冷熱療法（基礎(chǔ)護(hù)理課件）

護(hù)理學(xué)課件冷熱療法冷療法01冰袋、冰囊的使用法掌握冰袋、冰囊的使用方法及注意事項(xiàng)。根據(jù)患者病情，能為患者正確的使用冰袋、冰囊。具有慎獨(dú)精神，操作中表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)冷療法的定義

冷療法是利用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到止血、鎮(zhèn)痛、消炎和退熱的治療方法。冷療的分類局部冷療：冰袋、冰囊、化學(xué)冰袋、冰槽、冰帽等。全身冷療：乙醇、溫水拭浴。1.冰袋、冰囊的使用法目的降溫、鎮(zhèn)痛、止血局部消腫、抑制炎癥擴(kuò)散適應(yīng)癥（1）局部炎癥早期。（2）鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后、局部軟組織損傷的初期。（3）急性損傷初期、牙痛、燙傷。（4）高熱、中暑的患者。操作流程評(píng)估患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、治療情況等患者自理能力、活動(dòng)能力、對(duì)冷療知識(shí)的認(rèn)識(shí)、心理狀態(tài)及合作程度患者局部皮膚狀況，如有無(wú)硬結(jié)、淤斑、感覺(jué)障礙及冷過(guò)敏等操作流程計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足操作流程患者準(zhǔn)備了解使用冰袋或冰囊的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適、愿意合作操作流程用物準(zhǔn)備冰袋或冰囊、布套、毛巾、冰塊、帆布袋、木槌、勺、臉盆及冷水操作流程◆準(zhǔn)備冰袋→核對(duì)解釋→放置冰袋至所需部位→

觀察→用冷時(shí)間→用物處理→洗手、記錄冰袋、冰囊的放置高熱降溫鼻部冷敷扁桃體摘除注意事項(xiàng)·隨時(shí)觀察冰袋、冰囊有無(wú)漏水、冰塊是否融化?！?/p>

注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況。·

掌握用冷時(shí)間，最長(zhǎng)不超過(guò)30分鐘，長(zhǎng)時(shí)間使用者，需間隔1小

時(shí)后再用?！?/p>

如為物理降溫，冰袋使用30分鐘后測(cè)體溫，當(dāng)體溫降至39℃以下，

應(yīng)取下冰袋，并在體溫單上做好記錄。·

特制密封的聚乙烯塑料袋·

分隔裝有兩種化學(xué)物質(zhì)：碳酸鈉和硝酸銨·

使用時(shí)：取下隔離夾，擠壓塑料袋，使兩種化學(xué)

物質(zhì)充分混勻，約3min后化學(xué)冰袋溫度降至0℃

左右，可持續(xù)使用30～60min一次性化學(xué)制冷袋護(hù)理學(xué)課件冷熱療法冷療法01冰帽、冰槽的使用法掌握冰帽、冰槽的使用方法及注意事項(xiàng)。根據(jù)患者病情，能為患者正確的使用冰帽、冰槽。具有慎獨(dú)精神，操作中表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)2.冰帽、冰槽的使用法目的頭部降溫，防治腦水腫，降低腦組織代謝、減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減輕腦細(xì)胞損害適應(yīng)癥（1）腦外傷、腦缺血的患者。操作流程評(píng)估患者的年齡、病情、體溫、治療情況等患者意識(shí)狀況、活動(dòng)能力及合作程度患者頭部狀況操作流程計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足操作流程患者準(zhǔn)備了解使用冰帽或冰槽的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適、愿意合作操作流程用物準(zhǔn)備冰帽或冰槽、冰塊、木槌帆布袋、盆及冷水、勺、水桶、海綿、肛表。若冰槽降溫備不脫脂棉球及凡士林紗布。操作流程◆準(zhǔn)備冰帽→核對(duì)解釋→放置冰帽→觀察→

用物處理→洗手、記錄操作要點(diǎn):·

兩側(cè)耳廓及枕頸部墊海綿墊·

如用冰槽，耳內(nèi)塞棉球，雙眼

覆蓋凡士林紗塊·

每30min測(cè)量一次體溫，保持

體溫在33℃左右（肛溫）注意事項(xiàng)觀察皮膚變化，防止耳廓發(fā)生青紫、麻木及凍傷。觀察體溫、心率變化，肛溫不宜低于30℃，以免發(fā)生心房、心室纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯等。觀察冰帽有無(wú)破損、漏水，冰帽或冰槽內(nèi)的冰塊是否融化。目的操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)·

降溫·

止血·

扭傷早期消腫

與止痛·

敷布浸透冰水，擰至不滴水，

抖開，敷于患處·

每3～5min更換一次敷布，

持續(xù)15～20min·

高熱降溫，30min后測(cè)體溫，

39℃以下停用·

檢查并及時(shí)更換敷布。·

觀察局部皮膚變化及

全身反應(yīng)?！?/p>

開放性傷口，按無(wú)菌

技術(shù)操作。冷濕敷法護(hù)理學(xué)課件冷熱療法冷療法01冷療的作用02影響冷療的因素03冷療禁忌癥掌握冷療的作用、禁忌癥。熟悉影響冷療的因素。能為患者正確地選擇冷療法。具有慎獨(dú)精神、關(guān)心愛護(hù)患者。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)冷療法的定義

冷療法是利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮，以改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療的目的。一、冷療的作用控制炎癥擴(kuò)散減輕局部充血或出血減輕疼痛降低體溫1.控制炎癥擴(kuò)散局部用冷可使毛細(xì)血管收縮血流減慢，細(xì)菌的活力和細(xì)胞代謝率降低在炎癥早期用冷療法可控制炎癥的擴(kuò)散如臨床上用于鼻部軟組織炎癥早期

2.減輕局部充血或出血用冷可使毛細(xì)血管收縮，降低血管通透性，減輕局部組織充血用冷可使血液粘稠度增加，促進(jìn)血液凝固而控制出血鼻出血時(shí)，用冷水沖洗將促進(jìn)血液凝固而控制出血3.減輕疼痛冷療法可抑制細(xì)胞活性使神經(jīng)末稍的敏感性降低而減輕疼痛用冷后血管收縮滲出減少?gòu)亩鴾p輕局部組織內(nèi)的張力減輕對(duì)神經(jīng)末稍的壓迫而減輕疼痛如臨床用于減輕牙痛、燙傷的疼痛和軟組織損傷48h內(nèi)所致的疼痛

4.降低體溫冷直接和皮膚接觸通過(guò)傳導(dǎo)作用散熱降低體溫頭部用冷，可減少腦細(xì)胞的需氧量用于腦外傷、腦缺氧等患者防治腦水腫二、影響冷療的因素方法個(gè)體差異環(huán)境溫度面積時(shí)間部位1.方法濕冷干冷水是良好的導(dǎo)體，其傳導(dǎo)性與滲透力比空氣強(qiáng)濕冷療法時(shí)，溫度應(yīng)高于干冷療法2.面積冷療面積與效果成正比，但面積越大，機(jī)體的反應(yīng)越強(qiáng)，耐受性越差3.時(shí)間用冷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)將產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)會(huì)抵消治療作用4.溫度用冷的溫度與體表的溫度相差越大，機(jī)體對(duì)冷刺激的反應(yīng)越強(qiáng)；反之，則越弱環(huán)境溫度＞機(jī)體溫度散熱降低干燥環(huán)境用冷效果會(huì)增強(qiáng)5.部位皮下冷感受器比熱感受器多8~10倍，故淺層皮膚對(duì)冷敏感皮膚薄或經(jīng)常不暴露的部位對(duì)冷比熱敏感6.個(gè)體差異個(gè)體對(duì)冷療耐受性不同，反應(yīng)也不同對(duì)老年人、嬰幼兒應(yīng)用冷療法時(shí)應(yīng)慎重個(gè)體皮下脂肪的薄厚不同對(duì)冷療的反應(yīng)不同三、冷療法禁忌癥血液循環(huán)明顯不良慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂對(duì)冷過(guò)敏者禁忌冷療的部位·枕后、耳廓、陰囊處·心前區(qū)·腹部·足底護(hù)理學(xué)課件冷熱療法冷療法01乙醇或溫水拭浴法掌握乙醇或溫水拭浴的方法及注意事項(xiàng)。根據(jù)患者病情，能為患者正確的乙醇或溫水拭浴。具有慎獨(dú)精神，操作中表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)3.乙醇或溫水拭浴目的為高熱患者降溫適應(yīng)癥（1）高熱的患者。操作流程評(píng)估患者的年齡、病情、體溫、治療情況等患者意識(shí)狀況、活動(dòng)能力及合作程度患者有無(wú)乙醇過(guò)敏史操作流程計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足操作流程患者準(zhǔn)備了解用冷的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適、愿意合作，需要時(shí)協(xié)助患者排尿操作流程用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)：大毛巾、小毛巾2塊、熱水袋及套、冰袋及套治療盤外：容器內(nèi)盛放25%～35%乙醇200～300ml（溫度為32～340），或臉盆內(nèi)盛放32～340溫水，2/3滿，衣褲。必要時(shí)備大單、被套、屏風(fēng)、便器操作流程◆核對(duì)解釋→松被尾、脫衣→置冰袋、熱水袋→

拭浴→觀察→用物處理→洗手記錄目的為高熱病人降溫操作要點(diǎn)·乙醇濃度：25%～35%，量：200～300ml·溫度：32℃～34℃·拭浴前頭部置冰袋、足底置熱水袋·拍拭順序：雙上肢→背部→雙下肢·頸外側(cè)→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背·側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→掌心·背部→腰部→臀部·髖部→下肢外側(cè)→足背·腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝·股下→腘窩→足跟操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)拭浴過(guò)程中觀察病人反應(yīng)1拭浴時(shí)，以拍拭（輕拍）方式進(jìn)行，體表大血管分布處拍拭時(shí)間延長(zhǎng)胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底禁忌拍拭3乙醇過(guò)敏者、新生兒及血液病病人禁用乙醇拭浴42利用半導(dǎo)體制冷原理，將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻后通過(guò)主機(jī)與冰毯內(nèi)的水進(jìn)行循環(huán)交換冰毯機(jī)連有肛溫傳感器，可設(shè)定肛溫的上下限，將肛溫控制在設(shè)定的范圍內(nèi)有兩種應(yīng)用方法：?jiǎn)渭兘禍胤ǎ糜诟邿岵∪?，亞低溫治療法用于重型顱腦損傷病人使用時(shí)病人脫去上衣，在冰毯面覆蓋中單，將冰毯置于病人整個(gè)背部，并保持接觸知識(shí)拓展醫(yī)用冰毯全身降溫儀護(hù)理學(xué)課件冷熱療法熱療法01熱水袋的使用02烤燈的使用掌握熱水袋、烤燈的使用方法及注意事項(xiàng)能為患者正確地使用熱水袋、烤燈具有慎獨(dú)精神、關(guān)心愛護(hù)患者學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)熱療法的定義

熱療法是利用高于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、解痙、消炎和消除疲勞的目的。熱療的分類干熱療法：熱水袋、烤燈、化學(xué)加熱袋等。濕熱療法：熱濕敷、熱水坐浴、溫水浸泡。1.熱水袋的使用目的保暖、舒適、解痙、鎮(zhèn)痛適應(yīng)癥（1）年老體弱、早產(chǎn)兒、末梢循環(huán)不良、危重患

者等的保暖。（2）關(guān)節(jié)強(qiáng)直引起的疼痛。操作流程評(píng)估患者的年齡、病情及治療情況患者局部皮膚狀況患者意識(shí)狀況、活動(dòng)能力及合作程度操作流程計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足操作流程患者準(zhǔn)備了解使用熱水袋的目的、部位、方法及注意事項(xiàng)，體位舒適、愿意合作操作流程用物準(zhǔn)備熱水袋及布套、水壺或量杯、水溫計(jì)、熱水（60～70℃）、毛巾操作流程◆準(zhǔn)備熱水袋→核對(duì)解釋→放置熱水袋→

觀察→用物處理→洗手、記錄目的：保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適操作要點(diǎn)：溫度調(diào)節(jié)：60～70℃

灌入熱水：1/2～2/3滿注意事項(xiàng)經(jīng)常巡視、觀察局部皮膚情況。小兒、老年人、意識(shí)不清、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、感覺(jué)障

礙病人，水溫調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)。治療時(shí)間不宜超過(guò)30min，保暖可持續(xù)使用。炎癥部位熱敷，熱水袋灌水1/3滿?；瘜W(xué)加熱袋·為密封塑料袋，內(nèi)裝兩種化學(xué)物質(zhì)·使用時(shí)搓揉使袋內(nèi)的兩種化學(xué)物質(zhì)充分混合，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)熱，最高溫度可達(dá)76℃，平均溫度為56℃，可持續(xù)使用2h·有保暖、解痙、鎮(zhèn)痛作用·兩種化學(xué)物質(zhì)反應(yīng)初期熱度不足，以后逐漸加熱使用時(shí)特別注意防止?fàn)C傷，老年人、小兒、昏迷、感覺(jué)麻痹病人不宜使用知識(shí)拓展2.烤燈的使用法目的消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng)操作流程評(píng)估患者的年齡、病情及治療情況等患者局部皮膚及開放傷口情況，有無(wú)感覺(jué)障礙等患者意識(shí)狀況、活動(dòng)能力及合作程度操作流程計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足操作流程患者準(zhǔn)備了解使用烤燈的目的、部位、方法及注意事項(xiàng)，體位舒適、愿意合作操作流程用物準(zhǔn)備紅外線燈，必要時(shí)備有色眼鏡、屏風(fēng)

鵝頸燈紅外線燈TDP治療器常用烤燈·選擇適合功率的燈泡·燈距30～50cm，時(shí)間20～30min操作要點(diǎn)操作流程◆準(zhǔn)備烤燈→核對(duì)解釋→暴露治療部位→

調(diào)節(jié)→照射→觀察→處理用物→洗手、記錄注意事項(xiàng)照射面頸部及前胸部時(shí)，注意保護(hù)眼睛。觀察患者全身反應(yīng)及局部反應(yīng)，以皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑為合適劑量，如皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，涂凡士林保護(hù)皮膚。照射完畢，囑患者休息15min后方可外出。意識(shí)不清、血液循環(huán)障礙、局部感覺(jué)障礙、瘢痕者，治療時(shí)應(yīng)加大燈距，防止?fàn)C傷。護(hù)理學(xué)課件冷熱療法熱療法01熱療的作用02影響熱療的因素03熱療禁忌癥掌握熱療的作用、禁忌癥。熟悉影響熱療的因素。能為患者正確地選擇熱療法。具有慎獨(dú)精神、關(guān)心愛護(hù)患者。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)熱療法的定義

熱療法是利用高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮，以改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療的目的。一、熱療的作用促進(jìn)炎癥的消散和局限減輕深部組織充血減輕疼痛保暖與舒適1.促進(jìn)炎癥消散和局限熱可使局部血管擴(kuò)張加快血液循環(huán)速度增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能炎癥早期用熱炎癥后期用熱可以促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限3.減輕深部組織充血

用熱可使體表血管擴(kuò)張，血流量增多減輕深部組織的充血3.減輕疼痛用熱可降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮性，以提高疼痛閾值改善血液循環(huán)，以加速組胺等止痛物質(zhì)的排出消除水腫，以解除對(duì)局部神經(jīng)末梢的壓力松弛肌肉、肌腱和韌帶組織，

以解除肌肉痙攣和關(guān)節(jié)疼痛4.保暖與舒適在體表用熱后使皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，將體熱帶往全身，使體溫升高臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良的患者二、影響熱療的因素方法個(gè)體差異環(huán)境溫度面積時(shí)間部位1.方法濕熱干熱水是良好的導(dǎo)體其傳導(dǎo)性與滲透力比空氣強(qiáng)濕熱的溫度要低于干熱的溫度2.面積熱效應(yīng)與熱面積成正比。但面積越大，耐受性越差，且會(huì)引起全身反應(yīng)3.時(shí)間熱療在一定時(shí)間內(nèi)其效應(yīng)是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增強(qiáng)一般用熱時(shí)間為10～30分鐘用熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)將產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)會(huì)抵消治療作用4.溫度用熱的溫度與體表的溫度相差越大，機(jī)體對(duì)熱刺激的反應(yīng)越強(qiáng)；反之，則越弱環(huán)境溫度影響熱效應(yīng)室溫過(guò)低，則散熱過(guò)快，熱效應(yīng)降低5.部位皮膚較厚的部位，如手、腳，對(duì)熱的耐受性強(qiáng)，熱療效果就差皮膚薄或經(jīng)常不暴露的部位，對(duì)冷的敏感性強(qiáng)，熱療效果較好6.個(gè)體差異不同的個(gè)體對(duì)熱療耐受性不同，反應(yīng)也不同對(duì)老年人、嬰幼兒應(yīng)用熱療法時(shí)應(yīng)慎重昏迷、感覺(jué)遲鈍、血液循環(huán)障礙等患者，因其對(duì)熱的敏感性降低，應(yīng)注意防止?fàn)C傷三、熱療法禁忌癥冷熱療技術(shù)急腹癥未明確診斷前面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)軟組織損傷或扭傷早期各種臟器內(nèi)出血時(shí)其他·心、肝、腎功能不全者·皮膚濕疹·急性炎癥·孕婦·金屬移植物部位·惡性腫瘤·麻痹、感覺(jué)異常者慎用

護(hù)理學(xué)課件冷熱療法熱療法01熱濕敷法02熱水坐浴03溫水浸泡掌握熱濕敷法、熱水坐浴、溫水浸泡的使用方法及注意事項(xiàng)。能為患者正確地進(jìn)行熱濕敷法、熱水坐浴、溫水浸泡。具有慎獨(dú)精神、關(guān)心愛護(hù)患者。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)1.熱濕敷法目的解痙、消炎、消腫、鎮(zhèn)痛操作流程評(píng)估患者的年齡、病情及治療情況患者局部皮膚狀況患者意識(shí)狀況、活動(dòng)能力及合作程度操作流程計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足操作流程患者準(zhǔn)備了解使用熱濕敷的目的、部位、方法及注意事項(xiàng)，體位舒適、愿意合作。操作流程用物準(zhǔn)備敷鉗2把、敷布2塊、凡士林、紗布、棉簽、橡膠中單及治療巾、棉墊、水溫計(jì)、毛巾、臉盆內(nèi)盛放熱水。操作流程◆核對(duì)解釋→患處準(zhǔn)備→熱濕敷→觀察→

整理→記錄·敷布浸透，擰至不滴水，抖開，敷于患處·依次蓋上塑料紙、棉墊、熱水袋、大毛巾·每3～5min更換一次敷布，持續(xù)15～20min·保持水溫在50～60℃，以保證治療效果操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)·注意水溫的調(diào)節(jié)。·觀察局部皮膚顏色和全身情況?！っ娌繜岱笳撸瑖诓∪藷岱蠛?0min方可外出?！と粲袀?，按無(wú)菌技術(shù)操作。2.熱水坐浴目的清潔、消炎、消腫適應(yīng)癥（1）會(huì)陰部、肛門疾病及手術(shù)后。操作流程評(píng)估患者的年齡、病情及治療情況等患者局部皮膚及開放傷口情況等患者意識(shí)狀況、活動(dòng)能力及合作程度操作流程計(jì)劃