衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)(中級(jí)329)專業(yè)實(shí)踐能力自測(cè)試卷及解答參考

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)(中級(jí)329)專業(yè)實(shí)踐能力自測(cè)試卷及解答參考案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上肢疼痛、活動(dòng)受限3個(gè)月余”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上肢疼痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重，夜間休息時(shí)減輕。伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能完成梳頭、穿衣等日?；顒?dòng)。患者無(wú)外傷史，無(wú)高熱、畏寒等癥狀。體格檢查：右上肢肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，壓痛明顯，X線片示肱骨中段骨折。請(qǐng)根據(jù)以下材料，回答下列問(wèn)題：1、根據(jù)病史和體征，最可能的診斷為：A、肩周炎B、肱骨骨折C、肩袖損傷D、頸椎病答案：B2、以下哪種治療方法對(duì)患者最適宜？A、肩關(guān)節(jié)制動(dòng)B、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉C、肩關(guān)節(jié)封閉治療D、肩關(guān)節(jié)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定答案：D3、患者在康復(fù)期間，以下哪項(xiàng)措施對(duì)患者最有益？A、早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉B、肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)C、肩關(guān)節(jié)封閉治療D、肩關(guān)節(jié)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定答案：A第二題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“腰部疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月，加重1周”入院。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，休息后可緩解。1周前腰部疼痛加重，伴有活動(dòng)受限，影響日常生活。既往有“腰椎間盤(pán)突出癥”病史。查體：腰部肌肉緊張，腰椎活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。影像學(xué)檢查：腰椎MRI示L4/5椎間盤(pán)突出?！締?wèn)題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，初步診斷為：A、腰椎間盤(pán)突出癥B、腰椎管狹窄癥C、腰椎結(jié)核D、腰椎骨折答案：A2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不適宜的？A、絕對(duì)臥床休息B、牽引治療C、硬膜外注射激素D、手術(shù)治療答案：C3、患者經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療2周后，腰部疼痛有所緩解，但活動(dòng)后仍有不適。下一步的治療建議是：A、繼續(xù)非手術(shù)治療觀察B、增加抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療C、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D、立即進(jìn)行手術(shù)治療答案：C第三題病例材料：患者，男性，45歲，因“腰部疼痛伴活動(dòng)受限2個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后可緩解。1周前癥狀加重，疼痛劇烈，活動(dòng)受限，影響睡眠。既往有“腰椎間盤(pán)突出癥”病史。查體：腰部肌肉緊張，壓痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查：腰椎MRI顯示L4-5椎間盤(pán)突出。問(wèn)題：1、根據(jù)病例材料，患者可能診斷為：A、腰椎間盤(pán)突出癥B、腰椎管狹窄癥C、腰椎結(jié)核D、腰椎腫瘤答案：A2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷腰椎間盤(pán)突出癥最有幫助？A、腰椎X光片B、腰椎CTC、腰椎MRID、腰椎穿刺答案：C3、患者入院后，下列哪種治療方法最為適宜？A、腰圍制動(dòng)B、中藥外敷C、椎間盤(pán)切除術(shù)D、針灸治療答案：A第四題一、臨床案例材料：患者，男性，35歲，因車禍致左股骨骨折3小時(shí)入院?；颊弋?dāng)時(shí)感左下肢疼痛劇烈，活動(dòng)受限，不能站立行走。查體：左股骨中段可見(jiàn)畸形，局部腫脹明顯，壓痛明顯，左下肢長(zhǎng)度較對(duì)側(cè)縮短約2cm。X線檢查：左股骨中段骨折，骨折線呈斜形。二、問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該病例的診斷幫助最大？A、CT掃描B、MRI檢查C、超聲檢查D、心電圖答案：A2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是首選？A、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定B、手法復(fù)位外固定C、關(guān)節(jié)融合術(shù)D、截骨術(shù)答案：B3、在手法復(fù)位過(guò)程中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、使用牽引B、手法折頂C、旋轉(zhuǎn)復(fù)位D、維持中立位答案：C第五題臨床案例材料：患者李某，男，45歲，因“右髖部疼痛伴活動(dòng)受限2周，加重3天”就診?；颊咦允?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右髖部疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后可稍緩解，未予重視。近3天疼痛加劇，夜間難以入睡，伴右下肢無(wú)力及輕微跛行。查體見(jiàn)右髖關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，尤以股骨大轉(zhuǎn)子處為甚，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤其是內(nèi)旋、外展及屈曲時(shí)疼痛加劇，無(wú)發(fā)熱、紅腫等感染癥狀。X線片示右側(cè)股骨頭缺血性壞死，股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄。既往有長(zhǎng)期飲酒史，每日約半斤白酒，否認(rèn)其他慢性疾病史及藥物過(guò)敏史。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A.右髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B.右髖關(guān)節(jié)結(jié)核C.右側(cè)股骨頭缺血性壞死D.右髖關(guān)節(jié)滑膜炎答案：C2、針對(duì)該患者的治療原則，以下哪項(xiàng)最為關(guān)鍵？A.立即行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.絕對(duì)臥床休息，避免負(fù)重C.口服非甾體抗炎藥緩解癥狀D.加大飲酒量以活血化瘀答案：B3、為明確該患者股骨頭壞死的分期及進(jìn)一步治療方案，下一步應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是？A.髖關(guān)節(jié)MRI（磁共振成像）B.髖關(guān)節(jié)CT平掃C.髖關(guān)節(jié)X線復(fù)查D.血常規(guī)及血沉檢查答案：A第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右小腿持續(xù)性疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月余”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右小腿持續(xù)性疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后可減輕。伴右小腿腫脹，活動(dòng)受限。患者曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“右脛腓骨骨折”，給予石膏固定治療，癥狀未見(jiàn)明顯改善。近期疼痛加重，夜間明顯，影響睡眠。患者平素身體健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)煙酒史。查體：右小腿明顯腫脹，局部皮膚無(wú)破潰，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右小腿骨折部位壓痛明顯。輔助檢查：1.X線片示右脛腓骨骨折，骨折線清晰。2.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖等檢查正常。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A、右脛腓骨骨折B、右脛腓骨骨折并發(fā)骨髓炎C、右脛腓骨骨折并發(fā)神經(jīng)損傷D、右脛腓骨骨折并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬答案：A2、針對(duì)該患者的治療原則，以下哪項(xiàng)是不正確的？A、石膏固定B、抗感染治療C、功能鍛煉D、手術(shù)治療答案：B3、在患者康復(fù)過(guò)程中，以下哪項(xiàng)康復(fù)措施是不適宜的？A、右小腿肌肉按摩B、右踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C、右小腿石膏固定D、早期進(jìn)行負(fù)重行走答案：C第七題臨床案例材料內(nèi)容：患者李某，男性，50歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限3月，加重1周”就診。患者自述3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，初起時(shí)癥狀較輕，未予重視。近1周來(lái)，疼痛明顯加劇，尤以行走、上下樓梯時(shí)為甚，伴有膝關(guān)節(jié)腫脹及屈伸活動(dòng)受限。查體見(jiàn)右膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，內(nèi)外側(cè)副韌帶及前后交叉韌帶壓痛不明顯，但髕骨研磨試驗(yàn)及過(guò)伸過(guò)屈試驗(yàn)均為陽(yáng)性。X線片示右膝關(guān)節(jié)退行性變，髕骨軟化，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄。初步診斷為右膝骨關(guān)節(jié)炎（中度）。單選題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.膝關(guān)節(jié)滑膜炎B.膝關(guān)節(jié)半月板損傷C.膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂D.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎E.膝關(guān)節(jié)結(jié)核答案：D2、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)？A.口服非甾體抗炎藥緩解疼痛B.局部注射糖皮質(zhì)激素以快速消除炎癥C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉以增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的關(guān)節(jié)功能鍛煉E.立即行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：E3、為了預(yù)防患者病情的進(jìn)一步加重，以下哪項(xiàng)建議最為重要？A.減少高糖飲食攝入B.長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染C.每日?qǐng)?jiān)持高強(qiáng)度體育鍛煉D.控制體重，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重E.定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)X線復(fù)查答案：D第八題【臨床案例】患者，男性，45歲，因“左膝疼痛、活動(dòng)受限2年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左膝疼痛，呈間歇性，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。近1周來(lái)疼痛加劇，夜間尤為明顯，伴關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略高，局部壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查：X光片示左膝關(guān)節(jié)骨贅形成?！締?wèn)診內(nèi)容】1、患者的主要癥狀是什么？2、患者既往有哪些病史？3、患者查體時(shí)有哪些陽(yáng)性體征？【選擇題】1、患者的主要癥狀是：A、左膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后加重B、右膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后加重C、左膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略高D、右膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略高答案：A2、患者既往有哪些病史？A、高血壓病史10年，糖尿病病史5年B、高血壓病史5年，糖尿病病史10年C、高血壓病史10年，糖尿病病史10年D、高血壓病史5年，糖尿病病史5年答案：A3、患者查體時(shí)有哪些陽(yáng)性體征？A、左膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略高，局部壓痛明顯B、右膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略高，局部壓痛明顯C、左膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略低，局部壓痛不明顯D、右膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略低，局部壓痛不明顯答案：A第九題臨床案例材料：患者張某，男性，50歲，因“右髖部疼痛伴活動(dòng)受限2月余，加重1周”就診?；颊咦允?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右髖部隱痛，行走時(shí)加重，休息后可緩解，未予重視。近1周來(lái)，疼痛明顯加劇，夜間難以入睡，伴有右下肢外展、內(nèi)旋活動(dòng)受限。查體見(jiàn)右髖部輕度腫脹，局部壓痛明顯，尤以腹股溝中點(diǎn)下方為著，“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性，Thomas征陽(yáng)性。X線片示右側(cè)股骨頭骨質(zhì)密度不均，可見(jiàn)囊性變及硬化帶，關(guān)節(jié)間隙變窄。初步診斷為右側(cè)股骨頭缺血性壞死（ARCO分期IIIB期）。單選題：1、針對(duì)該患者的初步診斷，其最可能的病因是？A.創(chuàng)傷性股骨頭骨折B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.酗酒D.減壓病答案：B2、關(guān)于該患者目前病情的治療原則，下列哪項(xiàng)最符合？A.立即行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.嚴(yán)格臥床休息，避免負(fù)重C.口服非甾體抗炎藥對(duì)癥治療D.局部注射糖皮質(zhì)激素以緩解疼痛答案：B3、若該患者經(jīng)保守治療無(wú)效，需考慮手術(shù)治療，下列哪種手術(shù)方式更為適宜？A.單純股骨頭減壓術(shù)B.截骨術(shù)C.帶血運(yùn)骨移植術(shù)D.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：D本題通過(guò)一個(gè)典型的股骨頭缺血性壞死病例，考察了疾病的病因、治療原則及手術(shù)選擇等知識(shí)點(diǎn)，旨在檢驗(yàn)考生對(duì)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐能力的掌握情況。第十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“車禍后左下肢疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在車禍中受到撞擊，左下肢疼痛劇烈，活動(dòng)受限，不敢觸碰?，F(xiàn)場(chǎng)急救后送往醫(yī)院。入院時(shí)查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，左下肢腫脹明顯，皮膚無(wú)破損。左下肢正側(cè)位X線片顯示：左側(cè)股骨中段骨折，骨折線斜行，未見(jiàn)明顯移位。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，肝腎功能正常。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問(wèn)題：1、患者入院后，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)不是首要的護(hù)理措施？A、觀察生命體征B、評(píng)估疼痛程度C、檢查骨折部位腫脹情況D、立即進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備答案：D2、患者疼痛難忍，護(hù)士給予疼痛評(píng)分，患者評(píng)分最高可能為：A、0分B、1分C、2分D、3分答案：D3、患者術(shù)后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)康復(fù)措施不正確？A、早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉B、避免患肢負(fù)重C、術(shù)后第2周開(kāi)始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉D、術(shù)后3個(gè)月可以恢復(fù)正常工作答案：C第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限3個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后可減輕。近1個(gè)月來(lái)疼痛加重，伴有腫脹，局部皮溫升高?；颊咴孕蟹弥雇此幬?，癥狀略有緩解，但未進(jìn)行系統(tǒng)治療。既往有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，皮膚溫度增高，局部壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞沉降率（ESR）40mm/h，C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L，類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性。影像學(xué)檢查：右膝關(guān)節(jié)正位及側(cè)位X光片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生?！締?wèn)題】1、該患者的初步診斷為：A、骨關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、化膿性關(guān)節(jié)炎D、骨結(jié)核答案：B2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該病的診斷最有幫助？A、血常規(guī)B、紅細(xì)胞沉降率C、抗核抗體D、關(guān)節(jié)穿刺液檢查答案：D3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不適宜？A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、中藥熏洗D、關(guān)節(jié)置換手術(shù)答案：D第十二題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右小腿持續(xù)性疼痛、腫脹1個(gè)月，活動(dòng)受限加重1周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右小腿持續(xù)性疼痛，伴腫脹，活動(dòng)后疼痛加重，休息后可緩解。1周前癥狀加重，活動(dòng)受限，夜間疼痛明顯，影響睡眠?；颊邿o(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)乏力、食欲不振，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往有高血壓病史，未規(guī)律治療。查體：右側(cè)小腿明顯腫脹，皮膚無(wú)破潰，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右小腿壓痛明顯，肌力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂正常。X光片顯示右脛骨下段骨折，骨折線清晰可見(jiàn)。診斷：右脛骨下段骨折。【選擇題】1、該患者最可能的診斷為：A、右脛骨下段骨腫瘤B、右脛骨下段骨折C、右膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎D、右小腿軟組織損傷答案：B2、該患者目前的首要治療措施是：A、保守治療，包括休息、制動(dòng)、抬高患肢B、保守治療，包括休息、制動(dòng)、抬高患肢、藥物治療C、手術(shù)治療，行骨折內(nèi)固定術(shù)D、手術(shù)治療，行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)答案：C3、若患者選擇手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理中以下哪項(xiàng)措施不正確？A、密切觀察患者生命體征及傷口情況B、保持傷口敷料清潔、干燥C、術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉D、術(shù)后1周開(kāi)始負(fù)重行走答案：D第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右小腿持續(xù)性疼痛2月余，加重1周”入院?；颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右小腿持續(xù)性疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。近1周來(lái)疼痛加重，夜間影響睡眠，伴右小腿腫脹，無(wú)發(fā)熱、畏寒等感染癥狀?；颊呒韧刑悄虿∈?年，口服降糖藥控制血糖。查體：右小腿中段腫脹，皮膚無(wú)紅、熱，壓痛明顯，局部皮溫正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，血糖控制良好?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述臨床資料，考慮該患者可能的診斷是：A、急性骨髓炎B、骨結(jié)核C、骨腫瘤D、骨筋膜室綜合征答案：D2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不宜采?。緼、局部制動(dòng)B、抬高患肢C、抗生素治療D、石膏固定答案：D3、在治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持病室空氣流通B、監(jiān)測(cè)血糖變化C、觀察患肢腫脹情況D、定期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：D第十四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：右膝疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝疼痛，逐漸加重，休息后可緩解，活動(dòng)后加劇。近期疼痛加劇，夜間痛醒?；颊咴谕庠壕驮\，診斷為“右膝骨關(guān)節(jié)炎”，建議手術(shù)治療?；颊咭驌?dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，故前來(lái)我院就診。查體：右膝腫脹，皮溫正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，研磨試驗(yàn)陽(yáng)性。X線檢查示：右膝骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)間隙變窄，骨贅形成。【選擇題】1、患者右膝疼痛伴活動(dòng)受限的主要原因是：A、肌肉勞損B、關(guān)節(jié)軟骨損傷C、關(guān)節(jié)囊炎D、韌帶損傷答案：B2、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，以下哪種治療方法最為合適？A、藥物治療B、關(guān)節(jié)注射C、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)D、保守治療答案：C3、若患者選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是：A、緩解疼痛B、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度C、增強(qiáng)肌肉力量D、預(yù)防關(guān)節(jié)粘連答案：B第十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因右膝持續(xù)性疼痛、腫脹3個(gè)月，活動(dòng)受限就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝疼痛，起初為輕微酸痛，逐漸加重，伴有關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，休息后有所緩解?；颊邿o(wú)外傷史，無(wú)感染病史。體格檢查：右膝腫脹明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查：X光片顯示右膝關(guān)節(jié)間隙變窄，骨贅形成?！具x擇題】1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是：A、骨關(guān)節(jié)炎B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核C、膝關(guān)節(jié)損傷D、膝關(guān)節(jié)腫瘤答案：A、骨關(guān)節(jié)炎2、對(duì)于該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為合適？A、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)B、膝關(guān)節(jié)持續(xù)性石膏固定C、膝關(guān)節(jié)局部注射糖皮質(zhì)激素D、膝關(guān)節(jié)持續(xù)性藥物治療答案：C、膝關(guān)節(jié)局部注射糖皮質(zhì)激素3、在治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持關(guān)節(jié)功能位B、定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉C、鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)D、避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重答案：C、鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)（正確做法是逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和負(fù)重，避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞累）第十六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因車禍致右下肢疼痛、腫脹、活動(dòng)受限3小時(shí)入院。查體：右下肢明顯腫脹，皮膚呈紫紅色，局部溫度升高，壓痛明顯。右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右小腿可觸及骨折斷端。輔助檢查：X光片顯示右脛腓骨中段骨折，右膝關(guān)節(jié)半月板損傷。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答以下問(wèn)題：1、患者目前最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？A、感染B、神經(jīng)損傷C、血管損傷D、關(guān)節(jié)僵硬答案：C2、針對(duì)患者的骨折，以下哪種治療方法最為適宜？A、保守治療B、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定C、外固定器固定D、石膏固定答案：B3、在治療過(guò)程中，以下哪種措施對(duì)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬最為重要？A、早期功能鍛煉B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C、使用抗炎藥物D、避免負(fù)重答案：A第十七題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因車禍致左下肢疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：左下肢腫脹，局部壓痛明顯，可見(jiàn)皮膚擦傷。X線檢查示：左脛腓骨骨折，左膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面輕度損傷?；颊呱裰厩宄?，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分?！締?wèn)題】1、根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)診斷最有可能？A、單純左脛腓骨骨折B、左膝關(guān)節(jié)韌帶損傷C、左膝關(guān)節(jié)脫位D、左脛腓骨骨折合并左膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面損傷答案：D2、針對(duì)患者的治療，以下哪項(xiàng)措施最為緊急？A、左下肢抬高，局部冷敷B、左下肢制動(dòng)，石膏固定C、靜脈點(diǎn)滴抗生素預(yù)防感染D、立即進(jìn)行左膝關(guān)節(jié)手術(shù)答案：B3、在患者的康復(fù)治療中，以下哪種方法不適宜？A、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)B、物理因子治療C、持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器（CPM）D、針灸治療答案：D第十八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右小腿疼痛、活動(dòng)受限3個(gè)月，加重伴腫脹1周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右小腿疼痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。近1周來(lái)，疼痛加劇，伴有局部腫脹，局部皮溫升高，未出現(xiàn)局部皮膚破潰?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史，否認(rèn)糖尿病、高血壓等慢性病史。查體：右小腿中下段可見(jiàn)一長(zhǎng)約5cm的手術(shù)瘢痕，局部皮膚紅腫，壓痛明顯，活動(dòng)受限，局部皮溫升高，無(wú)波動(dòng)感。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能均正常；X光片示右小腿中下段骨質(zhì)破壞，骨折線模糊，周圍軟組織腫脹。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、骨結(jié)核B、骨梗死C、骨腫瘤D、骨折答案：D2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、給予抗生素預(yù)防感染B、進(jìn)行局部冷敷C、給予非甾體抗炎藥緩解疼痛D、給予理療促進(jìn)血液循環(huán)答案：B3、患者治療期間，以下哪種并發(fā)癥最需要警惕？A、感染B、關(guān)節(jié)僵硬C、骨折延遲愈合D、骨折畸形愈合答案：A第十九題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右小腿持續(xù)性疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月余”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右小腿持續(xù)性疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后可緩解，伴右小腿肌肉萎縮?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“骨筋膜室綜合征”，給予局部冷敷、抬高患肢等治療，癥狀無(wú)明顯改善。患者既往有糖尿病病史5年，血糖控制欠佳。查體：右小腿肌肉萎縮，壓痛明顯，局部皮溫略高，無(wú)紅腫，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為：A、股骨頭壞死B、骨筋膜室綜合征C、腰椎間盤(pán)突出癥D、骨關(guān)節(jié)炎答案：B2、該患者糖尿病病史5年，血糖控制欠佳，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥與該患者癥狀可能相關(guān)？A、糖尿病足B、糖尿病視網(wǎng)膜病變C、糖尿病腎病D、糖尿病心肌病答案：A3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A、控制血糖B、局部熱敷C、按摩患肢D、關(guān)節(jié)功能鍛煉答案：A第二十題患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛伴惡心、嘔吐3天”入院?；颊?天前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)腹瀉?；颊呒韧小澳懯Y”病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。右上腹有壓痛，肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。B超檢查示：膽囊結(jié)石，膽總管輕度擴(kuò)張。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、患者最可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、膽總管結(jié)石C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎答案：A、急性膽囊炎2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診急性膽囊炎最有幫助：A、腹部CTB、腹部MRIC、腹部超聲D、血培養(yǎng)答案：C、腹部超聲3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不適宜：A、抗感染治療B、禁食、補(bǔ)液C、解痙鎮(zhèn)痛D、立即手術(shù)答案：D、立即手術(shù)注：急性膽囊炎患者一般先采取非手術(shù)治療，包括抗感染、禁食、補(bǔ)液、解痙鎮(zhèn)痛等措施，必要時(shí)再考慮手術(shù)治療。第二十一題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因車禍致左下肢疼痛、腫脹、活動(dòng)受限3小時(shí)入院?；颊弋?dāng)時(shí)被診斷為“左下肢開(kāi)放性骨折”，在急診室進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)后，給予石膏固定。入院時(shí)患者生命體征平穩(wěn)，左下肢腫脹明顯，皮膚張力高，局部壓痛明顯，左下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。輔助檢查：X光片顯示左脛腓骨骨折，骨折線清晰可見(jiàn)?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、左下肢開(kāi)放性骨折B、左下肢軟組織損傷C、左下肢神經(jīng)損傷D、左下肢血管損傷答案：A2、患者目前的主要并發(fā)癥是什么？A、感染B、神經(jīng)損傷C、血管損傷D、關(guān)節(jié)僵硬答案：A3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、保持患肢抬高B、給予抗生素預(yù)防感染C、進(jìn)行早期功能鍛煉D、石膏固定期間禁止按摩答案：D第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“車禍致左小腿疼痛、腫脹、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院?；颊呷朐呵?小時(shí)，在車禍中左小腿受撞擊，傷后出現(xiàn)左小腿疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，伴惡心、嘔吐，無(wú)昏迷、呼吸困難等癥狀。既往有糖尿病史10年。查體：左小腿腫脹明顯，壓痛陽(yáng)性，左小腿皮膚無(wú)破損，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及。輔助檢查：X光片示左小腿骨折。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、該患者的初步診斷為？A、左小腿挫傷B、左小腿骨折C、左小腿軟組織損傷D、左小腿神經(jīng)損傷答案：B2、該患者入院后應(yīng)首先進(jìn)行的處理措施是？A、開(kāi)放傷口B、清創(chuàng)縫合C、石膏固定D、夾板固定答案：C3、該患者治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、給予補(bǔ)液治療B、給予抗生素預(yù)防感染C、給予止痛治療D、給予激素治療答案：D第二十三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右小腿持續(xù)性疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右小腿持續(xù)性疼痛，活動(dòng)后加劇，休息后減輕。患者曾