如何預(yù)防登革熱

如何預(yù)防登革熱登革熱登革熱(DengueFever)是由登革病毒(DV)引起的急性傳染病，主要通過(guò)埃及伊蚊或白紋伊蚊為媒介進(jìn)行傳播。本病具有傳播迅猛、發(fā)病率高、登革出血熱和登革休克綜合征（DHF/DSS）病死率較高等特點(diǎn)。登革熱患者和感染者是本病城市型的傳染源，病人一般在發(fā)病前一天至發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。在流行期間，非典型病例及亞臨床感染者比典型病例多幾十倍，具有更重要的傳染源作用。在東南亞存在叢林型自然疫源地，猴子是自然儲(chǔ)存宿主，人僅在偶然機(jī)會(huì)進(jìn)入循環(huán)圈才可能受染。在我國(guó)，埃及伊蚊和白紋伊蚊均是主要傳播媒介，登革病毒經(jīng)蚊蟲叮咬傳染給人，尚無(wú)直接人傳人的報(bào)導(dǎo)。本病還可通過(guò)氣溶膠傳播。人對(duì)登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。由于對(duì)不同型別毒株感染無(wú)交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感染一種病毒型產(chǎn)生的免疫對(duì)同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對(duì)異型病毒的免疫則短暫且不可靠。登革熱廣泛分布于有媒介伊蚊存在的熱帶、亞熱帶地域，有時(shí)侵入溫帶地區(qū)引起流行。我國(guó)主要流行于海南、廣東、廣西、臺(tái)灣等地，云南也曾發(fā)現(xiàn)病例，在叢林猴、蚊中分離到登革病毒。登革熱在熱帶、亞熱帶地域可常年發(fā)病，一般流行于夏秋季，但地理性質(zhì)不同的地區(qū)流行高峰時(shí)間不同。如為輸入性傳播則發(fā)病高峰依輸入時(shí)間而轉(zhuǎn)移。登革熱在缺乏免疫力的地區(qū)往往發(fā)生“來(lái)歷不明”的暴發(fā)流行，迅速?gòu)V泛傳播。地方性流行區(qū)取決于流行強(qiáng)度的累積。一個(gè)地區(qū)在大流行后，雖然媒介等流行因素依然存在，但一定時(shí)期內(nèi)也極少再有發(fā)病，甚至“消聲匿跡”，此種現(xiàn)象稱為自限性(Self-Limited)。登革熱在不同地區(qū)有不同流行周期表現(xiàn)不同。19世紀(jì)以來(lái)證明登革熱具有周期性流行特點(diǎn)。我國(guó)部分80年代出現(xiàn)登革熱疫情的縣區(qū)，90年代再次出現(xiàn)疫情，間隔多年后疫情集中的區(qū)域相同或相近。凡媒介伊蚊的自然分布區(qū)，當(dāng)伊蚊密度達(dá)到一定水平而自然條件(如氣溫、雨量等)合適時(shí)，一旦有登革熱病原（通過(guò)傳染源或帶登革病毒的蚊子）傳入，就有可能引起登革熱局部暴發(fā)或流行。在登革熱呈地方性流行的地區(qū)，存在著蚊媒孳生的自然條件和高人口出生率，疫情年年不斷，可分離出多型登革病毒，主要在兒童中發(fā)病，且常發(fā)生DHF/DSS，成為兒童住院和死亡的主要原因；外來(lái)人群發(fā)病則為多表現(xiàn)典型登革熱。流行季節(jié)與雨季相一致。尚無(wú)證據(jù)表明我國(guó)存在登革熱地方性流行區(qū)，但有人認(rèn)為我國(guó)海南島、云南省也面臨威脅。登革熱地域分布特點(diǎn)與埃及伊蚊、白紋伊蚊的生物區(qū)帶有極密切關(guān)系，流行季節(jié)性表現(xiàn)和氣溫、降雨及伊蚊密度相關(guān)，海南省由于長(zhǎng)年氣溫高，冬季伊蚊吸血活動(dòng)依然，則全年均可發(fā)病。社會(huì)因素方面如人口密度高、不良居住衛(wèi)生條件、衛(wèi)生知識(shí)水平和習(xí)慣，較高的人口出生率及人口流動(dòng)等都對(duì)發(fā)病率有重要影響。沿?；蛉彼貐^(qū)家家戶戶有貯水容器，易形成伊蚊孳生場(chǎng)所。，隨著經(jīng)濟(jì)文化提高，戶內(nèi)綠化盆栽水養(yǎng)植物花卉增多，積水容器利于伊蚊孳生而引起登革熱流行?；ㄝ^多的城市，建筑工地積水可以是伊蚊的主要孳生地，是城市型登革熱流行的危險(xiǎn)因素。登革熱臨床表現(xiàn)的多樣性而誤診、漏診的傳染源“逍遙”傳播，加上報(bào)告處理不及時(shí)貽誤時(shí)機(jī)，或疫情控制措施未能迅速落實(shí)等容易造成疫情擴(kuò)大蔓延。一.病原登革病毒屬披蓋病毒科(Togavirus)黃病毒屬(Flavirus)，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個(gè)血清型。各型都能引起本病，并能激發(fā)型特異抗體。各型間免疫保護(hù)不明顯。二.臨床癥狀本病感染潛伏期為2～15天，平均5～6天，通常3～5天，發(fā)病前盡管體內(nèi)有病毒存在，而前驅(qū)癥狀卻不明顯。（一）根據(jù)臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度，分為登革熱(DF)、登革出血熱(DHF)、登革休克綜合征(DSS)三個(gè)臨床型。1．登革熱表現(xiàn)為突然起病，畏寒、迅速發(fā)熱(24～36小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃，少數(shù)患者表現(xiàn)為雙峰熱)，伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛及疲乏、惡心、嘔吐等癥狀，可出現(xiàn)出血傾向，面、頸、胸部潮紅稱“三紅征”，結(jié)膜充血、表淺淋巴結(jié)腫大、皮疹、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞和血小板減少。部分病人上述病癥不典型或表現(xiàn)輕微且病程短、痊愈快(其中有些可自愈)者為輕型登革熱。病死率極低。2．登革出血熱有典型登革熱表現(xiàn)，2～4病日內(nèi)四肢、腋窩、粘膜及面部可見散在出血點(diǎn)，迅即融合成淤斑。病情進(jìn)展中有鼻腔、牙齦、消化道、泌尿道或子宮等任何一個(gè)以上器官的較大量出血，常見肝腫大，血球容積增加20％以上，血小板低于100×109/L者。腦出血的病例也有發(fā)現(xiàn)。異常嚴(yán)重出血的病例可導(dǎo)致死亡。3．登革休克綜合征具有DHF表現(xiàn)的少數(shù)病人，在發(fā)熱過(guò)程中或熱退后，病情突然加重，出現(xiàn)皮膚濕冷、脈數(shù)弱、煩燥或昏迷，血壓下降出現(xiàn)休克或脈壓低于2.67Kpa(20mm汞柱以下)等危象，甚至血壓和脈搏測(cè)不出，病情兇險(xiǎn)，病死率高。WHO將DHF/DSS依病情嚴(yán)重度分為4級(jí)，在我國(guó)的臨床實(shí)際意義有待實(shí)踐中應(yīng)用和總結(jié)。（二）實(shí)驗(yàn)室檢查確診病例需進(jìn)行病毒分離和血清學(xué)檢測(cè)，同時(shí)也可為流行病學(xué)分析、指導(dǎo)防治和科研工作提供科學(xué)依據(jù)。1．病毒分離可從急性期病人血清、血槳、血細(xì)胞層或尸解臟器分離病毒，一般采集發(fā)病3日內(nèi)血液標(biāo)本，無(wú)菌操作采靜脈血3mL，分離血清，低溫送檢。將標(biāo)本采用白紋伊蚊細(xì)胞純系C6/36克隆株培養(yǎng)、1～3日齡乳小白鼠、巨蚊幼蟲或巨蚊成蚊接種的方法分離病毒。單克隆抗體免疫熒光法可以鑒定4個(gè)不同型登革病毒。2．血清學(xué)試驗(yàn)于發(fā)病5日內(nèi)(第一相)和3～4周時(shí)(第二相)，分別采集血清，兩相血清同時(shí)做血清學(xué)抗體檢測(cè)。此外，用免疫熒光、免疫電泳等方法也可從急性期標(biāo)本檢測(cè)登革熱抗原。登革熱暴發(fā)疫情確定后，沒(méi)有必要所有病例都做病毒分離或血清學(xué)檢測(cè)。3．臨床常規(guī)試驗(yàn)檢查起臨床輔助診斷和判斷病情的作用，有助于診斷的重要變化是：血小板減少、白細(xì)胞減少而淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞相對(duì)增多、血液濃縮、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ水平低下等。三．診斷標(biāo)準(zhǔn)1．診斷原則：依據(jù)患者的流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，確診須有血清學(xué)或病原學(xué)檢查結(jié)果。2．診斷標(biāo)準(zhǔn)2.1流行病學(xué)資料此是臨床診斷不可或缺的依據(jù)。凡在流行地區(qū)、流行季節(jié)或15天內(nèi)去過(guò)或來(lái)自流行區(qū)，和/或發(fā)病前5～9天曾有被蚊蟲叮咬史。2.2臨床表現(xiàn)2.2.1突然起病，畏寒、發(fā)熱（24～36小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃，少數(shù)患者表現(xiàn)為雙峰熱）。伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。2.2.2伴有較劇烈的頭痛、眼眶通、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛。2.2.3伴面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血。2.2.4表淺淋巴結(jié)腫大。2.2.5皮疹：于病程5～7日出現(xiàn)多樣性皮疹（麻疹樣、猩紅熱樣皮疹）、皮下出血點(diǎn)等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3～5日。2.2.6少數(shù)患者可表現(xiàn)為腦炎樣腦病癥狀和體征。2.2.7有出血傾向(束臂試驗(yàn)陽(yáng)性)，一般在病程5～8日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道或胸腹部出血。2.2.8多器官大量出血。2.2.9肝腫大。2.2.10伴有休克。2.3實(shí)驗(yàn)室檢查2.3.1末梢血檢查：血小板數(shù)減少（低于100×109/L）。白細(xì)胞總數(shù)減少而淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)相對(duì)增多。2.3.2血紅細(xì)胞容積增加20%以上。2.3.3單份血清特異性IgG抗體陽(yáng)性。2.3.4血清特異性IgM抗體陽(yáng)性。2.3.5恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍及以上增長(zhǎng)。2.3.6從急性期病人血清、血漿、血細(xì)胞層或尸解臟器分離到DV或檢測(cè)到DV抗原。2.4病例分類2.4.1疑似病例：具備2.1及2.2.1、2.2.2、2.2.3～2.2.7之一以上者。2.4.2臨床診斷病例：疑似病例加2.3.1（登革熱流行已確定）或再加2.3.3（散發(fā)病例或流行尚未確定）。2.4.3確診病例：登革熱：臨床診斷病例加2.3.4、2.3.5、2.3.6中的任一項(xiàng)。登革出血熱：登革熱確診病例加2.2.8、2.2.9、2.3.2。登革休克綜合征：登革出血熱加2.2.10。鑒別診斷：登革熱的臨床表現(xiàn)多樣性，應(yīng)在其不同病期與下列疾病細(xì)致鑒別：流感、感冒、鉤體病、腎綜合征出血熱、麻疹、蕁麻疹、猩紅熱、流腦、斑疹傷寒、恙蟲病、瘧疾等。腦部損害表現(xiàn)的病人應(yīng)與其它病毒性腦炎和流行性腦脊髓膜炎相鑒別。一．治療原則:早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療。對(duì)癥支持治療、一般治療、預(yù)防性治療（預(yù)防出血、休克出現(xiàn)）。（一）一般治療：急性期臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離至完全退熱為止。（二）對(duì)癥治療：1．高熱時(shí)用物理降溫，慎用止痛退熱藥以防止在G-6PD缺乏者中引起溶血。對(duì)于毒血癥狀嚴(yán)重的患者可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松5mg每日3次。2.有大量出汗、嘔吐、腹瀉而致脫水者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液。盡可能使用口服補(bǔ)液，不宜大量補(bǔ)液以防止轉(zhuǎn)變?yōu)槟X炎型。3．有出血傾向者，可采用一般止血藥物如安絡(luò)血、止血敏、維生素C和K。嚴(yán)重上消化道出血者可口服凝血酶、雷尼替丁等。4．腦炎型病例應(yīng)及時(shí)快速注射甘露醇等脫水劑，每6小時(shí)一次；同時(shí)靜脈注射地塞米松。也可靜脈滴注低分子右旋糖酐及速尿，與甘露醇交替使用。呼吸中樞受抑制者應(yīng)使用人工呼吸機(jī)。（三）登革出血熱的治療：以支持療法為主，注意維持水、電解質(zhì)平衡，兒童補(bǔ)液可按每日100ml/kg，內(nèi)含等量生理鹽水與5％葡萄糖液。休克病例要快速輸液以擴(kuò)張血容量，并加用血漿或代血漿，但不宜輸入全血，以免加重血液濃縮?？伸o脈滴注糖皮質(zhì)激素，以減輕中毒癥狀和改善休克。有DIC證據(jù)者按DIC治療。五．監(jiān)測(cè)（一）目的登革熱監(jiān)測(cè)包括人間疫情監(jiān)測(cè)（疫情監(jiān)測(cè)、血清學(xué)監(jiān)測(cè)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)）、媒介監(jiān)測(cè)（媒介密度監(jiān)測(cè)、病毒監(jiān)測(cè)）。（二）內(nèi)容和方法1．人間疫情監(jiān)測(cè)：采取點(diǎn)面結(jié)合的方法進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)傳染源或可疑傳染源要及時(shí)調(diào)查處理。（1)實(shí)施登革熱監(jiān)測(cè)的地區(qū)，應(yīng)組織登革熱監(jiān)測(cè)組，由流行病學(xué)、臨床、病媒、檢驗(yàn)等專業(yè)人員組成。及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，掌握轄區(qū)內(nèi)疫情數(shù)字，分析疫情動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)。（2)對(duì)臨床疑似病例或原因不明的發(fā)熱者，采急性期血分離DV、雙相血清檢測(cè)登革熱抗體，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、核實(shí)疫情，并根據(jù)確定的誤診和漏診病例，及時(shí)修正疫情報(bào)告數(shù)字。（3)對(duì)需核實(shí)診斷的可疑病例以及暴發(fā)疫情的病例，應(yīng)全部或抽樣進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。（4)血清流行病學(xué)監(jiān)測(cè)：在流行季節(jié)的前、中、后期抽樣對(duì)疫區(qū)和非疫區(qū)正常人群進(jìn)行DV血清抗體（隱性感染）監(jiān)測(cè)，以了解當(dāng)?shù)厝巳嚎贵w水平，分析流行趨勢(shì)。2.媒介監(jiān)測(cè)：（1)以縣為單位，查清媒介伊蚊的分布范圍。（2)根據(jù)歷年登革熱流行趨勢(shì)和地理分布的特點(diǎn)，將登革熱好發(fā)區(qū)列為媒介重點(diǎn)監(jiān)測(cè)地區(qū)，開展媒介密度和病毒監(jiān)測(cè)。布雷圖指數(shù)超過(guò)20的“危險(xiǎn)區(qū)”，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作。（3)伊蚊幼蟲密度：各地應(yīng)對(duì)伊蚊作本底調(diào)查，定時(shí)、定點(diǎn)、定人調(diào)查伊蚊的種群、孳生地的性質(zhì)、種類、分布，統(tǒng)計(jì)布雷圖指數(shù)（BreteauIndex，BI，平均每百戶內(nèi)伊蚊幼蟲陽(yáng)性容器數(shù))、房屋指數(shù)（HI）、容器指數(shù)（CI）、千人指數(shù)。調(diào)查戶數(shù)不少于50戶，一般小村莊全部調(diào)查，大村莊則查100戶以上，以保證結(jié)果可靠。陽(yáng)性容器最好分類，如按地點(diǎn)分室內(nèi)、室外，按性質(zhì)分為永久性（水缸、水池等）或暫時(shí)性容器（花瓶、廢棄的瓶、輪胎等），可分別計(jì)算指數(shù)，便于指導(dǎo)清除伊蚊孳生地工作，觀察評(píng)價(jià)措施的針對(duì)性和有效性。計(jì)算方法：布雷圖指數(shù)（BI）=伊蚊幼蟲或蛹陽(yáng)性容器數(shù)/檢查戶數(shù)×100容器指數(shù)（CI）=伊蚊幼蟲或蛹陽(yáng)性容器數(shù)/檢查容器數(shù)×100%房屋指數(shù)（HI）=伊蚊幼蟲或蛹陽(yáng)性戶數(shù)/檢查戶數(shù)×100%千人指數(shù)=伊蚊幼蟲或蛹陽(yáng)性容器數(shù)/檢查戶內(nèi)人數(shù)×1000（4)成蚊調(diào)查：定期（每5年）調(diào)查一次當(dāng)?shù)匾廖贸晌玫募竟?jié)消長(zhǎng)、生態(tài)學(xué)、對(duì)殺蟲藥的抗藥性等。（5)蚊卵調(diào)查：有條件時(shí)，可開展誘蚊器指數(shù)調(diào)查。（6)病毒監(jiān)測(cè)：采集雌性伊蚊成蚊進(jìn)行病毒分離并鑒定型別或直接檢測(cè)登革抗原，分析登革熱流行可能性及發(fā)展趨勢(shì)。六．控制措施（一）登革熱控制對(duì)策：深入開展宣傳教育，堅(jiān)持落實(shí)以防治伊蚊為主導(dǎo)的綜合性措施，需要強(qiáng)有力的行政措施、組織措施、宣傳發(fā)動(dòng)、社會(huì)參與及技術(shù)落實(shí)等。登革熱流行區(qū)的首要任務(wù)是控制疫情，降低發(fā)病率和病死率，阻止疫情爆發(fā)和擴(kuò)散，防止疫情反復(fù)發(fā)生而形成地方性流行病。輸入性流行地區(qū)要防止病原傳入（登革熱病例、帶毒伊蚊），幾乎是防不勝防，必須加強(qiáng)登革熱監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)媒介密度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳入病例，并盡快采取控制措施，防止疫情蔓延。（二）滅蚊：控制和消滅埃及伊蚊和白紋伊蚊是當(dāng)前最有效的預(yù)防措施。流行區(qū)和慣發(fā)區(qū)要制訂防制伊蚊計(jì)劃，將伊蚊幼蟲布雷圖指數(shù)長(zhǎng)期控制在20以下。要強(qiáng)調(diào)因地制宜，采用綜合方法，以消滅埃及伊蚊、白紋伊蚊孳生地和幼蟲為主，處理孳生地要針對(duì)不同蚊種采取相應(yīng)的措施。關(guān)鍵是措施落實(shí)，職責(zé)到位，責(zé)任到人。（三）人群預(yù)防尚無(wú)特異的疫苗可保護(hù)人群。加強(qiáng)宣傳教育，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)。在流行區(qū)盡量減少集會(huì)，減少人群流動(dòng)。（四）個(gè)體預(yù)防加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，使用驅(qū)避劑，藥物浸泡蚊帳，白天防止媒蚊叮咬傳染。（五）流行期疫區(qū)管理1.組織措施：⑴成立登革熱防治領(lǐng)導(dǎo)小組，在當(dāng)?shù)卣闹苯宇I(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生、防疫、愛衛(wèi)、宣傳、教育、城建等部門組成。下設(shè)辦公室，要當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，隨時(shí)收集各地的媒介密度、動(dòng)態(tài)、發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)，分析疫情趨勢(shì)，做好技術(shù)指導(dǎo)。⑵流行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村，要根據(jù)流行程度組織專業(yè)隊(duì)伍（至少每村1人，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)2-3人，衛(wèi)生院2-3人），在當(dāng)?shù)氐歉餆岱乐晤I(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，宣傳發(fā)動(dòng)群眾翻盆倒罐，做好防蚊滅蚊、清除蚊蚴孳生地的工作，統(tǒng)計(jì)疫情數(shù)字，定期向上報(bào)告。⑶開展廣泛深入的宣傳活動(dòng)，充分利用廣播、電視、報(bào)刊、墻報(bào)等手段開展宣傳，使群眾懂得登革熱的防治知識(shí)，自覺參與防治登革熱行動(dòng)。專業(yè)隊(duì)伍與全民參與相結(jié)合。2.技術(shù)措施⑴疫情報(bào)告登革熱為乙類法定傳染病，登革熱疫情必須按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)并調(diào)查處理。疫情證實(shí)后，應(yīng)通報(bào)鄰近市縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，必要時(shí)組織聯(lián)防。及時(shí)統(tǒng)計(jì)分析登革熱疫情或感染的人群間、時(shí)間、空間分布。⑵疫點(diǎn)的劃定無(wú)論城市和鄉(xiāng)村，已證實(shí)登革熱發(fā)生或流行時(shí)，劃定以病家為中心半徑100米周圍的居民區(qū)作為疫點(diǎn)。大村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或居委會(huì)內(nèi)有多個(gè)疫點(diǎn)劃為疫區(qū)。受登革熱疫情直接威脅的地區(qū)為“危險(xiǎn)區(qū)”。⑶病人和接觸者的管理：急性病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早就地治療。新發(fā)疫點(diǎn)的病人住院隔離期限從發(fā)病日起不少于6天。隔離室應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門、蚊帳，并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)定期殺滅伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人較多的疫區(qū)，應(yīng)就地設(shè)置臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，盡量避免遠(yuǎn)距離就醫(yī)，減少傳播機(jī)會(huì)，降低病死率。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)不明原因熱患者做好病家訪視，接觸者要進(jìn)行15天醫(yī)學(xué)觀察。⑷滅蚊、防蚊：對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)必須進(jìn)行室內(nèi)外的緊急殺滅成蚊同時(shí)，要針對(duì)不同蚊種、當(dāng)?shù)劓苌靥攸c(diǎn)采取相應(yīng)措施，限期將疫區(qū)范圍內(nèi)蚊蚴布雷圖指數(shù)降至5以下。埃及伊蚊和白蚊伊蚊是登革熱主要傳播蚊媒，埃及伊蚊主要孳生于水缸、水池和各種積水容器內(nèi)；白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、竹節(jié)、樹洞、廢輪胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小積水。要特別做好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)、建筑工地等范圍內(nèi)的滅蚊工作。①水缸加蓋：每隔3～5天清、刷、洗、燙一次，以清除殺滅水缸內(nèi)壁幼蟲及蚊卵。②生物滅蚊幼：在水缸中放3～5條吞食蚊蟲的魚類如柳條魚、中華斗魚、非洲鯽魚、塘虱魚等。或在水缸中投放蘇云杠菌H-14制劑。③開展以防制伊蚊為中心的群眾性愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。全面實(shí)行翻盆倒罐，填塞竹樹洞，處理室內(nèi)外各種小積水，花瓶、盆景每5～7天換水一次，不在露天堆放廢輪胎，或用塑料布覆蓋，不得積水。④對(duì)難于清除的非飲用水容器積水，可投灑廢機(jī)油類或緩釋殺蟲劑。⑤落實(shí)處理孳生地期限要求：疫點(diǎn)限期5天，疫區(qū)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、大村）限期10～15天內(nèi)把布雷圖指數(shù)降至5以下，可以兼收應(yīng)急和遠(yuǎn)期效果。⑥緊急滅蚊：疫區(qū)內(nèi)帶病毒伊蚊是主要傳播媒介，必須統(tǒng)一行動(dòng)緊急殺滅室內(nèi)外伊蚊。