化學(xué)武器傷的防護(hù)與救治

化學(xué)武器傷的防護(hù)與救治化學(xué)毒物中毒傷員的救治原則搶救原則迅速脫離毒源，防止繼續(xù)中毒盡早給抗毒劑，防止病情惡化對(duì)危及生命的病癥，首先給予急救注意個(gè)人防護(hù)搶救隊(duì)的裝備搶救隊(duì)必須裝備相應(yīng)的器材。如對(duì)化學(xué)毒物的偵、防、消毒器材；急救藥物及器械；搶險(xiǎn)救災(zāi)、通訊聯(lián)絡(luò)和運(yùn)輸工具等。（1）偵檢器材

可配備能快速分析和監(jiān)測(cè)的化驗(yàn)車輛，內(nèi)裝有：有害氣體監(jiān)測(cè)報(bào)警器、有害氣體監(jiān)測(cè)儀、可燃?xì)怏w檢測(cè)報(bào)警儀、風(fēng)速風(fēng)向儀等。還應(yīng)配備各種氣體檢測(cè)管等。簡(jiǎn)單的裝備可以是化驗(yàn)箱、偵毒器（偵毒管）、含磷毒劑報(bào)警器、食品飲水檢毒箱（盒）等。（2）防護(hù)器材

可配備個(gè)人防毒面具（包括缺氧條件下使用的攜氧式隔絕面具）、防毒衣、防毒圍裙、防毒手套（靴套）等。（3）洗消器材消毒劑、噴灑車、淋浴車及背囊式洗消器。（4）急救藥品及器械

包括一定數(shù)量的神經(jīng)毒急救針、預(yù)防片和抗氰急救針、預(yù)防片、阿托品、氯磷定、二巰基丁二酸鈉、二巰基丙醇軟膏、解畢靈、亞硝酸異戊酯、抗煙劑、呼吸興奮劑、止痛劑、皮膚消毒劑等。急救器械應(yīng)有人工呼吸器、小氧氣瓶、個(gè)人皮膚洗消的裝備等。（5）搶險(xiǎn)救災(zāi)、通訊聯(lián)絡(luò)和運(yùn)輸工具

雖然這些任務(wù)有相應(yīng)專業(yè)系統(tǒng)的單位負(fù)責(zé)，但醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援也必須裝備或與有關(guān)單位協(xié)同。如需有對(duì)講機(jī)、指揮旗、電喇叭；救護(hù)車、；簡(jiǎn)單的工程吊裝器械及鎬、鐵鍬等。毒劑偵檢：簡(jiǎn)稱偵毒，是使用裝備的偵毒器材查明毒劑的種類、濃度、程度，標(biāo)志染毒地域的邊界和通路。毒劑偵檢

原理：利用毒劑與化學(xué)試劑發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以其顏色變化等來(lái)偵檢毒劑的方法。

根據(jù)顏色、沉淀、熒光等化學(xué)特性的變化判斷毒劑的有無(wú)、種類及其濃度。

裝備器材：偵毒器、野戰(zhàn)化驗(yàn)箱、檢毒箱、檢毒盒等。

溶液比色法：“定性、定量分析；

試紙比色法：定性；

偵毒管比色法：定性、定量；

偵檢粉筆比色法：定性；

沉淀比色法：定性。1.化學(xué)比色法具體方法：毒劑偵檢

利用毒劑的物理特性，如沸點(diǎn)、熔點(diǎn)、比重、溶解度等物理的特點(diǎn)來(lái)鑒別毒物。

紫外分光光度法、紅外分光光度法來(lái)進(jìn)行毒劑分析。

色-質(zhì)聯(lián)用技術(shù)。

根據(jù)毒劑對(duì)某些系統(tǒng)的作用原理來(lái)偵檢毒劑:如通過(guò)測(cè)定血液膽堿酯酶活力可了解有機(jī)磷毒劑中毒的程度2.物理測(cè)定法3.生化檢驗(yàn)法4.生物分析法

觀察小生物中毒癥狀有助于發(fā)現(xiàn)敵人使用毒劑和判斷毒劑的種類。生物分析法偵檢的應(yīng)用：戰(zhàn)時(shí)：查明敵方使用化學(xué)武器的企圖、方式、兵器種類、配置地域和彈藥貯存地點(diǎn)。和平時(shí)期：化學(xué)毒物泄漏,查明事故的毒源、泄漏方式、危害范圍等。步驟：初步判斷利用物理、化學(xué)或生物方法進(jìn)行偵檢毒劑樣品的采集

空氣：真空瓶裝取或用偵毒器將染毒空氣吸附在硅膠管上，也可吸收在有機(jī)溶劑中；

微粒毒煙：濾紙采集；

泥土、雪、冰：取樣鏟鏟取表層裝入采樣瓶中。

彈片、武器裝備，皮膚和傷口：棉花、紗布或?yàn)V紙蘸取少許；

水：玻璃瓶；

食物：采集表面層，特別注意采集染有毒劑油滴部分。毒劑樣品的采集

采樣時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)器材，禁止直接用手接觸樣品或用鼻嗅樣品；

應(yīng)在染毒最嚴(yán)重的部位采樣并且取樣量要足，不得加任何防腐劑；

裝樣品的容器要密封，并注明敵人使用毒劑的方法，毒劑的特征如狀態(tài)、顏色、氣味等，樣品的種類，人畜中毒癥狀和采樣的時(shí)間、地點(diǎn)以及采樣者單位和姓名采樣的注意事項(xiàng)偵檢器材

檢毒箱；

偵毒器；

含磷毒劑報(bào)警器；

野戰(zhàn)化驗(yàn)箱。偵毒器偵檢器材衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在化學(xué)毒劑傷醫(yī)學(xué)防護(hù)中的主要任務(wù)對(duì)部隊(duì)和人民群眾進(jìn)行化學(xué)毒劑損傷特點(diǎn)的教育，進(jìn)行醫(yī)學(xué)防護(hù)訓(xùn)練對(duì)中毒傷員進(jìn)行搶救、治療和組織后送，并進(jìn)行傷員的局部或全身消毒

個(gè)人防護(hù)是指用個(gè)人防護(hù)器材保護(hù)人員不受毒劑、生物戰(zhàn)劑和放射性氣溶膠對(duì)人體的直接傷害。個(gè)人防護(hù)

防毒面具皮膚防護(hù)器材（防毒衣）簡(jiǎn)易個(gè)人防護(hù)器材防毒面具分類過(guò)濾式隔絕式結(jié)構(gòu)面罩濾毒罐面具袋原理防毒碳層濾煙層對(duì)人體的影響防毒原理防毒碳層

1、物理吸附

2、化學(xué)吸附

3、催化作用濾煙層

1、擴(kuò)散沉積

2、慣性沉積

3、機(jī)械篩濾擴(kuò)散沉積

指一部分較小的氣溶膠微粒，借不規(guī)則的布朗運(yùn)動(dòng)離開氣流方向，到達(dá)纖維表面，被阻留（附著）在微孔道中慣性沉積

就是對(duì)一部分較大氣溶膠微粒，因其本身有一定重量，當(dāng)通過(guò)濾煙層彎曲孔道時(shí)，靠慣性作用離開氣流陳落在纖維的表面上機(jī)械篩濾

指對(duì)一部分大于濾煙層微孔的氣溶膠微粒的阻留防毒碳層物理吸附蒸氣或氣體分子在固體表面上凝聚或增稠的現(xiàn)象，在此過(guò)程中并未發(fā)生化學(xué)變化，毒劑分子只是被固定在碳表面上化學(xué)吸著防毒碳層上的金屬氧化物與蒸氣或氣體分子起化學(xué)作用

2HCN+Cu2O==2CuCN+H2O

2HCN+CuO==Cu(CN)2+H2O催化作用對(duì)某些難被活性碳進(jìn)行物理吸附和化學(xué)吸著的毒劑，使其與空氣中的氧和水反應(yīng)，生成無(wú)毒產(chǎn)物留在防毒碳上

CICN+H2O===HCI+HOCN

HOCN+H2O===NH3+CO2透過(guò)系數(shù)指透過(guò)濾煙層后氣溶膠濃度與透過(guò)前的濃度比值的百分?jǐn)?shù)，系數(shù)越小濾煙層防毒性能越好防毒面具對(duì)人體的影響呼吸阻力有害空間面罩的局部作用呼吸阻力對(duì)人體的影響呼吸困難右心負(fù)擔(dān)加重加重有害空間的影響有害空間

定義:面罩與面部皮膚之間有一150~200ml

的空隙,其中有上次呼氣末留下來(lái)的含較高濃度二氧化碳的空氣,下次吸氣時(shí)首先被吸入肺內(nèi)

面罩的局部作用視野縮小水汽凝結(jié),影響視力引起頭疼和局部組織循環(huán)障礙防毒衣隔絕式：優(yōu)點(diǎn)耐氧化、耐酸、堿、輕便缺點(diǎn)與外界隔絕對(duì)人體有影響

透氣式：優(yōu)點(diǎn)對(duì)人體生理機(jī)能無(wú)影響簡(jiǎn)易防護(hù)器材呼吸道防護(hù)器材皮膚防護(hù)器材集體防護(hù)裝備密閉式通風(fēng)式衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在消毒工作中的主要任務(wù)是：1、負(fù)責(zé)對(duì)染毒傷病員及其服裝和裝備的消毒；2、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生器材、衛(wèi)生運(yùn)輸工具及本駐區(qū)住所地面和道路的洗消；3、參加對(duì)染毒水和食物的洗消，作出水和食物能否飲用的結(jié)論；4、在開展洗消時(shí)，給予必要的衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療保障。1、對(duì)人員的洗消皮膚消毒：立即用紗布或棉花吸去可見的毒劑液滴，并用裝備的皮膚消毒劑消毒；眼的消毒：立即用水緩緩沖洗或2%小蘇打、0.2%氯胺水溶液或0.01%KMnO4水溶液；局部洗消應(yīng)遵循的原則是：快速消毒、越早越好；防止擴(kuò)大染毒面；消毒后10min用水或棉球等洗凈。全身洗消：用熱水、肥皂水洗滌劑清洗全身。通常是在對(duì)自己的武器、服裝洗消后才進(jìn)行。1）皮膚粘膜中毒物的清除中毒者脫離污染區(qū)后，一般先脫去受污染的衣物，再進(jìn)行緊急洗消。在進(jìn)行洗消前，可根據(jù)化學(xué)品的性質(zhì)和受污染的部位選擇適當(dāng)?shù)南聪麆?，如未能及時(shí)判定是何種化學(xué)危險(xiǎn)品泄漏污染，為了爭(zhēng)取時(shí)間搶救生命，首先考慮用大量的清水沖洗被污染的皮膚、毛發(fā)等，至少需15分鐘。需要提醒的是，如皮膚沾染上遇水劇烈反應(yīng)并釋放毒氣的化學(xué)品，或化學(xué)品為固體或糊狀物，應(yīng)首先用棉織物擦拭干凈，再用大量水（洗消液）沖洗；對(duì)有創(chuàng)面的皮膚或粘膜上的毒物污染，應(yīng)先將其吸出，再用化學(xué)解毒劑反復(fù)沖洗，最后再用清水沖洗。2）眼部中毒物的清除在進(jìn)行洗消時(shí)，要特別注意眼睛有無(wú)灼傷，如發(fā)現(xiàn)眼瞼痙攣、流淚、結(jié)膜充血、角膜上皮膚及前房渾濁等，應(yīng)優(yōu)先予以沖洗，沖洗時(shí)動(dòng)作要輕柔。具體洗消方法：用棉簽或其它方法不時(shí)翻動(dòng)上下眼瞼，以流動(dòng)清水沖洗10分鐘以上，再用2%氫氧化鈉溶液沖洗（對(duì)酸性毒物）或3%硼酸溶液沖洗（對(duì)堿性毒物）。3）消化道中毒物的清除毒物經(jīng)口侵入體內(nèi)，應(yīng)根據(jù)化學(xué)品的毒性可采取漱口、稀釋、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法使毒物盡快排除體外。具體方法：催吐方法洗胃方法導(dǎo)瀉方法應(yīng)用解毒、防毒及其他排毒藥物常用消毒方法：機(jī)械法：采用鏟除、切斷等方法，直接移走染毒層，或用掩埋、復(fù)蓋染毒表面方法將人員與毒劑隔離。物理法：物理法是利用吸附、蒸發(fā)、溶解、沖洗或沖洗加熱等物理因素除去染毒物品中的毒劑?；瘜W(xué)法：是利用消毒劑與毒劑的化學(xué)反應(yīng)破壞毒劑分子，使之變成無(wú)毒或低毒產(chǎn)物。化學(xué)消毒法1、堿性化合物：

K2CO3、NaHCO3等，主要用于消除G類毒劑和糜爛性毒劑，但對(duì)芥子氣效果較差。對(duì)V類毒劑無(wú)效。可用于人員皮膚、地面、工事武器和技術(shù)裝備的消毒。2、含有效氯化合物：次氯酸鹽和氯胺，在酸性條件下均可形成次氯酸（HClO），最終放出氯和新生態(tài)氧。皮膚消毒液：次氯酸鹽的一般性能及其應(yīng)用氯胺類消毒劑的性質(zhì)及應(yīng)用消毒方法（1）煮沸法：2、染毒水的消毒消毒方法（2）凈水袋過(guò)濾法：①過(guò)氯化：加過(guò)量漂白粉等含氯消毒劑以破壞毒劑；②混凝：混凝劑FeSO4在水中被過(guò)量氯氧化為Fe2(SO4)3，經(jīng)水解生成紅色膠絮狀Fe(OH)3，后者與毒劑的氧化產(chǎn)物及其它雜質(zhì)混合凝聚后一起沉淀③過(guò)濾：經(jīng)上述處理的水，用布—木炭濾水器過(guò)濾。*

BZ染毒水的消除：先加壓蒸餾，再經(jīng)顆?；钚蕴炕螂x子交換樹脂層吸附。2、染毒水的消毒二、實(shí)施救援的程序搶救隊(duì)在進(jìn)入化學(xué)事故毒區(qū)前的預(yù)定地點(diǎn)后，應(yīng)暫停車隊(duì)和集中人員，做好如下幾件準(zhǔn)備工作。宣布隊(duì)長(zhǎng)指揮位置，規(guī)定好通訊聯(lián)絡(luò)方法；根據(jù)偵檢組報(bào)告，介紹毒區(qū)地形、道路及染毒范圍，預(yù)計(jì)傷員的集中區(qū)及數(shù)量；劃分搶救區(qū)域；指定搶救組長(zhǎng)及人員分工，人人明確自己的任務(wù)；組織好個(gè)人防護(hù)，如戴防毒面具等器材防護(hù)，也可服用相應(yīng)預(yù)防藥物防磷片、氰化物預(yù)防藥等。搶救隊(duì)進(jìn)入毒區(qū)后，要發(fā)揚(yáng)快搶、快救和快送的作風(fēng)，分秒必爭(zhēng)地完成搶救任務(wù)。（一）展開搶救組可根據(jù)地形特點(diǎn)，由上風(fēng)方向進(jìn)入毒區(qū)，首先選好傷員臨時(shí)集中點(diǎn)。集中點(diǎn)必須在毒區(qū)外上風(fēng)方向，車輛能夠到達(dá)或靠近的地方，并設(shè)立傷員集中點(diǎn)標(biāo)志，并及時(shí)與搶救隊(duì)聯(lián)系，以便傷員盡快得到搶救并后送。（二）尋找傷員各搶救組應(yīng)根據(jù)地形、地物和能見距離的遠(yuǎn)近，按事先劃分好的地段，依照重度、中度、輕度染毒區(qū)順序，由內(nèi)向外，采取網(wǎng)狀或梯式疏散隊(duì)形，尋找傷員。應(yīng)特別注意倒塌的房屋建筑、生產(chǎn)設(shè)施內(nèi)（下）尋找傷員，對(duì)掩埋的傷員要與搶險(xiǎn)救災(zāi)的工程、消防等系統(tǒng)救援人員協(xié)同搶救。在尋找傷員過(guò)程中各組應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，特別在結(jié)合部要互相銜接，避免遺留傷員。（三）現(xiàn)場(chǎng)急救

發(fā)現(xiàn)傷員后應(yīng)迅速急救。急救應(yīng)按先重后輕，先急后緩的原則進(jìn)行。搶救人員應(yīng)首先給傷員戴上防毒面具或使用簡(jiǎn)易個(gè)人防護(hù)器材，盡快脫離毒區(qū)，以免繼續(xù)中毒。有危及生命體征的傷員，應(yīng)先搶救后搬運(yùn)。

特別注意對(duì)重度中毒和復(fù)合傷傷員進(jìn)行急救和補(bǔ)充急救，一些能迅速使人致死的有機(jī)磷、氰化物中毒傷員可肌注急救針，進(jìn)行自救互救，這類中毒傷員必須先救后送。呼吸停止時(shí)行人工呼吸及使用呼吸興奮劑，等癥狀緩解后，在搬至傷員集中點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充急救，對(duì)暫時(shí)不危及生命的一些液態(tài)化學(xué)毒物染毒傷員，應(yīng)盡快進(jìn)行局部皮膚消毒，防止吸收中毒并脫離毒區(qū)，到集中點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充救治。在傷員集中點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷員應(yīng)立即進(jìn)行急救或補(bǔ)充急救，如條件許可，應(yīng)填寫傷票并配掛傷標(biāo)標(biāo)識(shí)而后送，以使后方或上級(jí)醫(yī)院可根據(jù)傷票記錄作進(jìn)一步治療。（四）后送毒區(qū)內(nèi)集中點(diǎn)傷員的搬運(yùn)，一般由應(yīng)急救援搶救隊(duì)的擔(dān)架員負(fù)責(zé)；集中點(diǎn)傷員的后送則由應(yīng)急救援指揮部組織的運(yùn)輸車輛負(fù)責(zé)。為使傷員按先重后輕、先急后緩的原則優(yōu)先后送需緊急救治的傷員，可在搶救區(qū)入口處設(shè)立運(yùn)輸調(diào)整哨及臨時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)站。（五）洗消搶救任務(wù)完成后，各組應(yīng)立即向隊(duì)長(zhǎng)報(bào)告，隊(duì)長(zhǎng)再向救援指揮部報(bào)告任務(wù)完成情況并聽取指示。全隊(duì)人員在統(tǒng)一指揮下，分批迅速脫離毒區(qū)。至毒區(qū)邊界上風(fēng)處對(duì)人員、物資器材、車輛等救援器械采取拍、抖、掃、洗等簡(jiǎn)易措施消除污染，然后可下令解除個(gè)人防護(hù)，到專設(shè)的洗消站進(jìn)行全身洗消并更換干凈服裝。關(guān)于地面的消毒和洗消則由救援指揮部組織專門的洗消分隊(duì)實(shí)施；醫(yī)務(wù)人員主要負(fù)責(zé)傷員和救援人員及醫(yī)療器械等業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的洗消。三、傷員的分類方法由于化學(xué)事件的傷類復(fù)雜，有出現(xiàn)相同中毒癥狀的大批中毒傷員、燒傷、骨折及急需手術(shù)的傷員等。故在毒區(qū)搶救時(shí)就應(yīng)加強(qiáng)對(duì)傷員的初次分類，可將傷員分為輕、重兩類，目的是使集中點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)搶救目標(biāo)、重點(diǎn)明確，對(duì)重危傷員及時(shí)采取急救措施。在毒區(qū)附近開設(shè)的救護(hù)所對(duì)化學(xué)事故的傷員要進(jìn)行較詳細(xì)的分類，通?？煞秩缦滤念悾?.需要緊急外科手術(shù)和內(nèi)科救治的重傷員。如嚴(yán)重休克、窒息、肺水腫、急性缺氧、化學(xué)復(fù)合傷有外科緊急手術(shù)指征、毒物進(jìn)入眼、傷口和消化道的傷員，需快速送往有關(guān)科室緊急處理。2.需