DB3301T 0375-2022 先看病后付費(fèi)平臺應(yīng)用規(guī)范

ICS03.100.20

CCSA12

3301

浙江省杭州市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB3301/T0375—2022

先看病后付費(fèi)平臺應(yīng)用規(guī)范

2022-10-30發(fā)布2022-11-30實(shí)施

杭州市市場監(jiān)督管理局??發(fā)布

DB3301/T0375—2022

目次

前言..................................................................................II

引言.................................................................................III

1范圍................................................................................1

2規(guī)范性引用文件......................................................................1

3術(shù)語和定義..........................................................................1

4平臺架構(gòu)............................................................................1

5場景應(yīng)用............................................................................2

6信息安全............................................................................4

附錄A（規(guī)范性）先看病后付費(fèi)平臺架構(gòu)圖................................................5

附錄B（規(guī)范性）先看病后付費(fèi)服務(wù)流程..................................................6

附錄C（規(guī)范性）成人先看病后付費(fèi)服務(wù)開通流程..........................................7

附錄D（規(guī)范性）少兒先看病后付費(fèi)服務(wù)開通流程..........................................8

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由杭州市數(shù)據(jù)資源管理局提出、歸口并組織實(shí)施。

本文件起草單位：杭州市衛(wèi)生健康委員會、杭州市醫(yī)療保障局、杭州市發(fā)展和改革委員會、杭州市

衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中心、杭州市紅十字會醫(yī)院、杭州市金融投資集團(tuán)有限公司、杭州市富陽區(qū)衛(wèi)生健康

局、杭州市余杭區(qū)數(shù)據(jù)資源管理局、杭州市衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法隊(duì)。

本文件主要起草人：何煒、孔燦紅、沈偉富、吳光靜、屠友軍、張斌、武云易、蔡呈曦、王琦、賈

悅、王超、樓曉敏、湯曉劍、廖維維、白旭華、周宇、溫勇軍。

II

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引言

先看病后付費(fèi)平臺是杭州市衛(wèi)生健康委員會、杭州市數(shù)據(jù)資源管理局、杭州市醫(yī)療保障局、杭州市

發(fā)展和改革委員會等部門聯(lián)合，在中國共產(chǎn)黨杭州市委員會、杭州市人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，為提高老百姓

的就醫(yī)體驗(yàn)而推出的衛(wèi)生健康數(shù)字化改革多跨協(xié)同應(yīng)用場景的重要支撐。杭州市衛(wèi)生健康委員會通過部

門間的數(shù)據(jù)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，創(chuàng)新性地引入城市信用體系，根據(jù)城市信用分（杭州市錢江分）對市民授

予一定的信用額度，同時，改造醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)結(jié)算流程，實(shí)現(xiàn)看一次病最多付一次費(fèi)的目的。把老百姓

看病就醫(yī)的煩心事變成舒心事、暖心事。為促進(jìn)先看病后付費(fèi)應(yīng)用場景的推廣應(yīng)用，更好地服務(wù)人民群

眾健康需求和“健康杭州”建設(shè)，制定本文件。

III

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先看病后付費(fèi)平臺應(yīng)用規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了先看病后付費(fèi)平臺應(yīng)用的基本要求、平臺架構(gòu)、場景應(yīng)用和信息安全等內(nèi)容的要求。

本文件適用于先看病后付費(fèi)平臺的應(yīng)用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T22240信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)定級指南

GB/T35273信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范

GB/T37973信息安全技術(shù)大數(shù)據(jù)安全管理指南

DB33/T2426公共數(shù)據(jù)元管理規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

城市信用分citycreditscore

采集政務(wù)、經(jīng)濟(jì)、司法、生活、公益等各領(lǐng)域城市信用變量特征，采取千分制原則，通過科學(xué)的統(tǒng)

計(jì)綜合評價模型計(jì)算得出，覆蓋基本信息、遵紀(jì)守法、生活用信、商業(yè)用信、親社會行為五大維度的個

人社會屬性信用評分。

先看病后付費(fèi)pay-as-you-go

市級醫(yī)保參保人員就診時，在城市信用分授信額度內(nèi)取消所有（含住院預(yù)繳金）付費(fèi)手續(xù)，直接進(jìn)

行檢查、化驗(yàn)、取藥、治療或住院，系統(tǒng)自動進(jìn)行醫(yī)保各類基（資）金部分費(fèi)用結(jié)算，個人支付費(fèi)用先

行記賬，就診結(jié)束后一次性支付的服務(wù)。

先看病后付費(fèi)平臺pay-as-you-goplatform

通過醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)療保障信息平臺、公共信用信息平臺、一體化智能化公共數(shù)據(jù)平臺的數(shù)據(jù)協(xié)

同，實(shí)現(xiàn)服務(wù)開通、費(fèi)用記賬、診后付費(fèi)和服務(wù)關(guān)閉功能的服務(wù)平臺。

4平臺架構(gòu)

平臺架構(gòu)應(yīng)符合附錄A的規(guī)定，服務(wù)流程應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。

應(yīng)配備滿足患者就診需求的掛號結(jié)算自助機(jī)、讀卡器和掃碼設(shè)備等。

1

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先看病后付費(fèi)信用就醫(yī)多跨應(yīng)用場景應(yīng)接入醫(yī)院信息系統(tǒng)、市民卡系統(tǒng)和一體化智能化公共數(shù)據(jù)

平臺。

應(yīng)開通國家電子政務(wù)外網(wǎng)和衛(wèi)生信息專網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)線路。

先看病后付費(fèi)信用就醫(yī)多跨應(yīng)用場景可通過自助機(jī)、診間、人工窗口等方式對外提供服務(wù)，市民

可通過APP、H5頁面等移動端享受先看病后付費(fèi)服務(wù)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)通過掃碼或讀卡等形式獲取就診者姓名、身份證號碼等個人信息，并通過市民卡

系統(tǒng)完成返回信息。

市民卡系統(tǒng)應(yīng)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)和一體化智能化公共數(shù)據(jù)平臺提供的信息實(shí)現(xiàn)服務(wù)開通、消費(fèi)記

賬及結(jié)算結(jié)果返回等功能。

一體化智能化公共數(shù)據(jù)平臺收到市民卡系統(tǒng)推送的身份證號碼信息后，將其對應(yīng)的手機(jī)號碼信息

推送回市民卡系統(tǒng)。

5場景應(yīng)用

服務(wù)端

5.1.1服務(wù)開通

5.1.1.1應(yīng)通過醫(yī)院自助機(jī)系統(tǒng)與各移動端APP向市民提供先看病后付費(fèi)服務(wù)開通的功能，并由市民

進(jìn)行信息確認(rèn)，經(jīng)過三要素認(rèn)證后開通個人先看病后付費(fèi)服務(wù)，開通流程應(yīng)符合附錄C、D的規(guī)定。

注：三要素為姓名、身份證、手機(jī)號碼。

5.1.1.2服務(wù)開通時，應(yīng)根據(jù)個人信息查詢城市信用分系統(tǒng)，并按附錄B的要求分配相應(yīng)的授信額度，

自動創(chuàng)建個人信用賬戶。

5.1.1.3先看病后付費(fèi)服務(wù)應(yīng)面向成人和少兒醫(yī)保參保市民開放，并應(yīng)符合下列規(guī)定：

a)成人醫(yī)保參保市民確認(rèn)開通后即視為同意開通相關(guān)服務(wù)和“城市信用分”服務(wù)，成人服務(wù)開

通流程按附錄C執(zhí)行；

b)少兒醫(yī)保參保先看病后付費(fèi)服務(wù)的開通，僅限由與其建立關(guān)聯(lián)關(guān)系的成人醫(yī)保參保市民發(fā)起，

并將少兒信息綁定到成人信用賬戶，使用成人賬戶的授信額度及還款服務(wù)，少兒服務(wù)開通流

程按附錄D執(zhí)行；

c)少兒醫(yī)保需要開通先看病后付費(fèi)服務(wù)的應(yīng)關(guān)聯(lián)親屬，且少兒醫(yī)保參保市民使用其關(guān)聯(lián)的親屬

授信額度，由關(guān)聯(lián)的親屬承擔(dān)付費(fèi)義務(wù)；

d)少兒醫(yī)保參保市民因使用先看病后付費(fèi)產(chǎn)品而生成的未還賬單應(yīng)屬于關(guān)聯(lián)的成人醫(yī)保參保市

民的先看病后付費(fèi)賬單；

e)先看病后付費(fèi)賬單查詢和還款功能僅向成人醫(yī)保參保市民開放。

5.1.2診間就診

市民診間就診符合下列規(guī)定：

a)已開通先看病后付費(fèi)服務(wù)且個人支付費(fèi)用在授信額度內(nèi)，平臺應(yīng)自動扣減信用額度記賬并告

知市民剩余信用額度；

b)市民因可使用授信額度不足或其他原因?qū)е聼o法支付時，可采用移動支付、前往人工窗口或

自助機(jī)等形式進(jìn)行結(jié)算。

5.1.3查詢付費(fèi)

5.1.3.1應(yīng)通過醫(yī)院自助機(jī)系統(tǒng)與各移動端APP向市民提供先看病后付費(fèi)服務(wù)費(fèi)用明細(xì)查詢功能。

2

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5.1.3.2市民費(fèi)用支付包括主動付費(fèi)和自動付費(fèi)，并符合下列規(guī)定：

a)主動付費(fèi)：市民應(yīng)通過醫(yī)院自助機(jī)系統(tǒng)、APP移動端、短信短鏈接等途徑，主動將未支付費(fèi)用

進(jìn)行支付，還款成功后信用系統(tǒng)對賬戶額度進(jìn)行恢復(fù)；

b)自動付費(fèi)：先看病后付費(fèi)系統(tǒng)應(yīng)執(zhí)行批扣任務(wù)，每日定時通過支付系統(tǒng)從未付費(fèi)市民關(guān)聯(lián)的

賬戶或其他代扣通道劃扣資金以完成還款操作。還款成功后，恢復(fù)相應(yīng)授信額度金額。

5.1.4服務(wù)關(guān)閉

5.1.4.1應(yīng)通過醫(yī)院自助機(jī)系統(tǒng)與各移動端應(yīng)用程序向市民提供自主選擇關(guān)閉先看病后付費(fèi)服務(wù)的功

能入口。

5.1.4.2成人醫(yī)保參保市民關(guān)閉先看病后付費(fèi)服務(wù)前，應(yīng)檢查市民繳費(fèi)情況。少兒醫(yī)保參保市民先看

病后付費(fèi)服務(wù)符合下列規(guī)定：

a)與其關(guān)聯(lián)成人醫(yī)保參保市民本人的先看病后付費(fèi)服務(wù)關(guān)閉的，不應(yīng)使用其少兒醫(yī)保參保市民

的先看病后付費(fèi)服務(wù)；

b)有尚未結(jié)清的欠費(fèi)的，應(yīng)先結(jié)清欠費(fèi)后關(guān)閉該服務(wù)；

c)少兒醫(yī)保參保市民先看病后付費(fèi)服務(wù)關(guān)閉的，不應(yīng)關(guān)閉原關(guān)聯(lián)的成人醫(yī)保參保市民的先看病

后付費(fèi)服務(wù)功能，可解除關(guān)聯(lián)關(guān)系；

d)關(guān)閉過程中，系統(tǒng)應(yīng)顯示原關(guān)聯(lián)成人醫(yī)保參保市民的姓名等信息。

管理端

5.2.1余額判斷

5.2.1.1市民在醫(yī)院進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算時，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)調(diào)用市民卡系統(tǒng)發(fā)起余額查詢交易。

5.2.1.2應(yīng)通過信用系統(tǒng)進(jìn)行余額判斷，返回市民先看病后付費(fèi)服務(wù)的可使用額度、市民卡賬戶余額

等信息。

5.2.1.3醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)通過比較本次就診自費(fèi)部分金額與可使用額度的大小選擇不同的結(jié)算方式，

信用額度足夠時采用先看病后付費(fèi)記賬模式。

5.2.2費(fèi)用記賬

應(yīng)通過醫(yī)院自助機(jī)系統(tǒng)與各移動端APP向市民提供查看先看病后付費(fèi)服務(wù)費(fèi)用使用情況，展示歷史

費(fèi)用結(jié)算明細(xì)，已支付、未支付的費(fèi)用記錄內(nèi)容。

5.2.3交易查詢

清結(jié)算系統(tǒng)應(yīng)提供交易查詢服務(wù)，包括醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時查詢交易狀態(tài)、交易數(shù)量及交易金額等功能。

5.2.4交易對賬

5.2.4.1應(yīng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中提供交易發(fā)生金額明細(xì)表進(jìn)行明細(xì)查詢。

5.2.4.2交易發(fā)生金額明細(xì)表應(yīng)包括交易日期、交易時間、交易類別、就診卡類別和身份證號碼等內(nèi)

容。

5.2.4.3先看病后付費(fèi)交易發(fā)生金額、已還款金額、尚欠金額等應(yīng)在門診收費(fèi)日報(bào)表中列示。

5.2.5交易回款

5.2.5.1在醫(yī)院門診收費(fèi)日報(bào)生成時應(yīng)查詢先看病后付費(fèi)還款情況，日報(bào)中未還款金額作為發(fā)生金額

在門診收費(fèi)日報(bào)中借方顯示。

3

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5.2.5.2清結(jié)算系統(tǒng)提供先看病后付費(fèi)交易回款明細(xì)內(nèi)容應(yīng)符合下列規(guī)定：

a)還款時間：病人還款給平臺日期（年月日）；

b)清算時間：平臺清算給醫(yī)院日期（年月日）。

5.2.5.3清結(jié)算系統(tǒng)應(yīng)提供交易和回款報(bào)表，并滿足日常的財(cái)務(wù)對賬需求。

5.2.6信用管理

5.2.6.1先看病后付費(fèi)平臺應(yīng)引入城市信用分，并根據(jù)用戶信用情況對授信額度進(jìn)行動態(tài)管理。

5.2.6.2應(yīng)將先看病后付費(fèi)服務(wù)過程中的用戶履約情況提供至省級公共信用信息平臺。

6信息安全

先看病后付費(fèi)平臺數(shù)據(jù)安全應(yīng)符合GB/T37973的規(guī)定。

先看病后付費(fèi)平臺的信息系統(tǒng)安全等級應(yīng)符合GB/T22240的規(guī)定，并通過信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)

三級測評。

先看病后付費(fèi)平臺應(yīng)采用非對稱加密算法簽名安全通信機(jī)制。

公共信息安全應(yīng)符合DB33/T2426的規(guī)定。

個人信息安全應(yīng)符合GB/T35273的規(guī)定。

4

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A

A

附錄A

（規(guī)范性）

先看病后付費(fèi)平臺架構(gòu)圖

醫(yī)院先看病后付費(fèi)平臺架構(gòu)應(yīng)符合圖A.1的規(guī)定。

圖A.1先看病后付費(fèi)平臺架構(gòu)圖

5

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B

B

附錄B

（規(guī)范性）

先看病后付費(fèi)服務(wù)流程

醫(yī)院先看病后付費(fèi)服務(wù)應(yīng)符合圖B.1的規(guī)定。

圖B.1先看病后付費(fèi)服務(wù)流程

6

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C

C

附錄C

（規(guī)范性）

成人先看病后付費(fèi)服務(wù)開通流程

成人先看病后付費(fèi)服務(wù)開通流程應(yīng)符合表C.1的規(guī)定。

圖C.1成人先看病后付費(fèi)服務(wù)開通流程圖

7

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D

D

附錄D

（規(guī)范性）

少兒先看病后付費(fèi)服務(wù)開通流程

少兒先看病后付費(fèi)服務(wù)開通流程應(yīng)符合圖D.1的規(guī)定。

圖D.1少兒先看病后付費(fèi)服務(wù)開通流程圖

8

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目次

前言..................................................................................II

引言.................................................................................III

1范圍................................................................................1

2規(guī)范性引用文件......................................................................1

3術(shù)語和定義..........................................................................1

4平臺架構(gòu)............................................................................1

5場景應(yīng)用............................................................................2

6信息安全............................................................................4

附錄A（規(guī)范性）先看病后付費(fèi)平臺架構(gòu)圖................................................5

附錄B（規(guī)范性）先看病后付費(fèi)服務(wù)流程..................................................6

附錄C（規(guī)范性）成人先看病后付費(fèi)服務(wù)開通流程..........................................7

附錄D（規(guī)范性）少兒先看病后付費(fèi)服務(wù)開通流程...................