醫(yī)療巡查和評(píng)估制度

醫(yī)療巡查和評(píng)估制度第一章總則第一條醫(yī)療巡查和評(píng)估是本醫(yī)院為了確保醫(yī)療質(zhì)量、提高患者滿(mǎn)意度、保障醫(yī)院安全管理的緊要舉措，本制度的目的是規(guī)范醫(yī)療巡查和評(píng)估的程序和內(nèi)容，確保醫(yī)療工作的高質(zhì)量和順利進(jìn)行。第二條醫(yī)療巡查和評(píng)估是醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估的一種手段，通過(guò)巡查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和孱弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)方案，及時(shí)解決問(wèn)題，確保醫(yī)療工作的穩(wěn)定進(jìn)行。第三條醫(yī)療巡查和評(píng)估依照周期性、定期性和不定期性相結(jié)合的原則進(jìn)行，巡查和評(píng)估的內(nèi)容包含醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療安全等方面。第二章醫(yī)療巡查和評(píng)估的程序第四條醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人組織醫(yī)療巡查和評(píng)估工作，訂立巡查和評(píng)估量劃，并下發(fā)給各相關(guān)部門(mén)，確保巡查和評(píng)估工作的有序進(jìn)行。第五條巡查和評(píng)估工作由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人或委托的巡查評(píng)估團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，巡查評(píng)估團(tuán)隊(duì)由相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員構(gòu)成，包含醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控科、設(shè)備科、藥劑科等。第六條巡查評(píng)估團(tuán)隊(duì)依據(jù)計(jì)劃，事先準(zhǔn)備相關(guān)料子，包含與巡查評(píng)估相關(guān)的文件、記錄、信息等，以便進(jìn)行充分的巡查和評(píng)估工作。第七條巡查評(píng)估團(tuán)隊(duì)到達(dá)巡查評(píng)估地方后，首先與相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，了解相關(guān)情況和問(wèn)題，然后進(jìn)行實(shí)地巡查和評(píng)估工作。第八條在巡查和評(píng)估過(guò)程中，巡查評(píng)估團(tuán)隊(duì)要認(rèn)真記錄巡查評(píng)估情況，包含發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、存在的隱患、改善的建議等，做到真實(shí)、客觀、全面。第九條巡查評(píng)估團(tuán)隊(duì)在巡查和評(píng)估完成后，召開(kāi)總結(jié)會(huì)議，對(duì)巡查評(píng)估結(jié)果進(jìn)行討論和分析，形成巡查評(píng)估報(bào)告，并將報(bào)告上報(bào)給醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人。第十條醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人依據(jù)巡查評(píng)估報(bào)告，針對(duì)存在的問(wèn)題和隱患，訂立改進(jìn)措施，明確責(zé)任人和時(shí)間表，確保問(wèn)題的及時(shí)解決和改進(jìn)的落實(shí)。第三章評(píng)估結(jié)果的運(yùn)用與落實(shí)第十一條醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人要依據(jù)巡查評(píng)估結(jié)果，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門(mén)的管理和引導(dǎo)，推動(dòng)改進(jìn)措施的實(shí)施，確保問(wèn)題的及時(shí)解決。第十二條醫(yī)療巡查和評(píng)估的結(jié)果要納入醫(yī)院的績(jī)效考核體系，依據(jù)評(píng)估情況對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲，提高醫(yī)務(wù)人員的工作樂(lè)觀性和責(zé)任感。第十三條醫(yī)院要建立健全醫(yī)療巡查和評(píng)估的檔案管理制度，將巡查評(píng)估的過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行記錄和歸檔，以備查閱和參考。第十四條醫(yī)院要定期組織對(duì)醫(yī)療巡查和評(píng)估效果進(jìn)行檢查和評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，不絕提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。第四章附則第十五條本制度由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋和修訂。第十六條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。第十七條對(duì)于違反本制度的行為，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理制度進(jìn)行相應(yīng)紀(jì)律處分，直至追究法律責(zé)任。第十八條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。此為醫(yī)療巡查和評(píng)估制度的規(guī)章制度，依據(jù)