醫(yī)院培訓課件：《民法典》護理法律實務專題講座

護理法律實務

專題講座

民法典施行后法規(guī)定調(diào)整《民法典》于2021年1月1日正式施行，同時九部獨立法律及相應司法解釋失效，同時調(diào)整頒布122份司法解釋九部失效法律為：《中華人民共和國婚姻法》

《中華人民共和國繼承法》

《中華人民共和國民法通則》《中華人民共和國收養(yǎng)法》

《中華人民共和國擔保法》

《中華人民共和國合同法》

《中華人民共和國物權法》《中華人民共和國侵權責任法》

《中華人民共和國民法總則》民法典新增部分內(nèi)容1、胎兒相應繼承權和接受贈與；2、限制民事行為能力人減低為8周歲以上；3、承認數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡虛擬財產(chǎn)權的保護；4、未成年人遭受性侵害請求權計算時間從年滿18周歲之日開始計算；5、疫情防控可作為個人資產(chǎn)被征用的條件;6、個人住宅建設用地附條件的（繳納相關費用）永久使用；7、個人住宅可無償設立居住權；8、物業(yè)公司不得采用停電、水、熱、氣等行為催繳物業(yè)費；9、遺失物在發(fā)布招領公告之日起1年無人認領，歸國家所有；10、抵押權存在的情況下仍有權轉(zhuǎn)讓抵押物；民法典新增部分內(nèi)容11、違背他人意愿，以言語、文字、圖像、肢體行為等方式對他人實施性騷擾，受害者有權利請求民事賠償；12、逝者的人格權利收到保護；13、從事與人體基因、胚胎等有關的實驗不得違法、違背倫理、不得損害公共利益等；14、取消計劃生育相關規(guī)定；取消患病作為禁止結婚的規(guī)定；15、離婚增設了30日冷靜期的規(guī)定；16、經(jīng)法院判決不準離婚，又分居滿1年以上，應當準予離婚；17、離婚中2歲以下的孩子歸女方撫養(yǎng)；18、公證遺囑的優(yōu)先權取消；19、高空拋物進入刑法；20、網(wǎng)絡服務者有義務對侵害他人權利的內(nèi)容采取刪除、屏蔽、斷開鏈接等措施；民法典醫(yī)療新增內(nèi)容一、簽字權應當系近親屬，非近親屬應當做好關系確認第1045條親屬包括配偶、血親和姻親。配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。配偶、父母、子女和其他共同生活的近親屬為家庭成員。二、治療方案應當明確具體告知第1219條特殊治療的醫(yī)務人員應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險，替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意，不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明并取得其明確同意，醫(yī)務人員未盡到前款義務造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。民法典醫(yī)療新增內(nèi)容三、無法提供病歷將推定醫(yī)療機構有過錯第1222條患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的推定醫(yī)療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。四、醫(yī)療機構提供病歷應當全面第1225條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等病歷資料，患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料，醫(yī)療機構應當及時提供。民法典新增特別內(nèi)容五、特別提醒：救助他人存在過錯仍需承擔責任《民法典》第184條因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。常見可能出錯的程序（一）1、無證執(zhí)業(yè)；（實習生單獨值夜班等情況）例：多數(shù)醫(yī)院均有讓醫(yī)學院實習生值夜班的習慣，有的還從事有特別要求的醫(yī)療行為；2、簡化程序、違反操作流程；（皮試藥物計量不足、時間不夠；觀察不仔細，體溫、血壓記錄等未按常規(guī)登記；溶解藥物不完全等）例：市屬某醫(yī)院的護士在患者入院后記錄患者的體溫、體重等憑借經(jīng)驗記錄，并未按照實際情況記錄，造成患者當日出現(xiàn)搶救緊急情況時醫(yī)生按照護理記錄相關情況處理，結果用藥不足，造成患者最后為植物人。常見可能出錯的程序（二）3、三查七對不嚴格出現(xiàn)失誤；（輸錯液；使用錯誤器械；違規(guī)執(zhí)行非緊急搶救以外的口頭醫(yī)囑）例：某醫(yī)生在護士匯報完患者病情后立即口述要求進行輸液治療，但后并未出具醫(yī)囑單，而護士又執(zhí)行了醫(yī)囑，且進行了記錄，糾紛發(fā)生后患方提出異議，認為護士在醫(yī)囑之外擅自用藥，存在過錯！后醫(yī)院因無法提供相關醫(yī)囑下達證明，醫(yī)院敗訴！4、藥品管理不規(guī)范；（錯拿相似藥品、未仔細核對計量）例：某化療患者，長期要進行藥物跟進治療，護士為了方便每次均將一個星期的藥物給患者提出，雖分次執(zhí)行，但在相關治療單中并未體現(xiàn)，后患者出現(xiàn)不適，發(fā)生糾紛，提出藥物使用量過多，因醫(yī)方無法提供分次使用藥物的依據(jù)，后經(jīng)鑒定醫(yī)方存在過錯。常見可能出錯的程序（三）

5、未及時回收醫(yī)療器械；（手術器械未進行清點登記；廢棄的醫(yī)療器械未回收造成醫(yī)療污染事件）例：兩家醫(yī)院對同一患者先后進行了腹部手術，后患者在腹部脂肪層發(fā)現(xiàn)一枚手術針（患者發(fā)現(xiàn)手術針的部位兩家醫(yī)院均沒有相關影像依據(jù)），發(fā)生醫(yī)療糾紛，訴訟中查看兩家醫(yī)院的病例，其中一家病例手術記錄中詳細記載了手術器材回收的相關內(nèi)容，包括各種器材、數(shù)量等，而另一家醫(yī)院就沒有關于手術器材回收記錄，結果未記載回收記錄的醫(yī)院承擔了舉證不能的法律后果。常見可能出錯的程序（四）6、傳染性病人未及時隔離或隔離措施不完整，造成二次污染例：執(zhí)行隔離措施不完全，包括護士自身的防護措施也未到位；7、擅自脫崗，玩忽職守，如打電話、玩手機、睡覺等例：某高齡患者突然出現(xiàn)呼吸急促，在護工多次尋找護士后才找到，后家屬認為醫(yī)方怠于履行醫(yī)療行為，醫(yī)方存在過錯。常見可能出錯的程序（五）8、護理記錄書寫不當（錯寫、誤寫、漏寫、篡改；記錄不及時、不完整；書寫潦草、記錄內(nèi)容不清楚；記錄內(nèi)容與醫(yī)囑不一致、署名與記錄不一致；主觀臆造，主觀資料過多，醫(yī)護記錄不一致等）。例：某病例中，護理記錄的時間跨度有將近56小時，最后的署名與記錄又不一樣，最后認定醫(yī)方記錄存在后補，存在過錯。常見可能出錯的程序（六）9、泄露病人隱私，侵犯隱私權；尊重隱私保護，特殊部位檢查無關人員應回避；10、患者享有知情權、選擇權、同意權、享受平等護理權；11、在病人要求復印并封存病例時，應當按照法律規(guī)定執(zhí)行。常見可能出錯的程序（七）

12、特殊病人應注意，如醉酒、行為異常、熟人介紹、工傷或交通事故患者等；

13、特殊病情要重視：高空墜落、銳利所傷、腦血管等疾病存在多變性和不確定性；

14、病例書寫要簡明、扼要、準確、全面，告知、溝內(nèi)容要記錄；如何規(guī)避法律風險1、依法施護，嚴格執(zhí)行法律法規(guī)條例的規(guī)定；2、護理記錄應當完整、真實、詳盡、及時；全面、真實、客觀及準確；履行告知義務；醫(yī)療用