口呼吸的科普文

什么叫口呼吸？口呼吸，從字面上來理解，就是通過嘴巴呼吸。為什么用嘴巴呼吸會引起我們的關(guān)注甚至焦慮？我們很多時候都會用嘴巴呼吸??！比如劇烈運動后，人體的生理需氧量增加，通過鼻子呼吸“來不及”，那我們就會通過嘴巴呼吸來代償，以快速攝取更多氧氣和排出更多二氧化碳。但是，在正常安靜狀態(tài)下，我們通過鼻子呼吸就能滿足人體需求，如果安靜時還需要張著嘴巴呼吸，說明經(jīng)鼻腔的氣流受限，這才是我們需要關(guān)注口呼吸的原因。簡而言之，我們關(guān)注的并不是“張口”本身，而是要關(guān)注“鼻子不通”，要尋找并且解決“鼻子不通”的原因?？诤粑鞘裁丛蛟斐傻?？正常經(jīng)鼻呼吸的氣流走向空氣通過前鼻孔進(jìn)入鼻腔，然后經(jīng)過鼻中隔和鼻甲之間的鼻通道，到達(dá)后鼻孔，再通過鼻咽，最后進(jìn)入喉、氣管和支氣管，直到肺泡。從前鼻孔到鼻咽，任何一處不通暢都會導(dǎo)致經(jīng)鼻氣流受限，這時候我們就會張口，讓空氣“走岔路”，也就是從口腔、口咽部，直接到達(dá)喉、氣管、支氣管，從而保證身體有更多的氧氣供應(yīng)。具體病因可分為粘膜性病因和結(jié)構(gòu)性病因。粘膜性病因是因為過敏、感染等原因?qū)е卤钦衬つ[脹，進(jìn)而引起鼻塞；而結(jié)構(gòu)性病因，是因為鼻腔結(jié)構(gòu)異常，比如異常增大的腺樣體、腫瘤、異物等阻塞了鼻腔，先天性鼻畸形比如鼻中隔嚴(yán)重偏曲、鼻后孔閉鎖等導(dǎo)致鼻子不能正常通氣。粘膜性病因結(jié)構(gòu)性病因變應(yīng)性鼻炎細(xì)菌性鼻竇炎鼻息肉藥物影響……腺樣體肥大鼻中隔偏曲/穿孔腫瘤鼻部創(chuàng)傷鼻腔異物鼻后孔狹窄/閉鎖……這些疾病在成人和孩子的發(fā)病率不一樣，成人口呼吸更多是因為鼻炎、鼻竇炎、藥物影響等，而在兒童中，腺樣體肥大是最常見的病因。“張口”≠“口呼吸”再次強(qiáng)調(diào)，口呼吸的要點是“經(jīng)鼻腔通氣不足，導(dǎo)致必須張口，通過嘴巴呼吸來代償?！彼晕覀冏屑?xì)想一想，只要張口就一定是口呼吸嗎？會不會有些人只是單純地張開嘴巴，但還是通過鼻子來呼吸的呢？當(dāng)然會，尤其是在兒童當(dāng)中，張口，但是通過鼻子呼吸的并不少見。這是因為孩子唇肌張力小，放松狀態(tài)下口唇會自然呈微張的狀態(tài)。口腔沒有氣體通過，仍通過鼻子來呼吸，這種情況就不叫“口呼吸”。怎么判斷孩子到底是張口，還是口呼吸呢？也很簡單，家長在家就可以自測，我們可以在孩子安靜入睡以后，用一面小鏡子，放在孩子鼻孔和上唇之間的位置，讓孩子正常呼吸，觀察鏡面上起霧的情況。如果鼻子這一側(cè)霧氣更大一些，那么太好了，孩子并沒有異常的口呼吸；但如果發(fā)現(xiàn)嘴巴一側(cè)的鏡面的霧氣很大，那就說明可能存在口呼吸，這時候建議家長帶孩子到醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)一步評估。為什么兒童出現(xiàn)長期口呼吸一定要警惕？暫時的口呼吸很常見，比如前段時間新冠流行期間，相信很多人都感受到了“水泥鼻”，每天晚上都靠張著嘴巴呼吸，半夜常會嗓子冒煙，渴醒了找水喝，但隨著病情恢復(fù)，口呼吸就自然緩解了。但是如果長期的口呼吸，我們就要警惕了，尤其是兒童，口呼吸造成的危害更大。影響生理及心理健康如果鼻腔通氣嚴(yán)重受限，導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停，會進(jìn)一步導(dǎo)致孩子慢性缺氧，從而影響生長發(fā)育。還會因為睡眠問題導(dǎo)致孩子白天疲勞，甚至無法認(rèn)真聽課，影響學(xué)習(xí)成績，影響心理健康。影響顏值孩子的頜面部還在生長中，長期口呼吸會導(dǎo)致兒童頜面部發(fā)育異常，包括引起上顎縮窄、下頜后縮、牙列不齊、面部窄長……也就是我們常常說到的“腺樣體面容”?？诤粑€會引起肩頸肌群的異常，導(dǎo)致孩子頭前傾，含胸駝背。總之會影響孩子整體的顏值和氣質(zhì)。兒童口呼吸到底該怎么辦？如果懷疑孩子有口呼吸，建議要到耳鼻喉科就診，由?？漆t(yī)生進(jìn)行全面評估。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，特別是睡眠相關(guān)的情況，進(jìn)行全面體格檢查，重點會檢查鼻腔、咽后壁、扁桃體等，必要的時候還會進(jìn)行鼻咽鏡、多導(dǎo)睡眠圖等檢查，以給出全面的診斷和治療意見。現(xiàn)在很多育兒相關(guān)的內(nèi)容里，常常一提到口呼吸，就必然講到腺樣體，還會告訴大家這只是個小手術(shù)，早做早舒服，這類說法其實是不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，接下來我們就?xì)說說。口呼吸≠腺樣體肥大腺樣體肥大，是兒童最常見的口呼吸病因，但是即使常見也不是全部病因，其他諸如過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等粘膜性病因，在兒童的發(fā)病率也逐年增高，我們必須分析口呼吸的原因，根據(jù)病因進(jìn)行針對性的治療，才能獲得最好的療效，而不是只關(guān)注腺樣體肥大。腺樣體肥大≠行腺樣體切除術(shù)如果經(jīng)診斷確實是腺樣體肥大引起的口呼吸，也不是都要立即行腺樣體切除術(shù)，腺樣體切除術(shù)有其相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥。如果孩子一躺下就憋氣、完全睡不好覺，鼻竇炎和中耳炎因為腺樣體肥大而反復(fù)發(fā)作，建議行腺樣體切除術(shù)；但如果腺樣體肥大還沒有引起重度的鼻塞，也沒有反復(fù)造成感染，可以考慮先行保守治療，如果保守治療無效，再考慮腺樣體切除術(shù)。總之，如果發(fā)現(xiàn)孩子總是口呼吸，我們一定不能視而不見，但也不要過度焦慮，可以自己先用本文說的方法做做測試，拍個小視頻，再由?？漆t(yī)生來評估，找到造成口呼吸的原因，針對性治療，讓孩子漂亮又健康地成長。如何糾正孩子口呼吸？Step1

腺樣體和（或）扁桃體切除，打通上呼吸道，去除呼吸道阻塞病因；Step2

張口呼吸習(xí)慣糾正；進(jìn)行閉口呼吸訓(xùn)練，唇、舌肌功能訓(xùn)練，使用前庭盾等正畸不良習(xí)慣矯治器，口呼吸貼等；step3

牙合畸形正畸或（和）正頜外科治療。對已形成嚴(yán)重牙牙合畸形的兒童，應(yīng)在15歲前及時去口腔醫(yī)院施行矯治。因為，12～15歲的兒童是頜面部生長發(fā)育的高峰期，此時口內(nèi)已全部換成恒牙，這時能以最短的時間、最少的痛苦，產(chǎn)生最好的治療效果。閉口貼能不能解決口呼