外傷急救四大技術(shù)總結(jié)

外傷急救四大技術(shù)總結(jié)創(chuàng)傷急救四大技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)止血、包扎、固定、搬運(yùn)外傷救護(hù)四技術(shù)。現(xiàn)場(chǎng)急救原則:先搶后救,先重后輕先急后緩,先近后遠(yuǎn);先止血后包扎,再固定后搬運(yùn)。止血

出血分類皮下出血內(nèi)出血外出血

動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血鮮紅噴射暗紅涌出鮮紅滲出

成人得血液約占其體重得8％(4000～5000ml),失血總量達(dá)到總血量得20％(800～

1000ml)以上時(shí),傷員出現(xiàn)臉色蒼白,冷汗淋漓,手腳發(fā)涼,呼吸急促,心慌氣短等癥狀,脈搏快而細(xì),血壓下降,繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)到總血量得40%(1600～

2000)時(shí),傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安,甚至出現(xiàn)昏迷癥狀,危及生命。失血得表現(xiàn)止血方法(一)加壓包扎止血就是急救中最常用得止血方法之一。適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。方法:用消毒紗布或干凈得手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上,然后用三角巾或繃帶加壓包扎,其松緊度以能達(dá)到止血目得為宜。若傷處有骨折時(shí),須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時(shí)不用此法。

(二)指壓止血法就是一種簡(jiǎn)單有效得臨時(shí)性止血方法。根據(jù)動(dòng)脈得走向,在出血傷口得近心端,用手指壓住動(dòng)脈處,達(dá)到臨時(shí)止血得目得。適用于頭部、頸部、四肢得動(dòng)脈出血,依出血部位得不同,可分為:頭頂部出血、頭頸部出血、面部出血、頭皮出血腋窩肩部出血、上臂出血、前臂出血、手掌出血下肢出血、足部出血指壓止血頭頂部出血:傷側(cè)耳前下頜關(guān)節(jié)上方,用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。頭頸部出血:方法就是用拇指將傷側(cè)得頸總動(dòng)脈向后壓迫,但不能同時(shí)壓迫兩側(cè)得頸總動(dòng)脈,否則會(huì)造成腦少血壞死。面部出血:用拇指壓迫下頜角處得面動(dòng)脈。頭皮出血:頭皮前部出血時(shí),壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方得顳動(dòng)脈。頭皮后部出血?jiǎng)t壓迫耳后突起下方稍外側(cè)得耳后動(dòng)脈。腋窩和肩部出血:鎖骨上窩對(duì)準(zhǔn)第一肋骨用拇指壓迫鎖骨下A。指壓止血上臂出血:患肢抬高,用另一手拇指壓迫上臂內(nèi)側(cè)得肱動(dòng)脈。前臂出血:用拇指壓迫傷側(cè)肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)得肱動(dòng)脈末端。手掌出血:用兩手指分別壓迫腕部得尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈下肢出血:用兩手拇指用力壓迫腹股溝中點(diǎn)下方得股動(dòng)脈。足部出血:用兩手拇指分別壓迫足背母長(zhǎng)肌腱外側(cè)得足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間得脛后動(dòng)脈。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜上頜動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇甲狀腺上動(dòng)脈枕動(dòng)脈(三)止血帶止血只適用于不能用加壓止血得四肢大動(dòng)脈出血。方法:用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多得部位,其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈得搏動(dòng)為宜。橡皮止血帶止血法:用長(zhǎng)1米得橡皮管,先用繃帶或布?jí)K墊平上止血帶得部位,兩手將止血帶中段適當(dāng)拉長(zhǎng),繞出血傷口上端肢體2-3圈后固定,借助橡皮管得彈性壓迫血管而達(dá)到止血得目得。布條止血帶止血法:常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布?jí)|得肢體上,拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等絞緊固定。止血帶止血注意事項(xiàng)上止血帶部位要準(zhǔn)確:前臂和小腿不宜扎止血帶,上臂避免扎在中下1/3處,以防損傷橈神經(jīng)。止血帶不能直接纏在皮膚上,必須用三角巾、毛巾、衣服等做成襯墊墊上。松緊適宜,以能止住血為度。記錄上止血帶得時(shí)間,不宜超過5小時(shí),每隔30-60分鐘放松一次,每次1-3分鐘。放松時(shí)改用指壓法。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。上止血帶處要有明顯標(biāo)志,并用標(biāo)簽注明上止血帶得時(shí)間和放松止血帶得時(shí)間。(四)加墊屈肢止血前臂或小腿出血,在肘窩或膕窩放紗布?jí)|、棉花團(tuán)、毛巾或衣服等物,屈曲關(guān)節(jié),用三角巾或繃帶將屈曲得肢體緊緊纏綁起來。上臂出血,在腋窩加墊,使前臂屈曲于胸前,用三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前。大腿出血,在大腿根部加墊,屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),用三角巾或長(zhǎng)帶子將腿緊緊固定在軀干上。注意事項(xiàng):有骨折和懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷得肢體不能用加墊屈肢止血,以免引起骨折端錯(cuò)位和劇痛。要經(jīng)常注意肢體遠(yuǎn)端得血液循環(huán),如血液循環(huán)完全被阻斷,要每隔1小時(shí)松開一次,觀察3-5分鐘,防止肢體環(huán)死。(五)填塞止血適用于頸部和臀部較大而深得傷口先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi),如一塊紗布止不住出血,可再加紗布,最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。(六)鉗夾結(jié)扎止血法若能清楚看到傷口內(nèi)血管斷端,可用簡(jiǎn)易現(xiàn)場(chǎng)急救箱(包)中得止血鉗、結(jié)扎線進(jìn)行鉗夾結(jié)扎止血,方法類似于院內(nèi)清創(chuàng)時(shí)得操作。結(jié)扎止血后再包扎傷口。若損傷組織辨認(rèn)不清不宜使用此法,隨意鉗夾有可能損傷重要血管和神經(jīng)包扎包扎材料:繃帶和三角巾、就地取材。包扎目得:保護(hù)傷口、幫助止血、固定下敷料、減輕痛苦。包扎要求:快、準(zhǔn)、輕、牢,盡量暴露傷口。包扎前處理:特殊傷包扎:開放性氣胸、腹部?jī)?nèi)臟脫出、腦膨出、異物刺入、開放性骨折。特殊傷口應(yīng)特殊處理:1、胸部開放傷:立即用比傷口面積大,厚實(shí)得棉布?jí)|,不透氣得塑料薄膜,在傷者呼氣末迅速嚴(yán)密覆胸壁傷口,再用繃帶或三角巾加壓包扎。2、腹部?jī)?nèi)臟脫出:不要將脫出送回,免引起腹腔感染,用大塊敷料覆蓋傷口,并做環(huán)形圈,將環(huán)套住脫出物,然后用干凈得大小適宜容器扣在上面,包扎、固定。注意不要使容器邊緣壓住脫出得臟器。傷病員采取平臥屈膝位。3、腦膨出:應(yīng)與內(nèi)臟膨出處理一樣,覆蓋傷口,扣上容器包扎。腦膨出傷病員大多處于昏迷狀態(tài),應(yīng)注意監(jiān)測(cè)傷病員得生命體征。4、離斷傷:傷口加壓包扎必要時(shí)使用止血帶止血,并將離斷肢體用保鮮膜或聚乙烯袋子包裹,記錄受傷時(shí)間及傷病員姓名。

包扎得注意事項(xiàng):(一)包扎傷口時(shí),先清潔傷口,再覆蓋紗布,然后繃帶包扎。(二)根據(jù)包扎部位,選擇合適得繃帶及三角巾等。(三)包扎時(shí)松緊適宜,不要觸及傷口。(四)患者舒適體位。注意四肢得功能位。(五)原則從下向上,從左向右,從遠(yuǎn)心端向近心端。禁傷口處、骨突出部位打結(jié)。包扎原則就是遠(yuǎn)心端→近心端,起止處勻環(huán)形兩圈。包扎方法固定固定術(shù)就是針對(duì)骨折得急救措施。目得:限制受傷部位得活動(dòng),減輕疼痛,避免骨折端因移位而損傷血管、神經(jīng)等。也可防治休克、便于傷員得搬運(yùn)。固定范圍要包括上下關(guān)節(jié)。固定材料:木制夾板、鋼絲夾板、充氣夾板、負(fù)壓氣墊、塑料夾板、其她材料,如特制得頸部固定器、股骨骨折得托馬固定架,緊要時(shí)就地取材:竹棒、木棍、樹枝等。在缺乏外固定材料時(shí)也可以進(jìn)行臨時(shí)性得自體固定,如將受傷得上肢縛于上身軀干,或?qū)⑹軅孟轮≈`于一起。三、固定固定注意事項(xiàng)先止血、包扎,再固定。有休克先抗休克。開放性骨折,嚴(yán)禁把骨折端斷送回傷口內(nèi)。就地固定,不要隨便移動(dòng)傷者,不要盲目復(fù)位。夾板得長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相適應(yīng),長(zhǎng)度應(yīng)超過上下關(guān)節(jié)。固定范圍要包括上下關(guān)節(jié)。

夾板不應(yīng)直接接觸皮膚,可適當(dāng)加厚墊。固定應(yīng)松緊適度。(趾)端外露以便觀察血液循環(huán)。四肢骨折固定,先捆上端,后捆下端。上肢屈著綁(屈肘狀);下肢固定要伸直綁。四、搬運(yùn)搬運(yùn)基本原則:及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬至安全地帶,防止再次負(fù)傷。搬運(yùn)方法:徒手搬運(yùn)法用于傷勢(shì)較輕且運(yùn)送距離較近者。擔(dān)架搬運(yùn)適用于傷勢(shì)較重,不宜徒手搬運(yùn),且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)得傷者。扶持法背負(fù)法雙人搬運(yùn)雙人搭椅由兩個(gè)救護(hù)人員對(duì)立于傷病員兩側(cè),然后兩人彎腰,各以一手伸入傷病員大腿下方面而相互十