2024年全國聯(lián)考在職公共衛(wèi)生碩士MPH公共衛(wèi)生綜合試卷

全國聯(lián)考在職公共衛(wèi)生碩士（MPH）公共衛(wèi)生綜合-試卷2(總分：84.00，做題時(shí)間：90分鐘)壹、單項(xiàng)選擇題(總題數(shù)：20，分?jǐn)?shù)：40.00)1.如下有關(guān)流行病學(xué)試驗(yàn)中的盲法論述對的的是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.研究對象見不到試驗(yàn)者

B.試驗(yàn)者見不到研究對象

C.負(fù)責(zé)安排和控制試驗(yàn)的人不懂得研究的目的

D.研究者和(或)研究對象和(或)負(fù)責(zé)安排與控制試驗(yàn)的人都不懂得分組狀況

√

E.參與研究的人員所有為盲人解析：解析：盲法(blinding)：是壹種防止知曉研究對象或何種處理的方略。單盲(singlblind)：研究中只對研究對象設(shè)盲，即研究對象不懂得自已是試驗(yàn)組還是對照組。雙盲(doubleblind)：研究對象和予以干預(yù)或結(jié)局評估的研究人員均不理解試驗(yàn)分組狀況，而是由研究設(shè)計(jì)者來安排和控制所有試驗(yàn)。其長處是可以防止研究對象和研究者主觀原因所帶來的偏倚；缺陷是措施復(fù)雜，較難實(shí)行，且壹旦出現(xiàn)意外，較難及時(shí)處理。壹般地，雙盲法不合用于危重病人。三盲(tripleblind)：在雙盲的基礎(chǔ)上對負(fù)責(zé)資料整頓和分析的人員也設(shè)盲。故選D。2.在病因研究的輪狀模型中，強(qiáng)調(diào)宿主與下列哪種原因的關(guān)系()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.生物原因

B.環(huán)境原因

√

C.物理原因

D.精神原因

E.化學(xué)原因解析：解析：輪狀模型中機(jī)體占輪軸的位置，其中遺傳物質(zhì)起到重要作用，外圍輪子表達(dá)環(huán)境，環(huán)境包括生物、理化和社會環(huán)境；機(jī)體生活在環(huán)境之中而病因存在于機(jī)體和環(huán)境之中。因此選B。3.疾病的三間分布是指()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.年齡、性別和種族

B.職業(yè)、家庭和環(huán)境

C.國家、地區(qū)和城鎮(zhèn)

D.短期波動、季節(jié)性和周期性

E.時(shí)間、地區(qū)和人群分布

√解析：解析：指多種疾病在空間、時(shí)間和人群中的地理流行特性。由于致病因子、人群特性以及自然、社會環(huán)境等多種原因綜合作用的影響，疾病在不壹樣人群、不壹樣地區(qū)及不壹樣步間的流行強(qiáng)度不壹，存在狀態(tài)也不完全相似。疾病的分布既反應(yīng)了疾病自身的生物學(xué)特性，也集中體現(xiàn)了疾病有關(guān)的多種內(nèi)外環(huán)境原因的效應(yīng)及其互相作用的特點(diǎn)。4.某地區(qū)在壹周內(nèi)進(jìn)行了糖尿病的普查，可計(jì)算當(dāng)?shù)靥悄虿〉?)。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.患病率

√

B.罹患率

C.發(fā)病率

D.病死率

E.家庭續(xù)發(fā)率解析：解析：普查，即全面調(diào)查，是指在特定期點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的所有人群均為研究對象的調(diào)查，能發(fā)現(xiàn)目的人群中的所有病例?；疾÷?，也稱現(xiàn)患率或流行率，是指某壹特定期間內(nèi)壹定人群中某病新舊病例所占比例。因此可以計(jì)算其患病率。故選A。5.在病因推斷過程中，反應(yīng)某個(gè)原因與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度最常用下列哪個(gè)指標(biāo)()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.特異危險(xiǎn)度

B.相對危險(xiǎn)度

√

C.歸因危險(xiǎn)度

D.人群歸因危險(xiǎn)度

E.病因分值解析：解析：RR(相對危險(xiǎn)度)是用來反應(yīng)暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的壹種常用指標(biāo)。相對危險(xiǎn)度表明暴露組發(fā)病率或死亡率是對照組發(fā)病率或死亡率的多少倍。闡明暴露組發(fā)病或者死亡的危險(xiǎn)性是非暴露組的倍數(shù)。RR值越遠(yuǎn)離1，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局的關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。其數(shù)值意義：①RR為0．9～1或1．0～1．1，闡明暴露原因與疾病無關(guān)聯(lián)；②RR為0．7～0．8或1．2～1．4，闡明暴露原因與疾病有弱的關(guān)聯(lián)；③RR為0．4～0．6或1．5～2．9，闡明暴露原因與疾病有中的關(guān)聯(lián)；④RR為0．1～0．3或3．0～9．9，闡明暴露原因與疾病有強(qiáng)的關(guān)聯(lián)；⑥RR不不小于0．1或不小于10，闡明暴露原因與疾病關(guān)聯(lián)很強(qiáng)。6.現(xiàn)況調(diào)查?？膳龅健盁o應(yīng)答”，由無應(yīng)答所引起的偏倚為()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.選擇偏倚

√

B.回憶偏倚

C.測量偏倚

D.調(diào)查人員偏倚

E.匯報(bào)偏倚解析：解析：在選擇研究對象時(shí)，試驗(yàn)組和對照組的設(shè)置(納入原則)不對的，使得這兩組人在開始時(shí)即存在處理原因以外的重大差異，從而產(chǎn)生偏倚。常見的重要有：①就診機(jī)會偏倚(入院率偏倚)：由于疾病嚴(yán)重程度不壹樣、就醫(yī)條件不壹樣、人群對某壹疾病的理解和認(rèn)識程度不壹樣等原因而使患不壹樣種類疾病的人(或有某種特性者)的住院率不壹樣。從醫(yī)院選用對照時(shí)，假如沒有注意到此點(diǎn)，則可引起偏倚。②現(xiàn)患病例及新發(fā)病例偏倚：此種偏倚易出目前病程較短的嚴(yán)重致死性疾病，如心肌梗死，部分病例在送到醫(yī)院前已死亡，假如只以存活的現(xiàn)患病例為對象，研究某原因的作用，必然產(chǎn)生偏倚。這些死亡病例壹般未計(jì)入心肌梗死總發(fā)病人數(shù)中，以至于所報(bào)道的患病數(shù)少于實(shí)際的發(fā)病數(shù)。又如，在病例對照研究中故意或無意排除(或加入)某些病例，也可出現(xiàn)偏倚，如研究吸煙與肺癌的關(guān)系時(shí)，對照組包括了慢性支氣管炎和冠心病，由于此二病均與吸煙有關(guān)，因此吸煙與肺癌的OR減低，甚至于看不出吸煙作為肺癌的病因作用?；疾♂嶙兓盍?xí)慣也可以使用病例對照措施探討病因出現(xiàn)偏倚，如患肺癌後戒煙，患高血壓後將飲食口味調(diào)淡、不吃動物脂肪(肥肉)、合適增長體力活動等，都可在病例對照研究中使這些原因的病因作用被抵消。又如，乳腺癌與利血平關(guān)系的病例對照研究，在對照組中排除了心血管病人(其中有相稱多的高血壓病人，他們服用利血平)，因此得出利血平是乳腺癌的危險(xiǎn)原因的結(jié)論。另壹種研究將所有病例均納入，則未發(fā)現(xiàn)此有關(guān)。③檢出信號偏倚：某原因如能引起或增進(jìn)某癥候(與所研究疾病的體征或癥狀類似)的出現(xiàn)，使患者因此而去就醫(yī)，這就提高了該病的檢出機(jī)會，使人誤認(rèn)為某原因與該病有因果聯(lián)絡(luò)。這種虛假聯(lián)絡(luò)導(dǎo)致的偏倚稱為檢出信號(或檢出征候)偏倚。如，曾有研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌與絕經(jīng)期服用雌激素有關(guān)。這個(gè)研究成果是由于絕經(jīng)期婦女服用雌激素會引起不規(guī)則子宮出血，因此而就醫(yī)，得到檢查子宮內(nèi)膜的機(jī)會較多，從而增長了發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會。不服用雌激素的子宮內(nèi)膜癌常無明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)機(jī)會較少。以刮宮或子宮切除作為診斷子宮內(nèi)膜癌的診斷時(shí)，絕經(jīng)期服用雌激素的OR為1．7，而以子宮出血就診者的OR為9．8，兩者相差懸殊。顯然，以子宮出血就診增高了OR。此類偏倚即檢出信號偏倚。④無應(yīng)答偏倚：即研究對象對研究內(nèi)容產(chǎn)生不壹樣的反應(yīng)而導(dǎo)致的偏倚。如用通信方式調(diào)查吸煙狀況，不吸煙者與吸煙者的應(yīng)答率可以相差懸殊。無應(yīng)答者的暴露或患病狀況與應(yīng)答者也許不壹樣。假如無應(yīng)答者比例較高，則使以有應(yīng)答者為對象的研究成果也許存在嚴(yán)重偏倚。因此在研究匯報(bào)中必須如實(shí)闡明應(yīng)答率，并評價(jià)其對成果也許導(dǎo)致的影響。與壹部分人無應(yīng)答相反的狀況是有壹部分人尤其樂意或自愿接受調(diào)查或測試。這些人往往是比較關(guān)懷自身健康或自覺有某種疾病，而想得到檢查機(jī)會的人。他們的特性或經(jīng)歷不能代表目的人群。由此導(dǎo)致的偏倚稱為志愿者偏倚。7.在某產(chǎn)品的廣告宣傳中，常常引用“顧客來信”“親身體驗(yàn)”來闡明產(chǎn)品功能，此種宣傳存在的關(guān)鍵問題是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.沒有臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)

B.沒有統(tǒng)壹的療效考核指標(biāo)

C.沒有疾病輕重的區(qū)別

D.沒有可信的對照組

√

E.沒有治療的時(shí)間解析：解析：“顧客來信”“親身體驗(yàn)”都是自已跟自已對照，不過自已的可信度很低，而對照組選擇是臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中的關(guān)鍵：①試驗(yàn)成果的推論；②在研究的執(zhí)行和分析過程中使誤差減至最小的程度；③受試者的類型和入選的進(jìn)度；④對研究的終點(diǎn)種類；⑤試驗(yàn)成果的可信性、可接受性以及研究的許多其他的特性，影響研究的執(zhí)行和對成果的解釋。其成果的可信性很小，故選D。8.在壹份有關(guān)膀胱癌與吸煙關(guān)系的前瞻性隊(duì)列研究中，發(fā)現(xiàn)男性吸煙者膀胱癌發(fā)病率為48．0／10萬，不吸煙者為25．4／10萬，其相對危險(xiǎn)度為()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1．89

√

B.22．6／10萬

C.48

D.0．0048

E.無法計(jì)算解析：解析：相對危險(xiǎn)度表明暴露組發(fā)病率或死亡率是對照組發(fā)病率或死亡率的多少倍。闡明暴露組發(fā)病或者死亡的危險(xiǎn)性是非暴露組的倍數(shù)。RR值越遠(yuǎn)離1，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局的關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。RR=Ie／I0=48／25．4=1．899.在隊(duì)列研究中，對關(guān)聯(lián)強(qiáng)度進(jìn)行記錄學(xué)檢查的無效假設(shè)是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.RR＝0

B.RR＝1

√

C.RR＞1

D.RR＜1

E.RR＞0解析：解析：比值比是反應(yīng)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)，即病例組和對照組的兩個(gè)暴露比值之比。其數(shù)值范圍是0到無限大的正數(shù)，數(shù)值為1時(shí)，此時(shí)暴露原因在病例組和對照組壹致，闡明暴露與疾病無關(guān)；不小于1時(shí)闡明在病例組的暴露多，暴露與疾病呈正關(guān)聯(lián)，是危險(xiǎn)原因；不不小于1時(shí)，闡明對照組暴露多，暴露與疾病呈負(fù)關(guān)聯(lián)，是保護(hù)原因。在隊(duì)列研究中，對關(guān)聯(lián)強(qiáng)度進(jìn)行記錄學(xué)檢查時(shí)的檢查假設(shè)也就是無效假設(shè)為相對危險(xiǎn)度(RR)=1，闡明暴露與疾病無關(guān)，該原由于無關(guān)原因。10.流行病學(xué)試驗(yàn)的特點(diǎn)有()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.病例組、對照組均有干預(yù)措施

B.暴露組、非暴露組均有干預(yù)措施

C.在試驗(yàn)室中進(jìn)行

D.隨機(jī)原則、設(shè)置對照組、有干預(yù)措施

√

E.屬于觀測性研究解析：解析：試驗(yàn)流行病學(xué)(experimentalepidemiology)研究是指以人群為研究對象，以醫(yī)院、小區(qū)、工廠、學(xué)校等現(xiàn)場為“試驗(yàn)室”的試驗(yàn)性研究。由于在研究中施加了人為的干預(yù)原因，因此也常稱之為干預(yù)研究(interventionstudy)。試驗(yàn)流行病學(xué)研究是流行病學(xué)研究的重要措施之壹。其基本特點(diǎn)：①屬于前瞻性研究；②隨機(jī)分組；③具有均衡可比的對照組；④有干預(yù)措施。11.為制定某地區(qū)人群原發(fā)性高血壓的小區(qū)綜合防治方案，擬對該地區(qū)某時(shí)點(diǎn)人群原發(fā)性高血壓的患病狀況進(jìn)行調(diào)查。此類研究屬于()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.流行病學(xué)試驗(yàn)

B.隊(duì)列研究

C.橫斷面研究

√

D.病例對照研究

E.以上都不是解析：解析：在某個(gè)時(shí)點(diǎn)對人群的患病狀況進(jìn)行調(diào)查屬于現(xiàn)況研究?，F(xiàn)況研究是研究特定期點(diǎn)或時(shí)期與特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(原因)與疾病或健康狀況的關(guān)系，即是調(diào)查這個(gè)特定的群體中的個(gè)體與否患病和與否具有某些變量或特性的狀況，從而探索具有不壹樣特性的暴露與非暴露組的患病狀況或與否患病組的暴露狀況。12.某些傳染病如肺結(jié)核，在我國長年均可發(fā)病，但每年10-12月份則出現(xiàn)壹種發(fā)病高峰，此現(xiàn)象稱為()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.長期變動

B.短期波動

C.季節(jié)性

√

D.周期性

E.匯集性解析：解析：季節(jié)性(seasonalvariations)有些疾病尤其是傳染病的發(fā)病展現(xiàn)出每年在壹定的月份增高的特點(diǎn)，這壹現(xiàn)象稱為季節(jié)性。其特點(diǎn)：①嚴(yán)格的季節(jié)性；②季節(jié)性升高。季節(jié)性高峰的原因復(fù)雜，常見的原因包括：①病原體的生長、繁殖受氣候條件影響；②與媒介昆蟲的壽命、活動力、吸血活動和種群數(shù)量消長均受溫度、濕度、雨量的影響；③與野生動物的生活習(xí)性和家畜的生長、繁殖等原因有關(guān)；④受人們的生活方式、營養(yǎng)狀況、風(fēng)俗習(xí)慣、生產(chǎn)、勞動條件、衛(wèi)生水平等原因的影響。13.醫(yī)學(xué)模式的歷史演變經(jīng)歷了如下幾種階段()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.神靈主義—自然哲學(xué)—機(jī)械論—生物醫(yī)學(xué)—現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

√

B.自然哲學(xué)—機(jī)械論—生物醫(yī)學(xué)—現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

C.神靈主義—機(jī)械論—自然哲學(xué)—生物醫(yī)學(xué)—現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

D.神靈主義—自然哲學(xué)—機(jī)械論—生物醫(yī)學(xué)模式

E.神靈主義—機(jī)械論—自然醫(yī)學(xué)—現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式解析：解析：醫(yī)學(xué)包括認(rèn)識和實(shí)踐兩個(gè)方面，因此醫(yī)學(xué)模式也就包括醫(yī)學(xué)認(rèn)知模型(medicalmodel)和醫(yī)學(xué)行為模式(medicalpattern)。前者是指壹定歷史時(shí)期人們對醫(yī)學(xué)自身的認(rèn)識，即醫(yī)學(xué)認(rèn)識論；後者是指壹定歷史時(shí)期人們的醫(yī)藥實(shí)踐活動的行為范式，即醫(yī)學(xué)措施論。醫(yī)學(xué)模式是從實(shí)踐中抽象出來的理論概念，常用語言文字或圖像表達(dá)。醫(yī)學(xué)模式壹經(jīng)形成，便會成為醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)模式的演變：①神靈主義醫(yī)學(xué)模式；②自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式；③機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式；④生物醫(yī)學(xué)模式；⑤生物壹心理壹社會醫(yī)學(xué)模式(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式)。14.如下不屬于社會醫(yī)學(xué)研究措施選題原則的是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.科學(xué)性原則

B.發(fā)明性原則

C.特異性原則

√

D.需要性原則

E.可行性原則解析：解析：社會醫(yī)學(xué)研究措施的選題原則：①需要性原則：在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的對人群健康狀況影響最大的問題，即社會實(shí)踐的需要；或是出現(xiàn)某些事實(shí)與既有理論之間有矛盾的問題，即科學(xué)發(fā)展的需要。需要性體現(xiàn)了科學(xué)研究的目的性②發(fā)明性原則：課題應(yīng)是新奇的，首創(chuàng)的，國內(nèi)外尚無人研究。發(fā)明性體現(xiàn)了科學(xué)研究的價(jià)值。要使課題具有發(fā)明性應(yīng)注意兩點(diǎn)：壹是要詳盡占有資料，充足理解人們已做的同類研究現(xiàn)實(shí)狀況，從中尋找空白點(diǎn)及微弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)新問題；二是要有科學(xué)思維，要勇于沖破老式觀念的束縛。科學(xué)創(chuàng)新需要懷疑精神，它是通向新理論的階梯；③科學(xué)性原則：科學(xué)性體現(xiàn)了科學(xué)研究的根據(jù)。課題必須以客觀事實(shí)和理論為根據(jù)?？茖W(xué)性原則是保證科研方向?qū)Φ臒o誤的前提；④可行性原則：課題的可行性論證明際上就是判斷壹種課題與否有條件開展，再好的課題無法實(shí)行也是沒用的。15.有關(guān)概率抽樣措施的誤差大小，下列排列對的的是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.單純隨機(jī)抽樣＜分層抽樣＜系統(tǒng)抽樣＜整群抽樣

B.單純隨機(jī)抽樣＜系統(tǒng)抽樣＜分層抽樣＜整群抽樣

C.分層抽樣＜系統(tǒng)抽樣＜單純隨機(jī)抽樣＜整群抽樣

√

D.分層抽樣＜單純隨機(jī)抽樣＜系統(tǒng)抽樣＜整群抽樣

E.分層抽樣＜單純隨機(jī)抽樣＜整群抽樣＜系統(tǒng)抽樣解析：解析：(1)單純隨機(jī)抽樣(simplerandomsampling)是指總體中的每個(gè)研究個(gè)體被選入樣本中的概率完全相似，決定哪壹種個(gè)體進(jìn)入樣本完全隨機(jī)決定。它是概率抽樣中最基本的壹種措施。詳細(xì)措施：先將總體的所有研究個(gè)體統(tǒng)壹編號，再用抽簽法或隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)抽取部分個(gè)體構(gòu)成樣本。(2)系統(tǒng)抽樣(systematicsampling)又稱等距抽樣或機(jī)械抽樣。(3)分層抽樣(stratifiedsampling)是指先按照與研究目的明顯有關(guān)的某種特性將總體分為若干層，然後從每壹層內(nèi)按比例隨機(jī)抽取壹定數(shù)量的個(gè)體，構(gòu)成該層次的樣本，各層次樣本之和代表整個(gè)總體。(4)整群抽樣(clustersampling)是指總體中所有的個(gè)體按某種屬性提成若干個(gè)群體，再從群體中隨機(jī)抽選壹部分群體構(gòu)成樣本，是以群體為單位進(jìn)行抽樣。以上四種措施都是單階段抽樣，其中單純隨機(jī)抽樣是最基本的措施，也是其他抽樣措施的基礎(chǔ)，四種抽樣措施按抽樣誤差大小排列為：分層抽樣<系統(tǒng)抽樣<單純隨機(jī)抽樣<整群抽樣。16.根據(jù)搜集資料時(shí)詳細(xì)措施的不壹樣，可分為問卷訪談法和自填問卷法。在自填法中，最常用的是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.面談法

B.信函調(diào)查法

√

C.抽樣調(diào)查法

D.電話調(diào)查法

E.集中調(diào)查法解析：解析：自填問卷法(self-administeredquestionaire)指的是調(diào)查者將調(diào)查問卷發(fā)送給(或者郵寄給)被調(diào)查者，由被調(diào)查者自已閱讀和填答，然後再由調(diào)查者收回的措施。最常用的措施是信函調(diào)查法。17.有關(guān)生命質(zhì)量評價(jià)的描述，下列說法錯(cuò)誤的是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.HRQOL是指在疾病、意外損傷與醫(yī)療干預(yù)的影響下，測定與個(gè)人生活事件相聯(lián)絡(luò)的客觀健康狀態(tài)和主觀健康狀態(tài)

√

B.生命質(zhì)量評價(jià)的健康狀態(tài)是從生理、心理和社會生活三個(gè)方面來測定個(gè)人功能

C.生命質(zhì)量評價(jià)的量表重要有：壹般健康問卷、疾病專門化問卷、部位專門化問卷、治療問卷

D.生命質(zhì)量評價(jià)的內(nèi)容有：生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能狀態(tài)、主觀判斷與滿意度

E.反應(yīng)生命質(zhì)量的指標(biāo)常是主觀指標(biāo)，多采用功能或行為術(shù)語來闡明個(gè)體所處的狀態(tài)解析：解析：HRQOL(健康有關(guān)生命質(zhì)量)是在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，測定與個(gè)人生活事件相聯(lián)絡(luò)的主觀健康狀態(tài)和個(gè)體滿意度。故A是錯(cuò)誤的，是“主觀”而不是“客觀”。生命質(zhì)量評價(jià)的內(nèi)容是：生理狀態(tài)(活動受限、社會角色受限、體力適度)、心理狀態(tài)(情緒和意識)、社會功能狀態(tài)(社會交往、社會資源)、主觀判斷與滿意度(自身健康和生活判斷、滿意度與幸福感)。生命質(zhì)量評價(jià)目前重要應(yīng)用的領(lǐng)域重要包括：①人群健康狀況評估；②疾病承擔(dān)的評估；③衛(wèi)生服務(wù)效果評價(jià)；④衛(wèi)生服務(wù)方案的選擇。而基礎(chǔ)病理研究屬于臨床研究。18.測量衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)用的常用指標(biāo)有()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.兩周患病率

B.慢性病患病率

C.兩周患者就診率

√

D.兩周患者存活率

E.兩周患病天數(shù)解析：解析：兩周就診率=調(diào)查居民中兩周內(nèi)就診人次數(shù)／調(diào)查總?cè)藬?shù)之比(百分率或仟分率)。兩周就診率意義是由于回憶性調(diào)查不可防止地存在回憶偏倚，為了減少這種偏倚，世界各國普遍采用抽樣調(diào)查前兩周內(nèi)的就診的人次乘以26．06，再乘以總體是調(diào)查樣本量的倍數(shù)，估算壹定區(qū)域內(nèi)整年多種不適、患病、傷害和中毒的實(shí)際就診的人次數(shù)，以反應(yīng)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求狀況的指標(biāo)。兩周就診率是反應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)用的壹種指標(biāo)。19.有關(guān)需要、需求、運(yùn)用下列論述對的的是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.衛(wèi)生服務(wù)需要是從社會經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)

B.衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)用不能直接用于評價(jià)衛(wèi)生服務(wù)的效果

√

C.衛(wèi)生服務(wù)需要都能轉(zhuǎn)化成衛(wèi)生服務(wù)需求

D.衛(wèi)生服務(wù)需要重要反應(yīng)了居民對健康的壹種主觀愿望

E.衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)用重要取決于衛(wèi)生服務(wù)需求解析：解析：(1)衛(wèi)生服務(wù)需要(healthserviceneed)重要取決于居民的自身健康狀況，是根據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在差距而提出的對防止、保健、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的客觀規(guī)定，包括個(gè)人察覺到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員鑒定的需要。(2)衛(wèi)生服務(wù)需求(healthservicedemand)是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在壹定期期內(nèi)、壹定價(jià)格水平上人們樂意并且有能力消費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。包括：①由需要轉(zhuǎn)化而來的需求。②沒有需要的需求。重要區(qū)別在于對衛(wèi)生服務(wù)有無支付能力。③衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)用：是需求者實(shí)際運(yùn)用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，直接反應(yīng)衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供應(yīng)量互相制約的成果，間接反應(yīng)了衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響，但不能直接用于評價(jià)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。(3)三者之間的聯(lián)絡(luò)：衛(wèi)生服務(wù)需求是由需要轉(zhuǎn)化而來，理論上講，人們的衛(wèi)生服務(wù)需要假如都能轉(zhuǎn)化為需求，需求就有也許通過對衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際運(yùn)用得到滿足，不過現(xiàn)實(shí)狀況并非如此。首先，人們也許由于經(jīng)濟(jì)承受能力有限等前述的種種主觀和客觀原因，不能使需要轉(zhuǎn)化為需求而未去尋求衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)用；另首先，實(shí)際上由于衛(wèi)生資源有限、配置不合理，存在服務(wù)質(zhì)量差、效率低、資源揮霍以及享有公費(fèi)和勞保醫(yī)療的病人過度運(yùn)用和超前消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，無論是由需要轉(zhuǎn)化而來的需求，還是沒有需要的需求，都難以得到滿足，實(shí)際滿足與否及其滿足程度取決于衛(wèi)生服務(wù)的供應(yīng)量。當(dāng)供應(yīng)量不小于需求量(供不小于求)時(shí)，需求將會得到滿足，但供過于求時(shí)往往會導(dǎo)致衛(wèi)生資源運(yùn)用局限性，如人員、床位、儀器設(shè)備等的閑置，運(yùn)用效率低下；當(dāng)供應(yīng)量不不小于需求量(供不應(yīng)求)時(shí)，需求不也許得到所有滿足，就會出現(xiàn)等待就診、住院未能得到應(yīng)有的服務(wù)現(xiàn)象。理想的供需狀態(tài)是供需大體平衡，供應(yīng)略不小于需求，在衛(wèi)生資源投入不變的前提下，最大程度地滿足人們必要的需求。20.下列哪項(xiàng)不是婦幼保健服務(wù)運(yùn)用的指標(biāo)()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.住院分娩率

B.住院率

√

C.高危孕婦發(fā)生率

D.小朋友有接種卡率

E.產(chǎn)前檢查覆蓋率解析：解析：住院率是衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)用的指標(biāo)。二、名詞解釋(總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)：12.00)21.超額死亡率

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：超額死亡率是指由于流感流行所導(dǎo)致的超過預(yù)期的死亡率，即超過相近的幾種非流行年同期的平均死亡率的部分。)解析：22.對的指數(shù)

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：對的指數(shù)也稱約登指數(shù)，是敏捷度與特異度之和減去1，表達(dá)篩檢措施發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力。對的指數(shù)的范圍在0～1之間。指數(shù)越大，其真實(shí)性越高。)解析：23.觀測終點(diǎn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：觀測終點(diǎn)就是指研究對象出現(xiàn)了預(yù)期的成果，到達(dá)了這個(gè)觀測終點(diǎn)，就不再對該研究對象繼續(xù)隨訪。)解析：24.醫(yī)源性傳播

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：醫(yī)源性傳播是指在醫(yī)療、防止工作中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，人為地導(dǎo)致某些傳染病的傳播。醫(yī)源性傳播可分為兩類：壹是易感者在接受檢查或治療時(shí)由污染的器械導(dǎo)致的疾病的傳播；二是由于輸血或所使用的生物制品和藥物遭受污染而導(dǎo)致的傳播。)解析：25.醫(yī)學(xué)模式

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：醫(yī)學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的實(shí)踐中得出的對醫(yī)學(xué)本職的概括。它既體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的總體構(gòu)造特性，又是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)模式屬于自然辨證法領(lǐng)域，以醫(yī)學(xué)為對象的自然觀和措施論，即人們按照唯物論和辨證法的觀點(diǎn)和措施去觀測、分析和處理有關(guān)人類的健康和疾病問題。其關(guān)鍵是科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，它是醫(yī)學(xué)理論研究和技術(shù)實(shí)踐的指導(dǎo)思想。醫(yī)學(xué)模式，既體現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀，也體現(xiàn)措施論。)解析：26.生活事件

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：平常生活中引起人的心理平衡失調(diào)的事件，如個(gè)人關(guān)系、工作和經(jīng)濟(jì)狀況等生活變化。)解析：三、填空題(總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：20.00)27.流行病學(xué)的試驗(yàn)措施和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的試驗(yàn)不壹樣，重要是前者的試驗(yàn)是在1中進(jìn)行，可分為2、3、4。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：對的答案：人群）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：臨床試驗(yàn)）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：現(xiàn)場試驗(yàn)）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：小區(qū)試驗(yàn)）解析：解析：臨床試驗(yàn)：是以病人為研究對象的試驗(yàn)研究，常用于評價(jià)藥物或治療措施的效果?，F(xiàn)場試驗(yàn)：是在實(shí)地環(huán)境下進(jìn)行、以自然人群作為研究對象的試驗(yàn)研究。常用于評價(jià)疾病防止措施的效果，例如評價(jià)疫苗防止傳染病的效果。小區(qū)試驗(yàn)：是以小區(qū)人群群體作為干預(yù)單位的試驗(yàn)研究，常用于評價(jià)某種防止措施的效果。28.宿主原因重要是指1、2、3和4等，它們與疾病發(fā)生有親密的關(guān)系。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：對的答案：年齡）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：性別）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：職業(yè)）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：遺傳）解析：29.疾病流行周期長短取決于流行後剩余易感者及免疫者人數(shù)的比例，比例愈小周期間隔則1；流行後人群免疫水平持續(xù)時(shí)間愈久，周期間隔則2；新易感者累積的速度愈快數(shù)量愈多，周期間隔則3。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：對的答案：越長）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：越長）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：越短）解析：解析：傳染病流行的間隔時(shí)間取決于下列原因：(1)前壹次流行後遺留的易感者人數(shù)：若易感者與免疫者人數(shù)的比例越小，則間隔時(shí)間越長；(2)新易感者補(bǔ)充合計(jì)速度：速度越快，間隔則越短；(3)免疫持續(xù)時(shí)間的長短：若免疫水平持續(xù)越久，則周期間隔亦越長；(4)病因體變異速度。30.樣本含量確實(shí)定壹般有1和2兩種措施。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：對的答案：查表）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：計(jì)算）解析：解析：樣本大小取決于四個(gè)參數(shù)：(1)研究原因在對照人群中的暴露率(P0)；(2)預(yù)期暴露于該研究原因?qū)е碌南鄬ξｋU(xiǎn)度(RR)或比值比(OR)；(3)但愿到達(dá)的檢查性水平α，即假設(shè)檢查第Ⅰ類錯(cuò)誤，即假設(shè)檢查所容許的假陽性錯(cuò)誤的概率；(4)但愿到達(dá)的檢查把握度(1-β)，β為假設(shè)檢查第Ⅱ類錯(cuò)誤，即假設(shè)檢查所容許的假陰性錯(cuò)誤的概率。31.前瞻性隊(duì)列研究的時(shí)間是從1開始，追蹤觀測到2，看其疾病或死亡狀況以確定暴露與疾病關(guān)系。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：對的答案：研究對象出現(xiàn)時(shí)的暴露的狀況）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：結(jié)局）解析：解析：前瞻性隊(duì)列研究：將明確的無病自然人群，以有或未解除被研究的也許致病原因自然地形成兩組，觀測壹段時(shí)間後，將兩組某病的發(fā)病率或死亡率進(jìn)行比較，以確定其因果關(guān)系及危險(xiǎn)程度，這種前瞻性觀測，稱為前瞻性隊(duì)列研究。32.健康公平是指不壹樣1、2、3、4及年齡間的每個(gè)社會組員都應(yīng)享有同等的健康權(quán)利，即健康公平。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：對的答案：社會階層）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：性別）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：種族）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：地理）解析：33.1是反應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需要的壹種指標(biāo)。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：對的答案：兩周患病率）解析：解析：居民的健康狀況客觀地反應(yīng)了醫(yī)療服務(wù)需要量，世界衛(wèi)生組織和我國壹般用兩周患病率等指標(biāo)來反應(yīng)。兩周就診率是反應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)的壹種指標(biāo)。就診率是反應(yīng)居民對醫(yī)療服務(wù)運(yùn)用程度的重要指標(biāo)之壹。34.衛(wèi)生政策常用的分析措施是1。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：對的答案：利益集團(tuán)有關(guān)分析）解析：解析：利益有關(guān)集團(tuán)是指某些人、團(tuán)體或者機(jī)構(gòu)，他們可以變化某個(gè)政策的目的，影響政策目的的實(shí)現(xiàn)，或是當(dāng)政策目的實(shí)現(xiàn)後，他們的利益會受到影響。利益有關(guān)集團(tuán)分析的4個(gè)環(huán)節(jié)：第壹步，確定利益有關(guān)集團(tuán)；第二步，估計(jì)利益有關(guān)集團(tuán)的利益，以及政策目的對其利益的也許影響；第三步，評價(jià)利益有關(guān)集團(tuán)動用資源的能力；第四步，判斷各個(gè)利益有關(guān)集團(tuán)的立場。35.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容包括小區(qū)健康教育與健康增進(jìn)、1、2、小區(qū)保健與小區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：對的答案：小區(qū)醫(yī)療）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：小區(qū)康復(fù)）解析：36.傷害包括1和2兩類。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：對的答案：意外傷害）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：故意傷害）解析：解析：傷害：由于運(yùn)動、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量互換超過機(jī)體組織的耐受水平而導(dǎo)致的組織損傷和由于窒息引起的缺氧，以及由此引起的心理損傷。四、簡答題(總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)：12.00)37.簡述試驗(yàn)流行病學(xué)研究中選擇研究對象的重要原則。

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：(1)被選擇的對象應(yīng)當(dāng)從試驗(yàn)研究中也許受益。如研究乙型肝炎疫苗防止效果，應(yīng)選擇母親為HBsAg陽性者的嬰兒為試驗(yàn)對象。藥物臨床治療試驗(yàn)對象的選擇，首先規(guī)定試驗(yàn)用的藥物已經(jīng)通過嚴(yán)格的動物試驗(yàn)，藥物作用機(jī)制清晰，效果明顯，并且安全可靠，方可對患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)；(2)選擇預(yù)期發(fā)病率較高的人群作為試驗(yàn)研究對象。評價(jià)疫苗的防止效果應(yīng)在高發(fā)區(qū)進(jìn)行。觀測滅螺藥物的效果應(yīng)在釘螺密度較高的地區(qū)進(jìn)行。進(jìn)行抗心律不齊的藥物效果觀測時(shí)，其試驗(yàn)對象最佳是近期頻繁發(fā)作過心律不齊的患者，而非僅發(fā)作過壹次的患者；(3)已知試驗(yàn)對其有害的人群，不應(yīng)作為試驗(yàn)對象。例如有消化道出血史者不應(yīng)作為抗炎藥物的試驗(yàn)對象。在新藥臨床試驗(yàn)研究時(shí)，將老人、小朋友、孕婦從研究對象中排除，其原因是考慮到藥物也許對試驗(yàn)對象產(chǎn)生不良反應(yīng)；(4)選擇依從者作為研究對象。試驗(yàn)性研究尤其規(guī)定研究對象可以服從試驗(yàn)設(shè)計(jì)安排，并堅(jiān)持合作究竟，稱為依從性。有些試驗(yàn)對象在試驗(yàn)過程中，中途退出或不遵守試驗(yàn)規(guī)則，這樣就會給研究成果帶來偏倚。因此選擇研究對象時(shí)應(yīng)注意與否能保證較高的依從性。)解析：38.簡述確定有無選擇偏倚的關(guān)鍵及控制選擇偏倚的措施。

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：(1)確定有無選擇偏倚的關(guān)鍵：把握選用環(huán)節(jié)或已入選對象，與否存在人為增大或減少研究原因與結(jié)局的關(guān)聯(lián)程度。(2)控制措施：嚴(yán)密掌握對象選用的各個(gè)環(huán)節(jié)，注意選用對象的代表性，增長應(yīng)答和減少失訪等。)解析：39.簡述乙肝抗原抗體系統(tǒng)及各項(xiàng)生物學(xué)標(biāo)志的流行病學(xué)意義。

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：乙肝抗原抗體系統(tǒng)包括HbsAg和抗-HBs、HbcAg和抗-HBc及HbeAg和抗Hbe三大抗原抗體系統(tǒng)。各項(xiàng)生物學(xué)標(biāo)志的流行病學(xué)標(biāo)志如下：(1)HbsAg：最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志之壹，是HBV感染的基本標(biāo)志。HBsAg陽性見于：①乙肝的潛伏期、急性期；②慢性乙肝；③病毒攜帶；④與HBV感染有關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。其中：HBsAg陰性并不能完全排除HBV感染。(2)抗-HBs：特異性中和抗體、保護(hù)性抗體，抗-HBs陽性可見于：①乙型肝炎恢復(fù)期，在HBsAg消失後間隔壹定期間抗-HBs出現(xiàn)隱性感染的健康人，自身產(chǎn)生了免疫力；②注射乙肝疫苗或乙肝高效價(jià)免疫球蛋白(HBIG)後，產(chǎn)生的積極或被動免疫。(3)HbcAg：是HBV感染的標(biāo)志，不能從血清中直接檢出。(4)抗-HBc：非中和抗體、分IgM和IgG，重要見于慢性感染和既往感染?？?HBcIgM壹般在出現(xiàn)癥狀時(shí)即可檢出，壹般持續(xù)約6個(gè)月，提醒HBV復(fù)制，是急性感染的重要指標(biāo)，也是慢性活動性肝炎的重要標(biāo)志?？?HBcIgG在抗-HBcIgM下降及消失後出現(xiàn)，可伴隨感染者終身存在。(5)HbeAg：與HBsAg平行出現(xiàn)，較HBsAg消失早。是體內(nèi)HBV復(fù)制、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志，急性乙型肝炎的輔助診斷，判斷預(yù)後的指標(biāo)。若HBeAg轉(zhuǎn)陰，表達(dá)HBV復(fù)制減少或終止，預(yù)後好；若HBeAg持續(xù)陽性，則預(yù)後不良，易轉(zhuǎn)為慢性。(6)抗-HBe：HBeAg消失後出現(xiàn)，壹般存在于無癥狀HBV攜帶者及非活動期慢性肝炎患者中，表達(dá)HBV在體內(nèi)復(fù)制減少或終止，傳染性減弱或消失。)解析：40.試述社會醫(yī)學(xué)的基本理論。

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案