2024醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及病歷書寫規(guī)范考核題與參考答案

2024醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及病歷書寫規(guī)范考核題與答案一、單選題:（每題1分，共50分）1.全院會(huì)診、急診會(huì)診和科間急會(huì)診，應(yīng)邀科室應(yīng)安排()以上人員參加。（）[單選題]A、科主任B、主任醫(yī)師C、副主任醫(yī)師(正確答案)2.因搶救危急患者未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間、補(bǔ)記人。[單選題]A.、6(正確答案)B、8C、12D、243、普通病人住院期間，各級(jí)醫(yī)師查房如何規(guī)定（）[單選題]A、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房2次，上級(jí)醫(yī)師每周至少查房3次。(正確答案)B、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房一次，最高級(jí)別醫(yī)師每周至少查房2次。C、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房一次，上級(jí)醫(yī)師按需查房。4、某患者在放射科進(jìn)行CT檢查，使用對(duì)比劑后突然發(fā)生心跳呼吸驟停，搶救工作由誰(shuí)負(fù)責(zé)組織?（）[單選題]A、急診科及其RRTB、門診部主任和急診科及其RRTC、放射科及接診技師(正確答案)5、關(guān)于值班制度的說(shuō)法正確的是（）[單選題]A、值班人員遇特殊情況需調(diào)班時(shí)，只要本科室其他具有獨(dú)立值班資格和能力的醫(yī)師同意，可直接與其換班或請(qǐng)其代班B、一線值班人員臨時(shí)有事需要離開崗位15分鐘時(shí)，可請(qǐng)具有臨床經(jīng)驗(yàn)的研究生頂班15分鐘C、各級(jí)值班人員遇有特殊情況，確需調(diào)班時(shí)，必須提前報(bào)告科主任同意(正確答案)6、胸外按壓應(yīng)盡量減少中斷，按壓-通氣比值為()，對(duì)嬰幼兒和兒童進(jìn)行雙人復(fù)蘇時(shí)采用的比值為()。（）[單選題]A、30:1,15:1B、30:1,15:2C、30:2,15:2(正確答案)7.下列三級(jí)醫(yī)療查房說(shuō)法不正確的是（）[單選題]A、三級(jí)醫(yī)療查房特指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師查房按照本級(jí)職責(zé)分層次對(duì)住院患者進(jìn)行查房B、三級(jí)醫(yī)療查房泛指經(jīng)治醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師和科主任三個(gè)層次的查房C、三級(jí)醫(yī)療查房中經(jīng)治醫(yī)師可以是副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，不包括科主任(正確答案)8、護(hù)理級(jí)別由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定，有關(guān)分級(jí)護(hù)理的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]A、特級(jí)護(hù)理適用于維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者;病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者。B、一級(jí)護(hù)理適用于病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者;手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。C、二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且生活能力輕度依賴的患者。(正確答案)9、患者急診就診后，患者需要收住院治療的，由（）決定收治科室。[單選題]A、急診科首診醫(yī)師(正確答案)B、患者主要診斷所屬專科的會(huì)診醫(yī)師C、患者主要診斷所屬?？频念I(lǐng)導(dǎo)10.普通會(huì)診由（）承擔(dān)，科室排班本上應(yīng)明確當(dāng)日會(huì)診醫(yī)師。（）[單選題]A、經(jīng)治醫(yī)師B、值班醫(yī)師C、主治職稱以上醫(yī)師(正確答案)11.關(guān)于科室早交班的說(shuō)法不正確的是（）[單選題]A、上班時(shí)間應(yīng)每日組織，由科主任主持B、值班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向全科報(bào)告值班情況，并做好重點(diǎn)患者相關(guān)情況的交接C、一般不超過(guò)10分鐘，傳達(dá)周會(huì)精神時(shí)不超過(guò)30分鐘(正確答案)D、交接班前，交班醫(yī)師、接班醫(yī)師均應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。12.臨床查對(duì)完全正確的是（）[單選題]A、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，一定要做到“十對(duì)”B、醫(yī)師開具各種醫(yī)療文件時(shí)，對(duì)病員的姓名、年齡加以核實(shí)C、搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行者必須口頭復(fù)誦一遍，核對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，并將使用的空安瓿、藥瓶、相關(guān)包裝等物品保留備查(正確答案)D、采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)查患者姓名、性別、床號(hào)、標(biāo)簽、標(biāo)本質(zhì)量13、下列關(guān)于病例討論會(huì)的說(shuō)法不正確的是（）[單選題]A、病例討論必須事先做好準(zhǔn)備，由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持B、主持人負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題，提出分析意見，會(huì)議結(jié)束時(shí)負(fù)責(zé)總結(jié)C、討論會(huì)內(nèi)容由經(jīng)治醫(yī)師記錄，必須全部記入病歷內(nèi)(正確答案)14.某患者在門診部消化內(nèi)科普通門診就醫(yī)期間，突然發(fā)生病情變化，生命體征不穩(wěn)定，需要搶救，應(yīng)該由誰(shuí)負(fù)責(zé)組織?（）[單選題]A、急診科及其RRTB、消化內(nèi)科及接診醫(yī)師(正確答案)C、門診部主任和急診科及其RRT15、科間會(huì)診時(shí)，原則()應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見，因手術(shù)等原因()不在位時(shí)及其他特殊情況可由本院其他醫(yī)師陪同。（）[單選題]A、經(jīng)治醫(yī)師(正確答案)B、上級(jí)醫(yī)師C、值班醫(yī)師16.需要組織疑難病例討論的病例不包括（）[單選題]A、入院三日內(nèi)未明確診斷的病例B、入院三日內(nèi)治療效果不佳或病情危重的病例C、需要實(shí)施手術(shù)治療的病例(正確答案)17.醫(yī)師值班、交接班正確的是（）[單選題]A、接班人員未及時(shí)到崗，交班人員到時(shí)間后可以下班B、值班醫(yī)師因急會(huì)診離開崗位未告知護(hù)士去向C、值班醫(yī)師將值班情況記入交接班本，接班人員無(wú)須簽字確認(rèn)D、醫(yī)技科室值班人員應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行情況記錄簽字后交班(正確答案)18.下列關(guān)于全院會(huì)診的說(shuō)法不正確的是（）[單選題]A、全院會(huì)診由申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持并作總結(jié)歸納B、全院會(huì)診院部領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)部派人參加并主持(正確答案)C、全院會(huì)診應(yīng)開具醫(yī)囑，會(huì)診應(yīng)力求統(tǒng)一診治意見19.手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后內(nèi)完成，特殊情況由第一助手書寫時(shí)，應(yīng)有手術(shù)者簽名。（）[單選題]A、12小時(shí)B、24小時(shí)(正確答案)C、48小時(shí)20.關(guān)于“三級(jí)查房”，正確的是（）[單選題]A、副主任以上醫(yī)師每周查房1次B、主治醫(yī)師每天查房?jī)纱蜟、主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告(正確答案)D、主治醫(yī)師無(wú)需檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)囑21.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)屬于（）[單選題]A、一級(jí)手術(shù)B、二級(jí)手術(shù)C、三級(jí)手術(shù)(正確答案)D、四級(jí)手術(shù)22.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)危重患者病情及時(shí)與患者、患者家屬（或監(jiān)護(hù)人、取得授權(quán)委托的陪人）進(jìn)行溝通，并簽署書面的。（）[單選題]A、病重或病危通知書(正確答案)B、病情告知書C、搶救治療同意書23.疑難病例討論的目的可不包括（）[單選題]A、盡早明確診斷B、提出和完善治療方案C、促進(jìn)科室新業(yè)務(wù)開展(正確答案)24.18項(xiàng)醫(yī)療核心制度不包含（）[單選題]A、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度B.、三級(jí)醫(yī)師查房制度C、處方管理制度(正確答案)D、疑難病例討論制度25.病歷書寫的原則包括（）

（1）客觀、真實(shí);（2）準(zhǔn)確、及時(shí);（3）完整、規(guī)范;（4）科學(xué)、合理。[單選題]A、（1）+（2）+（3）(正確答案)B、（1）+（2）+（4）C、（2）+（3）+（4）26.科間會(huì)診應(yīng)在會(huì)診邀請(qǐng)發(fā)出后小時(shí)內(nèi)完成。（）[單選題]A、12B、24(正確答案)C、4827.需到麻醉科實(shí)施的急診手術(shù)，由急診科和手術(shù)科室醫(yī)師共同商定，其術(shù)前醫(yī)囑由（）下達(dá)，術(shù)前準(zhǔn)備由()負(fù)責(zé)，并盡快通知()做好手術(shù)準(zhǔn)備。[單選題]A、急診科;手術(shù)醫(yī)師/手術(shù)護(hù)士;麻醉科B、手術(shù)醫(yī)師;急診科/手術(shù)醫(yī)師;麻醉(正確答案)C、急診科;麻醉科/急診科;手術(shù)醫(yī)師28.下列哪項(xiàng)不是有創(chuàng)操作記錄的內(nèi)容（）[單選題]A、有無(wú)不良反應(yīng)B、術(shù)后注意事項(xiàng)是否向患者說(shuō)明C、對(duì)預(yù)后的影響(正確答案)29.患者24h之內(nèi)進(jìn)行了2次搶救且搶救成功，搶救次數(shù)正確的計(jì)法應(yīng)為搶救（）次，成功()次。[單選題]A、2、1B、1、1(正確答案)C、2、2D、1、230.病情疑難復(fù)雜且需要的患者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者，應(yīng)進(jìn)行全院()會(huì)診。（）[單選題]A、其他?？茀f(xié)助診療B、多學(xué)科共同協(xié)作(正確答案)C、全科共同協(xié)作31、病案首頁(yè)中入院病情分為有、臨床未確定、情況不明和（）[單選題]A、無(wú)(正確答案)B、確定C、治愈D、好轉(zhuǎn)32.關(guān)于手術(shù)審批權(quán)限錯(cuò)誤的是（）[單選題]A、四級(jí)手術(shù)，科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單B、三級(jí)手術(shù)，科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單C、二級(jí)手術(shù)，科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單(正確答案)D、一級(jí)手術(shù)，主治醫(yī)師審批并簽發(fā)通知單E、開展重大新手術(shù)、探索性手術(shù)項(xiàng)目要上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門批復(fù)33、男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)律，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是（）[單選題]A、測(cè)血壓B、呼喊病人看其是否清醒C、摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)D、摸股動(dòng)脈搏動(dòng)(正確答案)E、觀察末梢循環(huán)狀況34、對(duì)于涂改偽造病歷材料的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)作出的處理是（）[單選題]A、責(zé)令改正B、行政處分(正確答案)C、依法追究刑事責(zé)任D、治安管理處罰E、給與警告35、病例:患者因胸部CT示肺磨玻璃結(jié)節(jié)入住胸外科，入院診斷肺占位性病變肺癌?肺結(jié)核?，入院后預(yù)行手術(shù)治療，后患者出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗死，轉(zhuǎn)入心血管病一科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入胸外科行胸腔鏡下肺病損切除術(shù)，術(shù)后病理示:腺癌，術(shù)后無(wú)感染及并發(fā)癥，切口未拆線，出院。根據(jù)以上內(nèi)容:首頁(yè)轉(zhuǎn)科科別應(yīng)填寫為（），手術(shù)切口類別及愈合等級(jí)應(yīng)為（）。[單選題]A、1、0/其他B、2、0/甲級(jí)C、心血管病一科、Ⅰ類/其他(正確答案)D、心血管病一科→胸外科、Ⅰ類/其他36.醫(yī)院投訴接待實(shí)行“（）”。[單選題]A、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制B、分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制C、首訴負(fù)責(zé)制(正確答案)D、被投訴人負(fù)責(zé)制37.輸血時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）[單選題]A、兩人在班時(shí)，交叉試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)，一人值班，自己復(fù)核B、除搶救病人輸血外，均應(yīng)檢查患者的Rh（D）血型C、輸血前醫(yī)生、護(hù)士共同發(fā)現(xiàn)血漿中有少量氣泡，退回輸血科D、輸血前由醫(yī)生帶病歷到床邊核對(duì)患者姓名、血型等相關(guān)信息無(wú)誤后通知護(hù)士輸血(正確答案)E、將受血者血樣、輸血申請(qǐng)單送交輸血科時(shí)，雙方應(yīng)逐項(xiàng)核對(duì)38、病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過(guò)程，是指（）[單選題]A、主訴B、現(xiàn)病史(正確答案)C、既往史D、個(gè)人史E、家族史39.患者有權(quán)查閱的病歷資料有（）。[單選題]A、急診病歷B、手術(shù)記錄C、檢驗(yàn)報(bào)告D、以上均是(正確答案)40、病例:患者因胸部CT示肺磨玻璃結(jié)節(jié)入住胸外科，入院診斷肺占位性病變肺癌?肺結(jié)核?，入院后預(yù)行手術(shù)治療，后患者出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗死，轉(zhuǎn)入心血管病一科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入胸外科行胸腔鏡下肺病損切除術(shù)，術(shù)后病理示:腺癌，術(shù)后無(wú)感染及并發(fā)癥，切口未拆線，出院。根據(jù)以上內(nèi)容:首頁(yè)主要診斷左肺下葉惡性腫瘤入院病情應(yīng)為（），圍手術(shù)期心肌梗死入院病情應(yīng)為（）。[單選題]A、33B、23C、24(正確答案)D、1441.關(guān)于會(huì)診說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]A、會(huì)診醫(yī)師接通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診B、會(huì)診時(shí)申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見C、會(huì)診醫(yī)師遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快提出處理意見D、急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室會(huì)診(正確答案)E、多科或全院會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室應(yīng)提前1-2天將病情摘要、會(huì)診目的、擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)務(wù)部42.下列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（）[單選題]A、指具有生命危險(xiǎn)（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救B、每一次搶救都要有搶救記錄C、無(wú)記錄者不按搶救記錄D、搶救成功次數(shù):如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗(正確答案)43、患者出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗死、住院期間發(fā)生的醫(yī)院感染，入院病情為（）[單選題]A、有B、臨床未確定C、情況不明D、無(wú)(正確答案)44.患者以“2型糖尿病”收入內(nèi)分泌科，住院期間經(jīng)治療糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病病史，住院期間突發(fā)急性心肌梗死，轉(zhuǎn)心內(nèi)科行PCI治療后好轉(zhuǎn)出院，出院主要診斷應(yīng)選擇（）[單選題]A、急性心肌梗死(正確答案)B、2型糖尿病C、冠心病D、以上都可以45.在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（）感染在我國(guó)最常見。[單選題]A、尿路感染B、術(shù)后傷口感染C、肺部感染(正確答案)D、皮膚感染46、日常病程記錄是指對(duì)患者住院期間診療過(guò)程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由（）醫(yī)師書寫?（）[單選題]A、經(jīng)治醫(yī)師B、實(shí)習(xí)醫(yī)師C、試用期醫(yī)師D、以上均可(正確答案)47、出院記錄應(yīng)當(dāng)在患者出院（）完成。[單選題]A、離開病房前(正確答案)B、辦理結(jié)算后C、后24小時(shí)內(nèi)完成48、下列敘述正確的是（）[單選題]A、處方一般不超過(guò)5日用量，急診處方一般不得超過(guò)3日用量B、中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方(正確答案)C、處方開具當(dāng)天有效，如有特殊情況，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不超過(guò)5天D、開具西藥、中藥處方，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7種藥品49、某患者因膽囊結(jié)石伴有慢性膽囊炎住院，擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，入院后1天發(fā)現(xiàn)患有細(xì)菌性肺炎，暫不宜手術(shù)，針對(duì)肺炎治療5天好轉(zhuǎn)出院。該病例的主要診斷應(yīng)為（）[單選題]A、細(xì)菌性肺炎(正確答案)B、膽囊結(jié)石伴有慢性膽囊炎50、醫(yī)療告知的形式包括（）[單選題]A、口頭告知B、書面告知C、公示告知D、以上都是(正確答案)二、多選題:（每題1分，共30分）1、護(hù)理交班正確的做法有（）A、接班護(hù)士因當(dāng)天術(shù)后病人的鎮(zhèn)痛藥物使用情況交待不清楚，詢問(wèn)交班護(hù)士(正確答案)B、交班護(hù)士因發(fā)現(xiàn)某老年病人口腔內(nèi)有散在的乳白色高出于粘膜表面的點(diǎn)片狀斑塊，提請(qǐng)醫(yī)師注意查看并處理(正確答案)C、病區(qū)內(nèi)少一臺(tái)微泵，交班護(hù)士交待“微泵去向不明”D、交接班時(shí)，記錄要寫清楚，口頭要講清楚，床頭要看清楚(正確答案)E、交班時(shí)未說(shuō)明下一班需重點(diǎn)觀察和注意的事項(xiàng)2.關(guān)于“首診負(fù)責(zé)制”錯(cuò)誤做法是（）A、接到首診科室通知后，要求將重病人直接送來(lái)本科(正確答案)B、非本科疾病，讓重病人自行去相關(guān)科室就診(正確答案)C、首診醫(yī)師對(duì)危重病人與接班醫(yī)師做好床頭交接班D、未經(jīng)他科會(huì)診，將病人轉(zhuǎn)入他科(正確答案)3、需要書寫病例討論結(jié)論記錄的有（）A．疑難病例(正確答案)B.死亡病例(正確答案)C.手術(shù)前(正確答案)D.危重/病危病例(正確答案)4.不符合“危急值”報(bào)告制度的是（）A、不管是門診病人、住院病人還是體檢人員，只要發(fā)現(xiàn)“危急值”均應(yīng)立即向相關(guān)科室（醫(yī)師）報(bào)告B、發(fā)現(xiàn)體檢人員中一人“急性心肌缺血”，未立即報(bào)告(正確答案)C、超聲和CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤立即報(bào)告醫(yī)師(正確答案)D、體檢中心接到“危急值”報(bào)告時(shí)應(yīng)立即通知病人到院接受緊急診治E、大便檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)“阿米巴”應(yīng)立即報(bào)告(正確答案)5.關(guān)于術(shù)前討論錯(cuò)誤的有（）A、對(duì)術(shù)前診斷、治療、檢查結(jié)果進(jìn)行分析B、術(shù)前討論是預(yù)防差錯(cuò)、防止疏忽、保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一C、乙類以下手術(shù)可以不討論，由主治以上醫(yī)師確定手術(shù)方案(正確答案)D、術(shù)前討論可以在術(shù)前準(zhǔn)備尚未完成時(shí)進(jìn)行(正確答案)6.應(yīng)當(dāng)由主任醫(yī)師、科主任查房時(shí)做的是（）A、審查解決疑難病例、新入院及危重病例的治療計(jì)劃(正確答案)B、決定重大手術(shù)、檢查、治療方案(正確答案)C、召集全科會(huì)診，進(jìn)行教學(xué)查房(正確答案)D、重點(diǎn)了解已出院三天的病人情況E、對(duì)術(shù)后病例連續(xù)查房三天7、除下列哪些特殊約定的要求外，原則上“入院病情為4”的診斷不能作為主要診斷（）A產(chǎn)科胎兒宮內(nèi)窘迫(正確答案)B急診手術(shù)后出院的并發(fā)癥(正確答案)C擇期手術(shù)后出院的并發(fā)癥D擇期手術(shù)前出現(xiàn)的并發(fā)癥(正確答案)8.醫(yī)(技)師值班、交接班做法錯(cuò)誤的是（）A、值班醫(yī)師在下班時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)到達(dá)值班崗位(正確答案)B、接班醫(yī)師未及時(shí)到崗，交班醫(yī)師報(bào)告科主任后先行離開(正確答案)C、A醫(yī)(技)師因臨時(shí)有事，未報(bào)告科主任私下與B醫(yī)(技)師換班(正確答案)D、檢驗(yàn)、超聲、影像、功能科醫(yī)師遇到了疑難問(wèn)題，立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助診斷E、一線醫(yī)師遇到疑難病人，找不到二線醫(yī)師(正確答案)9.危重病人搶救時(shí)不允許出現(xiàn)的做法有（）A、相關(guān)科室的最高職稱醫(yī)師在家中電話指揮搶救(正確答案)B、醫(yī)技科室因工作忙，拒絕相關(guān)床邊檢查(正確答案)C、護(hù)士因害怕走夜路，拒絕到院參加搶救(正確答案)D、藥學(xué)人員因某種藥品在庫(kù)房取不到，要求醫(yī)師另開替代藥品(正確答案)10.關(guān)于手術(shù)查對(duì)正確的是哪幾項(xiàng)（）A、手術(shù)室護(hù)士接病人時(shí)，核對(duì)病人姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱等情況，無(wú)誤后接回病人(正確答案)B、手術(shù)前洗手護(hù)士與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、輔料、縫針縫線，記錄并簽名(正確答案)C、手術(shù)中，關(guān)胸腹前，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士再次清點(diǎn)器械、輔料、縫針線，記錄并簽名(正確答案)D、手術(shù)安全核查表缺手術(shù)醫(yī)師簽名E、手術(shù)安全核查表由輪轉(zhuǎn)麻醉師代替上級(jí)麻醉師簽名11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁（）病歷。A.偽造(正確答案)B.隱匿(正確答案)C.銷毀(正確答案)D.搶奪(正確答案)E.竊取(正確答案)12.關(guān)于“疑難危重病例討論”說(shuō)法錯(cuò)誤的有（）A、入院半月診斷不能明確，但患者精神狀態(tài)尚好，無(wú)需討論(正確答案)B、雖然住院檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)，但病人無(wú)明顯相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以不作討論(正確答案)C、病情危重或需要多科協(xié)作搶救的病例D、討論由主持人歸納總結(jié)，確定下一步治療方案E、討論記錄由主治醫(yī)師、科主任審簽后歸檔13、下列應(yīng)給予一級(jí)護(hù)理的有（）A、手術(shù)后或者治療期需要嚴(yán)格臥床的患者(正確答案)B、復(fù)雜大手術(shù)后的患者C、生活完全不能自理的患者(正確答案)D、行動(dòng)不便的老年患者E、病情趨于穩(wěn)定的重癥患者(正確答案)14、關(guān)于輸血做法正確的有（）A、輸血前醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書并存入病歷(正確答案)B、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即按輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》(正確答案)C、應(yīng)家屬?gòu)?qiáng)烈要求，在其家屬中選相同血型者采血輸給患者D、開展成分輸血(正確答案)15、關(guān)于手術(shù)審批權(quán)限及各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍錯(cuò)誤的是（）A、一級(jí)手術(shù)由副主任醫(yī)師審批并簽發(fā)通知單(正確答案)B、四級(jí)手術(shù)，由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)處備案C、高年資主治醫(yī)師可以審批二級(jí)手術(shù)并擔(dān)任二級(jí)手術(shù)術(shù)者(正確答案)D、高年資副主任醫(yī)師可審批新開展的手術(shù)，并完成手術(shù)(正確答案)E、特殊手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任簽署意見后，報(bào)醫(yī)務(wù)部，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)16、使用下列血液制品需要簽署輸血治療知情同意書的（）A.血漿(正確答案)B.去白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液(正確答案)C.冷沉淀凝血因子(正確答案)D.人血漿蛋白制品17、醫(yī)務(wù)人員“三基”知識(shí)訓(xùn)練考核包括（）A.基本操作B.基礎(chǔ)理論(正確答案)C.基本知識(shí)(正確答案)D.基本技能(正確答案)18、出院記錄診療經(jīng)過(guò)包括（）:A住院期間病情變化(正確答案)B主要用藥的名稱療程用量(正確答案)C實(shí)施手術(shù)/操作的日期/名稱/病理檢查結(jié)果、有意義的輔助檢查(正確答案)D治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)以及診治過(guò)程中還存在的問(wèn)題等(正確答案)19、疑難病例包括但不限于（）A患者沒有明確診斷或治療方案難以確定(正確答案)B疾病應(yīng)在明確療效的周期內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期療效(正確答案)C非計(jì)劃再次住院和非計(jì)劃再次手術(shù)(正確答案)D出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥(正確答案)20、診療經(jīng)過(guò)為此次住院期間診療情況的總結(jié)，包括（）A住院期間病情變化(正確答案)B主要用藥的名稱、療程、用量;(正確答案)C實(shí)施手術(shù)、操作的日期、名稱、病理檢查結(jié)果;(正確答案)D有意義的輔助檢查;(正確答案)E治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)以及診治過(guò)程中還存在的問(wèn)題等。(正確答案)21、日常病程記錄需要記錄內(nèi)容（）A記錄患者的病情變化(正確答案)B記錄重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義(正確答案)C記錄所采取的診療措施、醫(yī)囑更改內(nèi)容及理由(正確答案)D記錄向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)及其意愿(正確答案)22.關(guān)于會(huì)診哪幾項(xiàng)做法正確（）A、會(huì)診醫(yī)師遇到疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，請(qǐng)求協(xié)助會(huì)診(正確答案)B、會(huì)診醫(yī)師會(huì)診24小時(shí)后作出治療方案C、本院難以解決的疑難病例可請(qǐng)外院專家會(huì)診(正確答案)D、經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診病程記錄，認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的治療方案(正確答案)E、急、危、重病人會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)單上注明“急”字(正確答案)23、下列哪些屬于我院病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單項(xiàng)否決28項(xiàng)中（）A涂改、拷貝致嚴(yán)重錯(cuò)誤或模仿他人簽名(正確答案)B病案首頁(yè)上主要診斷選擇錯(cuò)誤(正確答案)C缺死亡病例討論記錄或未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成(正確答案)D知情同意書中無(wú)醫(yī)/患方簽名或簽名人員不符合國(guó)家法律法規(guī)要求(正確答案)24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床科室針對(duì)明確急危重患者范圍的情況，可以但不限于（）A急性起病，診斷未明，根據(jù)其癥狀的診斷流程，必須立即處置(正確答案)B急性起病，診斷明確，根據(jù)診療規(guī)范必須立即處置，否則延誤最佳治療時(shí)機(jī)或危及生命(正確答案)C患者生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向(正確答案)D出現(xiàn)檢驗(yàn)或檢查結(jié)果危急值，必須緊急處置(正確答案)25、會(huì)診記錄會(huì)診類型有（）種A.急會(huì)診(正確答案)B.普通會(huì)診(正確答案)C.請(qǐng)外院會(huì)診(正確答案)D.遠(yuǎn)程會(huì)診(正確答案)26、醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)（）地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。A.及時(shí)(正確答案)B.完整(正確答案)C.準(zhǔn)確(正確答案)D.整潔27、輸血病程記錄內(nèi)容包括（）:A輸血起止時(shí)間、血制品種類(正確答案)B血型、R(D)及數(shù)量(正確答案)C執(zhí)行者、執(zhí)行時(shí)間(正確答案)D觀察輸血過(guò)程有無(wú)不良反應(yīng)、不良反應(yīng)處理及恢復(fù)情況(正確答案)28、下列情況應(yīng)寫入其他診斷的有:（）A入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥;(正確答案)B現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn);(正確答案)C住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病;(正確答案)D對(duì)本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病。(正確答案)29、臨床科室接到危急值報(bào)告后的處理流程包括但不限于以下（）A核實(shí)信息-臨床科室接聽人核實(shí)危急值報(bào)告結(jié)果，核對(duì)患者基本信息，予以確認(rèn)(正確答案)B記錄信息-報(bào)告者及時(shí)將危急值患者的姓名、住院號(hào)（或門急診號(hào)）、危急值項(xiàng)目及數(shù)值、報(bào)告者及時(shí)間等信息記錄至《危急值接收記錄本》上C報(bào)告醫(yī)生-接聽人核對(duì)后，應(yīng)立即報(bào)告病房值班醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師(正確答案)D患者處理-接收醫(yī)師應(yīng)立即診察患者，遵循急危重患者搶救流程，迅速采取相應(yīng)的臨床措施，及時(shí)書寫病程記錄，密切觀察病情變化，做好交接班(正確答案)30、病歷中相關(guān)病程需要在24小時(shí)內(nèi)完成的有（）A入院記錄(正確答案)B死亡記錄(正確答案)C24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄(正確答案)D轉(zhuǎn)入記錄(正確答案)三、判斷題:（每題0.5分，共20分）1、參加死亡討論，討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)2、患者為未成年人、精神疾病患者等無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人時(shí)，其代理人為其法定監(jiān)護(hù)人，需要簽署“授權(quán)委托書”。[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)3.每小時(shí)巡回患者，觀察患者病情變化是特級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)之一。[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)4.手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)5.對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)再次查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)6.住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年;門（急）診病歷由患者帶走，醫(yī)院不負(fù)責(zé)保存。病案保存須嚴(yán)格遵守病案資料的保密制度。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)7.術(shù)中留取的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)粘貼標(biāo)簽，標(biāo)簽及病理送檢申請(qǐng)單中姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)等應(yīng)與病歷一致。標(biāo)簽還應(yīng)注明標(biāo)本名稱、部位、數(shù)量、送檢時(shí)間等。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)8、為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字時(shí)，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)9.會(huì)診結(jié)束后、輸血結(jié)束后、危急值處置后、出院前一日或當(dāng)日應(yīng)有病程記錄;手術(shù)前、后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)有術(shù)者親自查看患者的記錄;術(shù)后連續(xù)3天應(yīng)有病程記錄。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)10.在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)11、某一患者在心內(nèi)一科住院15天，后轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科住院20天出院→總住院天數(shù)35天，各科住院時(shí)間均未超30天，不需要寫階段小結(jié)[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)12、患者死亡的，其近親屬同意尸檢的需要簽署尸檢告知書。如若其近親屬不同意尸檢則無(wú)需簽署尸檢告知書。[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)13、擇期手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)作為主要診斷填寫，不應(yīng)作為其他診斷。[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)14、不是所有死亡病例均討論記錄。[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)15、選擇主要診斷及主要手術(shù)操作時(shí)，只重規(guī)則，不考慮它與出院科別的關(guān)系。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)16、因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時(shí)記錄。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)17、切口等級(jí)/愈合類別Ⅰ/丙表示無(wú)菌切口/切口化膿。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)18、患者入院超過(guò)8小時(shí)的，需要書寫首次病程記錄。若患者入院后一直搶救超過(guò)8小時(shí)的，可以不寫首次病程記錄。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)19、患者同一次住院期間多次輸血治療時(shí)，可只在第一次輸血前簽署輸血治療知情同意書[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)20、植入類、介入類等醫(yī)療器械的條形碼，術(shù)中由護(hù)士即時(shí)將條形碼粘