血液腫瘤題庫(kù)

第一部分疾病知識(shí)

單選題

1.區(qū)分急性白血病與慢性白血病的根本依據(jù)是什么（A）

A白血病細(xì)胞分化停滯的早晚

B肝脾腫大的程度

C病情進(jìn)展的急緩

D白血病細(xì)胞的形態(tài)和突變類型

2.關(guān)于急性髓系白血病的治療，下面說(shuō)法不正確的是（C）

A是一個(gè)系統(tǒng)而且長(zhǎng)期的過(guò)程

B分為初始誘導(dǎo)、和緩解后鞏固2個(gè)階段

C如果初始誘導(dǎo)治療階段患者不能達(dá)到完全緩解，可進(jìn)行后續(xù)鞏固治療

D復(fù)發(fā)、難治患者進(jìn)行以聯(lián)合化療為主的挽救治療以及造血干細(xì)胞移植

3.AML患者確診的主要依據(jù)是（C）

A臨床表現(xiàn)

B血常規(guī)

C骨穿

D免疫學(xué)檢查

4.白血病可分為急性白血病和慢性白血病，下列疾病不屬于急性白血病的是（A）

ACML

BAML

CAPL

DALL

5.急性髓系白血病診斷的主要依據(jù)是（C）

A發(fā)熱、貧血、

B白細(xì)胞數(shù)量增多

C骨髓中原始細(xì)胞明顯增高

D胸骨壓痛

6.在急性髓系白血病的治療療效評(píng)估中，完全緩解的變異形式（CRi）與完全緩

解（CR）的根本區(qū)別是（B）

A是否脫離輸血

B血細(xì)胞計(jì)數(shù)未完全恢復(fù)

C骨髓中原始細(xì)胞所占比例不同

D患者是否為老年患者

7.關(guān)于淋巴瘤，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（C）

A根據(jù)瘤細(xì)胞分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類

B根據(jù)不同的淋巴細(xì)胞起源，可以分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴瘤

C彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是霍奇金淋巴瘤的一種

D惡性淋巴瘤在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大前或同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢、盜汗及消瘦等

全

8.關(guān)于毛細(xì)胞白血病HCL說(shuō)法不正確的一項(xiàng)是（C）

A是一種罕見(jiàn)的惰性成熟B淋巴細(xì)胞增生性疾病

B病理性白細(xì)胞的胞質(zhì)呈明顯的突起，猶如毛狀

C脾切除為最有效的治療方案

D病程長(zhǎng)短、病情輕重緩急不一，病情演變主要和脾臟以及骨髓的毛細(xì)胞浸

潤(rùn)有關(guān)

9.對(duì)白血病患者進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)及分子學(xué)檢查可有效指導(dǎo)患者治療、監(jiān)測(cè)治療

療效、協(xié)助預(yù)后判斷，意義重大，下列哪項(xiàng)染色體異常/基因突變不是急性髓

系白血病患者身發(fā)的（B）

At（15:17）

BYAP

CFLT3-ITD

DNPM1

10.急性髓系白血病根據(jù)FAB分類可分為M0-M7八種類型，其主要依據(jù)的分類標(biāo)

準(zhǔn)是什么（A）

A白血病細(xì)胞的形態(tài)特征

B病情的惡性程度

C治療方法

D臨床的癥狀

11.根據(jù)2017AML中國(guó)診療指南，對(duì)于初治AML患者進(jìn)行誘導(dǎo)治療時(shí)，分層治療

劃分的依據(jù)是（C）

A遺傳學(xué)

BMRD水平

C年齡

D危險(xiǎn)度分級(jí)

12.急性早幼粒細(xì)胞白血病屬于下列AML的哪種分型（B）

AMl

BM3

CM5

DM6

13.下列哪種血細(xì)胞不是由髓母細(xì)胞分化而來(lái)的（C）

A紅細(xì)胞

B中性粒細(xì)胞

C「淋巴細(xì)胞

D單核細(xì)胞

14.下列關(guān)于白血病的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（C）

A兒童白血病以ALL為主

BAML發(fā)病率隨年齡的升高而升高

CAML發(fā)病率隨年齡的升高而降低

DAML隨年齡的升高生存率降低

15.AML的主要治療手段不包括（C）

A一般治療

B骨髓移植

C放療

D化學(xué)治療

16.標(biāo)準(zhǔn)劑量阿糖胞甘劑量是指（A）

A100-200mg/m2

Bl-2g/m2

C3mg/m2

D75-100mg/m2

17.中大劑量阿糖胞甘劑量是指（B）

A100-200mg/m2

Bl-2g/m2

C3mg/m2

D75-100mg/m2

18.大劑量阿糖胞昔劑量是指（C）

A100-200mg/m2

Bl-2g/m2

C3mg/m2

D75-100mg/m2

19.下列關(guān)于誘導(dǎo)治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是（A）

A在2017AML中國(guó)診療指南中，對(duì)于》60歲的AML患者，地西他濱為基礎(chǔ)的

低強(qiáng)度化療方案是首選

B在2017AML中國(guó)診療指南中，對(duì)于60-75歲適合接受強(qiáng)烈化療且無(wú)不良預(yù)

后因素的患者，IA方案是誘導(dǎo)治療首選方案

C在2017AML中國(guó)診療指南中，對(duì)于60-75歲不適合接受標(biāo)準(zhǔn)劑量化療的患

者，地西他濱為基礎(chǔ)的低強(qiáng)度化療是首選

D在2017AML中國(guó)診療指南中，對(duì)于＞75歲或有嚴(yán)重非血液學(xué)合并癥的患者,

低強(qiáng)度化療方案是首選方案

20.下列哪個(gè)不屬于惰性淋巴瘤（C）

A濾泡淋巴瘤

B邊緣區(qū)淋巴瘤

C彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤

D套細(xì)胞淋巴瘤

21.淋巴瘤的確診主要依靠的是（C）

A血常規(guī)

B骨穿

C病理結(jié)果

D出凝血檢查

22.急性髓系白血病AML是（B）造血細(xì)胞疾病

A淋系

B髓系

C紅系

D以上都不是

23.根據(jù)2017年中國(guó)AML診療指南，對(duì)初治AML誘導(dǎo)治療要依據(jù)年齡進(jìn)行分層,

分層的年齡是（C）

A50歲

B55歲

C60歲

D65歲

多選題

24.白血病的診斷和評(píng)估方法有哪些（ABCD）

A血象

B骨髓象

C分子生物學(xué)

D細(xì)胞遺傳學(xué)

25.下列哪些情況可視為復(fù)發(fā)難治白血病(ABCD)

A標(biāo)準(zhǔn)方案誘導(dǎo)化療兩個(gè)療程仍未獲得完全緩解

BCR后經(jīng)過(guò)鞏固強(qiáng)化治療，12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)

C第1次完全緩解后，12個(gè)月后復(fù)發(fā)，經(jīng)原方案再誘導(dǎo)化療失敗

D2次或多次復(fù)發(fā)者；髓外白血病持續(xù)存在者

26.可用于幫助判斷白血病患者是否復(fù)發(fā)的指標(biāo)有哪些(ABCD)

A血常規(guī)

B微小殘留病

C細(xì)胞遺傳學(xué)及分子基因

D骨髓穿刺

27.近年來(lái)針對(duì)急性髓系白血病的治療臨床上已取得重要進(jìn)展，目前可行的治療

靶點(diǎn)有(ABC)

AFLT3

BIDH1/2

CNPM1

DCD20

28.影響急性髓系白血病患者誘導(dǎo)化療結(jié)果的潛在因素有(ABCD)

A年齡

B預(yù)后不良的染色體組型

C預(yù)后不良的基因突變

D治療前白細(xì)胞的數(shù)量過(guò)高

29.白血病的常見(jiàn)臨床癥狀有(AB)

A出血、紫斑

B發(fā)熱、感染

C骨關(guān)節(jié)疼痛

D體重下降

30.白血病細(xì)胞的染色體和基因突變檢測(cè)對(duì)患者有哪些意義(ABCD)

析

預(yù)

A后分

療

指

B導(dǎo)治

療

效評(píng)

C估

危

險(xiǎn)度

D分

31.白血病化療的主要原則有哪些(ABCD)

A維持

B足量

C聯(lián)合

D間歇

32.下列屬于急性髓系白血病常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查的是(ABCD)

A血常規(guī)

B骨髓穿刺

C細(xì)胞遺傳學(xué)

D分子生物學(xué)

33.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（BD）

AAML的治療主要包括誘導(dǎo)治療和鞏固治療

BAML治療誘導(dǎo)緩解后，不再進(jìn)行鞏固治療，對(duì)長(zhǎng)期生存沒(méi)有影響

CAML治療會(huì)先以強(qiáng)烈聯(lián)合化療誘導(dǎo)血液學(xué)的CR,達(dá)到CR是患者長(zhǎng)期無(wú)病生

存，甚至治愈的前提。

DAML患者經(jīng)誘導(dǎo)治療緩解后，即使不進(jìn)行鞏固治療，也很少?gòu)?fù)發(fā)

34.以下屬于惰性淋巴瘤的是（BC）

A結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤

B邊緣區(qū)淋巴瘤

C濾泡淋巴瘤

D非特指型外周T細(xì)胞淋巴瘤

35.白血病的病因至今尚未闡明，現(xiàn)認(rèn)為人類白血病的發(fā)生與物理、化學(xué)和生物

等因素有關(guān)，如（ABCD）

A人類T細(xì)胞白血病病毒（HTLV）

B物理因素:放射

C化學(xué)因素:苯（制鞋工人）、氯霉素、磺胺、保泰松、乙雙嗎琳（治療銀屑病，

是一種極強(qiáng)的致畸變的物質(zhì)）、抗癌藥（環(huán)磷酰胺）尤其是烷化劑以及其他細(xì)

胞毒藥物

D遺傳因素

36.下列哪個(gè)是MICM分型的依據(jù)（ABCD）

A細(xì)胞形態(tài)學(xué)

B分子生物學(xué)

C免疫學(xué)

D細(xì)胞遺傳學(xué)

37.下列屬于AML不良預(yù)后因素的是（ABCD）

A年齡三60歲

B此前有MDS或MPN病史或治療相關(guān)性/繼發(fā)性AML或合并CNSL

C高白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC^100X10E9/L）或者伴有預(yù)后差的染色體核型或分子

遺傳學(xué)標(biāo)志

D誘導(dǎo)化療2個(gè)療程未達(dá)完全緩解（CR）

38.關(guān)于AML治療現(xiàn)狀，說(shuō)法正確的是（ABC）

A阿糖胞昔聯(lián)合慈環(huán)類藥物仍是標(biāo)準(zhǔn)的一線治療方案

B根據(jù)危險(xiǎn)度進(jìn)行分層治療是重要理念

C仍有相當(dāng)一部分患者難治或復(fù)發(fā)，且生存率很低

D老年患者AML患者療效好于年輕AML患者

39.下列關(guān)于AML的治療說(shuō)法正確的是（ABC）

AAML患者在誘導(dǎo)治療達(dá)到CRB，要予以緩解后（鞏固）治療

B誘導(dǎo)治療是先以強(qiáng)烈聯(lián)合化療誘導(dǎo)血液學(xué)的CR（力爭(zhēng)第1療程達(dá)CR）

C誘導(dǎo)治療達(dá)到CR是患者長(zhǎng)期無(wú)病生存，甚至治愈的前提

D誘導(dǎo)治療達(dá)到CR與患者長(zhǎng)期生存沒(méi)有直接聯(lián)系

40.地西他濱的適應(yīng)人群包括（ABC）

AMDS

B不能耐受強(qiáng)烈化療的老年白血病患者

CMDS轉(zhuǎn)化AML

D初治AML

41.難治性AML的治療原則包括(ABCD)

A使用無(wú)交叉耐藥的新藥組成聯(lián)合化療方案

B中、大劑量的阿糖胞昔(Ara-C)組成的聯(lián)合方案

C造血干細(xì)胞移植(HSCT)

D使用耐藥逆轉(zhuǎn)劑或新的靶向治療藥物、生物治療等

42.復(fù)發(fā)難治性AML在化療方案選擇時(shí)，應(yīng)綜合考慮下列因素(ABCD)

A細(xì)胞遺傳學(xué)

B免疫表型改變

C復(fù)發(fā)時(shí)間

D個(gè)體因素(如患者年齡、體能狀況、合并癥、早期治療方案)及患者的治

療意愿

43.MRD常用檢測(cè)方法有(ABCD)

A流式細(xì)胞儀

BRT-PCR

C二代基因測(cè)序

DFISH(熒光原位雜交法)

44.常見(jiàn)復(fù)發(fā)難治AML化療方案有(ABCD)

ACLAG±M/I

BFLAG±M/I

CMEA/EA/HAA/HAD/CAG

D大劑量阿糖胞甘加或不加意環(huán)類藥物

45.慢性淋巴細(xì)胞白血病常用的化療方案有(ABC)

AFCR(氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗)

B氟達(dá)拉濱單藥

CFR(氟達(dá)拉濱+利妥昔單抗)

DCHOP

46.關(guān)于毛細(xì)胞白血病，下列說(shuō)法正確的是(ABC)

A全血細(xì)胞減少、脾腫大和反復(fù)感染

B外周血和骨髓出現(xiàn)多毛細(xì)胞

CHCL通常呈現(xiàn)惰性臨床進(jìn)展

DHCL通常病程較急,呈現(xiàn)侵襲性

47.對(duì)于毛細(xì)胞白血病的治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是(BD)

ANCCN指南推薦喋吟類似物作為治療毛白的一線方案

B干擾素治療毛白可以達(dá)到完全緩解

C利妥昔單抗可用于復(fù)發(fā)難治毛細(xì)胞白血病的治療

D對(duì)于克拉屈濱治療后達(dá)到CR,復(fù)發(fā)時(shí)間三1年的患者，不可以重復(fù)應(yīng)用克

拉屈濱治療

48.以下屬于AML預(yù)后不良基因突變的是(ABCD)

AFLT3-ITD突變

BRUNX1(AML1)突變

CASXL1突變

DTP53突變

填空題

49.早幼粒細(xì)胞白血病低中危推薦治療方案是全反式維甲酸聯(lián)合亞碎酸,

高危APL患者推薦治療方案是全反式維甲酸聯(lián)合亞碑酸聯(lián)合伊達(dá)比星

50.2017NCCN指南根據(jù)WBC計(jì)數(shù)作為APL風(fēng)險(xiǎn)分層的標(biāo)志物

51.白細(xì)胞的正常值范圍為(4-10x109)/L

52.難治AML形成的主要原因是白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥。

53.一般醫(yī)院骨穿結(jié)果是由骨髓形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室出具的。

54.白血病患者的療效評(píng)估需要做的檢查是置直

55.對(duì)于AML患者誘導(dǎo)治療后的檢測(cè)，在停化療后第7-14天稱為骨髓抑制期,停

化療后第21-28天稱為骨髓恢復(fù)期。

56.MRD的定義為：微小殘留病變?yōu)镽D),是指白血病誘導(dǎo)化療完全緩解后(或

骨髓移植治療后)，在體內(nèi)殘留少量白血病細(xì)胞的狀態(tài)。

簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述2017年成人AML中國(guó)診療指南危險(xiǎn)度分層標(biāo)準(zhǔn)？

答;2017年成人AML中國(guó)診療指南根據(jù)細(xì)胞遺傳學(xué)和分子學(xué)進(jìn)行危險(xiǎn)度分層

急性髓系白血病患者的預(yù)后危險(xiǎn)度分級(jí)

百級(jí)細(xì)胞遺傳學(xué)分子遺傳學(xué)

礪朗inv(16)(pl3q22)^t(16;16)(pl3;q22)NPM1突變但不伴有FLT3-ITD突變

t(8;21)(q22;q22)CEBP做突變

雕中等正常核型inv(16)(pl3q22)或t(16;16)(pl3;q22)伴有C-Kit突變

t(9;ll)(p22;q23)t(8;21)(q22;q22)伴有GKit突變

其他異常

麗不良單體核型TP53突變

復(fù)雜健(23種)，不解t(8;21)(q22;q22)、RUNX1(AML1)突變a

inv(16)(pl3q22)或ASXL1突變a

t(16;16)(pl3;q22)^t(15;17)(q22;ql2)FLT3-ITD藏a

-5

-7注：a這些異常如果卷生于預(yù)后良好組時(shí)，不應(yīng)作為不良預(yù)后標(biāo)

5q-志。DNMT3a、RNA剪接疑質(zhì)修健因瘦(SF3B1、U2AF1.

-17或abn(17p)SRSF2、

llq23艙體易立，婚卜t(9;ll)ZRSR2、EZH2.BCOR、STAG2),這幾種基因突變?cè)谕瑫r(shí)不解

inv(3)(q21q26.2)或t(3;3)(q21;q26.2)t(8;21)(q22;q22).inv(16)(pl3q22)或t(16;16)

t(6;9)(p23;q34)(P13；q22)則15;17)(q22;ql2)時(shí),祐不良

t(9;22)(q34.1;qll.2)

2.復(fù)發(fā)難治AML的定義？

答：復(fù)發(fā)AML標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解(CR)后外周血再次出現(xiàn)白血病細(xì)胞或骨髓中原始

細(xì)胞＞0.050(除外鞏固化療后骨髓再生等其他原因)或髓外出現(xiàn)白血病細(xì)胞浸

潤(rùn)。

難治AML標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)方案治療2個(gè)療程無(wú)效的初治病例；CR后經(jīng)過(guò)鞏固強(qiáng)

化治療，12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者；12個(gè)月后復(fù)發(fā)但經(jīng)過(guò)常規(guī)化療無(wú)效者；2次或多次

復(fù)發(fā)者；髓外白血病持續(xù)存在者

3.簡(jiǎn)述急性髓系白血病的治療療效評(píng)估

早期療效評(píng)估：用于指導(dǎo)后續(xù)治療

形態(tài)學(xué)無(wú)白血病狀態(tài)：符合該定義需要骨髓小粒的骨穿涂片至少計(jì)數(shù)200個(gè)有核

細(xì)胞示原始細(xì)胞〈5%

形態(tài)學(xué)CR：符合該定義需要獲得了形態(tài)學(xué)無(wú)白血病狀態(tài)，且中性粒細(xì)胞絕對(duì)值

計(jì)數(shù)三IXIO,,血小板三100X1（）9,盡管患者需要擺脫輸血狀態(tài)，但是血紅蛋白濃

度和紅細(xì)胞比容并不影響緩解狀態(tài)

隨著對(duì)AML分子生物學(xué)和遺傳學(xué)認(rèn)知的不斷深入，以及檢測(cè)技術(shù)的不斷改進(jìn),CRm

和CRp日益重要

細(xì)胞遺傳學(xué)CR：細(xì)胞遺傳學(xué)正常

分子CR：分子檢測(cè)陰性

CRi:血細(xì)胞計(jì)數(shù)未完全恢復(fù)的形態(tài)學(xué)完全緩解（CRi）化療后一些患者除中性粒

細(xì)胞減少（〈1X10）或血小板減少（GOOXIO與，外,符合所有CR的標(biāo)準(zhǔn)。CRi

的患者的預(yù)后不如CR的患者，而且不包括在CR內(nèi)（血細(xì)胞計(jì)數(shù)未完全恢復(fù)的CR）

CRm:達(dá)到形態(tài)學(xué)完全緩解（completeremission,CR）但未達(dá)到分子學(xué)完全緩解

（molecularCR,CRm）

CRp:血小板未完全恢復(fù)的完全緩解（CRp）

第二部分產(chǎn)品知識(shí)

單選題

57.根據(jù)2017中國(guó)AML診療指南，使用伊達(dá)比星的最大累積劑量是（A）

A290mg/m2

B950mg/m2

C550mg/m2

D160mg/m2

58.將下列化療藥物做分類歸屬：

1艾諾寧（A）2依達(dá)福（C）3艾博定（C）

A抗生素類藥物

B植物類

C抗代謝類

D烷化劑

59.男性，病史3周，貧血伴周身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，脾臟輕度腫大，

外周血白細(xì)胞25X107L,可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血小板50X109/L,血紅蛋白40g/L,

下列化療方案中不可適用于上述患者初始誘導(dǎo)治療的有（O

A阿糖胞昔+伊達(dá)比星

B阿糖胞昔+伊達(dá)比星+克拉屈濱

C環(huán)磷酰胺土潑尼松土利妥昔單抗

D阿糖胞昔+伊達(dá)比星+氟達(dá)拉濱+G-CSFSC

60.關(guān)于艾諾寧臨床適應(yīng)癥，說(shuō)法不正確的是（D）

A用于成人未經(jīng)治療的急性髓性白血病的誘導(dǎo)緩解

B用于成人復(fù)發(fā)和難治性急性髓性白血病的誘導(dǎo)緩解

C用于兒童急性淋巴細(xì)胞性白血?。ˋLL）的二線治療

D用于成人未經(jīng)治療慢性淋巴細(xì)胞白血病治療

61.下列關(guān)于艾諾寧（伊達(dá)比星）描述不正確的是（D）

ANCCN指南、ESMO指南、成人急性髓系白血病（非APL）中國(guó)診療指南與規(guī)

范均推薦伊達(dá)比星用于AML治療

B伊達(dá)比星可用于＜60歲和可接受足劑量慈環(huán)和阿糖胞昔緩解誘導(dǎo)治療的

三60歲AML患者的初始誘導(dǎo)治療

C伊達(dá)比星可用于誘導(dǎo)治療后病灶殘留患者的鞏固治療

D伊達(dá)比星不可用于AML挽救治療

62.下列關(guān)于艾博定（克拉屈濱）說(shuō)法不正確的是（B）

A適應(yīng)癥為經(jīng)干擾素治療失散后活動(dòng)性的伴有臨床意義的貧血、中性粒細(xì)胞

減少、血小板減少以及疾病相關(guān)癥狀的毛細(xì)胞白血?。℉CL）

B喀咤類抗腫瘤藥

C對(duì)于毛細(xì)胞白血病，推薦0.09mg/kg/d,連續(xù)7天為一個(gè)療程

D單藥治療HCL完全緩解率大于90%

63.根據(jù)2017AML中國(guó)診療指南，對(duì)于年齡＜60歲的初治AML患者，誘導(dǎo)治療推

薦IA方案中伊達(dá)比星的劑量為（C）

A6mg/m2

B10mg/m2

C12mg/m2

D14mg/m2

64.根據(jù)2017AML中國(guó)診療指南，對(duì)于年齡60-75歲且適合接受強(qiáng)烈化療的初治

AML患者，誘導(dǎo)治療推薦IA方案中伊達(dá)比星的劑量為（C）

A6-10mg/m2

B8-10mg/m2

C8-12mg/m2

D10-12mg/m2

65.CLAG方案中克拉屈濱的劑量為（B）

A.4mg/m2Dl-5

B.5mg/m2Dl-5

C.6mg/m2Dl-3

D.5mg/m2Dl-3

66.2013起NCCN-AML指南推薦標(biāo)準(zhǔn)劑量Ara-C+DNR+克拉屈濱方案作為年齡＜60

歲AML患者誘導(dǎo)治療方案是基于哪個(gè)研究（D）

AMSKCC研究

BAML-92研究

CALFA-9801研究

DPALG研究

67.NCCN指南推薦CLAG方案作為復(fù)發(fā)難治AML挽救治療推薦方案是基于哪個(gè)研

究（B）

AMSKCC研究

B波蘭PALG研究

C法國(guó)ALFA-9801研究

DEinstein研究

68.克拉屈濱用于治療毛細(xì)胞白血病的推薦劑量為（A）

A0.09mg/kg/d*7d

B5mg/m2*5d

C0.12mg/kg/d*5d

D0.14mg/m2*7d

69.艾諾亍上市時(shí)間為（C）

A2oo1年

B2oo3年

Co

2o5年

D2o7

O年

i

上

艾

翼E

j(B)

A2oo5年

B2oO9年

C2o10年

D2o1年

1

71.2017AML中國(guó)診療指南推薦誘導(dǎo)治療＜60歲AML患者，DA方案中柔紅霉素

的劑量為（C）

A40-50mg/m2

B50-70mg/m2

C60-90mg/m2

D80-100mg/m2

72.MICM分型的意義（D）

A診斷更加精準(zhǔn)

B有利于早期判斷預(yù)后

C有利于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)

D以上說(shuō)法都正確

73.下列屬于霍奇金淋巴瘤常用方案的是（A）

AABVD方案

BCHOP

C克拉屈濱單藥

DDA方案

74.根據(jù)指南推薦，下列可用于毛細(xì)胞白血病治療的方案有（A）

A克拉屈濱單藥或聯(lián)合利妥昔單抗

B氟達(dá)拉濱單藥

C柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞昔

D伊達(dá)比星聯(lián)合阿糖胞首

75.下列幾個(gè)國(guó)際上著名的臨床研究，不是針對(duì)伊達(dá)比星的是（A）

APALG研究

BAML-92研究

CALFA-9801研究

DSweden研究

76.下列說(shuō)法哪些是錯(cuò)誤的是（C）

A伊達(dá)比星相比柔紅霉素移除了慈環(huán)結(jié)構(gòu)4位的甲氧基，增加脂溶性，從而

提高了細(xì)胞對(duì)藥物的攝取

B伊達(dá)比星的代謝產(chǎn)物在體內(nèi)可維持更長(zhǎng)的作用時(shí)間

C伊達(dá)比星的代謝產(chǎn)品抗腫瘤活性與柔紅霉素相當(dāng)

D伊達(dá)比星代謝產(chǎn)物脂溶性強(qiáng)，可穿過(guò)血腦屏障，對(duì)腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞毒作用

顯著

77.關(guān)于克拉屈濱作用機(jī)制的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（A）

A克拉屈濱僅可作用于分裂期細(xì)胞

B克拉屈濱氯原子的獨(dú)特位置使其有效抵抗ADA作用防止被分解

C克拉屈濱具有去甲基化作用

C克拉屈濱與阿糖胞昔具有協(xié)同作用，可以促進(jìn)AraC的細(xì)胞攝取，提高白血

病細(xì)胞Ara-C水平

78.下列不屬于克拉屈濱可以治療的疾病為（A）

ACML

BAML

CMCL

DHCL

多選題

79.下列化療方案中可適用于復(fù)發(fā)難治急性髓系白血病的治療方案有（BCD）

A苯丁酸氮芥土潑尼松土利妥昔單抗

B克拉屈濱+阿糖胞甘+G-CSF土伊達(dá)比星

C5-氮雜胞昔或地西他濱

D氟達(dá)拉濱+阿糖胞甘+G-CSF土伊達(dá)比星

80.下列屬于艾諾寧的關(guān)鍵特征及關(guān)鍵利益的是（ABCD）

A高脂溶性，可以透過(guò)血腦屏障，增加了細(xì)胞對(duì)藥物的攝取，增強(qiáng)抗腫瘤活

性，幫助預(yù)防和治療中樞系統(tǒng)白血病（CNSL）

B累計(jì)用藥量低，明顯降低心臟累計(jì)毒性

CAML患者CR1率達(dá)67%,高CR1率將明顯改善AML患者預(yù)后,延長(zhǎng)0S

D合理的價(jià)格，僅為原研產(chǎn)品的60%價(jià)格，更多患者可以使用更有效的方案

81.下列屬于艾博定的關(guān)鍵特征及關(guān)鍵利益的是（ABC）

A創(chuàng)新的喋吟類似物（對(duì)靜止期和分裂期的細(xì)胞均有效），對(duì)細(xì)胞處于靜止

期的惰性淋巴瘤、RR-AML均有很好的療效

B抑制核糖核昔酸還原酶（RNR）活性，提高阿糖胞昔細(xì)胞內(nèi)濃度1.7倍，從

而使RR-AML獲得更高緩解率

C國(guó)內(nèi)獨(dú)家的克拉屈濱，卓越的品質(zhì)幫助更多的腫瘤患者

D僅對(duì)分裂期細(xì)胞有效，對(duì)靜止期細(xì)胞無(wú)效

82.根據(jù)2017AML中國(guó)診療指南，對(duì)于年齡＜60的AML患者，下列治療環(huán)節(jié)可以

使用伊達(dá)比星的有（ABC）

A年齡〈60歲AML患者初始誘導(dǎo)治療

B年齡〈60歲AML患者預(yù)后良好組的緩解后治療

C年齡〈60歲AML患者預(yù)后中等組的緩解后治療

D年齡〈60歲AML患者預(yù)后不良組的緩解后治療

83.IA方案相對(duì)于DA方案的優(yōu)勢(shì)在于（ABCD）

AIA方案可以帶來(lái)更高的緩解率,尤其是第一療程CR（總CR80%左右,CRD60%）

BIA方案顯著延長(zhǎng)AML患者緩解時(shí)間（Einstein研究IA中位緩解時(shí)間較DA

方案延長(zhǎng)1個(gè)月），IA方案治療可帶來(lái)更長(zhǎng)的0S和無(wú)病生存時(shí)間（Einstein

研究IA中位0S較DA方案延長(zhǎng)4.2個(gè)月）

CIA方案相比DA方案降低耐藥率

D根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效果分析，IA方案優(yōu)于DA方案

84.下列屬于惰性淋巴瘤化療方案的是（ABCD）

ACC

B克拉屈濱單藥

CRC

DFC

85.下列說(shuō)法正確的是(AC)

A克拉屈濱需用含有氯化鈉注射液的瓶中作為稀釋劑

B克拉屈濱需用含有葡萄糖的注射液作為稀釋劑

C克拉屈濱配藥全部程序須嚴(yán)格按無(wú)菌操作常規(guī)進(jìn)行，每天配藥一次，供當(dāng)

天靜脈滴注之用。

D克拉屈濱配藥全部程序須嚴(yán)格按無(wú)菌操作常規(guī)進(jìn)行，可分兩天使用。

86.下列對(duì)于DAC方案的描述正確的是(ABD)

AAML患者的誘導(dǎo)治療在DA方案基礎(chǔ)上加入克拉屈濱可以提高緩解率

BDAC方案是2017NCCN指南推薦〈60歲患者的誘導(dǎo)方案

CDAC方案目前還沒(méi)有指南推薦

D在波蘭PALG研究中：DAC方案對(duì)于年齡三50歲、基線WBCN50X109/L、核

型預(yù)后不良AML患者獲益顯著

87.目前在NCCN指南中，克拉屈濱在下列哪幾種疾病治療中被推薦(ABCD)

AAML

BHCL

CMCL

DLPL

88.克拉屈濱和氟達(dá)拉濱說(shuō)法錯(cuò)誤的是(BD)

A克拉屈濱和氟達(dá)拉濱都是喋吟類似物

B克拉屈濱和氟達(dá)拉濱都是喀陡類似物

C克拉屈濱可作用于靜止期和分裂期細(xì)胞

D氟達(dá)拉濱可作用于靜止期和分裂期細(xì)胞

89.關(guān)于CLAG方案具體用藥，正確的是(ABCD)

A克拉屈濱5mg/m2,2h,iv,dl-5

BAra-C2g/m2,4h,克拉屈濱2小時(shí)后，iv,dl-d5

CG-CSF300ugsc，克拉屈濱輸注前24小時(shí)，dl-d6

D若WBCMOxlO'/LG-CSF與克拉屈濱同時(shí)

90.波蘭PALG研究中，DAC方案相比DA方案的優(yōu)勢(shì)在于(ABCD)

A與DA誘導(dǎo)方案相比，DAC誘導(dǎo)治療AML,顯著提高CR率

B與DA誘導(dǎo)方案相比，DAC誘導(dǎo)治療AML,顯著降低耐藥率，并且未增加骨

髓抑制死亡的發(fā)生率

C與DA方案相比，DAC方案將AML患者3年0S率提高12%,中位0S延長(zhǎng)10

個(gè)月

D為患者進(jìn)行alloHSCT創(chuàng)造條件，提高患者3年總生存率

91.兒童AML患者誘導(dǎo)治療使用IA方案，相對(duì)于使用DA方案，優(yōu)勢(shì)在于(ABC)

AIA方案可以帶來(lái)更高的緩解率

BIA方案治療可帶來(lái)更長(zhǎng)的0S和無(wú)病生存時(shí)間

CIA方案心臟毒性更低

DIA方案心臟毒性與DA方案相當(dāng)

92.對(duì)于善唯達(dá)與艾諾寧對(duì)比的臨床研究，下列說(shuō)法正確的是(AC)

A國(guó)產(chǎn)伊達(dá)比星艾諾寧與進(jìn)口伊達(dá)比星療效相當(dāng)

B國(guó)產(chǎn)伊達(dá)比星艾諾寧療效顯著優(yōu)于善唯達(dá)

C國(guó)產(chǎn)伊達(dá)比星艾諾寧與善唯達(dá)毒副作用相當(dāng)

D國(guó)產(chǎn)伊達(dá)比星艾諾寧毒副作用比善唯達(dá)更低

93.關(guān)于ALFA-9801研究，說(shuō)法正確的是(ABCD)

AALFA-9801研究是針對(duì)老年患者的法國(guó)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)

B該研究中DNR組是使用的大劑量的柔紅霉素80mg/mZ,伊達(dá)比星采用的是標(biāo)

準(zhǔn)計(jì)量的12mg/m2

C該研究中IDA3方案較DA方案有更高的CR率(83%Vs70%)

DIDA4天組的CR率相對(duì)于IDA3天組，并沒(méi)有展現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)

94.關(guān)于AML-92研究，說(shuō)法正確的是(ABCD)

AAML-92研究是芬蘭白血病全國(guó)組開(kāi)展的一項(xiàng)多中心前瞻性臨床試驗(yàn)，對(duì)非

移植患者隨訪長(zhǎng)達(dá)10年

B該研究發(fā)現(xiàn)伊達(dá)比星聯(lián)合阿糖胞昔誘導(dǎo)治療不同年齡患者的CR率均在80%

以上

C該研究鞏固治療階段根據(jù)年齡進(jìn)行了分層治療

DAML92研究的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果顯示，在鞏固治療階段繼續(xù)使用含有伊達(dá)比星

的IA方案，非移植患者的10年生存率達(dá)37%

95.關(guān)于Sweden研究，下列說(shuō)法正確的是(ABCD)

A該研究是涉及瑞典18家醫(yī)院和4家骨髓移植中心、入組患者占同期AML

患者人數(shù)77%的最大規(guī)模的多中心臨床研究

B該研究入組患者中93%為中高?；颊?，39%為高危

C該研究低中高危患者總體CR率為80%,4年0S為44%

D該研究在鞏固治療期間結(jié)合危險(xiǎn)度進(jìn)行了分層治療

填空題：

96.對(duì)于AML患者，3+7方案的含義是指：意環(huán)類藥物(伊達(dá)比星或者柔紅霉素)

3天■!■阿糖胞昔7天

97.伊達(dá)比星的半衰期為：15小時(shí);伊達(dá)比星醇的半衰期為：72小時(shí)

98.對(duì)于AML的患者，其骨髓中原始細(xì)胞比例其20%

99.2017中國(guó)AML診療指南中對(duì)于鞏固治療分層的依據(jù)是生酸、危險(xiǎn)度分級(jí)

100.對(duì)于毛細(xì)胞白血病，指南推薦的兩種喋吟類似物是：克拉屈濱和噴司他

T

101.請(qǐng)列舉四項(xiàng)可用克拉屈濱治療的疾病的是復(fù)發(fā)難治AML、白血病或淋巴

瘤的移植預(yù)處理、惰性淋巴瘤、毛細(xì)胞白血病、朗格漢斯細(xì)胞綜合征

簡(jiǎn)答題

1.請(qǐng)寫出AML治療過(guò)程中可使用伊達(dá)比星的治療階段，寫出治療急性髓系白血

病包含伊達(dá)比星的常用化療方案。

第一問(wèn)：初始誘導(dǎo)治療、再誘導(dǎo)治療、鞏固治療、挽救治療

第二問(wèn)：

2

IA方案：標(biāo)準(zhǔn)劑量阿糖胞昔100-200mg/m,X7d

_2

伊達(dá)比星12mg/m,X3d

2

FLAG+IDA方案：氟達(dá)拉濱30mg/m,dl-5,

2

阿糖胞甘l-2mg/m,dl-5,靜脈滴注3h（氟達(dá)拉濱后4h使用）

G-CSF300Ug/m2,dO-5

_2

伊達(dá)比星10-12mg/m,dl-3

CLAG+IDA:克拉屈濱5mg/m2,dl-5

Ara-C1-2g/m2,dl-5天，靜脈滴注3h

G-CSF300ug/m2,dO-5

伊達(dá)比星（IDA）10-12mg/m2,dl-3

IAC方案：伊達(dá)比星IDA12mg/m2X3d

阿糖胞昔200mg/m2X7d

克拉屈濱5mg/m2X5d

2.從循證學(xué)角度說(shuō)明艾諾寧（伊達(dá)比星）治療急性髓系白血?。ˋML）的臨床優(yōu)

勢(shì)。

答：

D國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦伊達(dá)比星用于AML誘導(dǎo)治療及緩解后鞏固治療、挽

救治療

2）伊達(dá)比星治療AML顯著提高CR、0S和EFS,降低耐藥率

3）標(biāo)準(zhǔn)劑量伊達(dá)比星的IA方案較大劑量柔紅霉素的DA方案可顯著提高CR,且

安全性相當(dāng)。

艾諾寧與與原研藥善唯達(dá)誘導(dǎo)初發(fā)、復(fù)發(fā)AML,CR無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，血液學(xué)及非血

液學(xué)毒性相當(dāng)。

3.根據(jù)2017年成人AML中國(guó)診療指南及復(fù)發(fā)難治AML中國(guó)診療指南，請(qǐng)列出

伊達(dá)比星可用于治療AML患者的治療范圍。

答：如下圖

復(fù)發(fā)難治

初治AML

AML

挽救治療

］誘導(dǎo)治療60-75歲誘

導(dǎo)治療

9緩解后鞏固

緩解后鞏固

治療（低危治療（低危

中危）!中危）

4.請(qǐng)從藥物和臨床兩個(gè)角度說(shuō)明伊達(dá)比星相對(duì)于柔紅霉素的優(yōu)勢(shì)?

答：

藥物優(yōu)勢(shì)：

1).伊達(dá)比星和其代謝產(chǎn)物(伊達(dá)比星醇)具有同樣的抗腫瘤活性，且抗瘤活性強(qiáng)

于柔紅霉素。

2).體外試驗(yàn)表明：和柔紅霉素相比，意環(huán)類耐藥細(xì)胞對(duì)伊達(dá)比星顯示出較低程

度的交叉耐藥性。臨床研