麻醉學(xué)主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》模擬試卷四

麻醉學(xué)主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》模擬試卷四(精選)

［單選題］1.下列可用于確診羊水栓塞的輔助檢查是()。

A.血涂片

B.胸部(江南博哥)X線檢查

C.血常規(guī)

D.超聲心動(dòng)檢查

E.尿常規(guī)

參考答案：A

參考解析：血涂片查找羊水有形物質(zhì)可以確診羊水栓塞。

［單選題］2.下列不是左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)的是()。

A.勞力性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.端坐呼吸

D.急性肺水腫

E.頸靜脈怒張

參考答案：E

參考解析：左心衰竭呼吸困難的特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕和緩

解，仰臥加重，坐位減輕，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性

呼吸困難以及急性肺水腫，程度依次加重。E項(xiàng)，頸靜脈怒張是右心衰竭呼吸困

難的特點(diǎn)。

［單選題］3.人工現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)該做的是()。

A.通暢呼吸道

B.心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物

C.開放靜脈輸液通道

D.口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓

E.口對(duì)口人工呼吸

參考答案：D

參考解析：保持呼吸道通暢，是復(fù)蘇的關(guān)鍵?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工

呼吸和胸外按壓。

［單選題］4.閉合性腎損傷最常用的治療方法是()。

A.腎臟引流

B.嚴(yán)密觀察，暫保守治療

C.放導(dǎo)尿管膀胱引流

D.腎臟裂傷縫合

E.腎臟手術(shù)檢查

參考答案：B

參考解析：閉合性腎損傷的治療原則是最大程度保護(hù)有功能的腎組織，盡量減

少并發(fā)癥及后遺癥。最常用的治療方法是嚴(yán)密觀察，暫保守治療。

［單選題］5.糖尿病微血管病變的典型改變是()。

A.微小動(dòng)脈硬化、微血管瘤形成和微小靜脈血栓形成

B.微小動(dòng)脈硬化、微血管瘤形成和微血管網(wǎng)減少

C.微小動(dòng)脈硬化、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚

D.微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚

E.微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微小動(dòng)脈硬化

參考答案：D

參考解析：糖尿病微血管病變的典型病理改變：微循環(huán)障礙、微血管瘤形成、

微血管基底膜增厚。糖尿病微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組

織，其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜為重要。

［單選題］6.以下符合糖尿病酮癥酸中毒臨床特點(diǎn)的是()。

A.呼吸淺慢，不規(guī)則

B.呼吸淺快，呼氣有大蒜味

C.呼吸困難，口唇青紫

D.呼吸深大，呼氣有爛蘋果味

E.潮式呼吸

參考答案：D

參考解析：糖尿病酮癥酸中毒的呼吸特點(diǎn)是呼吸深而大，呼氣有爛蘋果味即丙

酮的味道。

［單選題］7.對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的營(yíng)養(yǎng)治療，開始時(shí)提供的蛋白質(zhì)是()。

A.1.Og/(kg,d)

B.1.5g/(kg?d)

C.0.8g/(kg?d)

D.2.0g/(kg?d)

E.0.5g/(kg,d)

參考答案：C

參考解析：對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的營(yíng)養(yǎng)治療，應(yīng)提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，蛋白質(zhì)按體重計(jì)

算，開始時(shí)給予0.8g/(kg-d),病情穩(wěn)定后總熱量可逐步增至1.5?2.0g/

(kg,d)o

［單選題］8.下列提示左心室功能衰竭的是()。

A.脈搏短細(xì)

B.交替脈

C.水沖脈

D.脈細(xì)速無(wú)力

E.奇脈

參考答案：B

參考解析：交替脈指節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，是左心衰竭的重要體征

之一。

［單選題］9.腦出血的治療最重要的是0。

A.使血壓迅速降至正常

B.外科手術(shù)清除血腫

C.給予止血?jiǎng)?/p>

D.防治并發(fā)癥

E.控制腦水腫

參考答案：E

參考解析：腦出血會(huì)引起腦水腫、盧頁(yè)內(nèi)壓升高，是患者死亡的首要原因。治療

時(shí)應(yīng)及時(shí)控制腦水腫，防止顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致患者死亡。

［單選題］10.對(duì)重癥肌無(wú)力診斷沒有幫助的檢查項(xiàng)目是()。

A.新斯的明試驗(yàn)

B.神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查

C.騰喜龍(依酚氯鏤)試驗(yàn)

D.腦脊液檢查

E.疲勞試驗(yàn)

參考答案：D

參考解析：疲勞試驗(yàn)、神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查、抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)(騰喜龍

試驗(yàn)、新斯的明試驗(yàn))可協(xié)助診斷重癥肌無(wú)力，腦脊液檢查無(wú)意義。

［單選題］11.傳染病的基本特征，最正確的是()。

A.有病原體、傳染源、流行性、免疫性

B.有傳染性、流行性、地方性、易發(fā)性

C.有傳染源、傳染性、流行性、免疫性

D.有傳染性、流行性、免疫性、病原體

E.有傳染源、傳播途徑、易感性、免疫性

參考答案：A

參考解析：傳染病的四個(gè)基本特征為：①有病原體，可以是微生物如細(xì)菌，也

可以是寄生蟲；②有傳染性，這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別；③有

流行性，即需要傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)基本條件；④有感染后的

免疫性，能產(chǎn)生特異性的抗體。

［單選題］12.HIV感染的自然病程分為四期，正確的是()。

A.無(wú)癥狀期，急性期，艾滋病前期，艾滋病期

B.艾滋病前期，無(wú)癥狀期，急性期，艾滋病期

C.急性期，無(wú)癥狀期，艾滋病前期，艾滋病期

D.急性期，艾滋病前期，無(wú)癥狀期，艾滋病期

E.無(wú)癥狀期，艾滋病前期，急性期，艾滋病期

參考答案：C

參考解析：HIV感染的自然病程分為：①急性期，此期臨床表現(xiàn)無(wú)特異性；②無(wú)

癥狀期，血中可檢測(cè)出HIV病毒，此期可持續(xù)2?10年；③艾滋病前期，表現(xiàn)

為全身癥狀和反復(fù)感染；④艾滋病期，是感染的終末階段，表現(xiàn)為嚴(yán)重的免疫

缺陷，機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。

［單選題］13.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要的依據(jù)是()。

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.痰結(jié)核菌檢查

C.X線檢查

D.血結(jié)核抗體檢查

E.血沉檢查

參考答案：B

參考解析：結(jié)核病的傳染源主要為繼發(fā)性肺結(jié)核患者。由于結(jié)核分枝桿菌主要

是隨著痰液排出體外而播散，因而痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性，

才是傳染源。

［單選題］14.絞窄性腸梗阻多在多少小時(shí)內(nèi)發(fā)展為壞疽？()

A.4

B.6

C.2

D.8

E.1

參考答案：B

參考解析：絞窄性腸梗阻的腸壁有血運(yùn)障礙，需要及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)解決，否則6

小時(shí)內(nèi)造成腸壞疽，甚至出現(xiàn)全身的感染，導(dǎo)致患者發(fā)生生命危險(xiǎn)。

［單選題］15.下列X線檢查哪項(xiàng)符合慢性支氣管炎的表現(xiàn)？()

A.可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎

B.肺部可見矽結(jié)節(jié)，肺門陰影擴(kuò)大及網(wǎng)狀紋理增多

C.常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀

D.兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直，內(nèi)帶可增粗和紊

亂

E.可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯

參考答案：E

參考解析：慢性支氣管炎以老年人多見，可有兩肺紋理增多、增粗、紊亂、扭

曲變形及中斷等，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯。

［單選題］16.支氣管哮喘的本質(zhì)是()。

A.支氣管平滑肌可逆性痙攣

B.支氣管平滑肌內(nèi)B2受體功能低下

C.一種自身免疫性疾病

D.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

E.氣道慢性炎癥

參考答案：E

參考解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。哮喘的發(fā)病機(jī)制可概括為免疫-炎癥反應(yīng)、

神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)性及其相互作用。支氣管哮喘與B-腎上腺素受體功能低

下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)。

［單選題］17.關(guān)于肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，正確的是()。

A.可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為夏科三聯(lián)癥

B.出現(xiàn)夏科三聯(lián)癥，當(dāng)感染進(jìn)一步加重則出現(xiàn)感染性休克及神志改變

C.主要癥狀為突發(fā)劍突下鉆頂樣絞痛，伴右肩放射痛，疼痛可突然停止，發(fā)作

無(wú)規(guī)律

D.無(wú)痛性黃疸，包塊陶土樣便、深色尿、鞏膜黃染、皮膚黃染及瘙癢

E.以腹痛、黃疸、發(fā)熱及腹部包塊等為主要表現(xiàn)

參考答案：A

參考解析：肝外膽管結(jié)石堵塞膽管后先上腹部陣發(fā)絞痛、惡心、嘔吐，隨即出

現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，即夏科三聯(lián)癥。

［單選題］18.關(guān)于結(jié)核性胸腔積液的治療，錯(cuò)誤的是()。

A.每次抽液量不應(yīng)超過1500ml,避免過快過多

B.大量胸腔積液者每周應(yīng)抽液2?3次，直至完全吸收

C.必要時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.大量胸腔積液伴有膿毒癥者，合理化療同時(shí)合并應(yīng)用潑尼松

E.正規(guī)抗結(jié)核治療

參考答案：A

參考解析：大量胸腔積液者每周應(yīng)抽液2?3次，直至完全吸收，每次抽液量不

應(yīng)超過1000ml,過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。

［單選題］19.正常腎血流占心排血量的()。

A.10%—15%

B.20%?25%

C.5%?7%

D.40%?45%

E.2%?3%

參考答案：B

參考解析：腎的血液供應(yīng)很豐富，正常成人安靜時(shí)每分鐘有1200ml血液流過

腎，約為心排出量的20%?25虬

［單選題］20.下列最適用于腎移植的靜脈麻醉藥是()。

A.氟哌利多和芬太尼

B.地西泮和芬太尼

C.硫噴妥鈉和芬太尼

D.氯胺酮和芬太尼

E.異丙酚和芬太尼

參考答案：E

參考解析：腎移植的靜脈麻醉藥首選異丙酚和芬太尼。也可用硫噴妥鈉、氯胺

酮、依托咪酯、蘇芬太尼、氟哌利多等。

［單選題］21.尿毒癥時(shí)，高血鉀最有效的治療方法是()。

A.輸入高滲葡萄糖加胰島素

B.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹脂

C.進(jìn)行血液透析

D.輸入鈣劑

E.輸入碳酸氫鈉

參考答案：C

參考解析：對(duì)于因?yàn)槟蚨景Y引起的高鉀血癥，最為有效的方法就是規(guī)律地進(jìn)行

血液透析治療。血液透析的優(yōu)勢(shì)是在于透析清除小分子毒素的效率比較高。

［單選題］22.腦血流自身調(diào)節(jié)功能是指()在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，腦血流保持相對(duì)恒

定。

A.顱內(nèi)壓

B.顱腦灌注壓

C.呼吸頻率

D.動(dòng)脈二氧化碳分壓

E.心率

參考答案：B

參考解析：腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)是指全身動(dòng)脈血壓發(fā)生變化和因而產(chǎn)生的顱腦灌注

壓在一個(gè)較大范圍內(nèi)發(fā)生變化時(shí)，腦通過調(diào)節(jié)腦小血管的口徑使腦血管阻力發(fā)

生相應(yīng)變化，從而使腦血流量維持恒定的一個(gè)復(fù)雜的多因素過程。

［單選題］23.顱腦外傷患者在麻醉恢復(fù)期間應(yīng)注意的事項(xiàng)中，不包括()。

A.常規(guī)進(jìn)行物理降溫和冬眠

B.限制入液量，減輕腦水腫

C.防止血壓過高，原則上不宜使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥

D.發(fā)生術(shù)后血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹時(shí)需用升壓藥維持

E.保持呼吸道通暢，必要時(shí)需采用機(jī)械通氣

參考答案：D

參考解析：嚴(yán)重顱腦外傷時(shí)損害了下丘腦及腦干血管運(yùn)動(dòng)中樞，使腦血管運(yùn)動(dòng)

麻痹，從而導(dǎo)致腦血容量突然增加，顱內(nèi)壓增高，升壓藥無(wú)效。

［單選題］24.放射性碘(⑶I)治療甲亢，最常見的并發(fā)癥是()。

A.加重浸潤(rùn)性突眼

B.放射性甲狀腺炎

C.誘發(fā)甲狀腺危象

D.白細(xì)胞減少癥

E.甲狀腺功能減退

參考答案：E

參考解析：治療甲亢的并發(fā)癥有：甲減，放射性甲狀腺炎，個(gè)別患者可誘發(fā)甲

狀腺危象，有時(shí)可加重浸潤(rùn)性突眼。但最常見的是甲減。

［單選題］25.下列關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)的敘述中，錯(cuò)誤的是()。

A.可伴多尿、夜尿多、口渴、多飲

B.可有肌無(wú)力、周期性癱瘓、肢端肥大和手足搐搦

C.心電圖檢查一般正常

D.可出現(xiàn)糖耐量減低

E.高血壓為最常見的癥狀

參考答案：C

參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者多出現(xiàn)低血鉀心電圖圖形，QT間期延長(zhǎng)，

T波增寬、降低或倒置，U波明顯，T、U波相連成駝峰狀；還可見期前收縮、陣

發(fā)性室上性心動(dòng)過速等心律失常。

［單選題］26.評(píng)估妊娠合并心臟病產(chǎn)婦圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)最可靠的是()。

A.肺動(dòng)脈壓力

B.心功能分級(jí)

C.孕婦年齡

D.合并心臟疾病類型

E.雙胎妊娠

參考答案：B

參考解析：患有心血管疾病產(chǎn)婦的預(yù)后一般都與心功能狀態(tài)有關(guān)，心功能I?

II級(jí)產(chǎn)婦的分娩死亡率低于1%,心功能HI?IV級(jí)產(chǎn)婦死亡率高達(dá)5%?15%。

［單選題］27.有關(guān)妊娠合并急性脂肪肝的麻醉處理，正確的是()。

A.此時(shí)應(yīng)用羅庫(kù)澳錢，其清除時(shí)間不會(huì)受到影響

B.此時(shí)應(yīng)用咪達(dá)嗖侖，其清除時(shí)間不會(huì)受到影響

C.全身麻醉時(shí)僅需考慮對(duì)產(chǎn)婦肝功能的影響，而無(wú)需考慮對(duì)胎兒的影響

D.此時(shí)應(yīng)用瑞芬太尼，其清除時(shí)間不會(huì)受到影響

E.經(jīng)過支持治療與對(duì)癥處理，大多數(shù)產(chǎn)婦均可繼續(xù)妊娠

參考答案：D

參考解析：瑞芬太尼是在血漿中代謝，不受肝功能影響。非去極化肌松藥(除

阿曲庫(kù)鏤和順式阿曲庫(kù)鏤外)和苯二氮卓類藥物均在肝代謝。肝功能異常者這

些藥物的消除時(shí)間明顯延長(zhǎng)。

［單選題］28.顱內(nèi)壓增高的原因不包括()。

A.應(yīng)用血管收縮藥

B.顱內(nèi)腦脊液量增加

C.顱內(nèi)血容量增加

D.盧頁(yè)內(nèi)占位病變

E.腦體積增加

參考答案：A

參考解析：顱腔內(nèi)容的總體積(腦組織、CSF、腦血管以及其他內(nèi)容物如腫瘤、

血腫等)是恒定的，其中任何一種內(nèi)容物體積的增加，超過生理調(diào)節(jié)的代償極

限時(shí)即可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。血管收縮藥減少腦血流進(jìn)而可以降低顱內(nèi)壓。

［單選題］29.暈厥的常見發(fā)病原因不包括()。

A.氮質(zhì)血癥

B.腦動(dòng)脈硬化

C.心律失常

D.心排量驟減

E.直立性低血壓

參考答案：A

參考解析：暈厥最共同的病理生理基礎(chǔ)是繼發(fā)于心排血量減少引起的急性腦血

流減少，低血壓、心律失常為最常見病因。動(dòng)脈硬化也會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)供血不足，

產(chǎn)生暈厥。氮質(zhì)血癥為腎衰竭前期，患者可能會(huì)合并高血壓，產(chǎn)生頭暈癥狀，

但不是暈厥的常見發(fā)病原因。

［單選題］30.腦動(dòng)脈瘤患者圍術(shù)期管理的目標(biāo)不包括()。

A.提供一個(gè)大腦比較“松弛”的條件

B.術(shù)中可給予含葡萄糖的等滲晶體液以補(bǔ)充容量

C.維持腦內(nèi)灌注壓及動(dòng)脈瘤的跨壁壓

D.適當(dāng)過度通氣，糾正電解質(zhì)異常及液體復(fù)蘇

E.控制高血壓，避免動(dòng)脈瘤破裂

參考答案：B

參考解析：腦動(dòng)脈瘤患者圍術(shù)期管理目的主要是避免動(dòng)脈瘤破裂，維持腦灌注

壓與動(dòng)脈瘤的跨壁壓，提供大腦一個(gè)比較松弛的條件。若患者術(shù)前存在顱內(nèi)高

壓，麻醉過程中可適當(dāng)過度通氣，糾正電解質(zhì)異常及液體復(fù)蘇。因高糖對(duì)腦細(xì)

胞有損害，因此在術(shù)中一般不主張輸注含葡萄糖的液體，以免造成大腦損傷。

［單選題］31.下列關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤的敘述中，錯(cuò)誤的是()。

A.出現(xiàn)持續(xù)性高血壓者不考慮嗜倍細(xì)胞瘤

B.特征性的表現(xiàn)是陣發(fā)性高血壓

C.腎上腺外嗜倍細(xì)胞瘤主要位于腹部，多在腹主動(dòng)脈旁

D.可引起兒茶酚胺性心肌病

E.位于腎上腺者最多，大多為一側(cè)性，多為良性

參考答案：A

參考解析：嗜鋁細(xì)胞瘤也可出現(xiàn)持續(xù)性高血壓的癥狀。

［單選題］32.以下關(guān)于急性化膿性膽管炎的治療，錯(cuò)誤的是()。

A.緊急膽管減壓引流使膽道壓力降低，中止膽汁或細(xì)菌向血液反流，阻斷病情

的惡化

B.膽道減壓主要為搶救患者生命，方法力求簡(jiǎn)單有效，有膽總管切開減壓、T管

引流、ENBD、PTCD

C.非手術(shù)治療既是治療手段，又可作為手術(shù)前準(zhǔn)備

D.所有患者經(jīng)保守治療情況穩(wěn)定后，應(yīng)馬上進(jìn)行手術(shù)治療

E.治療原則是立即解除膽道梗阻并引流

參考答案：D

參考解析：患者在一般情況穩(wěn)定后，可在1?3月內(nèi)安排徹底手術(shù)。

［單選題］33.關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)描述錯(cuò)誤的是()。

A.革蘭陰性細(xì)菌引起的內(nèi)毒素血癥是常見的誘因

B.實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、血小板減少與血漿纖維蛋白原減少

C.DIC可采用肝素治療

D.無(wú)論病因如何，治療原則是補(bǔ)充凝血因子，防止凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)

E.DIC通常是凝血因子異常消耗造成的

參考答案：D

參考解析：DIC的病因很多，最有效的治療是病因治療?？赡艿那闆r下抗凝與抗

纖溶的治療有一定療效。

［單選題］34.一例3月齡擬行擇期腹股溝疝修補(bǔ)的嬰兒，其兄患有鐮狀細(xì)胞貧

血，但該患兒并未行類似的檢查。目前的紅細(xì)胞比容為30%,該患兒()。

A.麻醉前應(yīng)接受血紅蛋白S篩查

B.術(shù)前應(yīng)輸血治療

C.不需要特殊檢查，可安全接受麻醉

D.患鐮狀細(xì)胞貧血的可能是50%

E.幾乎肯定患有鐮狀細(xì)胞貧血

參考答案：C

參考解析：鐮狀細(xì)胞貧血是一種顯性遺傳的血紅蛋白病，該患兒的兄患有鐮狀

細(xì)胞貧血，該患兒患鐮狀細(xì)胞貧血的概率是25%。目前的紅細(xì)胞壓積水平在這一

年齡段不屬貧血，因此不必輸血；也不必接受血紅蛋白S篩查。

［單選題］35.ITP中，血小板的主要破壞場(chǎng)所是在()。

A.脾臟

B.胸腺

C.肝臟

D.血管內(nèi)

E.骨髓

參考答案：A

參考解析：ITP中，血小板表面結(jié)合有抗血小板抗體，被脾臟的巨噬細(xì)胞吞噬而

破壞。

［單選題］36.下列關(guān)于心臟病患者術(shù)中處理不恰當(dāng)?shù)氖?)。

A.二尖瓣脫垂的主要危險(xiǎn)是頻發(fā)室性早搏和陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

B.Q-T間期延長(zhǎng)綜合征麻醉期間應(yīng)防止使交感神經(jīng)過度興奮的因素

C.預(yù)激綜合征麻醉處理重點(diǎn)是防治心律失常

D.安置永久起搏器的患者術(shù)中盡量不用電灼或選用雙極電灼器

E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯可引起阿斯發(fā)作，術(shù)中需放置臨時(shí)起搏器

參考答案：E

參考解析：二度n型房室傳導(dǎo)阻滯少見，而且?guī)缀醵及橛衅髻|(zhì)性心臟病變。其

傳導(dǎo)系統(tǒng)的病變發(fā)生在房室結(jié)遠(yuǎn)端或更靠下的希氏束內(nèi)，可進(jìn)展為完全房室傳

導(dǎo)阻滯。因此，為預(yù)防術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重癥狀，應(yīng)預(yù)防性安置臨時(shí)起搏器。

［單選題］37.當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒患者血pH達(dá)到以下范圍時(shí)，需給予碳酸氫鈉

Oo

A.血pH<7.3

B.血pHV7.2

C.血pHV7.4

D.血pHV7.1

E.血pHV7.45

參考答案：D

參考解析：對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者，過早、過量補(bǔ)堿，可能引起腦細(xì)胞酸

中毒、誘發(fā)或加重腦水腫、促進(jìn)鈉離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和反跳性堿中毒。但當(dāng)血

PHV7.1?7.0時(shí)，有抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能、誘發(fā)心律失常的危險(xiǎn)，故

應(yīng)予以碳酸氫鈉。

［單選題］38.變異性心絞痛的主要特點(diǎn)是()。

A.情緒激動(dòng)是常見誘因

B.發(fā)作時(shí)ST段上移

C.常于勞累后發(fā)作

D.發(fā)作時(shí)ST段明顯下移

E.心絞痛發(fā)作時(shí)?？梢奞波

參考答案：B

參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖表現(xiàn)主要是在缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)一過

性損傷型的ST段抬高，對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則呈鏡像反應(yīng)，而表現(xiàn)為ST段的下移。ST

段抬高的導(dǎo)聯(lián)，T波多是直立高聳的，而對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的T波往往是倒置的。在癥狀

緩解以后，ST-T經(jīng)?？梢曰謴?fù)到原位。

［單選題］39.下列疾病中，不適宜使用洋地黃類藥物的是()。

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快室率的心房纖顫

B.擴(kuò)張型心肌病伴全心衰竭

C.無(wú)器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.急性下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.高血壓心臟病伴心衰

參考答案：D

參考解析：急性下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯的患者使用洋地黃會(huì)使心

房率增快，傳導(dǎo)阻滯反而加重。

［單選題］40.二尖瓣狹窄的體征不包括()。

A.心尖區(qū)低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音

B.肺動(dòng)脈高壓體征

C.心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音

D.二尖瓣面容

E.左心室擴(kuò)大體征

參考答案：E

參考解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房擴(kuò)大，左心室不變。

［單選題］41.患者男，65歲。高血壓、糖尿病史4年，3個(gè)月前開始出現(xiàn)心絞

痛，近1個(gè)月來(lái)心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度均有所加重，昨晚10時(shí)

許在休息時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，胸骨后明顯，向左手內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)

時(shí)間25分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，心電圖示V3-V6ST段下降約1.5mm,

心肌酶不高，應(yīng)診斷()。

A.不穩(wěn)定性心絞痛(高危組)

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.不穩(wěn)定性心絞痛(中危組)

D.非ST段抬高型心肌梗死

E.不穩(wěn)定性心絞痛(低危組)

參考答案：A

參考解析：不穩(wěn)定性心絞痛臨床上分為低危組、中危組、高危組。低危組：發(fā)

作時(shí)ST段下移Wlmm,持續(xù)時(shí)間V20min；中危組：48小時(shí)內(nèi)無(wú)發(fā)作，發(fā)作時(shí)

ST段下移＞lmm,持續(xù)時(shí)間V20min；高危組：就診前48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、靜息

心絞痛，ST段下移＞lmm,持續(xù)時(shí)間＞20min。該患者ST段下降約1.5mm,持續(xù)

時(shí)間25分鐘，考慮為高危組。

［單選題］42.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，陽(yáng)性率可能最高的抗體是()。

A.抗Sm抗體

B.抗核抗體

C.抗RNP抗體

D.抗SS-A或SS-B抗體

E.抗ds-DNA抗體

參考答案：B

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查包括多種項(xiàng)目，抗核抗體(ANA)是其

中較為經(jīng)常檢測(cè)的項(xiàng)目之一，陽(yáng)性率高。ANA陽(yáng)性尤其是ANA核型為核均質(zhì)性的

結(jié)果與系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有較高的相關(guān)性，故臨床上常以此結(jié)果聯(lián)合其他檢查

并結(jié)合患者癥狀作為診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的依據(jù)。

［單選題］43.有關(guān)心房間隔缺損，錯(cuò)誤的是()。

A.手術(shù)年齡以5歲左右最為理想

B.1歲以后缺損閉合的可能性很小，診斷明確應(yīng)爭(zhēng)取早日手術(shù)

C.后期出現(xiàn)雙向分流或右向左分流，即艾森曼格綜合征

D.出現(xiàn)艾森曼格綜合征不是手術(shù)禁忌證

E.分中心型、下腔型、上腔型及混合型，以中心型最多見

參考答案：D

參考解析：心房間隔缺損禁忌證：出現(xiàn)艾森曼格綜合征、合并肺動(dòng)脈高壓，尤

其是嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓。合并心內(nèi)膜炎者必須充分控制3?6個(gè)月才考慮手術(shù)治

療。

［單選題］44.我國(guó)目前患病率明顯增加的腫瘤是()。

A.肺癌、食管癌、胃癌

B.肺癌、食管癌、大腸癌

C.肺癌、大腸癌、乳腺癌

D.肺癌、口腔癌、乳腺癌

E.肺癌、乳腺癌、食管癌

參考答案：C

參考解析：我國(guó)惡性腫瘤變化的趨勢(shì)有三個(gè)特征：①食管癌、胃癌、宮頸癌、

鼻咽癌死亡率及其構(gòu)成呈明顯下降趨勢(shì)，其中宮頸癌下降幅度最大。②與環(huán)

境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其構(gòu)成

呈明顯上升趨勢(shì)，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大。③從城鄉(xiāng)前十位惡性腫瘤

構(gòu)成來(lái)看，肺癌已代替肝癌成為我國(guó)首位惡性腫瘤死亡原因。比較我國(guó)城鄉(xiāng)腫

瘤構(gòu)成，尤其是城市地區(qū)，呈現(xiàn)類似發(fā)達(dá)國(guó)家的變化趨勢(shì)。

［單選題］45.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是()。

A.患側(cè)瞳孔散大

B.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

C.對(duì)側(cè)腹壁反射消失

D.患側(cè)下肢病理反射

E.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失

參考答案：A

參考解析：小腦幕切跡疝最初由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對(duì)

光反射遲鈍。隨病情進(jìn)展，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間

接對(duì)光反射消失，并有患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜。如果腦疝進(jìn)行性惡化，影響

腦干血供時(shí)，由于腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失可致雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消

失。

［單選題］46.為IV期腫瘤患者擬訂的治療方案是()。

A.以全身治療為主，輔以局部對(duì)癥治療

B.采取綜合治療，手術(shù)前、后及術(shù)中放化療

C.以局部治療為主，輔以全身化療

D.局部放療，輔以全身治療

E.以手術(shù)治療為主

參考答案：A

參考解析：腫瘤綜合治療方案：I期以手術(shù)治療為主；n期以局部治療為主，

原發(fā)腫瘤切除或放療，必須包括轉(zhuǎn)移灶的治療，輔以有效的全身化療；m期采

取綜合治療，手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療；IV期則以全身治療為主，輔以局

部對(duì)癥治療。

［單選題］47.三度房室傳導(dǎo)阻滯的病人出現(xiàn)心動(dòng)過緩，最好的措施是()。

A.山葭若堿(654-2)

B.臨時(shí)人工心臟起搏器

C.阿托品

D.腎上腺素

E.異丙基腎上腺素

參考答案：B

參考解析：對(duì)于三度房室傳導(dǎo)阻滯的病人，為避免暈厥等惡性臨床事件的發(fā)

生，應(yīng)安置心臟起搏器。

［單選題］48.帕金森病患者常見步態(tài)為()。

A.搖擺步態(tài)

B.慌張步態(tài)

C.剪刀步態(tài)

D.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

E.偏癱步態(tài)

參考答案：B

參考解析：由于軀干和肢體的肌張力增高和震顫，患者在行走時(shí)表現(xiàn)的前沖步

態(tài)稱為慌張步態(tài)。

［單選題］49.對(duì)先心病患兒進(jìn)行手術(shù)和麻醉時(shí)，以下敘述錯(cuò)誤的是()。

A.先心病患兒輸液時(shí)必須防止氣泡，即使微小氣泡也可能引起嚴(yán)重后果

B.法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)中要防止周圍血管阻力下降，低血壓

C.先心病患兒進(jìn)行氣管內(nèi)插管后氧飽和度下降可能是發(fā)生了右向左分流

D.缺氧和二氧化碳蓄積可增加右向左分流

E.左向右分流的患兒采用靜脈麻醉藥時(shí)起效加快

參考答案：E

參考解析：左向右分流時(shí)肺血增加，靜脈麻醉藥到達(dá)腦內(nèi)速度減慢，起效減

O

［單選題］50.圍術(shù)期心律失常的處理原則不包括()。

A.對(duì)術(shù)中心律失常都應(yīng)積極糾正

B.對(duì)嚴(yán)重心律失常必須立即處理，室顫是最嚴(yán)重的心律失常

C.對(duì)嚴(yán)重影響血?jiǎng)恿W(xué)的心律失常應(yīng)立即對(duì)癥處理

D.要注意藥物治療心律失常時(shí)可引起新的心律失常

E.進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，正確診斷心律失常

參考答案：A

參考解析：圍術(shù)期心律失常的治療原則：去除心律失常的原因和誘因，終止心

律失常。對(duì)血?jiǎng)恿W(xué)影響小的心律失常(如房性期前收縮)可以不做處理。

［單選題］51.對(duì)心臟病患者行非心臟手術(shù)，進(jìn)行圍術(shù)期監(jiān)測(cè)，敘述錯(cuò)誤的是()。

A.除非需要低溫進(jìn)行器官保護(hù)，術(shù)中應(yīng)保持正常體溫

B.不常規(guī)進(jìn)行術(shù)后肌鈣蛋白監(jiān)測(cè)

C.常規(guī)進(jìn)行有創(chuàng)血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測(cè)

D.對(duì)中低?；颊邍g(shù)期進(jìn)行嚴(yán)格的血糖控制作用不明確

E.不推薦常規(guī)使用肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)

參考答案：C

參考解析：有創(chuàng)血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測(cè)適用于嚴(yán)重高血壓及心肌梗塞等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)

定者以及需反復(fù)動(dòng)脈采血者。對(duì)心臟病患者行非心臟手術(shù)，進(jìn)行圍術(shù)期監(jiān)測(cè)，

不必進(jìn)行有創(chuàng)血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測(cè)。

［單選題］52.下列關(guān)于Glasgow評(píng)分，錯(cuò)誤的是()。

A.輕度意識(shí)障礙為13?14分

B.中度意識(shí)障礙為9?12分

C.最低0分，總分15分

D.重度意識(shí)障礙為3-8分

E.主要依據(jù)為對(duì)睜眼、言語(yǔ)刺激的回答及命令動(dòng)作的情況

參考答案：C

參考解析：Glasgow主要依據(jù)對(duì)睜眼、言語(yǔ)刺激的回答及命令動(dòng)作的情況對(duì)意識(shí)

障礙的程度進(jìn)行評(píng)估?？偡?5分，最低3分，按得分多少，評(píng)定其意識(shí)障礙的

程度，輕度意識(shí)障礙為13?14分，中度意識(shí)障礙為9?12分，重度意識(shí)障礙為

3?8分。

［單選題］53.下列敘述中錯(cuò)誤的是()。

A.毗嗪酰胺可滲入吞噬細(xì)胞，且只在偏酸環(huán)境下有殺菌作用

B.對(duì)氨水楊酸為抑菌劑

C.鏈霉素可通過血腦屏障，是用于治療結(jié)核性腦膜炎的首選用藥

D.利福平為全殺菌劑

E.異煙明在細(xì)胞內(nèi)外均有殺菌作用，稱全殺菌劑

參考答案：C

參考解析：治療結(jié)核性腦膜炎的首選用藥為異煙陰、利福平及毗嗪酰胺，并應(yīng)

早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

［單選題］54.患者在甲狀腺大部切除術(shù)中出現(xiàn)高熱40℃,心率增快達(dá)140次/

分，血壓升高，應(yīng)懷疑()。

A.甲亢危象

B.高血壓危象

C.失血性休克

D.心力衰竭

E.感染

參考答案：A

參考解析：甲亢危象患者的臨床表現(xiàn)為不安、精神激動(dòng)、體溫升高(40℃)、

心率增快(>140次/分)等，還常伴有嘔吐和腹瀉，晚期出現(xiàn)昏迷、虛脫，可

死于心衰、肺水腫和電解質(zhì)紊亂。該患者在甲狀腺大部切除術(shù)中出現(xiàn)高熱，心

率增快達(dá)140次/分，血壓升高，考慮為甲亢危象。

［單選題］55.破傷風(fēng)的潛伏期平均為()。

A.2?4周

B.2?3周

C.1?3周

D.1?2周

E.3?5周

參考答案：D

參考解析：破傷風(fēng)的潛伏期通常為1?2周，個(gè)別患者可在傷后1?2天內(nèi)發(fā)

病，一般新生兒感染會(huì)在斷臍帶5?7天后發(fā)病，潛伏期越短者預(yù)后越差。

［單選題］56.下列敘述中，不符合腎上腺皮質(zhì)癌表現(xiàn)的是()。

A.血漿ACTH水平降低

B.常無(wú)低血鉀性堿中毒

C.大劑量地塞米松試驗(yàn)不能被抑制

D.影像學(xué)檢查無(wú)垂體瘤表現(xiàn)

E.血、尿皮質(zhì)醇重度升高

參考答案：B

參考解析：腎上腺皮質(zhì)癌因分泌過多的皮質(zhì)醇而有重度的Cushing綜合征表

現(xiàn)，常伴顯著高血壓、低血鉀和低血鉀性堿中毒。

［單選題］57.甲狀旁腺腺瘤手術(shù)成功后，常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是0。

A.低鈣血癥

B.高鈣血癥

C.高鉀血癥

D.低鎂血癥

E.低鉀血癥

參考答案：A

參考解析：甲狀旁腺腺瘤經(jīng)手術(shù)成功切除后，患者的血清甲狀旁腺素水平獲得

糾正，可發(fā)生術(shù)后低鈣血癥。在伴有纖維囊性骨炎的患者，由于“骨饑餓”可

繼發(fā)嚴(yán)重的低鈣血癥。如剩余的甲狀旁腺血液供應(yīng)障礙，手術(shù)后也可出現(xiàn)嚴(yán)重

的低鈣血癥。

［單選題］58.下列有關(guān)肥胖癥的敘述，錯(cuò)誤的是()。

A.常伴有內(nèi)分泌代謝紊亂

B.常呈家族性聚集趨向

C.與高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病密切相關(guān)

D.病理生理常表現(xiàn)為肺泡高換氣綜合征

E.屬于多基因遺傳疾病

參考答案：D

參考解析：肥胖癥患者膈肌上抬影響肺通氣，且常伴有睡眠呼吸暫停，呈低通

氣，可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重者可繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥、肺動(dòng)脈高壓，

形成肺心病。

［單選題］59.代謝綜合征發(fā)生的重要環(huán)節(jié)是()。

A.血糖升高

B.胰島素抵抗

C.血脂異常

D.肥胖

E.血壓升高

參考答案：B

參考解析：胰島素抵抗是代謝綜合征的重要中心環(huán)節(jié)，治療原則是減輕體重、

減輕胰島素抵抗、改善血脂紊亂、降低血壓。

［單選題］60.結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為()。

A.NK細(xì)胞

B.巨噬細(xì)胞

C.B細(xì)胞

D.嗜中性粒細(xì)胞

E.T細(xì)胞

參考答案：E

參考解析：結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是細(xì)胞免疫，T細(xì)胞有獨(dú)特作用，其與巨

噬細(xì)胞相互作用和協(xié)調(diào)，對(duì)完善免疫保護(hù)作用非常重要。

［單選題］61.引起骨筋膜室綜合征的最主要發(fā)病機(jī)理是()。

A.肌肉痙攣

B.主要神經(jīng)損傷

C.細(xì)菌繁殖過盛

D.血管內(nèi)膜損傷

E.骨筋膜室內(nèi)高壓

參考答案：E

參考解析：凡可使筋膜間隙內(nèi)容物體積增加、壓力增高或使筋膜間隔區(qū)的容積

減小，致其內(nèi)容物體積相對(duì)增加者，均可發(fā)生筋膜間隙綜合征。引起骨筋膜室

綜合征的最主要發(fā)病機(jī)理是骨筋膜室內(nèi)高壓。

［單選題］62.心臟壓塞的典型表現(xiàn)是Beck三聯(lián)征，即()。

A.交替脈、靜脈壓升高和心音低

B.奇脈、心音低和動(dòng)脈壓低

C.奇脈、肝臟腫大和心音低

D.交替脈、心音低和動(dòng)脈壓低

E.靜脈壓升高，心音低和動(dòng)脈壓低

參考答案：E

參考解析：Beck三聯(lián)征見于急性心包壓塞，包括因回心血量受阻而導(dǎo)致的動(dòng)脈

壓低、心音低弱、因靜脈壓升高而導(dǎo)致的頸靜脈怒張。

［單選題］63.以下說法正確的是()。

A.脛骨下1/3骨折，很容易發(fā)生骨折不愈合

B.脛骨中1/3骨折易傷及脛神經(jīng)

C.脛骨上1/3骨折容易傷及腓總神經(jīng)

D.脛骨中上1/3交界處形態(tài)轉(zhuǎn)變，是骨折好發(fā)部位

E.因?yàn)槊劰怯猩硇詮澢?，因此，膝踝關(guān)節(jié)是不平行的

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，脛骨下1/3無(wú)肌肉附著，從上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)

動(dòng)脈因骨折受損而導(dǎo)致愈合延遲，因此脛骨下1/3骨折，很容易發(fā)生骨折不愈

合。B項(xiàng)，脛骨中1/3骨折易導(dǎo)致下肢缺血壞死及骨筋膜室綜合征。C項(xiàng)，脛骨

上1/3骨折容易傷及脛后動(dòng)脈。DE兩項(xiàng)，脛骨干橫切面在中，下1/3處由三棱

形變?yōu)樗倪呅?，是骨折好發(fā)部位，但脛骨上端與下端關(guān)節(jié)面是平行的。

［單選題］64.患者男，59歲。大便帶鮮血，墜脹感半年，近月來(lái)排膿血樣便，按

“痢疾”治療2周，稍好轉(zhuǎn)，疑有腫瘤。首選的檢查是()。

A.乙狀結(jié)腸鏡檢

B.X線鋼劑灌腸檢查

C.肛鏡檢查

D.腹部B超檢查

E.直腸指檢

參考答案：E

參考解析：直腸指檢對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)肛管、直腸疾病有重要意義，據(jù)統(tǒng)計(jì)，75%的

直腸癌可以通過直腸指檢查出。該患者大便帶鮮血，墜脹感半年，近月來(lái)排膿

血樣便，疑有直腸腫瘤，首選直腸指檢，準(zhǔn)確方便。

［單選題］65.初孕婦，25歲。妊娠27周，訴頭暈眼花2天，惡心、嘔吐1天。

查血壓195/120mmHg。不包括下述哪項(xiàng)均易并發(fā)？()

A.腦出血

B.胎盤位置異常

C.急性心功能衰竭

D.胎盤早剝

E.急性腎衰竭

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可診斷為妊娠期高血壓綜合征，易因全身小血管

痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血而并發(fā)心、腦、腎等各臟器灌流減少及功能障礙。

其與胎盤位置無(wú)關(guān)。

［單選題］66.男，50歲，明顯肥胖，考慮糖尿病可能，下面錯(cuò)誤的是()。

A.“三多一少”癥狀并不是必備的條件

B.糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖大于11.Immol/L

C.尿糖檢查不一定陽(yáng)性

D.可進(jìn)行口服葡萄糖耐量+胰島素釋放實(shí)驗(yàn)

E.空腹血糖一定升高

參考答案：E

參考解析：按照1980年及1985年WHO糖尿病專家委員會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有

下列情形之一者即可診斷糖尿病：①具有糖尿病癥狀，空腹血糖＞7.8mmol/L

(140mg/dl),兩次以上。②具有糖尿病癥狀，任意時(shí)間血糖＞11.Immol/L

(200mg/dDo③空腹血糖低于7.8mmol/L(140mg/dl),疑有糖尿病者應(yīng)接受

75g葡萄糖耐量試驗(yàn)。服糖后2h血糖超過11.Immol/L(200mg/dl)o因此糖尿

病患者的空腹血糖可以在正常范圍內(nèi)。

［單選題］67.患者女，26歲。反復(fù)發(fā)熱，伴右腕、左膝、左踝關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月。

雙頰部見盤狀紅斑。血WBC2.8X107L,Hb92g/L,ANA(+),RF(-),抗Sm

抗體(+),抗ds-DNA抗體(+),尿蛋白1.2g/L。經(jīng)抗生素治療無(wú)效。正確

的診斷是()。

A.銀屑病性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.結(jié)核感染引起的關(guān)節(jié)炎

D.亞急性皮膚型紅斑狼瘡

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

參考答案：B

參考解析：該患者為年輕女性，反復(fù)發(fā)熱，伴右腕、左膝、左踝關(guān)節(jié)腫痛，雙

頰部見盤狀紅斑。ANA(+),抗Sm抗體(+),抗ds-DNA抗體(+),抗生

素治療無(wú)效，考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，狼瘡性關(guān)

節(jié)炎常呈對(duì)稱發(fā)生，可見面部盤狀紅斑，實(shí)驗(yàn)室檢查ANA(+),抗Sm抗體

(+),抗ds-DNA抗體(+),有助于確診，非鉛體類抗炎藥可以緩解癥狀。

［單選題］68.患者男，28歲。吸煙患者，因低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周來(lái)

院門診。查體：T37.5℃,雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)的淋巴結(jié)，右上肺可聞及

支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是()。

A.支氣管肺癌

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.血行播散型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.原發(fā)型肺結(jié)核

參考答案：B

參考解析：該患者吸煙、低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周，雙側(cè)頸后可觸及

多個(gè)可活動(dòng)的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀陰

影，考慮浸潤(rùn)型肺結(jié)核。浸潤(rùn)型肺結(jié)核是比較常見的類型，是由于結(jié)核分枝桿

菌侵入到肺部，使肺部造成炎性侵入性改變，出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、

發(fā)熱、盜汗等臨床癥狀，灶多在鎖骨上下，呈片狀或絮狀，邊界模糊。

［單選題］69.男性，60歲，咳喘反復(fù)發(fā)作10年，昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左側(cè)

胸痛，呼吸困難，最可能是由于()。

A.肺氣腫

B.自發(fā)性氣胸

C.心肌梗死

D.急性左心衰竭

E.肺栓塞

參考答案：B

參考解析：該患者有咳喘反復(fù)發(fā)作史，一陣劇烈咳嗽后突感左側(cè)胸痛，呼吸困

難，考慮為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸起病急劇，可有劇烈咳嗽等誘因，典型癥

狀是突感一側(cè)胸痛，繼之呼吸困難。

［單選題］70.患者女，33歲。既往體健，妊娠4個(gè)月余，血壓170/126mmHg,心

率100次/分。下列該患者高血壓的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是()。

A.右心衰竭常見

B.腎功能損害多見

C.胎兒死亡率高

D.易發(fā)生左心衰竭

E.驚厥

參考答案：A

參考解析：高血壓會(huì)引起左心衰竭而不是右心衰竭，主要是因?yàn)檠獕杭眲∩?/p>

高，造成心臟的射血功能障礙，使左心后負(fù)荷加重，影響心臟射血，從而出現(xiàn)

心率增快等一系列臨床癥狀。

［單選題］71.男性，43歲，2個(gè)月前發(fā)生上消化道出血，經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為食管

胃底靜脈曲張，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能輕度受損，應(yīng)選擇哪種術(shù)

式，既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血，又對(duì)肝功能影響最??？()

A.門腔靜脈分流術(shù)

B.脾切除術(shù)

C.腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)

D.脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)

E.脾腎靜脈分流術(shù)

參考答案：D

參考解析：該患者有乙型肝炎病史，發(fā)生食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的上消化道出

血，肝功能輕度受損，應(yīng)選擇脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)，既能預(yù)防食管曲

張靜脈再出血，又對(duì)肝功能影響最小。脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)，不僅離

斷了食管胃底的靜脈側(cè)支，還保存了門靜脈入肝血流，適合于門靜脈循環(huán)中沒

有可供與體靜脈吻合的通暢靜脈、肝功能差（ChildC級(jí)）、既往分流手術(shù)和其

他非手術(shù)療法失敗而又不適合分流手術(shù)的患者。

［單選題］72.患者男，32歲。近3天解柏油樣便，2?3次/天；以往常有反酸，

上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，劍下偏右腹壓痛，

最可能的診斷是（）。

A.胃炎并出血

B.潰瘍病并出血

C.胃癌并出血

D.膽石癥并出血

E.肝硬化并胃底靜脈曲張出血

參考答案：B

參考解析：該患者解柏油樣便，提示消化道出血。以往反酸，上腹痛，晚間

重，進(jìn)食可緩解，此為潰瘍病的特點(diǎn)，最可能的診斷是潰瘍病并出血。十二指

腸潰瘍好發(fā)于青年患者，典型的臨床表現(xiàn)為“饑餓痛”，進(jìn)食后可緩解。

［單選題］73.患者男，46歲。有肝硬化腹水病史，近6天反復(fù)嘔血、黑便。昨日

起白天嗜睡，晚間煩躁不安，認(rèn)人不清。查體：鞏膜輕度黃染，兩手平舉腕下

垂時(shí)，掌腕陣發(fā)性震顫。最可能的診斷是（）。

A.失血性貧血

B.氮質(zhì)血癥

C.失血性休克

D.電解質(zhì)紊亂

E.肝性腦病

參考答案：E

參考解析：該患者有肝硬化腹水病史，近來(lái)反復(fù)嘔血、黑便。白天嗜睡，晚間

煩躁，認(rèn)人不清，查體發(fā)現(xiàn)掌腕陣發(fā)性震顫，即撲翼樣震顫，考慮為肝性腦

病。肝硬化相關(guān)肝性腦病表現(xiàn)為慢性、反復(fù)發(fā)作的性格與行為的改變；言語(yǔ)不

清，動(dòng)作緩慢甚至木僵（經(jīng)常保持一種固定的姿勢(shì)）、昏迷；常伴有撲翼樣震

顫：手臂不由自主地?fù)u晃。

［單選題］74.女性，43歲，因急性上腹痛、惡心、嘔吐一天半入院，診斷為急性

壞死性胰腺炎；急診手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥，采用面罩

給氧，氧流量為8L/min,PaO248mmHg,其搶救應(yīng)首先采用（）。

A.高頻通氣

B.機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEP

C.高壓氧艙

D.機(jī)械通氣，應(yīng)用反比通氣

E.人工膜肺

參考答案：B

參考解析：該患者診斷為急性壞死性胰腺炎，急診手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難

和頑固性低氧血癥，提示已出現(xiàn)急性肺損傷，應(yīng)予機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEP。PEEP

是急性肺損傷治療中不可缺少的一部分，其作用是使萎陷的肺泡復(fù)張，減少肺

內(nèi)分流，能明顯地改善氧合。

［單選題］75.患者男，40歲。半月前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39?

40℃,咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來(lái)突然咳大量膿臭痰，每日約300ml,并有

痰中帶血。查體：右下肺叩診呈濁音，聞及支氣管呼吸音，WBC20X107L,

N0.90,最可能的診斷為()。

A.肺結(jié)核

B.急性肺膿腫

C.克雷伯桿菌肺炎

D.阻塞性肺炎

E.葡萄球菌肺炎

參考答案：B

參考解析：急性肺膿腫患者中，70%?90%的病例為急性起病，且多數(shù)有牙、

口、咽喉的感染灶，或手術(shù)、勞累、受涼史。患者感惡寒、高熱，體溫達(dá)39?

40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰，炎癥累及胸膜可有胸痛，如感染不

能及時(shí)控制，于發(fā)病的10?14天突然咳出大量膿性痰及壞死組織，每日可達(dá)

300?500ml,臭痰多因厭氧菌感染所致。約有1/3的患者有不同程度咯血。血

白細(xì)胞總數(shù)達(dá)(20?30)X107L,中性粒細(xì)胞比例占90%以上，核明顯左移。

［單選題］76.妊娠期的生理改變不包括()。

A.每分通氣量增加

B.殘氣量減少

C.每搏心輸出量增加

D.血容量增加

E.腎血流量和腎小球?yàn)V過濾降低

參考答案：E

參考解析：妊娠期由于胎兒發(fā)育、子宮增大、代謝增高以及內(nèi)分泌改變，在血

容量、血流動(dòng)力學(xué)和心臟方面都可發(fā)生較大變化。AB兩項(xiàng)，妊娠早期潮氣量即

開始持續(xù)增加直至妊娠后期。每分鐘通氣量增加50%左右，膈肌上升，補(bǔ)呼氣量

及殘氣量開始下降，至妊娠末期下降更為顯著，故功能殘氣量下降。C項(xiàng)，每搏

心輸出量加大，心臟做功加重，心肌可呈輕度肥厚。D項(xiàng)，孕婦總循環(huán)血量逐日

增多，妊娠33周時(shí)達(dá)最高峰，平均增加50%左右。E項(xiàng)，受心排出量的增加，

腎血流量和腎小球?yàn)V過率也迅速增加。

［單選題］77.女，69歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，全心

衰，心房纖顫，長(zhǎng)期服用地高辛和氫氯睡嗪，近一周病情加重，心電圖示室早

二聯(lián)律，血清鉀2.3mmol/L,下列適宜的措施是()。

A.靜脈注射胺碘酮

B.靜脈注射利多卡因

C.靜脈注射普羅帕酮

D.停用地高辛，靜脈補(bǔ)鉀

E.繼續(xù)服用地高辛

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者病史：患者診斷為二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全+全心衰+心房

纖顫，長(zhǎng)期服用地高辛和氫氯嚷嗪，心電圖示室早二聯(lián)律，血清鉀2.3mniol/L,

可考慮患者的心律失常和低鉀血癥是由洋地黃中毒引起的。洋地黃中毒會(huì)導(dǎo)致

患者出現(xiàn)心律失常(以室性心律失常最常見)和低鉀血癥，處理措施為停用洋

地黃藥物(地高辛)，靜脈補(bǔ)鉀。

［單選題］78.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是()。

A.類風(fēng)濕血管炎

B.血管炎

C.滑膜炎

D.壞死性小動(dòng)脈炎

E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

參考答案：C

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，急性期滑膜表現(xiàn)為滲出

性，而慢性期滑膜則變現(xiàn)為肥厚性。B項(xiàng)，血管炎多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)

節(jié)外組織病變，非基本病理改變。

［單選題］79.清創(chuàng)縫合，錯(cuò)誤的是()。

A.頭部8?12小時(shí)的傷口也可以清創(chuàng)

B.面頸部傷口超過12小時(shí)，不考慮清創(chuàng)縫合

C.清創(chuàng)術(shù)應(yīng)在傷后6?8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

D.污染嚴(yán)重傷口，清創(chuàng)后可延期縫合

E.清除污物、異物，切除失活組織，徹底止血

參考答案：B

參考解析：開放性創(chuàng)傷行清創(chuàng)術(shù)一般應(yīng)在傷后6?8小時(shí)為佳，可達(dá)一期愈合。

如傷口污染較重或已超過傷后8?12小時(shí)?，但尚未發(fā)生明顯感染，也應(yīng)清創(chuàng)縫

合后暫不結(jié)扎，傷口內(nèi)留置鹽水紗條引流，延期結(jié)扎縫線。

［單選題］80.年輕女性，發(fā)熱伴納差，乏力腹脹一周，尿色加深呈紅茶色二天。

查體：鞏膜黃染，肝脾肋下可觸及。血ALT500u/L,血清總膽紅素68.4u

mol/L,直接膽紅素51.3umol/L；抗-HBs(+),抗TCV(-),抗-HAV-IgM

(+),下列最正確的診斷是()。

A.急性黃疸型甲型肝炎

B.急性黃疸型乙型肝炎

C.急性黃疸型肝炎

D.被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性黃疸型乙型肝炎

E.被動(dòng)獲得乙肝抗體，急性黃疸型甲型肝炎

參考答案：E

參考解析：本例臨床表現(xiàn)可診斷為急性黃疸型肝炎。血清學(xué)檢查顯示抗-HBs

(+),為接種乙肝疫苗的標(biāo)志。急性乙肝患者血清學(xué)標(biāo)志應(yīng)為HBsAg(+),

HBeAg(+),HBcAb(+)?；颊呖筎AVTgM(+)提示甲肝急性感染。

［單選題］81.下列藥物中，目前已知的可提高細(xì)胞對(duì)胰島素作用敏感性的是()。

A.那格列奈

B.羅格列酮

C.格列美版

D.瑞格列奈

E.阿卡波糖

參考答案：B

參考解析：口服降糖藥的分類包括胰島素促泌劑(磺服類和格列奈類)和胰島

素增敏劑。胰島素增敏劑能提高細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，這類藥物主要指格列

酮類。B項(xiàng)，羅格列酮屬于格列酮類降糖藥。

［單選題］82.小腦幕切跡疝時(shí)瞳孔擴(kuò)大的機(jī)制是()。

A.動(dòng)眼神經(jīng)受壓

B.交感神經(jīng)受刺激

C.瞳孔擴(kuò)大肌麻痹

D.腦干受壓

E.動(dòng)眼神經(jīng)核損傷

參考答案：A

參考解析：小腦幕切跡疝時(shí)動(dòng)眼神經(jīng)受壓以致神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致患側(cè)瞳孔擴(kuò)大，

對(duì)光反射消失，并有患側(cè)上瞼下垂，眼球外斜。如腦疝進(jìn)行性惡化，致腦干缺

血?jiǎng)友凵窠?jīng)核功能喪失，則雙側(cè)瞳孔均散大。

共享答案題

A.高血壓合并向心性肥胖及高血糖

B.高血壓合并血容量不足

C.高血壓合并噴射性嘔吐

D.高血壓合并高鉀血癥

E.高血壓合并低鉀血癥

［單選題］1.皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)為()。

A.高血壓合并向心性肥胖及高血糖

B.高血壓合并血容量不足

C.高血壓合并噴射性嘔吐

D.高血壓合并高鉀血癥

E.高血壓合并低鉀血癥

參考答案：A

參考解析：皮質(zhì)醇增多癥，是多種病因引起腎上腺自主或繼發(fā)分泌皮質(zhì)醇過

多，造成作用在靶器官引起相應(yīng)的癥狀，比如向心性肥胖、高血壓、糖尿病

等。

共享答案題

A.高血壓合并向心性肥胖及高血糖

B.高血壓合并血容量不足

C.高血壓合并噴射性嘔吐

D.高血壓合并高鉀血癥

E.高血壓合并低鉀血癥

［單選題］2.嗜銘細(xì)胞瘤患者麻醉前的病理生理狀態(tài)是()。

A.高血壓合并向心性肥胖及高血糖

B.高血壓合并血容量不足

C.高血壓合并噴射性嘔吐

D.高血壓合并高鉀血癥

E.高血壓合并低鉀血癥

參考答案：B

參考解析：嗜格細(xì)胞瘤可以分泌大量的兒茶酚胺類的物質(zhì)，使患者微循環(huán)血管

長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài)，血容量減少，并有高血壓。

共享答案題

A.高血壓合并向心性肥胖及高血糖

B.高血壓合并血容量不足

C.高血壓合并噴射性嘔吐

D.高血壓合并高鉀血癥

E.高血壓合并低鉀血癥

［單選題］3.原發(fā)性醛固酮增多癥術(shù)前病理生理狀態(tài)是()。

A.高血壓合并向心性肥胖及高血糖

B.高血壓合并血容量不足

C.高血壓合并噴射性嘔吐

D.高血壓合并高鉀血癥

E.高血壓合并低鉀血癥

參考答案：E

參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮，引起儲(chǔ)

鈉排鉀，血容量增多，而抑制了腎素的活性。臨床主要表現(xiàn)高血壓、低血鉀，

可以造成嚴(yán)重的腎損傷和腦血管疾病。

共享答案題

A.兩點(diǎn)雙管法

B.胸11?12間隙

C.胸8?9或胸9?10間隙

D.腰1?2間隙

E.腰3?4間隙

［單選題］4.胃、十二指腸手術(shù)硬膜外穿刺點(diǎn)選擇()。

A.兩點(diǎn)雙管法

B.胸11?12間隙

C.胸8?9或胸9?10間隙

D.腰1?2間隙

E.腰3?4間隙

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.兩點(diǎn)雙管法

B.胸11?12間隙

C.胸8?9或胸9?10間隙

D.腰1?2間隙

E.腰3?4間隙

［單選題］5.結(jié)腸手術(shù)硬膜外穿刺點(diǎn)選擇()。

A.兩點(diǎn)雙管法

B.胸11?12間隙

C.胸8?9或胸9?10間隙

D.腰1?2間隙

E.腰3?4間隙

參考答案：B

參考解析：共享答案題

A.兩點(diǎn)雙管法

B.胸11?12間隙

C.胸8?9或胸9?10間隙

D.腰1?2間隙

E.腰3?4間隙

［單選題］6.直腸手術(shù)硬膜外穿刺點(diǎn)選擇()。

A.兩點(diǎn)雙管法

B.胸H?12間隙

C.胸8?9或胸9?10間隙

D.腰1?2間隙

E.腰3?4間隙

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.兩點(diǎn)雙管法

B.胸11?12間隙

C.胸8?9或胸9?10間隙

D.腰1?2間隙

E.腰3—4間隙

［單選題］7.膽囊手術(shù)硬膜外穿刺點(diǎn)選擇()。

A.兩點(diǎn)雙管法

B.胸11?12間隙

C.胸8?9或胸9?10間隙

D.腰1?2間隙

E.腰3?4間隙

參考答案：C

參考解析：穿刺的點(diǎn)要根據(jù)手術(shù)部位進(jìn)行選擇。如果是上肢，穿刺點(diǎn)在胸椎3?

4棘突間隙。上腹部手術(shù)在胸8?9或胸9?10間隙。中腹部手術(shù)在胸椎9?11

棘突間隙。下腹部手術(shù)在胸椎11至腰椎2棘突間隙。下肢手術(shù)