泌尿系統(tǒng)疾病

泌尿系統(tǒng)疾病腎盂腎炎

pyelonephritis由細(xì)菌引起的以累及腎盂、腎間質(zhì)和腎小管為主的化膿性炎癥可發(fā)生在任何年齡女性遠(yuǎn)多于男性9:1病因和發(fā)病機(jī)理病原體Gram-大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、腸桿菌、葡萄球菌急性—單一慢性—多種感染途徑

血源性感染上行性感染差異：發(fā)生率病原體累及泌尿道的正常防御功能尿液沖刷分泌型IgAＷＢＣ腎盂腎炎的誘發(fā)因素泌尿道粘膜的損傷尿路阻塞膀胱輸尿管反流女性尿道的特點(diǎn)全身因素急性腎盂腎炎

acutepyelonephritis肉眼觀察外形腎盂腎實(shí)質(zhì)切面鏡下觀察急性化膿性炎癥腎盂炎擴(kuò)展小膿腫腎小球腎小管合并癥急性壞死性乳頭炎腎盂積膿腎周?chē)撃[臨床病理聯(lián)系全身癥狀局部癥狀腰痛膀胱及尿道刺激癥狀尿的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)局治愈慢性腎盂積水、積膿慢性腎盂腎炎

chronicpyelonephritis肉眼觀察外形腎盂腎實(shí)質(zhì)切面鏡下觀察不規(guī)則的片狀病變，夾雜于相對(duì)正常的腎組織之間。病變區(qū)腎組織破壞，纖維瘢痕形成。炎癥細(xì)胞的類(lèi)型腎小球腎小管小血管臨床病理聯(lián)系尿的改變多尿、夜尿Ｋ+

Ｎa+

酸中毒高血壓氮質(zhì)血癥、尿毒癥慢性腎盂腎炎急性發(fā)作結(jié)局●病程被控制●腎衰竭●高血壓癥腎細(xì)胞癌

renalcellcarcinoma腎臟最常見(jiàn)的惡性腫瘤，多見(jiàn)于老年人。

肉眼特點(diǎn)：

位置數(shù)目形狀大小切面多彩性，基本顏色是黃色鏡下所見(jiàn)：癌細(xì)胞形態(tài)的多樣性:透明細(xì)胞癌顆粒細(xì)胞分化較差的癌細(xì)胞目前的新分類(lèi)：透明細(xì)胞癌(非乳頭狀)，98％染色體3p14-3p26缺失乳頭狀癌，7,16號(hào)染色體及Y染色體缺失嫌色細(xì)胞癌，多發(fā)性染色體缺失及亞二倍體腫瘤排列的多樣性:巢狀、片狀、條索狀、腺狀乳頭狀腺癌、囊腺癌未分化癌生物學(xué)行為特性容易侵犯血管侵入腎靜脈、蔓延。腫瘤轉(zhuǎn)移規(guī)律早期即可血道轉(zhuǎn)移;可轉(zhuǎn)移到不尋常之處。未分化癌容易誤診。預(yù)后與組織學(xué)類(lèi)型有關(guān)。副腫瘤綜合征紅細(xì)胞生成素、甲狀旁腺素、腎素、促性腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素。腎母細(xì)胞瘤

nephroblastoma兒童最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。肉眼觀察:體積大，邊界清，切面灰白色，雜以其它顏色。鏡下觀察:未分化腎母細(xì)胞；原始的腎小管、腎小球結(jié)構(gòu)，間葉組織成分按不同比例混合存在。臨床病理聯(lián)系：腹部腫塊、血尿、其它癥狀。

膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤和膀胱癌好發(fā)部位。臨床癥狀。移行細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌形態(tài)學(xué)上的不同。膀胱移行細(xì)胞癌按其分化程度可分為三級(jí)。膀胱癌還有其它類(lèi)型。膀胱乳頭狀瘤與移行細(xì)胞癌有何關(guān)系？再見(jiàn)腎乳頭壞死papillarynecrosis

腎中央腎盂乳頭壞死，形成境界清楚的灰白色的三角形病灶，盂粘膜充血。腎癌carcinomaofthekidney

腫瘤幾乎占據(jù)全腎，邊界清楚。瘤內(nèi)實(shí)性區(qū)與囊性區(qū)相間?；尹S色，多彩性。腎靜脈腔內(nèi)見(jiàn)癌栓。腎母細(xì)胞瘤