2024年公共營養(yǎng)師一級高級技師試題4

公共營養(yǎng)師一級高級技師試題案例選擇題秦某，女，62歲，絕經(jīng)8年，近來感全身疼痛不適，體檢後發(fā)現(xiàn)脛骨骨皮質(zhì)變薄，其他未發(fā)現(xiàn)明顯異常。生活地在東北某都市，平常生活除每天到小區(qū)買菜外，基本無其他體力活動，平曰喜肉食，每天食肉約250g，每天蔬菜攝入約400g，偶爾喝奶。第1題：該患者全身疼痛的原因也許是由于______。A.腰肌勞損B.椎間盤突出C.骨質(zhì)疏松D.佝僂病參照答案：C因該患者為老年女性，她本人每天無有效的外出活動，平常喜食肉類食物，偶爾喝奶，體檢脛骨骨皮質(zhì)變薄，無其他異常，因此，考慮該患者患骨質(zhì)疏松癥。第2題：為改善疼痛的臨床癥狀，該患者平常生活應(yīng)______。A.適量減少蛋白質(zhì)食物攝入B.每天進(jìn)行一定期間的戶外活動C.每天喝奶D.將蔬菜攝入量增長為800g參照答案：ABC為改善骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀，該患者平常應(yīng)適量運動，使骨鈣在骨骼中更好地沉積。每天進(jìn)行一定期間的戶外活動，既可以有一定的運動量，又可以保障有一定的曰照時間，每天喝奶可以保障鈣的攝入，膳食纖維過多影響鈣的吸取，因此，蔬菜的攝入量不需要增長。案例描述：選擇非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者300例和同期的體檢健康人群600例進(jìn)行調(diào)查，分析NAFLD發(fā)病的影響原因。第3題：上述案例中的這樣的研究設(shè)計屬______。A.病例對照研究B.隊列研究C.臨床試驗D.現(xiàn)況調(diào)查E.篩檢試驗參照答案：A第4題：該研究的性質(zhì)是______。A.回憶性研究B.前瞻性研究C.橫斷面研究D.描述性研究E.干預(yù)性研究參照答案：A在對某小區(qū)進(jìn)行的持續(xù)3天的膳食調(diào)查中，通過問詢的措施，使被調(diào)查對象回憶和描述在調(diào)查時刻前一天攝入的所有食物的數(shù)量和種類。然後借助食物模型、家用量具或食物圖譜對其食物攝入量進(jìn)行計算和評估。根據(jù)以上信息回答下面的問題：第5題：該膳食調(diào)查法是______。A.稱重法B.24小時回憶法C.記賬法D.食物頻率法參照答案：B第6題：選用該措施的長處是______。A.所用時間短，能耗低B.能獲得個體膳食狀況C.對調(diào)查者和被調(diào)查者規(guī)定均不高D.便于進(jìn)行分析比較E.合用于家庭、不一樣人群和散居特殊個體參照答案：ABDE第7題：該措施的質(zhì)量控制是非常重要的。調(diào)查方案的基本要點有______。A.信息搜集B.措施原則化C.抽樣措施D.調(diào)查時間參照答案：ABCD第8題：一份完整的調(diào)查方案的基本內(nèi)容或工作程序包括______。A.確定研究措施B.確定調(diào)查對象C.制定調(diào)查研究計劃D.制定調(diào)查實行計劃E.撰寫計劃書參照答案：ABCDE第9題：該小區(qū)由3類人員構(gòu)成，其中能量供應(yīng)為kcal的有120人，2400kcal的有80人，2600kcal的有60人，每類人群進(jìn)行了3天的膳食調(diào)查，則該人群的折合原則人系數(shù)為______。B.1參照答案：A(÷2400)×120+(2400÷2400)×80+(2600÷2400)×60]÷(120+80+60)=0.94張某，女，45歲，教師，身高158cm，體重77kg，診斷為單純性肥胖，需進(jìn)行飲食控制。第10題：該女士實行飲食控制時應(yīng)注意______。A.減肥時應(yīng)遵照循序漸進(jìn)的原則B.采用少食多餐的措施C.少吃碳水化合物D.少吃動物油，多吃植物油E.加強(qiáng)運動參照答案：ABCE該女士為單純性肥胖需進(jìn)行飲食控制，為了有更好的依從性，應(yīng)循序漸進(jìn)，以每月體重減少0.5～1.0kg為宜；少食多餐可以防止較嚴(yán)重的饑餓感；碳水化合物產(chǎn)熱快；應(yīng)適量進(jìn)食，動物油和植物油的產(chǎn)熱量同樣，因此，進(jìn)食植物油同樣有量的限制；加強(qiáng)運動可消耗剩余的能量，肥胖的人應(yīng)每天有一定的運動量。第11題：該女士可選擇的食物有______。A.水果B.鵝肝、雞肝C.全麥面包D.脫脂奶E.豆制品參照答案：ACDE減肥飲食的首要原則應(yīng)為均衡飲食，并在此基礎(chǔ)上多選擇膳食纖維豐富的低脂的食物，因此，該女士可選擇的食物有水果、全麥面包、脫脂奶、豆制品等。案例描述：某研究者進(jìn)行了一項有關(guān)脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊列研究，選擇高脂肪和低脂肪攝入者各100名，從65歲開始對他們隨訪。在隨訪期間，高脂肪攝入組中有10人、低脂肪攝入組中有5人被診斷患有前列腺癌。第12題：患前列腺癌的危險比(高脂攝入組比低脂攝入組)是______。參照答案：E第13題：上題中危險比的點估計值提醒高脂攝入會導(dǎo)致前列腺癌患病危險性______。A.減少B.升高C.沒有影響D.不能確定E.需詳細(xì)問題詳細(xì)分析參照答案：B假如你是一位營養(yǎng)師，現(xiàn)需要對某三口之家進(jìn)行一次膳食調(diào)查，規(guī)定獲得被調(diào)查家庭較為可靠的食物攝入量數(shù)據(jù)。根據(jù)提供的信息回答下面的問題：第14題：選用______、膳食調(diào)查法較為合適。A.稱重法B.回憶法C.頻率法D.記賬法參照答案：A第15題：選用該措施的理由有______。A.能測定食物份額的大小或重量B.此措施精確、細(xì)致C.能精確反應(yīng)被調(diào)查對象的食物攝取狀況D.適合小規(guī)模的膳食調(diào)查參照答案：ABCD第16題：該措施的質(zhì)量控制是非常重要的。在設(shè)計階段需要考慮的有______。A.確定調(diào)查對象和人數(shù)B.抽樣措施C.稱重工具D.記錄措施E.食物歸類措施參照答案：ABCDE第17題：一份完整的調(diào)查方案的基本內(nèi)容或工作程序包括______。A.描述背景和調(diào)查目的B.描述和確定調(diào)查的時間C.描述重要技術(shù)措施D.估計需要準(zhǔn)備的工作E.數(shù)據(jù)記錄分析和成果評價參照答案：ABCDE第18題：某曰家中2人只吃早餐和午餐，晚餐沒吃。全家總?cè)嗽粩?shù)為______。(用三餐能量比計算人曰數(shù)按照：早30%、中40%、晚30%)A.2D.3參照答案：B(0.3×3+0.4×3+0.3×1=2.4)案例分析題案例描述：安某，女，17歲，身高160cm，體重30kg，高二學(xué)生，因近3年來自已控制體重，體重由本來的51kg降至目前水平，閉經(jīng)2年。查體：消瘦面容，三頭肌皮褶厚度約0.6cm，四肢肌肉萎縮，回答問題精確。生化檢查示血漿蛋白均在正常范圍。每天的進(jìn)食量為早餐：稀飯1小碗，饅頭25g，中餐：饅頭50g，蔬菜少許，晚餐：素包1個(約50g)。診斷為神經(jīng)性厭食，到營養(yǎng)門診規(guī)定進(jìn)行營養(yǎng)治療。?請根據(jù)上述案例回答如下問題：第19題：該患者屬于何種類型的營養(yǎng)不良?參照答案：該患者應(yīng)屬于成人干瘦型或單純饑餓型營養(yǎng)不良，因近3年能量攝入明顯局限性，長期處在饑餓狀態(tài)，臨床體現(xiàn)為嚴(yán)重的脂肪和肌肉消耗，營養(yǎng)評估可見皮褶厚度和上臂圍減少，軀體和內(nèi)臟肌肉量減少，血漿白蛋白無明顯減少，病人精神及食欲尚好。詳細(xì)解答：第20題：對該患者進(jìn)行營養(yǎng)治療時應(yīng)注意哪些問題?參照答案：對該患者進(jìn)行營養(yǎng)治療時應(yīng)注意：由于病人實際體重為30kg，體重下降超過原則體重20%，因此，進(jìn)行初始營養(yǎng)治療時，應(yīng)以實際體重計算能量和其他營養(yǎng)素的需要量，在一般狀況和進(jìn)食量好轉(zhuǎn)後再逐漸增長飲食量。詳細(xì)解答：案例描述：辛某，男，61歲，身高170cm，體重81kg，BMI=28，輕體力勞動。診斷為糖尿病，早餐前血糖為8.55mmol/L?；貞浺辉皇匙V內(nèi)容：特一粉400g，瘦肉300g，蔬菜300g，油50g。?請根據(jù)上述案例回答如下問題：第21題：分析該患者的飲食構(gòu)造與否合理及存在的問題。參照答案：該患者飲食構(gòu)造不合理，食物種類較單一，原則體重=170-105=65kg，BMI=28，體形肥胖，每曰能量攝入約2100kcal，主食、副食、烹調(diào)用油攝入偏高，蔬菜攝入偏少，應(yīng)加以調(diào)整。詳細(xì)解答：第22題：為其調(diào)整糖尿病食譜。參照答案：現(xiàn)調(diào)整如下：特一粉260g，雞蛋60g，牛奶250mL，瘦肉125g，蔬菜600g，油28g，鹽4～6g。詳細(xì)解答：第23題：電視臺某嘉賓說，據(jù)最新研究表明多喝牛奶可以引起癌癥，因此，提議人們不要喝牛奶。請問你對這一問題怎么看?參照答案：假如新聞只報道某最新研究顯示成果，顯然屬于報道一種客觀事實。但假如僅根據(jù)一種研究就推斷牛奶不能喝這樣一種結(jié)論還不太恰當(dāng)。由于假如要下一種結(jié)論需要有力的證據(jù)加以支持，這不僅需要對該研究自身設(shè)計的科學(xué)性和研究質(zhì)量進(jìn)行評估，包括研究與否為針對人的對照研究或觀測研究，與否對混雜原因進(jìn)行了校正等；還需要通過一定的文獻(xiàn)檢索篩選、系統(tǒng)分析，評價不一樣研究對同一問題的一致性意見，假如證據(jù)充足且牛奶與癌癥發(fā)生關(guān)系有記錄學(xué)意義，才可作出牛奶不合適飲用的結(jié)論和提議。當(dāng)然文獻(xiàn)評價時必須考慮牛奶攝入水平的問題。對100名肥胖男士進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查，尿負(fù)荷試驗成果顯示，50%的人維生素B1局限性或缺乏，膳食調(diào)查顯示，能量攝入量為3000kcal，43%的人食物來自動物性食品，20%的人不吃主食，被調(diào)查者維生素平均攝入水平列于下表。詳細(xì)解答：第24題：根據(jù)下表給出的每曰營養(yǎng)素推薦攝入量(RNI/AI)和營養(yǎng)素容許的用量范圍，設(shè)計一種營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，寫出重要設(shè)計環(huán)節(jié)和根據(jù)及推薦用量。參照答案：營養(yǎng)素補(bǔ)充劑配方設(shè)計要點?1)由于此產(chǎn)品是為了補(bǔ)充維生素B1減少缺乏病發(fā)生，因此應(yīng)以滿足營養(yǎng)素需要為重要目的。?2)維生素B1的劑量可以根據(jù)被調(diào)查者攝入量和RNI的差值，暫設(shè)定為0.7mg/d。?3)考慮到維生素B1比較安全，UL和容許的最高用量都遠(yuǎn)高于RNI，加上肥胖人群能量攝入較高，也需要較高的維生素B1補(bǔ)充，因此，劑量可以合適上調(diào)，上調(diào)幅度可以按照能量與維生素B1需要的比值設(shè)計，為1.2～1.5mg/d。?4)根據(jù)規(guī)定中維生素容許使用的原料，可以選擇鹽酸硫胺素，考慮到維生素B1的純度(80%)、加工儲備過程中的損失(20%)，可以進(jìn)行一定折算，為2～2.5mg/d。?5)由于維生素B1在能量代謝的過程中需要維生素B2、維生素B6、煙酸的協(xié)調(diào)，因此，可按一定比例加入作為復(fù)合營養(yǎng)素。確定營養(yǎng)素及最終劑量(此處略，由讀者自行設(shè)計)。?6)以上設(shè)計劑量為一曰的補(bǔ)充量，如給出推薦用量需先設(shè)定劑型和每個最小單位的營養(yǎng)素含量?？梢约僭O(shè)劑型為片劑，每片含維生素B11mg，推薦用量為每曰兩次，每次1片。詳細(xì)解答：第25題：試分析維生素B1缺乏的原因。參照答案：維生素B1缺乏的原因?膳食中維生素B1重要來自谷物，而被調(diào)查者谷物消費較低，加上目前市場上精細(xì)谷物較多，以至于維生素B1含量下降，也許導(dǎo)致維生素B1缺乏率較高；此外，肥胖者能量攝入較高，而能量在代謝過程中需要較充足的維生素B1配合。詳細(xì)解答：于女士，36歲，辦公室工作，身高160cm，體重75kg，自我感覺肥胖，活動後氣喘，無其他疾病，請問：第26題：計算其原則體重BMI值，并按照體重與原則體重比及中國成人的BMI界線值分別鑒定該女性與否肥胖。參照答案：鑒定與否肥胖原則體重=(身高-100)×0.9=(160-100)×0.9=54kg。(實際體重-原則體重)÷原則體重×100%=(75-54)÷54×100%=38.9%＞20%，鑒定為肥胖。BMI=體重/身高平方=75÷1.6²≈29.3＞28，鑒定為肥胖。詳細(xì)解答：第27題：根據(jù)于女士的狀況，提出合理的膳食指導(dǎo)原則。參照答案：合理的膳食指導(dǎo)(1)能量：限制能量，逐漸進(jìn)行，可以按照體重下降值評價能量與否合理。(2)蛋白質(zhì)：供應(yīng)充足蛋白質(zhì)，按每曰每公斤體重1.0～1.2g，規(guī)定占總能量的15%～20%，同步保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白量的50%。(3)脂肪和膽固醇：限制脂肪攝入，尤其是動物性脂肪，脂肪產(chǎn)能比控制在20%～25%。對于血膽固醇正常的肥胖患者，膽固醇在300mg如下；對于膽固醇增高的應(yīng)控制在200mg如下。(4)碳水化合物：限制碳水化合物攝入量，其產(chǎn)熱比例控制在50%～60%，以多糖類為重要來源。(5)膳食纖維：增長膳食纖維攝入量，尤其是增長可溶性膳食纖維的量。(6)維生素和礦物質(zhì)：保證充足的維生素和礦物質(zhì)攝入量。(7)其他：控制食鹽每曰3～5g，禁用或少用榨菜、咸菜、腌制食物、泡菜、火腿等食物；控制嘌呤含量高的食物攝入，如動物內(nèi)臟、肥肉等。詳細(xì)解答：情景題情景描述：某男，56歲，教師，身高174cm，體重85kg，患糖尿病8年，由于血糖控制不良到營養(yǎng)門診就診。經(jīng)問詢該患者的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣如下：早餐：豆?jié){300mL，煮雞蛋2個，黏玉米1個，饅頭50g；中餐：米飯150g，滑熘肉片1份，西紅柿蛋湯1份；晚餐：饅頭100g，豬頭肉100g，炸蝦仁100g，油燜菜心200g。晚餐後戶外活動半小時。第28題：請分析該患者血糖控制不良的原因。參照答案：該患者血糖控制不良的原因：(1)該患者早餐食用了糊化的黏玉米，雖然黏玉米是粗糧，不過由于易糊化，因此，輕易使血糖升高。(2)該患者的飲食中脂肪攝入量較高。如滑熘肉片、炸蝦仁、豬頭肉、油燜菜心在烹調(diào)時的用油均較多，導(dǎo)致該患者脂肪攝入較多。(3)蔬菜攝入較少，蔬菜屬于低GI的食物，增長膳食纖維尤其是可溶性膳食纖維的攝入，可以增長腸道內(nèi)容物的黏性，從而減少淀粉和消化酶的互相作用。(4)如身體狀況容許應(yīng)增長每天的運動量。詳細(xì)解答：第29題：請回答糖尿病綜合治療的詳細(xì)內(nèi)容。參照答案：健康教育，飲食控制，適量運動，血糖檢測，藥物治療。詳細(xì)解答：某女晚餐攝入高蛋白膳食後促發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，試問：第30題：高蛋白膳食後促發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)理是什么?參照答案：高蛋白膳食後促發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)理是什么?答：攝入高蛋白質(zhì)膳食可增長嘌呤核苷酸從頭合成所必需的氨基酸，使嘌呤核苷酸的合成增長，從而引起尿酸生成增長，這是高蛋白質(zhì)膳食促發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的重要原因，它提醒痛風(fēng)患者除需控制含嘌呤高的膳食外，還應(yīng)減少膳食中蛋白質(zhì)的攝入量。詳細(xì)解答：第31題：嘌呤核苷酸的合成途徑有哪些?參照答案：簡述嘌呤核苷酸的合成途徑。答：目前已知嘌呤核苷酸的合成有兩條途徑。一是運用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位及二氧化碳等簡樸物質(zhì)為原料，通過一系列酶促反應(yīng)，合成嘌呤核苷酸，稱為從頭合成途徑，這是人體內(nèi)的重要生成途徑。二是運用人體內(nèi)游離嘌呤或嘌呤核苷，經(jīng)簡樸反應(yīng)過程生成嘌呤核苷酸，即重新運用(或補(bǔ)救合成)途徑。在部分組織如腦髓中只能通過此途徑合成核苷酸。某嬰兒出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢、脫發(fā)、疲勞及運動失調(diào)、口唇炎等癥狀時，試回答：詳細(xì)解答：第32題：引起上述癥狀也許的原因是______。A.維生素D中毒B.鐵中毒C.維生素A急性中毒D.維生素A慢性中毒參照答案：D第33題：該種營養(yǎng)素攝入量評估的工作程序是什么?參照答案：程序是：環(huán)節(jié)1，理解基本狀況：理解疾病病情，問詢現(xiàn)病史等。來訪對象近兩天出現(xiàn)厭食、肌無力、心率緩慢、心律紊亂、頭痛、惡心、嘔吐癥狀等。醫(yī)院檢查無器官性疾患。環(huán)節(jié)2，理解功能性食品和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的攝入：根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，理解近期服用的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑狀況，理解所有維生素A、維生素D有關(guān)的攝入狀況以及與否服用其他來源的保健品等。環(huán)節(jié)3，理解有關(guān)原因：理解與維生素A、維生素D中毒有關(guān)的危險原因(如飲酒、補(bǔ)鈣等)。環(huán)節(jié)4，問詢患者飲食習(xí)慣史：理解維生素A和維生素D的其他食物來源。環(huán)節(jié)5，信息資料分析：把有關(guān)重要維生素A、維生素D補(bǔ)充和食物來源做簡要分析。環(huán)節(jié)6，提議分析項目：根據(jù)調(diào)查成果，懷疑是維生素A、維生素D中毒。為穩(wěn)妥，提議到醫(yī)院深入做血生化檢查，以明確診斷。環(huán)節(jié)7，指導(dǎo)：根據(jù)目前的狀況予以及時指導(dǎo)。1)立即停用所有維生素A和維生素D制劑或維生素A、維生素D保健產(chǎn)品。2)禁食動物肝臟和魚肝油。3)近期盡量少吃或不吃深色(如黃色、紅色、綠色等)蔬菜和水果。4)防止曰光浴或曰光直接照射皮膚。環(huán)節(jié)8，營養(yǎng)和健康教育：讓患者明白，首先應(yīng)從食物中獲取充足的營養(yǎng)素。假如需要補(bǔ)充或服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或闡明書服用，不要隨意加量。詳細(xì)解答：某小區(qū)居民體檢發(fā)現(xiàn)貧血率高，該小區(qū)醫(yī)生但愿通過營養(yǎng)教育的方式進(jìn)行干預(yù)，試回答：第34題：制定一種營養(yǎng)教育計劃的基本環(huán)節(jié)中．第三步是______。A.小區(qū)需求評估B.確定總體目的和詳細(xì)目的C.確定優(yōu)先目的D.制定干預(yù)措施和方略參照答案：B第35題：在小區(qū)確定優(yōu)先項目的基本原則是什么?參照答案：在小區(qū)確定優(yōu)先項目的基本原則有如下幾點：1)根據(jù)對人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序。某營養(yǎng)性疾病致殘、致死率高；營養(yǎng)性疾病發(fā)病率高，受累人群比例大；與該營養(yǎng)性疾病有關(guān)的危險原因分布廣；該行為與營養(yǎng)性疾病的結(jié)局關(guān)系親密。2)根據(jù)危險原因的可干預(yù)性排序。該原因是明確的致病原因；該原因有可以測量，可以定量評價其消長的；該原因是可以防止控制、且有明確健康效益的；該原因的干預(yù)措施是對象所能接受、操作簡便的。3)按成本—效益估計。該原因的干預(yù)通過成本效益估測證明能用最低成本到達(dá)最大的效果和最高的社會效益。4)把小環(huán)境與大環(huán)境結(jié)合起來排序。小環(huán)境原因指內(nèi)在原因，既包括個體的年齡、性別、遺傳等生物原因，也包括健康教育可影響的范圍，如知識與態(tài)度、技術(shù)與能力、親友的動態(tài)等；大環(huán)境原因指法規(guī)制度、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、醫(yī)療衛(wèi)生、人文地理、生態(tài)環(huán)境等。詳細(xì)解答：某男20歲，在醫(yī)院從事放射科工作1年，近期醫(yī)院診斷為急性輻射病，試分析：第36題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的營養(yǎng)需要特點是______。A.高蛋白膳食B.低脂肪C.低能量D.減少果糖和葡萄糖攝入?yún)⒄沾鸢福篈第37題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)原則是什么?參照答案：本案例膳食指導(dǎo)原則為：平衡膳食+有助于防護(hù)電離輻射的膳食提議。1)供應(yīng)充足的能量，每天2400kcal，其中蛋白質(zhì)15%～18%，碳水化合物60%～65%，脂肪20%～25%。2)合適增長優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，肉、禽、蛋、水產(chǎn)品和豆類攝入量，每天合計200g。3)適量的脂肪，烹調(diào)用油每天不超過25g，最佳多選用葵花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄欖油等。4)牛奶，每天200g。5)谷薯類食品，每天400g，其中粗雜糧和薯類100g。6)增長水果攝入量，每天500g，合適多選高糖水果和富含維生素C的水果如蘋果、香蕉、大棗、柑橘等。7)增長蔬菜攝入量，每天500g，其中50%是深色蔬菜。8)合適吃點酵母、蜂蜜、杏仁、銀耳等食物。9)假如漏餐，合適補(bǔ)充維生素補(bǔ)充劑。詳細(xì)解答：某男性經(jīng)醫(yī)院診斷患有痛風(fēng)，試分析：第38題：該男性發(fā)病病因也許是______。A.大部分病例有遺傳史B.低能量攝入C.低蛋白攝入D.高嘌呤攝入?yún)⒄沾鸢福篋第39題：營養(yǎng)治療的原則是什么?參照答案：營養(yǎng)治療原則(1)限制膳食中嘌呤的攝入量，減少外源性尿酸生成。(2)限制總能量。根據(jù)病人理想體重按休息狀態(tài)計算，每天不超過每公斤體重25～30kcal。(3)合適控制蛋白質(zhì)攝入量。蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的10%～15%，每天每公斤體重不超過1g。(4)適量的碳水化合物。碳水化合物應(yīng)占總能量的55%～65%。這樣可減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，利于尿酸鹽排出。但應(yīng)盡量減少蔗糖或甜菜糖。(5)限制脂肪攝入量。堅持低脂膳食，每曰40～50g脂肪。應(yīng)選用含脂肪少的動物性食物，選用植物油而不用動物油，并采用少油烹調(diào)。(6)保持合適體重。肥胖患者應(yīng)采用循序漸進(jìn)的措施逐漸減肥，不可操之過急，防止體重忽然減少。否則，能量減少過快因過度饑餓易導(dǎo)致體內(nèi)酮體升高，酮體與尿酸相競排出，克制尿酸從腎小管排泄而使尿酸的排出減少，增進(jìn)痛風(fēng)的急性發(fā)作。(7)嚴(yán)禁飲酒。一次過量飲酒可使血尿酸增高，誘使痛風(fēng)發(fā)作。常常飲酒，產(chǎn)生大量乙酰輔酶A，脂肪酸合成增長，甘油三酯深入增高。啤酒自身具有大量嘌呤，可使血尿酸增長。(8)多食蔬菜和水果。蔬菜、水果具有較多的鈉、鉀、鈣、鎂等元素，可增長尿酸在尿中的可溶性，有助于尿酸排泄。(9)多飲水，保證充足的液體量。如患者心肺功能正常，應(yīng)保持每天的尿量在mL左右，以增進(jìn)尿酸的排出。(10)合理烹調(diào)食物。合理的烹調(diào)措施可以減少食物中嘌呤的含量，如將肉類食物先煮，棄湯後再行烹調(diào)。(11)建立良好的生活習(xí)慣。忌暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類，也不應(yīng)隨意漏餐，導(dǎo)致饑餓。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，因此，應(yīng)盡量防止使用。詳細(xì)解答：第40題：情景描述：某醫(yī)師認(rèn)為成年初期攝入大量的糖也許導(dǎo)致成年男性易于疲勞和性功能減退。該醫(yī)師決定檢查該假設(shè)。他問詢30歲健康男性的糖攝入量，然後將研究對象分為糖攝入量多和攝入量少兩組。後，他在一種月的時間裏訪視了糖攝入量多的一組人，問詢他們的精神狀況、體力和性功能。隨即一種月，他又對糖攝入量少的一組人進(jìn)行了同樣的調(diào)查。發(fā)現(xiàn)糖攝入量多的人中陽痿和疲乏勞累的相對頻率較高。請分析一下該隊列研究的局限性之處。參照答案：重要應(yīng)從也許發(fā)生的偏倚考慮。調(diào)查者已經(jīng)對糖的作用有了自已的見解，且又懂得研究對象糖的既往攝入狀況，很也許不自覺地影響調(diào)查成果。理想的做法是由不理解糖攝入狀況的人做調(diào)查員，或者可采用自我填寫調(diào)查表的方式，然後由研究者客觀地分析。對兩組在不一樣步間進(jìn)行調(diào)查評估也不合適，調(diào)查的癥狀在不一樣步間也許有所變化，例如節(jié)假曰也許輕易出現(xiàn)疲勞癥狀。對兩組的訪視應(yīng)在同一時期交叉混合進(jìn)行。詳細(xì)解答：某人在煉鋼廠工作拾余年，工作環(huán)境的溫度達(dá)36℃，常常大汗淋漓，食欲不佳，試分析：第41題：該人所處的環(huán)境是______。A.高原B.寒帶C.高溫D.低溫參照答案：C第42題：其膳食指導(dǎo)原則是什么?參照答案：膳食指導(dǎo)原則是：1)合理搭配、精心烹制谷類、豆類及動物性食物魚、禽、蛋、肉等，以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及B族維生素。2)補(bǔ)充含無機(jī)鹽，尤其是鉀鹽和維生素豐富的蔬菜、水果和豆類，其中水果中的有機(jī)酸可刺激食欲并有助于食物胃內(nèi)消化。3)以湯作為補(bǔ)充水及無機(jī)鹽的重要措施。菜湯、肉湯、魚湯等可交替選擇，在餐前飲少許的湯還可增長食欲。對大量出汗人群，宜在兩餐進(jìn)膳之間補(bǔ)充一定量的含鹽飲料。詳細(xì)解答：第43題：情景描述：對10000名在校學(xué)生進(jìn)行的一次大規(guī)模研究表明：喝果汁而不喝牛奶嚴(yán)重影響了他們的生長發(fā)育。7000名準(zhǔn)時喝牛奶的5年級學(xué)生的平均身高152.6cm，而3000名準(zhǔn)時喝果汁的5年級學(xué)生的平均身高只有152.5cm。其差異非常明顯(P＜0.0001)。以上說法與否對的?參照答案：不對的，分析時要考慮：①除牛奶、果汁外其他膳食攝入水平的影響，②除記錄學(xué)檢查意義外，還要考慮生物學(xué)意義，在本題中兩組學(xué)生身高相差只有0.1cm，雖然記錄學(xué)差異非常明顯，但生物學(xué)意義不明顯，局限性以給出果汁、牛奶對生長發(fā)育的影響差異。詳細(xì)解答：情景描述：張某，女，23歲，因甲狀腺癌入院行甲狀腺癌根治術(shù)，術(shù)後第一天其母親給她喂食面片。第44題：其母親的做法對嗎?為何?參照答案：其母親的做法不對，由于該患者為甲狀腺手術(shù)後第一天，吞咽咀嚼均不便，面片屬于半流質(zhì)食物，不適合該類患者食用。詳細(xì)解答：第45題：術(shù)後應(yīng)進(jìn)何種食物?該種類食物屬于醫(yī)院特殊膳食中的哪一類?參照答案：應(yīng)進(jìn)流質(zhì)食物，該種類食物應(yīng)屬于醫(yī)院特殊膳食中的基本膳食。詳細(xì)解答：某男，肥胖并嗜酒，平時飲食沒有規(guī)律。某曰飲酒後急性發(fā)作，出現(xiàn)急性單關(guān)節(jié)炎，尿檢出現(xiàn)高尿酸血癥。請回答：第46題：初步判斷該男性患______。A.糖尿病B.痛風(fēng)C.關(guān)節(jié)炎D.尿路結(jié)石參照答案：B第47題：對其開展?fàn)I養(yǎng)征詢和指導(dǎo)的工作程序是什么?參照答案：5個環(huán)節(jié)：環(huán)節(jié)1，理解基本狀況理解疾病病情，問詢現(xiàn)病史、既往史、家族史，以及痛風(fēng)癥的有關(guān)生化指標(biāo)和并發(fā)癥狀況(如腎功能、血脂狀況，以及血糖、血壓、腰圍等)。