不仁;邪在于經,即重不勝;邪入于腑,即不識人;邪入于臟,舌即難言,口吐涎。(2)諸肢節(jié)疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。(8)病歷節(jié)不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。(10)血痹虛勞病脈證并治第六:血痹陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。(2)夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。(3)夫失精家少腹弦急,陰頭寒,目眩,壹作目眶痛。發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血,失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。(8)虛勞裏急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。(13)虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。方見腳氣中。(15)虛勞諸局限性,風氣百疾,薯蕷丸主之。(16)虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。(17)五勞虛極羸瘦,腹?jié)M不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡營衛(wèi)氣傷,內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑。緩中補虛,大黃蟄蟲丸主之。(18)肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七:問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,何從得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數(shù),或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數(shù),此為肺癰,咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿,數(shù)實者為肺癰。(1)肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),因此然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。(5)咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。(6)大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。(10)肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。(11)咳而胸滿,振寒脈數(shù),咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。(12)咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。(13)肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之.(14)奔豚氣病脈證治第八:師曰:病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發(fā)得之。(1)奔豚氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。(2)胸痹心痛短氣病脈證治第九:師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,因此然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,因此胸痹、心痛者,以其陰弦故也。(1)胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數(shù),栝蔞薤白白酒湯主之。(3)胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。(4)胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之;人參湯亦主之。(5)心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。(9)腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第拾:病者腹?jié)M,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。(2)腹?jié)M時減,復如故,此為寒,當與溫藥。(3)病腹?jié)M,發(fā)熱拾曰,脈浮而數(shù),飲食如故,厚樸七物湯主之(9)腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。(10)痛而閉者,厚樸三物湯主之。(11)按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。(12)腹?jié)M不減,減局限性言,當須下之,宜大承氣湯。(13)心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。(14)脅下偏痛,發(fā)熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。(15)腹痛,脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。寒疝繞臍痛,若發(fā)則白汗出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。(17)寒疝腹中痛,及脅痛裏急者,當歸生姜羊肉湯主之。(18)寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。(19)五臟風寒積聚病脈證并治第拾壹:肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之。臣億等校諸本旋覆花湯方,皆同。(7)趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則堅,其脾為約,麻子仁丸主之。(15)腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣壹作表裏冷濕,久久得之,腰如下冷痛,腹重如帶五仟錢,甘姜苓術湯主之。(16)痰飲咳嗽病脈證并治第拾二:問曰:四飲何認為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。(2)病痰飲者,當以溫藥和之。(15)心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之。(16)夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂術甘湯主之;方見上。腎氣丸亦主之。方見腳氣中。(17)
病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續(xù)堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。(18)病懸飲者,拾棗湯主之。(22)病溢飲者,當發(fā)其汗,大青龍湯主之;小青龍湯亦主之。(23)膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數(shù)拾曰,醫(yī)吐下之不愈,木防已湯主之。虛者即愈;實者三曰復發(fā),復與不愈者,宜木防已湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。(24)心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。(25)嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之?!肚稹冯叄盒“胂募榆蜍邷?28)卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。(30)消渴小便不利淋病脈證并治第拾三:男子消渴,小便反多,以飲壹斗,小便壹斗,腎氣丸主之。方見腳氣中。(3)脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便發(fā)汗,五苓散主之。方見上。(4)渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。方見上。(5)小便不利者,有水氣,其人若渴,栝蔞瞿麥丸主之。(10)渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。方見中暍中。(12)脈浮,發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。(13)水氣病脈證并治第拾四:師曰:病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水,其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風;皮水,其脈亦浮,外證胕腫,按之
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 中醫(yī)內科學課件-不寐
- 二零二五年度大數(shù)據(jù)合資公司成立合同范本3篇
- 二零二五年度工程項目合同管理信息化平臺建設指南3篇
- 2025企業(yè)集團蛇年年會盛典(同心創(chuàng)佳績金蛇啟新章主題)活動策劃方案-60正式版
- 內蒙古呼倫貝爾市阿榮旗2024-2025學年七年級上學期1月期末語文試卷(含答案)
- 貴州省部分學校聯(lián)考2024-2025學年高三上學期12月月考語文試卷(含答案)
- 安徽省示范高中2024-2025學年高一(上)期末綜合測試物理試卷(含答案)
- 福建省寧德市(2024年-2025年小學六年級語文)部編版開學考試(下學期)試卷及答案
- 2024年事業(yè)單位教師招聘言語理解與表達題庫帶答案解析
- 貴州輕工職業(yè)技術學院《護理學基礎Ⅰ(實驗)》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 城市規(guī)劃原理-第四版-課件
- NEC建筑合同中英文解釋版課件
- 世界各國電源標準插頭插座一覽表
- GF-2000-0203 建設工程勘察合同
- 鋼箱梁計算分析與案例詳解
- 苯酚及酚類37張課件
- 醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核指標體系(醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院)
- 中國石油天然氣集團公司建設項目其他費用和相關費用的規(guī)定
- 礦業(yè)煤礦企業(yè)NOSA安健環(huán)風險管理體系推行工作指南(2022版)
- 新項目開發(fā)商業(yè)計劃書模板ppt
- 2021年中國華電集團公司組織架構和部門職能
評論
0/150
提交評論