臨床常見的標(biāo)本采集的方法及原則（基礎(chǔ)護(hù)理課件）

標(biāo)本采集的意義和原則一、標(biāo)本采集的意義

采集患者體內(nèi)的一小部分血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細(xì)胞等標(biāo)品進(jìn)行檢驗(yàn)，以反映機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。意義協(xié)助診斷疾病觀察病情變化推測病程進(jìn)展制定治療措施一、標(biāo)本采集的意義二、標(biāo)本采集的原則（一）根據(jù)醫(yī)囑采集標(biāo)本

醫(yī)生填寫檢驗(yàn)申請單字跡清楚、目的明確、簽全名護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行采集送檢二、標(biāo)本采集的原則（二）采集前充分準(zhǔn)備采集前明確相關(guān)事宜：檢驗(yàn)項(xiàng)目、目的、采集方法、標(biāo)本量及注意事項(xiàng)物品準(zhǔn)備：容器、附聯(lián)（科別、床號、姓名、住院號、檢查目的、采集日期和時(shí)間）二、標(biāo)本采集的原則（二）采集前充分準(zhǔn)備采集前明確相關(guān)事宜：檢驗(yàn)項(xiàng)目、目的、采集方法、標(biāo)本量及注意事項(xiàng)病人和護(hù)士準(zhǔn)備：病人：做好解釋，取得配合護(hù)士：剪指甲、洗手、戴口罩、戴手套，必要時(shí)穿隔離衣二、標(biāo)本采集的原則（三）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度申請項(xiàng)目、姓名、床號、科室、住院號等采集前采集完畢送檢前二、標(biāo)本采集的原則（四）正確采集標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集，并嚴(yán)格無菌操作，已使用抗生素者須在血藥濃度最低時(shí)采集，并在檢驗(yàn)單上注明。方法正確、標(biāo)本準(zhǔn)確細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本需病人自己留取的標(biāo)本，如24小時(shí)尿標(biāo)本，痰標(biāo)本等那個(gè)告知病人標(biāo)本留取的正確方法和注意事項(xiàng)。二、標(biāo)本采集的原則（五）及時(shí)送檢放置過久，標(biāo)本污染或變質(zhì)，影響結(jié)果。血標(biāo)本采集法血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能等一、目的測定血常規(guī)、血沉、血液中某些物質(zhì)如尿酸、尿素氮、肌酸、血氨、血糖的含量檢測血液中的病原體1.全血標(biāo)本2.血清標(biāo)本3.血培養(yǎng)標(biāo)本檢驗(yàn)單、注射盤內(nèi)放止血帶、無菌干燥的5ml或10ml注射器（或真空采血器）、標(biāo)本容器（干燥試管、抗凝試管或培養(yǎng)試管）、一次性手套二、用物注射器采血真空采血器采血

注射器采血時(shí)血液注入標(biāo)本容器的順序血培養(yǎng)瓶抗凝管干燥管去除鋁蓋消毒瓶塞更換針頭注入瓶內(nèi)搖勻注射器采血時(shí)血液注入血標(biāo)本瓶的步驟血培養(yǎng)標(biāo)本去除蓋消毒瓶塞更換針頭注入抗凝試管輕輕搖勻注射器采血時(shí)血液注入抗凝管的步驟全血標(biāo)本注射器采血時(shí)血液注入干燥管的步驟血清標(biāo)本取下針頭，將血液順試管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，勿將泡沫注入，避免震蕩。真空采血管采血順序血清管(紅色、黃色、粉紅色帽)→枸櫞酸鈉管（藍(lán)色帽）→EDTA管（紫色帽）→血沉管（黑色帽）注意事項(xiàng)做生化檢驗(yàn)，應(yīng)在清晨空腹時(shí)采集血標(biāo)本，應(yīng)提前告知病人禁食。采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，盡可能在使用抗生素前或傷口局部治療前、高熱寒戰(zhàn)期進(jìn)行。已使用抗生素或不能停用的藥物應(yīng)注明。一般血培養(yǎng)標(biāo)本取血5ml,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，采血10～15ml。注意事項(xiàng)肘部采血時(shí)，不要拍打病人前臂，止血帶結(jié)扎時(shí)間以1分鐘為宜，避免結(jié)扎時(shí)間過長。嚴(yán)禁在輸液、輸血肢體或針頭處抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對側(cè)肢體采集。若女病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對側(cè)的手臂進(jìn)行采血。使用真空管采血時(shí)，不可在穿刺成功前先將真空采血管與采血針相連，以免試管內(nèi)負(fù)壓消失而影響采血。尿標(biāo)本的采集采集尿標(biāo)本的檢驗(yàn)?zāi)康拿谀蛳到y(tǒng)疾病診斷和治療監(jiān)測其他系統(tǒng)疾病診斷和觀察安全用藥監(jiān)測職業(yè)病輔助診斷健康狀況評估運(yùn)動(dòng)員服用興奮劑檢查

尿標(biāo)本的分類及采集目的1.尿常規(guī)標(biāo)本檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細(xì)胞和管型2.尿培養(yǎng)標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，以了解病情、協(xié)助疾病的診斷與治療。3.12或24h尿標(biāo)本檢查一日尿量及尿生化檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌

尿標(biāo)本的采集要點(diǎn)1尿常規(guī)標(biāo)本晨尿測尿比重留取100ml，其余30-50ml臥床使用便器收集尿液與標(biāo)本容器留置導(dǎo)尿者打開集尿袋收集尿液

尿標(biāo)本的采集要點(diǎn)2尿培養(yǎng)標(biāo)本可自行排尿者，按導(dǎo)尿術(shù)清潔消毒外陰，囑患者排尿棄去前段尿，在酒精燈上將試管口消毒后接取中段尿5～10ml，再次消毒試管口和蓋子，快速蓋緊蓋子熄滅酒精燈。不能自行排尿者，可按照導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管將尿液引出，留取中斷尿標(biāo)本。留取中段尿、嚴(yán)格無菌操作

尿標(biāo)本的采集要點(diǎn)312或24小時(shí)尿標(biāo)本12h囑患者于7pm排空膀胱后開始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液24h囑患者于7am排空膀胱后，開始留取尿液，至次晨7am留取最后一次尿液，排在便器或尿壺內(nèi)集尿瓶內(nèi)記錄于檢驗(yàn)單1.晨尿清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿液標(biāo)本，為首次晨尿。通常晨尿在膀胱中存留時(shí)間達(dá)6~8h，各種成分較濃縮，已達(dá)到檢測或培養(yǎng)所需。適合住院病人、疑診腎臟病人及泌尿系統(tǒng)疾病動(dòng)態(tài)觀察和早期妊娠實(shí)驗(yàn)。

尿標(biāo)本的采集時(shí)間2.隨機(jī)尿即隨時(shí)留取的尿液標(biāo)本。這種標(biāo)本不受時(shí)間限制，標(biāo)本新鮮易得，最適合于門診、急診患者的尿液篩檢試驗(yàn)，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉酶等的檢驗(yàn)。

尿標(biāo)本的采集時(shí)間3.記時(shí)尿

(1)3小時(shí)尿一般是收集上午6～9時(shí)時(shí)段內(nèi)的尿液，多用于檢查尿液有形成分，適用于尿液有形成分排泄率檢查。

(2)餐后尿通常收集午餐后至下午2時(shí)的尿液。這種尿標(biāo)本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。(3)24小時(shí)尿收集24h全部尿液，適于尿液化學(xué)成分的定量檢驗(yàn)如尿蛋白、17-羥類固醇等，注意加防腐劑。

尿標(biāo)本的采集時(shí)間

尿標(biāo)本采集的容器

一、送檢

尿標(biāo)本的送檢與保存尿液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)及時(shí)送檢，最好在30min內(nèi)完成檢驗(yàn)(一)冷藏或冰凍1．4℃冷藏保最簡便的方法版可保存6h，但要避光加蓋尿液的弱酸性及某些成分的2．冰凍可較好地保存尿中酶類、激素等可較好地保存尿中酶類、激素等。

尿標(biāo)本的送檢與保存

二、保存

尿標(biāo)本的送檢與保存

二、保存防腐劑作用用法適用范圍40%

甲醛防腐和固定尿中有機(jī)成分24小時(shí)尿液加1~2ml12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)（艾迪計(jì)數(shù)）甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變留取第一次尿液后加入，每100ml尿液加0.5%~1%甲苯2ml，使之形成薄膜，覆蓋于尿液表面，以防細(xì)菌污染。測定尿鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等需加入10ml尿生化檢驗(yàn)，如尿蛋白、尿糖定量檢查，尿鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸等定量檢查濃鹽酸防止尿中激素被氧化24小時(shí)尿液加5~10ml17－羥類固醇17－酮類固醇（二)