咽腫瘤診療考核試題及答案

咽腫瘤診療考核試題

一、選擇題

1、患者，男，69歲，行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)左側(cè)梨狀窩新生物，表面凹凸不平，質(zhì)韌，邊界不清?；颊?/p>

于6個月內(nèi)體重下降10kg，吸煙史40年。行直接喉鏡顯微鏡下新生物活檢，病理提示黏膜慢性炎癥，進(jìn)

一步的處理方式是（）［單選題］*

A、再次于直接喉鏡顯微鏡下取活檢V

B、行喉部增強(qiáng)CT

C、行胃鏡探查

D、建議患者隨訪

E、戒煙酒

2、一位來自廣東的中年男性患者，因單側(cè)耳鳴、分泌性中耳炎就診，該患者下一步最重要的檢查是（）

［單選題］*

A、中耳乳突CT檢查

B、純音聽閾測定

C、纖維鼻咽鏡檢查V

D、聲導(dǎo)抗

E、鼻咽部MRI

3、患者，男，18歲，雙側(cè)鼻塞，陣發(fā)性鼻腔出血，于醫(yī)院就診初步診斷鼻咽纖維血管瘤，其致命危

險是（）［單選題］*

A、臨近骨質(zhì)破壞

B、大出血V

C、咽鼓管壓迫

D、侵犯翼腭窩

E、呼吸障礙

4、在鼻咽血管纖維瘤手術(shù)治療中，為減少術(shù)中出血，下列措施錯誤的是（）［單選題］*

A、術(shù)前行同側(cè)頸外動脈結(jié)扎

B、術(shù)前行DSA+血管栓塞

C、術(shù)前行同側(cè)頸內(nèi)動脈結(jié)扎V

D、術(shù)中控制性低血壓麻醉

E、局部注射血管硬化劑或冷凍術(shù)

5、患者，男，60歲，涕中帶血伴耳鳴及聽力減退，下列可能性大的診斷是（）［單選題］*

A、分泌性中耳炎

B、鼻中隔偏曲

C、鼻咽血管纖維瘤

D、梅尼埃病

E、鼻咽癌V

（6-8共用題干）患者，男，53歲，因"咽部異物感、梗阻感3月余，痰中帶血2周"就診，有長期

吸煙、飲酒史，無聲嘶及呼吸困難，進(jìn)食順暢。

6、最優(yōu)先采用的檢查方法是（）［單選題］*

A、CT

B、MRI

C、電子喉鏡V

D、PET

E、喉部X線片

（6-8共用題干）患者，男，53歲，因"咽部異物感、梗阻感3月余，痰中帶血2周"就診，有長期

吸煙、飲酒史，無聲嘶及呼吸困難，進(jìn)食順暢。

7、對于此類患者，最應(yīng)警惕的疾病是（）［單選題］*

A、慢性咽喉炎

B、食管炎

C、口咽、喉咽惡性腫瘤V

D、咽異感癥

E、甲狀腺腫瘤

（6-8共用題干）患者，男，53歲，因"咽部異物感、梗阻感3月余，痰中帶血2周"就診，有長期

吸煙、飲酒史，無聲嘶及呼吸困難，進(jìn)食順暢。

8、如果行電子喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)下咽部有新生物，表面糜爛、潰瘍，最應(yīng)該進(jìn)行的確診性檢查是（）［單

選題］*

A、CT

B、MRI

C、食管鋼餐造影

D、下咽新生物活檢V

E、頸部彩色超聲

（9-12共用題干）患者，男，66歲，進(jìn)行性咽部異物感伴聲嘶6個月。吸煙30年，每日2包。間接

喉鏡見下咽部唾液潴留，會厭光滑，聲帶未窺及。雙頸可及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，最大者位于左側(cè)，約3cm,

不活動，無壓痛。

9、該患者高度懷疑為（）［單選題］*

A、聲門上喉癌

B、聲門型喉癌

C、聲門下喉癌

D、下咽癌，

E、食管癌

（9-12共用題干）患者，男，66歲，進(jìn)行性咽部異物感伴聲嘶6個月。吸煙30年，每日2包。間接

喉鏡見下咽部唾液潴留，會厭光滑，聲帶未窺及。雙頸可及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，最大者位于左側(cè)，約3cm,

不活動，無壓痛。

10、為明確診斷需做的檢查是（）［單選題］*

A、電子喉鏡

B、頸部增強(qiáng)CT

C、頸部增強(qiáng)MRI

D、食管鋼餐造影

E、以上都是V

（9-12共用題干）患者，男，66歲，進(jìn)行性咽部異物感伴聲嘶6個月。吸煙30年，每日2包。間接

喉鏡見下咽部唾液潴留，會厭光滑，聲帶未窺及。雙頸可及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，最大者位于左側(cè)，約3cm,

不活動，無壓痛。

11、電子喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)梨狀窩內(nèi)側(cè)壁腫瘤，累及環(huán)后區(qū)，直徑約4cmo左側(cè)聲帶固定。CT未見

喉外侵犯。術(shù)前胸部X線片和肝臟超聲未見占位改變。該患者的臨床分期為（）［單選題］*

A、T3N2M0V

B、T3N3M0

C、T2N2M0

D、T2N3M0

E、T4N2M0

（9-12共用題干）患者，男，66歲，進(jìn)行性咽部異物感伴聲嘶6個月。吸煙30年，每日2包。間接

喉鏡見下咽部唾液潴留，會厭光滑，聲帶未窺及。雙頸可及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，最大者位于左側(cè)，約3cm,

不活動，無壓痛。

12、最適合該患者的術(shù)式是（）［單選題］*

A、開放式喉部分加下咽部分切除術(shù)

B、喉全下咽部分切除術(shù)

C、喉全下咽全切除術(shù)

D、支撐喉鏡下喉部分下咽部分切除術(shù)

E、喉部分切除+患側(cè)甲狀腺切除+患側(cè)頸側(cè)淋巴結(jié)清掃+中央?yún)^(qū)食管溝清掃+對側(cè)淋巴結(jié)探查術(shù)V

（13-14共用題干）患者，男，21歲，因反復(fù)鼻腔大出血就診，查體:貧血貌，鼻咽部可見粉紅色圓形

新生物，表面血管豐富，CT明顯強(qiáng)化。

13、該患者的最可能診斷是（）［單選題］*

A、咽后膿腫

B、鼻咽癌

C、腺樣體肥大

D、鼻咽血管纖維瘤V

E、脊索瘤

（13-14共用題干）患者，男，21歲，因反復(fù)鼻腔大出血就診，查體:貧血貌，鼻咽部可見粉紅色圓形

新生物，表面血管豐富，CT明顯強(qiáng)化。

14、下列處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ蹎芜x題］*

A、MRI檢查明確腫物累及范圍和腫塊的基底部位

B、行DSA了解腫瘤血供，并行栓塞以減少術(shù)中出血

C、為進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)，可先行活檢確診，再行手術(shù)治療V

D、手術(shù)中可行控制性降壓

E、應(yīng)采用手術(shù)治療

（15-20共用題干）患者，男，48歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊1月余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院淋巴結(jié)穿刺病理報告低分化

鱗狀細(xì)胞癌。體檢發(fā)現(xiàn)左下頜角下方腫大淋巴結(jié)，3cmx2cm大小，質(zhì)硬、活動差。

15、與該患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，相關(guān)性較小的疾病是（）［單選題］*

A、下咽癌

B、甲狀腺癌

C、鼻咽癌

D、扁桃體癌

E、肺癌V

（15-20共用題干）患者，男，48歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊1月余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院淋巴結(jié)穿刺病理報告低分化

鱗狀細(xì)胞癌。體檢發(fā)現(xiàn)左下頜角下方腫大淋巴結(jié)，3cmx2cm大小，質(zhì)硬、活動差。

16、應(yīng)盡早完成的進(jìn)一步檢查，不包括（）［單選題］*

A、鼻咽增強(qiáng)MRI

B、喉內(nèi)鏡檢查

C、胃鏡檢查V

D、甲狀腺B超

E、頸部CT

（15-20共用題干）患者，男，48歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊1月余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院淋巴結(jié)穿刺病理報告低分化

鱗狀細(xì)胞癌。體檢發(fā)現(xiàn)左下頜角下方腫大淋巴結(jié)，3cmx2cm大小，質(zhì)硬、活動差。

17、鼻內(nèi)鏡檢查見左側(cè)咽隱窩黏膜隆起，活檢報告非角化性鱗狀細(xì)胞細(xì)胞癌，與該處腫瘤鄰近的顱底

骨孔是（）［單選題］*

A、眶上裂

B、圓孔

C、破裂孔V

D、卵圓孔

E、翼腭窩

（15-20共用題干）患者，男，48歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊1月余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院淋巴結(jié)穿刺病理報告低分化

鱗狀細(xì)胞癌。體檢發(fā)現(xiàn)左下頜角下方腫大淋巴結(jié)，3cmx2cm大小，質(zhì)硬、活動差。

18、進(jìn)一步處理不包括（）［單選題］*

A、PET-CT檢查

B、放射治療

C、骨ECT檢查

D、頸淋巴結(jié)清掃V

E、化療

（15-20共用題干）患者，男，48歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊1月余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院淋巴結(jié)穿刺病理報告低分化

鱗狀細(xì)胞癌。體檢發(fā)現(xiàn)左下頜角下方腫大淋巴結(jié)，3cmx2cm大小，質(zhì)硬、活動差。

19、本腫瘤的特點(diǎn)，不正確的是（）［單選題］*

A、易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B、早期可出現(xiàn)耳部癥狀

C、可出現(xiàn)腦神經(jīng)癥狀

D、首發(fā)癥狀是淋巴結(jié)腫大的較少見V

E、有明顯的地域性

（15-20共用