執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及參考答案

2015年內(nèi)科學(xué)綜合測(cè)試題及答案

1選擇一題

A1型

1.慢性支氣管炎臨床分型為：

A.單純型、混合型

B.單純型、喘息型

C.急性型、慢性型、遷延型

D.單純型、喘息型、遷延型

E.單純型、喘息型、混合型

【答案】B

2.醫(yī)院內(nèi)獲得，囹市炎中，最常見(jiàn)的致病菌是

A.肺炎球菌

B.葡萄球菌

C.革蘭氏陰性桿菌

D.厭氧菌

E.真菌

【答案】C

3.支氣管哮喘中、重度發(fā)作首選藥物

A.茶磴類(lèi)

B.0受體激動(dòng)劑

C.抗膽堿能類(lèi)

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗過(guò)敏類(lèi)

【答案】D

4.治療高血壓長(zhǎng)期使用曝嗪類(lèi)利尿劑可引起

A.低鉀、低鈉、高鎂血癥

B.低鈣、低鈉、低尿素血癥

C.低鈣、低鈉、局?尿素血癥

D.高鉀、低鈉、低鎂血癥

E.低鉀、低鈉、低鎂血癥

【答案】E

5.下列各項(xiàng)檢查中哪一項(xiàng)對(duì)診斷病毒性心肌炎意義較大

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT）

B.乳酸脫氫酶（LDH）

C.紅細(xì)胞沉降率（ESR）

D.磷酸肌酸激酶（CPK）

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

【答案】D

6.慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制

A.支氣管感染

B.紅細(xì)胞增多

C.血液粘稠度增加

D.肺小動(dòng)脈痙攣

E.肺毛細(xì)血管床減少

【答案】D

7.慢性胃炎的發(fā)病可能與那種細(xì)菌感染有關(guān)

A.大腸桿菌

B.沙門(mén)菌

C.幽門(mén)螺桿菌

D.空腸彎曲菌

E.嗜鹽桿菌

【答案】C

8.左心功能不全最早期的體征為

A.舒張?jiān)缙诒捡R律

B.交替脈

C.頸靜脈怒張

D.肝腫大

E.下肢浮腫

【答案】A

9.最易發(fā)生幽門(mén)梗阻癥狀的潰瘍是

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門(mén)管潰瘍

E.胃多發(fā)性潰瘍

【答案】D

10.有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，適宜的吸氧濃度為

A.25%~30%

B.35%~40%

C.45%~50%

D.55%~60%

E.大于60%

【答案】A

11.下列哪一項(xiàng)是阿司匹林對(duì)冠心病心絞痛的治療作用

A.降低血脂

B.消炎止痛

C.降低心肌耗氧量

D抑制血小板聚集

E.抑制免疫反應(yīng)

【答案】D

12.廣泛心前壁梗塞是由于

A.左冠狀動(dòng)脈主干阻塞

B.左冠狀動(dòng)脈前降支阻塞

C.左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞

D.冠狀動(dòng)脈竇阻塞

E.右冠狀動(dòng)脈阻塞

【答案】A

13.動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H7.47,PaCO24.3Kpa,PaO28Kpa,BE21mmol/L.表示

A.正常范圍

B代謝性磴中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性磴中毒

E.代謝性酸中毒

【答案】D

14原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病

A.以心臟擴(kuò)大為主

B.以心肌肥厚為主

C.心尖部有隆隆樣舒張期雜音

D.雖然適當(dāng)治療，心臟不能縮小

E.心衰糾正后雜音可明顯增強(qiáng)

【答案】A

15男性，40歲，吸煙史20年，胸片左肺門(mén)團(tuán)塊影。進(jìn)一步檢查首選

A.血沉

B.分層攝片

C.胸部CT

D.纖維支氣管鏡

E.胸部超聲波

【答案】D

16.以下那些心律失常是由于激動(dòng)傳導(dǎo)異常所致

A.竇性心律不齊

B.結(jié)性心律

C.心房顫動(dòng)

D心室顫動(dòng)

E.預(yù)激綜合征

【答案】E

17.急性胰腺炎患者出現(xiàn)下述何種癥狀為重癥和預(yù)后不佳的征兆？

A.代謝性酸中毒

B.代謝性磴中毒

C.低鉀血癥

D.低鎂血癥

E.低鈣血癥

【答案】E

18.肝腎綜合征與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A.腎皮質(zhì)血流量減少

B.腎小球壞死

C.腎小管壞死

D.腎間質(zhì)炎性病變

E.膽紅素對(duì)腎臟的毒性

【答案】A

19.再生障礙性貧血診斷的主要依據(jù)是

A.B超

B.CT檢查

C.磁共振成像（MRI）

D.骨髓檢查

E.同位素骨掃描

【答案】D

20.下列物質(zhì)中誘發(fā)肝性腦病的主要是

A.NH2-

B.NH3

C.NH4+

D.尿素

E.谷氨酰胺

【答案】B

21.霍奇金病患者有發(fā)熱，頸、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，其他臟器未累及，臨床分期屬于

A.II期A

B.II期B

c.m期A

D.m期B

E.IV期A

【答案】D

22.為鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸和肝外膽管阻塞性黃疸，首選哪項(xiàng)檢查？

A.肝功能試驗(yàn)

B.超聲顯象

C.靜脈膽道造影

D.ERCP

E.PTC

【答案】B

23.毒性彌漫性甲狀腺腫的非浸潤(rùn)性突眼主要是由于

A.上瞼肌張力增高

B.眼球后組織水腫

C.眼外肌腫脹增大

D.精神緊張

E.眼球后組織炎癥

【答案】A

24.在危重高分解代謝急性腎功能衰竭少尿期中，最合適的營(yíng)養(yǎng)治療是

A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

B.補(bǔ)充必需氨基酸

C.高蛋白、高熱量、低鹽飲食

D.全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法

E.高熱量、低蛋白飲食

【答案】D

25.腎臟系膜組蛔位于

A.腎小管間

B.腎小球間

C.腎小球毛細(xì)血管間

D.腎臟皮質(zhì)間

E.腎臟髓質(zhì)間

【答案】C

26.體內(nèi)鐵缺乏時(shí)，最早被動(dòng)用來(lái)供給骨髓造血用的鐵是

A.血紅蛋白鐵

B.肌紅蛋白鐵

C.易變池鐵

D.儲(chǔ)存鐵

E.運(yùn)輸中鐵

【答案】D

27.SLE病人合并妊娠者，哪種藥物治療最安全

A.非苗體抗炎藥

B.免疫抑制劑

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.雌激素

E.雷公藤多芭片

【答案】C

28.溶血性貧血患者，骨髓產(chǎn)生血細(xì)胞的代償能力，是正常造血的幾倍

A.2倍

8.6~8倍

C.10倍

D.20倍

E.40倍

【答案】B

29.溶菌酶（血清或尿）測(cè)定，在下列哪項(xiàng)疾病變換顯著？

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B急性粒細(xì)胞白血病

C.急性早幼粒細(xì)胞白血病

D.急性單核細(xì)胞白血病

E.急性紅白血病

【答案】D

30.胃癌的癌前病變主要是指

A.腸上皮化生

B.幽門(mén)腺區(qū)擴(kuò)大、上移

C.胃底腺萎縮

D.胃腺體小凹增生

E.胃粘膜異型增生

【答案】E

31.DIC最常見(jiàn)的病因是

A.腫瘤性疾病

B.羊水栓塞、產(chǎn)科疾病

C.感染性疾病

D.結(jié)締組織病

E.外科創(chuàng)傷

【答案】C

32.腎小球腎病患者應(yīng)用潑尼松治療1月后，尿蛋白仍為+++,水腫無(wú)減輕，最好采用

A.加大潑尼松劑量

B.換用地塞米松

C.輸入血漿或低分子右旋糖酊

D.加用環(huán)磷酰胺

E.加用消炎痛

【答案】D

33.甲亢性心臟病中，最常見(jiàn)的心律失常是

A.室上性心動(dòng)過(guò)速

B.室性早搏

C.房室交界性早搏

D心房顫動(dòng)

E.心房撲動(dòng)

【答案】D

34.1型與2型糖尿病最主要的不同是以下哪一點(diǎn)

A.發(fā)病年齡

B.空腹血糖高低

C.血糖穩(wěn)定性

D.血漿胰島素量與釋放曲線

E.發(fā)生酮癥酸中毒傾向

【答案】D

35.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

A.視力改變

B.局部脂肪萎縮

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.輕度浮腫

E.低血糖

【答案】E

36.在風(fēng)濕疾病中，下列哪一種病腎臟受累較少見(jiàn)

A.SLE

B.皮肌炎

C.干燥綜合征

D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

E.血管炎

【答案】B

37原發(fā)陽(yáng)干癌肝外轉(zhuǎn)移最好發(fā)的部位是

A.肺

B.腦

C.腎

D.腎上腺

E.骨

【答案】A

38.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥的吸收途徑為

A.胃腸道

B.呼吸道

C皮膚

D粘膜

E.以上都正確

【答案】E

39.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥吸收入人體后，何處濃度最高？

A.肝

B.腎

C肺

D.肌肉

E.腦

【答案】E

A3型

男性，32歲，體檢發(fā)現(xiàn)高血壓、蛋白尿、平時(shí)偶有浮腫、夜尿增多，易疲勞，血壓22/13.5Kpa

(170/100mmHg)

40.體檢最可能發(fā)現(xiàn)

A.心尖區(qū)m。收縮期雜音

B腹部可聞及血管雜音

C.心臟擴(kuò)大

D.高血壓眼底m級(jí)表現(xiàn)

E.貧血

【答案】E

41.首選的檢杳應(yīng)是

A.心電圖

B.胸片

C.血脂測(cè)定

D.血尿素氮+肌酊

E.腎素、血管緊張素活性

【答案】D

42.下列哪項(xiàng)檢查可正確評(píng)價(jià)腎功能

A.血紅蛋白

B.血尿素氮+肌酊

C.內(nèi)生肌酊清除率

D.尿蛋白量

E.莫氏試驗(yàn)

【答案】C

男性，28歲，心悸、氣急10年，反復(fù)咯血，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音，

P2亢進(jìn)，近日來(lái)陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心

43.此病例的快速房顫如何處理

A.口服維拉帕米

BF受體阻滯劑

C.美西律

D.利尿劑

E.西地蘭

【答案】E

44.用什么方法來(lái)檢測(cè)上述病例的二尖瓣的瓣膜病變與口徑大小

A.心電圖

B.X線攝片

C.超聲心動(dòng)圖

D右心'導(dǎo)管

E.同位素掃描

【答案】C

45.患者二尖瓣口1.0cm,二尖瓣呈城墻樣改變，無(wú)二尖瓣返流，下列哪項(xiàng)治療最適宜

A.洋地黃治療

B.利尿劑治療

C.二尖瓣交界分離手術(shù)

D.抗心'律失常藥物

E.補(bǔ)充鎂鹽和鉀鹽

【答案】C

男性，48歲，乙肝病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來(lái)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，

有大量腹水存在。肝略縮小，睥腫大，超聲顯象見(jiàn)肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，肝門(mén)靜脈和脾靜脈增

寬。診斷為肝炎后肝硬化、肝門(mén)靜脈高壓癥

46.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能?chē)?yán)重?fù)p害？

A.白蛋白明顯降低

B.轉(zhuǎn)氨酶明顯增高

C.重度黃疸

D.大量腹水

E.撲翼樣震顫

【答案】B

47.對(duì)該患者不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

A.臥床休息

B.忌鹽飲食

C.給予復(fù)方氨基酸和白蛋白

D.合并應(yīng)用留鉀和排鈉利尿劑

E.反復(fù)多次抽放腹水

【答案】E

男，65歲，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受涼后咳嗽加重,痰量增多，咳粘膿痰

48.診斷慢支急性發(fā)作期的依據(jù)是

A.年齡大于60歲

B.咳嗽、咳痰

C.咳粘膿痰

D.咳加重，痰量增多4天

E.肺部有羅音

【答案】D

49.體檢最可能發(fā)現(xiàn)

A.兩肺呼吸音增強(qiáng)

B.肺尖部濕羅音

C.散在干濕羅音

D.肺底部捻發(fā)音

E.局限固定哮鳴音

【答案】C

50.此時(shí)最合理的治療

A.免疫治療

B.中藥調(diào)理

C.抗炎祛痰

D.解痙平喘

E.補(bǔ)充電解質(zhì)

【答案】C

二、名詞解釋

1.心絞痛：指冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇暫時(shí)缺血，與缺血所引起的臨床綜合癥。

2.貯存鐵：體內(nèi)以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存于單核-巨噬細(xì)胞中的鐵。

3.無(wú)癥狀性尿異常：系表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿和（或）血尿，無(wú)高血壓，水腫或氮質(zhì)血癥。不少患者以

后可能出現(xiàn)高血壓，腎功能也逐漸減退，最終出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。

4.氣道高反應(yīng)性（AHR）:指氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)，是哮喘患者發(fā)生發(fā)展的

一個(gè)重要因素。

5.Somogyi現(xiàn)象：糖尿病患者在用胰島素治療過(guò)程中，夜間出現(xiàn)未被發(fā)現(xiàn)的低血糖，繼而發(fā)生低血糖

后的反應(yīng)性高血糖。

三、填充題

1.進(jìn)展型胃癌的形態(tài)類(lèi)型，目前仍沿用Borrman分型法：I型又稱息肉型；II型又稱—型；ID型又

稱—型；IV型又稱—型。

【答案】潰瘍型；潰瘍浸潤(rùn)型；彌漫浸潤(rùn)型

2.臨床中,慢性支氣管炎按病情進(jìn)展可分為三期，分別是、、.

【答案】急性發(fā)作期；慢性遷延期；臨床緩解期

3.根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，一般可分為下列五類(lèi)：腎小球性蛋白尿、、、、。

【答案】腎小管性蛋白尿;溢出性蛋白尿；分泌性蛋白尿；組織性蛋白尿

4.冠心病的五大臨床類(lèi)型小心絞痛型、