口腔科實(shí)施現(xiàn)代根管治療術(shù)臨床觀察-國際臨床研究雜志

【摘要】目的分析口腔科實(shí)施現(xiàn)代根管治療術(shù)臨床觀察。方法選擇我院接診的牙髓病患者作為觀察對象，對照組以傳統(tǒng)治療方法為主，觀察組以根管治療聯(lián)合術(shù)后修復(fù)為主，對比患者的療效及疼痛改善情況。結(jié)果治療1d，兩組患者的VAS評分相比，p>0.05；治療后7d，觀察組患者的VAS評分比對照組低，p<0.05。觀察組有效率比對照組高，p<0.05。結(jié)論牙髓病患者接受根管治療聯(lián)合術(shù)后修復(fù)治療可減輕患者的牙齒疼痛感，提升疾病治療效果?！娟P(guān)鍵詞】根管治療；術(shù)后修復(fù)；牙髓??；療效【收稿日期】2023年11月5日【出刊日期】2023年12月29日【DOI】10.12208/j.ijcr.20230367ClinicalobservationofmodernRootcanaltreatmentindepartmentofstomatolo【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalobservationofmodernRootcanaltreatmentinthedepartmentofstomatology.MethodsPatientswithdentalpulpdiseaseadmittedtoourhospitalwereselectedastheobservationsubjects.Thecontrolgroupmainlyusedtraditionaltreatmentmethods,whiletheobservationgroupmainlyusedrootcanaltherapycombinedwithpostoperativerepair.Theefficacyandpainimprovementofthepatientswerecompared.ResultsAfter1dayoftreatment,theVASscoresofthetwogroupsofpatientswerecompared,p>0.05;Onthe7thdayaftertreatment,theVASscoreoftheobservationgrouppatientswaslowerthanthatofthecontrolgroup(p<0.05).Theeffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,p<0.05.ConclusionRootcanaltherapycombinedwithpostoperativerestorationtherapycanreducetoothpainandimprovethetreatmenteffectofdentalpulpdiseasepatients.【Keywords】Rootcanaltherapy;Postoperativerepair;Pulpdisease;Curativeeffect牙髓病是患者牙齒內(nèi)部發(fā)生病變，主要是牙髓組織炎性改變?；颊叱Ｒ姴∽兪驱x壞缺損、楔狀等，若疾病并未及時(shí)治療，可能會誘發(fā)牙髓炎。牙髓炎是一種炎癥性病變，病情主要導(dǎo)致患者牙齒疼痛甚至劇痛難忍，大多數(shù)的牙髓炎是由于齲齒發(fā)展而來，常見病因有細(xì)菌感染、創(chuàng)傷和磨損等，部分患者有牙體發(fā)育異常等情況[1]，對患者口腔健康的影響較大?，F(xiàn)階段，牙髓病是口腔科常見疾病，部分患者并未及時(shí)治療容易發(fā)生側(cè)支根管、根尖炎性改變，此類疾病在臨床上多采取根管治療[2]。通過根管治療可及時(shí)抑制牙齒疼痛，更好的爆出牙齒周圍組織。在根管治療后，聯(lián)合修復(fù)治療技術(shù)可減輕治療期間的整體疼痛反應(yīng)，讓患者感到舒適，并及時(shí)糾正患者的病理變化。本研究將我院接診的牙髓病患者作為觀察對象，分析根管治療及術(shù)后修復(fù)的臨床價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料選擇2022年8月-2022年12月接診的60例牙髓病患者作為觀察對象，自隨機(jī)數(shù)字法分組，對照組、觀察組各有30例。其中，男性34例、女性26例，最歲。36顆為上磨牙，24顆為下磨牙。兩組患者基本資料對比，p<0.05?；颊呒凹覍倬獣源舜窝芯?，自愿參加；研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)1）患者均為牙髓病2）患者認(rèn)知功能正常，無精神類疾病3）我院倫理委員批準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)1）病歷資料不全的患者2）患者合并傳染病。對照組：患者以傳統(tǒng)治療方法干預(yù)，先將患者齲壞的位置清除，刺激反應(yīng)消除后，使用安撫鎮(zhèn)痛材料進(jìn)行封堵，使患者受到刺激的牙髓逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，齲齒引發(fā)的牙髓外漏患者使用蓋髓術(shù)治療。若患者發(fā)生牙冠及根尖部病變，在疾病治療期間使用手術(shù)技術(shù)切除。觀察組：為患者采取根管治療及術(shù)后修復(fù)治療?；颊哌M(jìn)入院內(nèi)，使用X線拍攝患牙情況，找到患牙后，根據(jù)患者病情變化制定手術(shù)療法，并為患者采取局部麻醉治療，將患者髓底病變組織清除，對牙髓底進(jìn)行修理，預(yù)留根管口，將其中壞死的牙髓組織清除，隨后實(shí)施根管治療，該過程中也要對根管進(jìn)行消毒，使牙齒保持無菌的狀態(tài)，以免患者誘發(fā)感染，隨后選擇材料填充根管，醫(yī)生應(yīng)保持根尖狹窄區(qū)完整，并保持根管與其中的內(nèi)壁組織貼合，填充期間將空出的組織全部填充，隨后對側(cè)根管及主根管進(jìn)行密封，避免發(fā)生二次感染?；颊呓?jīng)14d治療，治療過程中患者并未出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，可采取修復(fù)治療。在治療中將根管順時(shí)針置入根管內(nèi)部，制備牙體組織，保留其中的牙體，隨后完成全冠修復(fù)。1.3觀察指標(biāo)①VAS（視覺模擬疼痛評分），評估患者術(shù)后1d及術(shù)后1周的疼痛感，量表共有10分，0分為無痛，10分代表劇烈疼痛。②療效：顯效，隨訪期間患者的咀嚼功能恢復(fù)正常，使用X線檢查，根充位置完整，并無暗影。有效，患者正常咀嚼，X線檢查根充較為完整，但有少部分暗影。無效，患者壓痛比較明顯，無法正常咀嚼，有較大部分的暗影。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在對指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行處理時(shí)，使用SPSS23.0軟件包處理結(jié)果指標(biāo)數(shù)值，本文研究中所示的指標(biāo)數(shù)值主要包括兩種類型，即計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，在檢驗(yàn)計(jì)量-資料時(shí)選擇t，結(jié)果為（x±s）標(biāo)準(zhǔn)，在檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料時(shí)選擇卡方，結(jié)果為百分比，在分析兩組是否有差異存在時(shí)，主要依賴于P值，臨界值為0.05，小于臨界值為組間有差異存在。2結(jié)果2.1患者治療1d及7d的VAS評分治療1d，兩組患者的VAS評分相比，p>0.05；治療后7d，觀察組患者的VAS評分比對照組低，p<0.05，-表1患者治療1d及7d的VAS評分（x±s，分）分組n治療后1d治療后7d觀察組303.76±1.020.65±0.24對照組303.72±1.541.77±0.34t-0.2544.867p-0.6760.0012.2兩組患者治療有效率對比觀察組顯效13（43.33）、有效16（53.33）、無無效7（26.67）；療效對比，觀察組29（96.67）顯著高于對照組23（76.67）(χ2=4.878，P=0.032）。3討論根管治療作為一種針對牙根感染及牙髓壞死的治療技術(shù)，在治療過程中可改善患者牙齒周圍病變，也能清除患者牙齒內(nèi)部的壞死物質(zhì)及炎性病變，對內(nèi)部進(jìn)行嚴(yán)密填充及消毒，以免牙齒根尖周圍發(fā)生大量的炎性改變，或者導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)[3]。在牙髓病常規(guī)治療期間，多使用抗生素抑制炎癥，等待患者的感染癥狀消失，為患者采取冠修復(fù)術(shù)治療，及時(shí)對牙體進(jìn)行修復(fù)，但該治療方法也容易發(fā)生根尖感染等病變[4]。根管治療后的修復(fù)過程是通過人工處理方式，減輕患者頜面破損及牙體缺損問題，有效改善患者的牙體功能，是口腔疾病重要的治療技術(shù)。現(xiàn)階段，多數(shù)牙髓病患者采取根管治療技術(shù)，通過機(jī)械及物理方法預(yù)備根管，并對牙髓組織進(jìn)行刺激性清理，將其中的不可修復(fù)損傷處理，確?；颊叩闹委煼椒o刺激性，將可吸收性材料填充根管內(nèi)，將其中的根尖周圍物質(zhì)全部清除，以免發(fā)生根尖周病，并保留患者的牙齒，以免患者術(shù)后疼痛。自本研究結(jié)果上看，觀察組患者術(shù)后疼痛反應(yīng)比對照組低，近期療效比對照組好，說明根管治療聯(lián)合術(shù)后修復(fù)技術(shù)可減輕患者疼痛感，保證患者的舒適性。有研究中指出，術(shù)后修復(fù)對長期治療的患者有明顯的優(yōu)勢，但治療中也要注意，一次性根管治療對醫(yī)生的操作技術(shù)有較高的要求，還需使用超聲清洗及橡皮障相關(guān)技術(shù)，這對提升根管治療的成功率有較大的幫助。當(dāng)牙髓綜合征的臨床表現(xiàn)不清楚時(shí)醫(yī)生根據(jù)他們選擇的治療方法進(jìn)行分類。有人認(rèn)為牙髓治療會對術(shù)后牙周組織的愈合產(chǎn)生不利影響?？茖W(xué)家們傾向于認(rèn)為，盡管一些患有嚴(yán)重牙周炎的牙齒有明顯的黏膜刺激。但牙髓敏感性可以通過全身性牙周治療來控制，不容忽視。孫玉梅[5]認(rèn)為牙周炎早期的牙髓敏感性可以通過牙周治療來逆轉(zhuǎn)和控制。楊露，郝鋼[6]認(rèn)為是針對伴有亞急性牙髓炎的急性牙周炎患者。必要的牙周治療后可以消除局部刺激物?？梢韵乐芙M織感染。牙髓的狀況是可以恢復(fù)的。謝曙光認(rèn)為，對于牙本質(zhì)感染引起的原發(fā)性牙周炎患者，牙齒完好。簡單的牙周治療通常會產(chǎn)生更好的效果。除了基本的牙周治療還需要對整個(gè)牙根進(jìn)行治療。然而，一些研究表明，當(dāng)囊腫骨化超過根長的2/3時(shí)，牙髓病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。因此，很多科學(xué)家認(rèn)為急性牙周炎的根管治療不應(yīng)該保守治療，應(yīng)該盡早進(jìn)行根管治療。劉旭等人[7]的根管治療是治療牙周炎的最佳選擇。這是因?yàn)橥ǔo法評估牙髓腔或根管內(nèi)牙髓炎癥的具體部位。這將殺死細(xì)菌并促進(jìn)細(xì)菌生長。組織修復(fù)高翔認(rèn)為，在牙周治療無效、缺乏活力的情況下。應(yīng)及時(shí)對牙齒進(jìn)行根管治療。靳奉芹[8]認(rèn)為，對牙本質(zhì)的刺激慢性牙周炎引起的癥狀（對冷熱敏感）可以通過基礎(chǔ)牙周治療和全身麻醉或間隙樣缺損治療得到明顯緩解。但無法進(jìn)行根管治療；癥狀持續(xù)以上治療不消失后，應(yīng)進(jìn)行根管治療。一些學(xué)者的初步研究發(fā)現(xiàn)，根管治療不一定總能促進(jìn)牙周組織的愈合[9]。當(dāng)牙周韌帶和小腸被移除時(shí)，牙周治療會釋放氫氧化鈣。根管中使用的抗生素可能會干擾牙周治療。但大多數(shù)科學(xué)家認(rèn)為，根管治療可能會提高牙周組織的愈合效率。根管膏在根管治療過程中對骨髓和牙齒周圍的根管區(qū)域有抗菌消炎作用。促進(jìn)外周和牙周組織的再生。并促進(jìn)牙周韌帶纖維的形成和骨囊