第九章(一)消化系統(tǒng)疾病的護理-

消化系統(tǒng)疾病患兒的護理

第九章學習目標掌握口炎的臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施熟悉口炎的病因、治療原則口腔唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受損而感染。唾液中淀粉酶含量低，故3個月以下兒童不宜喂淀粉類食物。5～6個月可出現(xiàn)生理性流涎。

兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點食管、胃易發(fā)生胃食管反流、溢奶與嘔吐。胃容量：新生兒30～60ml，1～3個月90～150ml，1歲時250～300ml，5歲時700～850ml。胃排空時間：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。

兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點胃食管反流在8~9個月時癥狀消失腸較長且固定差，易致腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)。腸壁薄，致毒素吸收引起腹瀉。肝解毒功能差，易發(fā)生肝腫大和變性。兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點胰腺淀粉酶低，3個月以前不宜喂淀粉類食物。腸道細菌胃內(nèi)無菌腸道菌群：母乳喂養(yǎng)者以雙岐桿菌為主，人工喂養(yǎng)者以大腸桿菌為主。兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點健康兒童糞便母乳喂養(yǎng)兒糞便：金黃色、糊狀、不臭、呈酸性反應(yīng)，每日2～4次。人工喂養(yǎng)兒糞便：淡黃色、較干、有臭味、呈中性或堿性反應(yīng)，每日1～2次，易便秘?；旌衔桂B(yǎng)兒糞便：與人工喂養(yǎng)兒相似，但質(zhì)地軟、顏色黃。添加轉(zhuǎn)乳食物后接近成人。兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點口腔炎是指口腔粘膜的炎癥病變限于局部可稱為舌炎、牙齦炎或口角炎等嬰幼兒多見，單獨發(fā)生或繼發(fā)于全身性疾病如急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良等口腔粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘膜比較干燥容易損傷發(fā)生感染病毒/細菌/真菌感染不當拭擦/飲料過燙/食物過硬/消毒不嚴免疫力低下鵝口瘡(thrush)鵝口瘡皰疹性口腔炎潰瘍性口腔炎致病菌白色念珠菌單純皰疹病毒、傳染性強鏈球菌、金黃色葡萄球菌等易感者新生兒、營養(yǎng)不良、長期使用廣譜抗生素者1～3歲小兒多見、可引起小流行嬰幼兒、機體抵抗力降低、口腔不潔臨床表現(xiàn)頰粘膜等處出現(xiàn)白色乳凝塊樣物不痛、不影響吃奶、多無全身癥狀齒齦紅腫、口腔粘膜散在的小水泡、破潰成潰瘍、病程1～2周粘膜充血水腫、出現(xiàn)大小不等的糜爛、潰瘍、中性?！l(fā)熱體溫38～40℃、局部疼痛治療原則2％NaHCO3清洗制霉菌素加甘油涂患處3％過氧化氫清洗局部涂錫類散等、對癥處理選用抗生素控制感染保持口腔清潔，勤喂水、加強口腔護理口腔粘膜改變疼痛體溫過高知識缺乏營養(yǎng)失調(diào)口腔護理：正確涂藥防止交互感染飲食護理發(fā)熱護理健康指導目的、措施方法、時間注意事項保持口腔清潔多飲水清洗口腔2－4次/日局部涂藥清洗時間：餐后I小時左右涂藥時間：清潔口腔后清潔口腔無菌紗布或棉球置于唾液腺開口處涂藥吸干病變表面水分閉口10分鐘取出棉球或紗布輕、快、準棉簽應(yīng)是滾動不可磨擦涂藥后勿立即飲水、進食小嬰兒直接涂藥指導家長醫(yī)務(wù)人員勤洗手患兒的用物及時消毒鵝口瘡患兒乳瓶等應(yīng)消毒哺乳婦女要勤換內(nèi)衣皰疹性口腔炎注意隔離發(fā)燒了！怎么辦？環(huán)境降溫措施護理觀