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亞急性甲狀腺炎河大一附院內(nèi)分泌科樸金龍定義亞急性甲狀腺炎（Subacutethyroiditis)又稱巨細(xì)胞性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎、假性結(jié)節(jié)性甲狀腺炎、DeQuervain甲狀腺炎等是一種與病毒感染有關(guān)的自限性甲狀腺炎

（流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒）

病理甲狀腺腫大，多為彌漫性，可達(dá)正常的1～3倍，或呈結(jié)節(jié)狀，切面可見(jiàn)透明的膠質(zhì)，中有散在性灰色病灶。光鏡下可見(jiàn)較多的巨細(xì)胞與肉芽組織，伴有纖維化與慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，病變與結(jié)核結(jié)節(jié)類似。臨床表現(xiàn)患者多起病急聚，全身癥狀主要有發(fā)熱，盜汗，疲乏無(wú)力，食欲不振，起病初期可出現(xiàn)輕度的甲亢癥狀：心慌、怕熱、多汗、震顫及神經(jīng)緊張等。臨床表現(xiàn)甲狀腺部位疼痛，可為劇痛或隱痛，并可沿頸部向頜下，耳根及枕后放射，亦有放射至前胸與肩部的。少數(shù)病人可有頭痛、耳鳴、惡心與嘔吐。女性患者可伴有月經(jīng)異常，經(jīng)量稀少。在疾病恢復(fù)期偶有甲狀腺機(jī)能減退的癥狀。臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大多呈雙側(cè)性，少數(shù)為單側(cè)。甲狀腺區(qū)壓痛，表面光滑，質(zhì)地韌實(shí)，可隨吞噬運(yùn)動(dòng)，與周?chē)M織無(wú)明顯粘連及固定。壓迫隨甲狀腺腫大的情況而定，一般不明顯。臨床表現(xiàn)本病病程長(zhǎng)短不一，可自數(shù)周至數(shù)月，甚至反復(fù)發(fā)和遷延至1～2年實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞正常或偏高，紅細(xì)胞沉降率增速，血清蛋白結(jié)合碘或血清T3、T4、FT3與FT4濃度升高，甲狀腺攝碘率降低，甲狀腺掃描可見(jiàn)甲狀腺腫大，但圖象顯影不均勻或殘缺，亦有完全不顯影的。蛋白電泳呈現(xiàn)為白蛋白減少，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。治療腎上腺皮質(zhì)激素、適用于持續(xù)發(fā)熱

疲乏無(wú)力，全身癥狀較重，甲狀腺明顯腫大或疼痛顯著者。常用強(qiáng)的松，劑量為20-40mg/日，用藥1～3天后發(fā)熱和疼痛往往迅速緩解，一周后甲狀腺腫常迅速縮小。病情好轉(zhuǎn)后，可根據(jù)紅細(xì)胞沉降率逐步遞減激素用量，全程約1～2個(gè)月。有甲狀腺機(jī)能減退者應(yīng)加服甲狀腺片以消除癥

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