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靜脈輸液輸血任務(wù)二靜脈輸血02本章學(xué)習(xí)內(nèi)容01

任務(wù)一靜脈輸液本章學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo):

1.掌握概念:靜脈輸液、靜脈輸血。2.熟悉靜脈輸液原理、靜脈輸液目的、常用溶液及作用3.熟悉輸血目的,血液制品種類及用途,輸血前準(zhǔn)備能力目標(biāo):

1.能完成密閉式靜脈輸液的操作2.能正確調(diào)節(jié)滴速并能運(yùn)用輸液泵控制滴速3.能判斷及處理各種輸液障礙、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)4.能模擬實(shí)施靜脈輸血,并說(shuō)出靜脈輸血的注意事項(xiàng)素質(zhì)目標(biāo):學(xué)習(xí)態(tài)度端正,積極參與教學(xué),課后自覺(jué)復(fù)習(xí)、自學(xué)。本次課學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo):1.熟悉靜脈輸液原理、目的及常用溶液和作用。2.熟悉小兒頭皮靜脈輸液的方法;PICC置管后的護(hù)理措施3.掌握靜脈輸液及靜脈留置針輸液的操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)能力目標(biāo):能正確實(shí)施靜脈輸液和靜脈留置針輸液。素質(zhì)目標(biāo):學(xué)習(xí)態(tài)度端正,積極參與教學(xué),課后復(fù)習(xí)、自學(xué)。

一、靜脈輸液目的及常用溶液

二、常用靜脈輸液法任務(wù)一靜脈輸液1.補(bǔ)充水分和電解質(zhì),預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),供給能量,促進(jìn)組織修復(fù)3.輸入藥物,治療疾病。常用于中毒、各種感染、組織水腫等患者4.增加循環(huán)血量,改善微循環(huán),維持血壓一、靜脈輸液的目的及常用溶液(一)靜脈輸液的目的(purposes)晶體液膠體液靜脈高營(yíng)養(yǎng)液(二)靜脈輸液的常用溶液溶液分類ThecommonlyusedsolutionClassificationofthesolution目的評(píng)估準(zhǔn)備操作規(guī)程注意事項(xiàng)(一)周圍靜脈輸液法二、常用靜脈輸液法

患者的認(rèn)知反應(yīng)患者一般情況患者穿刺部位的皮膚、血管及肢體活動(dòng)度等患者用藥情況評(píng)估(一)周圍靜脈輸液法-評(píng)估

準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備(一)周圍靜脈輸液法-準(zhǔn)備衣帽整潔,修剪指甲,洗手,戴口罩(1)明確輸液目的、所輸藥物的治療作用、輸液所需時(shí)間。(2)排空大、小便、取舒適臥位。(3)清醒患者確認(rèn)穿刺肢體和部位,做好保暖工作注射盤(pán)一套其他用物安靜、整潔、舒適、安全

(一)周圍靜脈輸液—操作規(guī)程備藥核對(duì)排氣調(diào)節(jié)滴速、記錄

穿刺、固定查對(duì)、告知、巡視核對(duì)醫(yī)囑與輸液治療卡核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間準(zhǔn)備藥液填寫(xiě)、粘貼輸液貼加藥、插輸液器核對(duì)、囑排尿排氣

扎止血帶:距穿刺點(diǎn)上方6cm消毒皮膚:安爾碘核對(duì)、再次排氣、囑握拳靜脈穿刺:針頭與皮膚呈20°

見(jiàn)回血,三松:松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器固定針頭根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度再次核對(duì),在輸液巡視卡上記錄所輸藥物及輸液情況

再次核對(duì),告知注意事項(xiàng)巡視輸液過(guò)程,觀察有無(wú)輸液反應(yīng)、穿刺部位情況及時(shí)更換藥液停止輸液核對(duì)檢查拔針、整理物品處理、記錄1.密閉式周圍靜脈輸液法注意事項(xiàng)

(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作及消毒隔離原則。(2)對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者應(yīng)注意保護(hù)靜脈,合理使用血管。(3)根據(jù)醫(yī)囑和治療原則、病情急、緩及藥物半衰期等情況,合理分配用藥,有計(jì)劃地安排藥物輸液的順序。注意配伍禁忌。(4)輸液前必須排盡輸液器內(nèi)空氣,及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液,輸液完畢及時(shí)拔針,加壓輸液時(shí),應(yīng)有專人看護(hù),以防止發(fā)生空氣栓塞。

注意事項(xiàng)

(5)進(jìn)針后,應(yīng)確保針頭在靜脈內(nèi)再輸入藥液;輸入刺激性藥物或某些特殊藥物,應(yīng)先輸入一定量的生理鹽水,防止造成組織損害。(6)輸液期間,隨時(shí)聽(tīng)取患者主訴,觀察局部情況及其病情變化。預(yù)防和處理輸液故障及輸液反應(yīng)。(7)防止污染,每人一塊治療巾和一條止血帶;防止輸液器及藥液的污染,連續(xù)輸液者應(yīng)每日更換輸液器。(一)周圍靜脈輸液—操作規(guī)程2.靜脈留置針輸液法備藥排氣連接留置針調(diào)節(jié)滴速、記錄

穿刺、固定拔出留置針告知輸液畢封管使用留置針的目的使用留置針的注意事項(xiàng)

同密閉式靜脈輸液法檢查、旋松留置針套管扎止血帶:距穿刺點(diǎn)上方10cm消毒皮膚:安爾碘,范圍6~8cm核對(duì)、再次排氣、囑握拳靜脈穿刺:針頭與皮膚呈15°~30°見(jiàn)回血降低角度,針和套一同刺入靜脈,拔除針芯,套管留置在靜脈內(nèi)三松:松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器固定針頭:以無(wú)菌貼膜固定調(diào)節(jié)滴速:同密閉式靜脈輸液在無(wú)菌貼膜上注明穿刺日期和時(shí)間

拔出輸液針頭消毒肝素帽正壓封管:用注射器向肝素帽內(nèi)注入封管液,邊注液邊退針再次輸液消毒肝素帽靜脈輸液針頭插入肝素帽進(jìn)行輸液除去膠布和貼膜,關(guān)閉調(diào)節(jié)器,迅速拔針,按壓至不出血為止(1)根據(jù)病情、患者靜脈的條件、治療的需要選擇合適型號(hào)的留置針。(2)留置針一般可保留3-5d,最多不超過(guò)7d(3)使用留置針側(cè)肢體不可進(jìn)行血壓的測(cè)量、加壓包扎等(4)更換透明貼膜時(shí),也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺時(shí)間。(5)常用封管液的選擇有兩種:1)無(wú)菌生理鹽水,每次5-10ml,每隔6-8h重復(fù)沖管一次。2)稀釋肝素溶液含肝素25u/ml(即500ml生理鹽水內(nèi)加入一支12500u的肝素)。注意事項(xiàng)頭皮靜脈多適用于小兒,因小兒頭皮靜脈表淺易見(jiàn),不易滑動(dòng),便于固定且不影響肢體活動(dòng)(三)小兒頭皮靜脈輸液備注射部位、備藥病兒體位調(diào)節(jié)滴速、記錄

穿刺、固定查對(duì)、告知、巡視輸液藥物準(zhǔn)備同密閉式靜脈輸液另備5ml注射器接上頭皮針頭排盡空氣備用剃去注射部位頭發(fā)

仰臥或側(cè)臥,頭下墊小枕

同密閉式周圍靜脈輸液

同密閉式周圍靜脈輸液停止輸液同密閉式周圍靜脈輸液(三)小兒頭皮靜脈輸液-操作規(guī)程護(hù)士站在病兒頭端常規(guī)消毒皮膚,用一手拇指、示指分別固定靜脈兩端皮膚一手持針,在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3cm處將針頭近似平行刺入頭皮靜脈分離針頭和注射器,連接輸液器,調(diào)節(jié)滴速(三)小兒頭皮靜脈輸液-注意事項(xiàng)(1)應(yīng)密切觀察患兒面色,應(yīng)注意患兒有無(wú)不舒服或者痛苦感,或者呈現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)等癥狀。(2)防止針頭脫出,應(yīng)采用喂奶姿勢(shì)抱患兒,穿刺處朝上,必要時(shí)約束患兒雙手。(3)長(zhǎng)期輸液要常更換體位,以防并發(fā)癥。(4)拔針時(shí)注意保護(hù)血管,拇指按壓穿刺處約3~5min,切忌揉推,哭鬧患兒按壓時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng),以避免呈現(xiàn)皮下淤血。

經(jīng)外周中心靜脈置管是指經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管其尖端位于上腔靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一年(四)經(jīng)外周中心靜脈置管(PICC)

目前已經(jīng)成為一種極其重要的輸液途徑和方式

(四)PICC-操作規(guī)程

1.平臥位,將上肢從軀干部向外展大約90°2.選擇貴要靜脈為最佳穿刺血管其次為肘正中靜脈、頭靜脈3.消毒范圍是穿刺點(diǎn)上下各10cm,兩側(cè)至臂緣4.穿無(wú)菌衣(四)PICC-注意事項(xiàng)

(1)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則;拔出引入導(dǎo)絲時(shí)注意預(yù)防空氣進(jìn)入導(dǎo)管;穿刺部位會(huì)有少許滲血,需用紗布加壓止血,患者有出血傾向的,要延長(zhǎng)加壓止血時(shí)間。嚴(yán)禁使用小于10ml的注射器沖管。一定使用脈沖方式?jīng)_管,不可使用重力靜脈點(diǎn)滴方式。(2)觀察并發(fā)癥:如靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生膿毒血癥、導(dǎo)管斷裂及血栓形成等。(3)重視術(shù)后維護(hù):1)穿刺后第一個(gè)24h更換敷料,以后每周為2-3次,揭去敷料時(shí)應(yīng)順著管的方向往上撕,防止導(dǎo)管滑出。2)每次輸液前后、給藥前后以及每次輸血、血制品或TPN等高粘滯性藥物前后或取血后必須立即沖管,連續(xù)輸液應(yīng)72h沖洗一次。治療間歇期每7d沖管一次及更換透明敷貼、肝素帽,若有污染及時(shí)更換。記錄維護(hù)時(shí)間并簽名。

(4)攜帶PICC患者進(jìn)行日常生活護(hù)理宣教:1)保持局部清潔干燥,貼膜有卷曲、松動(dòng)及潮濕及時(shí)更換。2)不影響日常生活,但須保護(hù)穿刺側(cè)肢體:盡量避免在置管側(cè)肢體測(cè)量血壓及提過(guò)重的物品,避免游泳等。3)注意自我監(jiān)護(hù),觀察針眼周圍有無(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹、滲出等異常。1.在靜脈輸液過(guò)程中滴速是根據(jù)哪些情況進(jìn)行調(diào)節(jié)的?哪些患者輸液時(shí)滴速可快一些?哪些又必須慢一些?2.張先生,今天需輸注液體1500ml,預(yù)計(jì)在5小時(shí)內(nèi)輸完,請(qǐng)問(wèn)液體需調(diào)節(jié)每分鐘為多少滴?所用輸液器的滴系數(shù)為15。課堂練習(xí)靜脈輸液輸血任務(wù)二靜脈輸血02本章學(xué)習(xí)內(nèi)容01

任務(wù)一靜脈輸液本章學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo):

1.掌握概念:靜脈輸液、靜脈輸血。2.熟悉靜脈輸液原理、靜脈輸液目的、常用溶液及作用3.熟悉輸血目的,血液制品種類及用途,輸血前準(zhǔn)備能力目標(biāo):

1.能完成密閉式靜脈輸液的操作2.能正確調(diào)節(jié)滴速并能運(yùn)用輸液泵控制滴速3.能判斷及處理各種輸液障礙、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)4.能模擬實(shí)施靜脈輸血,并說(shuō)出靜脈輸血的注意事項(xiàng)素質(zhì)目標(biāo):學(xué)習(xí)態(tài)度端正,積極參與教學(xué),課后自覺(jué)復(fù)習(xí)、自學(xué)本次課學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo):1.熟悉輸液微粒污染的危害及預(yù)防措施2.掌握輸液速度的計(jì)算,輸液故障的識(shí)別和處理方法3.掌握常見(jiàn)的輸液反應(yīng)及其護(hù)理能力目標(biāo):能正確識(shí)別輸液故障及輸液反應(yīng),并及時(shí)做出處理素質(zhì)目標(biāo):學(xué)習(xí)態(tài)度端正,積極參與教學(xué),課后復(fù)習(xí)、自學(xué)。任務(wù)一靜脈輸液三、輸液過(guò)程管理四、輸液微粒污染及預(yù)防

液體總量(毫升)點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=

輸液時(shí)間(分鐘)例1:現(xiàn)需輸入20%甘露醇250ml,輸液器點(diǎn)滴系數(shù)為15滴/ml,要求30分鐘輸完,應(yīng)如何調(diào)節(jié)滴速?125滴1.已知液體總量與計(jì)劃需用時(shí)間,計(jì)算每分鐘滴數(shù)(一)輸液速度及時(shí)間的計(jì)算

三、輸液過(guò)程管理2.已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量,計(jì)算輸液所需用的時(shí)間。

液體總量(ml)×點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間(小時(shí))=

每分鐘滴數(shù)×60(分鐘)例:現(xiàn)需輸入液體1500ml,滴速50滴/min

,輸液器點(diǎn)滴系數(shù)為10滴/ml

需要多少時(shí)間輸完?5h

是一種能夠準(zhǔn)確控制輸液滴數(shù)或輸液流速,保證藥物能夠速度均勻,藥量準(zhǔn)確并且安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)揮作用的一種儀器(二)輸液泵的應(yīng)用精確、微量、均勻、持續(xù)的輸注液體多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救1.輸液不暢或不滴(三)輸液故障及處理(1)針頭滑出血管外(2)針頭斜面緊貼血管壁(3)針頭阻塞(4)壓力過(guò)低(5)靜脈痙攣(6)其它:體位、輸液管折疊。

無(wú)調(diào)節(jié)孔,則取下輸液瓶,傾斜瓶身,使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面,待溶液緩緩流下直至滴管頭露出液面,再將輸液瓶掛上即可

2.滴管內(nèi)液面過(guò)高3.滴管內(nèi)液面過(guò)低

無(wú)調(diào)節(jié)孔,可先夾緊滴管下端的輸液管,用手?jǐn)D壓滴管,迫使輸液瓶?jī)?nèi)液體下流至滴管內(nèi),當(dāng)液面升至所需高度(滴管1/2~3/2高度),松開(kāi)滴管下端的輸液管

(四)輸液反應(yīng)及防治一、發(fā)熱反應(yīng)

二、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(急性肺水腫)

四、空氣栓塞

三、靜脈炎(1)臨床表現(xiàn)1.輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)2.表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而發(fā)熱

1.發(fā)熱反應(yīng)(2)原因因輸入致熱物質(zhì)引起輸液器和注射器消毒滅菌不合格

輸入藥液不純

消毒保存不良未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等原因所致

a.輕者減慢輸液滴速,觀察體溫變化,通知醫(yī)生b.嚴(yán)重者,立即停止輸液,保留剩余溶液和輸液器,必要時(shí)送檢驗(yàn)科,查找反應(yīng)原因c.對(duì)高熱患者,給予物理降溫措施,密切觀察生命體征,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療d.預(yù)防輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量,輸液器、注射器的包裝和滅菌日期,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。(3)護(hù)理措施(1)臨床表現(xiàn)癥狀:輸液過(guò)程中患者突然出現(xiàn)

a.胸悶、氣促、出冷汗

b.呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰

c.嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出體征:

d.聽(tīng)診肺部布滿濕啰音

e.心率快且節(jié)律不齊

2.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(急性肺水腫)

(circulatoryoverloadreaction)(2)原因a.由于輸液速度過(guò)快,短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)荷過(guò)重b.患者原有心肺功能不良,如急性左心功能不全患者

(3)護(hù)理措施a.立即停止輸液,通知醫(yī)生,進(jìn)行緊急處理b.病情允許,患者取端坐位,雙腿下垂,以減少下肢靜脈血回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)c.清除呼吸道分泌物,給予高流量氧氣吸入

1)一般氧流量為6~8L/min,以提高肺泡內(nèi)氧分壓,改善低氧血癥

2)進(jìn)行乙醇濕化吸氧,濕化瓶?jī)?nèi)清水換成

20%~30%乙醇,減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力

d.心理護(hù)理,消除患者恐懼感e.按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、強(qiáng)心藥、利尿和擴(kuò)血管藥物f.必要時(shí)用止血帶或血壓計(jì)袖帶進(jìn)行四肢輪流加壓,以阻斷靜脈血回流。每5~10分鐘輪流放松一次g.預(yù)防根據(jù)病情嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量對(duì)心肺功能不良、年老體弱、嬰幼兒更應(yīng)謹(jǐn)慎并密切觀察。(1)臨床表現(xiàn)a.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線b.局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛c.伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀3.靜脈炎(phlebitis)

(2)原因a.長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物

b.靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的輸液導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng),引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)

c.輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,導(dǎo)致局部靜脈感染

a.停止在此部位靜脈輸液,抬高患肢并制動(dòng)b.局部用50%硫酸鎂溶液或95%乙醇溶液進(jìn)行濕熱敷,每日2次c.超短波理療,每日1次d.合并感染,遵醫(yī)囑給予抗生素治療f.預(yù)防

1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作2)對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再輸入并減慢輸液速度3)防止藥液漏出血管外4)有計(jì)劃地更換輸液部位,以保護(hù)靜脈

(3)護(hù)理措施(1)臨床表現(xiàn)癥狀:患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛、呼吸困難、嚴(yán)重的發(fā)紺、伴有瀕死感

體征:聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”

4.空氣栓塞(airembolism)

(2)原因a.輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡,導(dǎo)管連接不緊,有漏氣b.加壓輸液時(shí)無(wú)人守護(hù),液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針

(3)護(hù)理措施a.立即安置患者取左側(cè)臥位,并保持頭低足高位b.給予高流量氧氣吸入,提高患者血氧濃度,糾正缺氧癥狀

正常體位左側(cè)臥位、頭低足高位c.有條件者可通過(guò)中心導(dǎo)管抽出空氣,嚴(yán)密觀察病情變化,及時(shí)對(duì)癥處理d.預(yù)防輸液前排盡導(dǎo)管內(nèi)空氣;輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視,及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶;輸液完畢及時(shí)拔針;加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)

四、輸液微粒污染及預(yù)防

一、產(chǎn)生原因二、對(duì)人體的危害三、防護(hù)措施Pollutionandpreventionofinfusionparticle

1.原料加工過(guò)程中污染

2.存放過(guò)程中的污染

3.配藥過(guò)程中的污染

4.輸液過(guò)程中污染

一、產(chǎn)生原因二、對(duì)人體的危害1.血管栓塞2.血栓形成和靜脈炎3.肉芽腫形成4.引起熱原樣反應(yīng)1.制劑及輸液器生產(chǎn)

2.輸液操作方面(1)采用密閉式一次性輸液器。(2)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。配藥時(shí)防治玻璃微粒帶入輸液溶液中;提倡一人一針,一藥一針。(3)輸液前認(rèn)真檢查液體質(zhì)量,有效期及溶液瓶有無(wú)裂痕,瓶蓋有無(wú)松動(dòng),瓶簽字跡是否清晰。

三、防護(hù)措施5.患者王先生,72歲,結(jié)腸癌手術(shù)后2天,禁食,給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和藥物治療,擬手術(shù)傷口愈合,病情穩(wěn)定后進(jìn)行化療,今日輸入液體量為2500ml。(1)護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)液體已輸入約400ml,但此時(shí)滴管內(nèi)液體不滴,請(qǐng)問(wèn)該如何處理?(2)輸液3小時(shí)后患者突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、氣促、咳嗽并咳出血性泡沫樣痰,護(hù)士立即趕到床邊,發(fā)現(xiàn)滴管內(nèi)液體滴得非???,此時(shí)該如何處理?需對(duì)患者和家屬做哪些指導(dǎo)?課堂練習(xí)靜脈輸液輸血任務(wù)二靜脈輸血02本章學(xué)習(xí)內(nèi)容01

任務(wù)一靜脈輸液本章學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo):

1.掌握概念:靜脈輸液、靜脈輸血。2.熟悉靜脈輸液原理、靜脈輸液目的、常用溶液及作用3.熟悉輸血目的,血液制品種類及用途,輸血前準(zhǔn)備能力目標(biāo):

1.能完成密閉式靜脈輸液的操作2.能正確調(diào)節(jié)滴速并能運(yùn)用輸液泵控制滴速3.能判斷及處理各種輸液障礙、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)4.能模擬實(shí)施靜脈輸血,并說(shuō)出靜脈輸血的注意事項(xiàng)素質(zhì)目標(biāo):學(xué)習(xí)態(tài)度端正,積極參與教學(xué),課后自覺(jué)復(fù)習(xí)、自學(xué)本次課學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo):1.熟悉血液制品的種類、靜脈輸血的適應(yīng)證和禁忌證2.掌握靜脈輸血目的、輸血反應(yīng)、臨床表現(xiàn)及護(hù)理能力目標(biāo):能實(shí)施間接靜脈輸血技術(shù),正確識(shí)別輸血反應(yīng)并及時(shí)做出處理素質(zhì)目標(biāo):學(xué)習(xí)態(tài)度端正,積極參與教學(xué),課后復(fù)習(xí)、自學(xué)。主要內(nèi)容靜脈輸血的目的一

血液制品的種類二

靜脈輸血方法三

常見(jiàn)輸血反應(yīng)與護(hù)理四一、靜脈輸血的目的(purposes)

(一)補(bǔ)充血容量

(二)糾正貧血

(三)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

(四)增加蛋白質(zhì)

(五)改善凝血功能輸血的目的

(六)促進(jìn)骨髓系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能血液制品全血成分血

其他血液制品二、血液制品種類(types)二、血液制品的種類(types)

全血指采集后未經(jīng)任何加工而保存?zhèn)溆玫难?,可分為新鮮血和庫(kù)存血及自體血。全血新鮮血

庫(kù)存血

指在4℃環(huán)境下保存1周內(nèi)的血液適用血液病在4℃環(huán)境下可以保存2~3周防止高血鉀、酸中毒自體血2紅細(xì)胞分為懸浮紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞

1血漿用于補(bǔ)充血容量、蛋白質(zhì)和凝血因子,分普通血漿冰凍血漿干燥血漿3白細(xì)胞濃縮懸液用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的患者成分血4血小板濃縮懸液用于血小板減少或功能障礙性出血的患者分新鮮血漿和保存血漿兩種。新鮮血漿除了紅細(xì)胞外,基本上保留了血液的各種成分,適用于凝血因子缺乏的患者;保存血漿除血漿蛋白外,其它成分逐漸破壞,一般可保存6個(gè)月,適用于低血容量、低血漿蛋白的患者。

冰凍血漿放在-20℃~-30℃低溫下保存。保存期一般為5年,應(yīng)用時(shí)放在37℃溫水中溶化。

干燥血漿放在真空裝置下加以干燥而成,保存時(shí)間為5年,應(yīng)用時(shí)可加適量等滲鹽水或0.1%枸櫞酸鈉溶液。

(1)紅細(xì)胞懸液:適用于急性失血、貧血及肝、腎、心功能障礙者等患者的輸血。(2)濃縮紅細(xì)胞:適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血患者、心肺功能不全。(3)洗滌紅細(xì)胞:適用于免疫性溶血性貧血患者。二、血液制品的種類(types)

2.凝血制劑:如凝血酶原復(fù)合物、抗血友病因子等,適用于各種凝血因子缺乏的患者。

3.免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子:增加機(jī)體抵抗力

1.白蛋白制劑—適用于低蛋白血癥的患者其他血液制品二、血液制品的種類(types)評(píng)估準(zhǔn)備注意事項(xiàng)目的操作規(guī)程三、靜脈輸血方法靜脈輸血技術(shù)直接靜脈輸血法

間接靜脈輸血法備血作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

AddYourText取血

做好“三查八對(duì)”工作

勿劇烈震蕩血液,不能將血液加溫,室溫放置15-20分鐘,4小時(shí)內(nèi)輸完取血后輸血前兩名護(hù)士再次核對(duì),確定無(wú)誤后方可輸入

核對(duì)★輸血前準(zhǔn)備

血液質(zhì)量血液的包裝血液的有效期三查血袋號(hào)住院號(hào)姓名床號(hào)血量血液種類交叉配血試驗(yàn)結(jié)果血型

八對(duì)輸血技術(shù)的“三查八對(duì)”核對(duì)解釋輸入液體三查八對(duì)輸入血液調(diào)速觀察續(xù)血處理輸血完畢整理用物洗手記錄核對(duì)告知輸液完畢間接輸血法操作規(guī)程三、靜脈輸血方法注意事項(xiàng)(1)采集血標(biāo)本根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請(qǐng)單,且每次只能為一位患者采集,嚴(yán)禁同時(shí)采集兩位以上患者的血標(biāo)本。(2)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌技術(shù)和安全注射操作規(guī)程,確保輸血治療準(zhǔn)確無(wú)誤。庫(kù)血輸入前必須兩人核對(duì),認(rèn)真檢查“三查八對(duì)”或“三查十一對(duì)”。(3)輸血前、后及輸兩袋血液之間,應(yīng)輸入少量生理鹽水溶液,以免發(fā)生不良反應(yīng);血制品中不能隨意加入其他藥物;冷藏血制品不能加溫,以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。(4)輸血過(guò)程中密切觀察輸血反應(yīng),尤其是輸血開(kāi)始15min,密切觀察有無(wú)先兆輸血反應(yīng)的癥狀和體征,及時(shí)處理。

原因輸入致熱原抗體原有疾病輸入低溫庫(kù)存血臨床表現(xiàn)

一般發(fā)生在輸血后的1~2h內(nèi),有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱,體溫38~41℃,伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。(一)發(fā)熱反應(yīng)(febrilereaction)

發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的反應(yīng)四、常見(jiàn)輸血反應(yīng)與護(hù)理預(yù)防護(hù)理措施減慢輸血滴速或停止輸血,維持靜脈通路密切觀察生命體征對(duì)癥處理保暖、降溫,觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過(guò)敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素保留余血與輸血裝置送檢嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,防止污染

(一)發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)原因患者為過(guò)敏體質(zhì),對(duì)某些物質(zhì)易引起過(guò)敏反應(yīng)供血者在獻(xiàn)血前用過(guò)可致敏的藥物或食物多次輸血,患者體內(nèi)產(chǎn)生了過(guò)敏性抗體供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致輕度出現(xiàn)皮膚瘙癢、局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音重度過(guò)敏性休克

(二)過(guò)敏反應(yīng)(allergicreaction)

四、常見(jiàn)輸血反應(yīng)與護(hù)理輕者減慢輸血速度,給予抗過(guò)敏藥物,密切觀察病情中重度過(guò)敏反應(yīng)立即停止輸血,輸入生理鹽水,保持靜脈通道遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素,或給予抗過(guò)敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入,嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi);循環(huán)衰竭者給予抗休克治療密切監(jiān)測(cè)生命體征變化正確管理血液和血制品,供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白質(zhì)和高脂肪食物,可進(jìn)清淡飲食或飲糖水勿選用有過(guò)敏史的供血者對(duì)有過(guò)敏史的患者,輸血前給予抗過(guò)敏藥物護(hù)理措施預(yù)防

二、過(guò)敏反應(yīng)(allergicreact

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