常用急救技術(shù)-心肺腦復(fù)蘇（急救護(hù)理）

01020304目的分類方法注意事項(xiàng)airway開(kāi)放氣道A開(kāi)放氣道以保持呼吸道通暢是人工呼吸的首要步驟。如果氣道不通暢，可導(dǎo)致自主呼吸突然停止或人工呼吸無(wú)效。因此。確保呼吸道通暢是復(fù)蘇術(shù)的關(guān)鍵?；杳圆∪松嗪蜁?huì)厭阻塞上呼吸道打開(kāi)氣道舌和會(huì)厭抬舉、解除阻塞airway開(kāi)放氣道Aairway開(kāi)放氣道A仰頭抬頦法仰頭托頸法托下頜法

意識(shí)喪失者用舌-上頜上提法開(kāi)放氣道，并試用手指（嬰兒用小指）清除口咽部異物。airway開(kāi)放氣道A解除舌后墜效果最佳仰頭抬頦法仰頭托頸法托下頜法airway開(kāi)放氣道A檢查口腔，清除口腔內(nèi)的異物及分泌物，取下義齒雙手輕按頸椎，判斷頸椎有無(wú)損傷，若有：雙手托下頜法若無(wú)：采用仰頭抬頦法：左手小魚際置于患者前額→用力后壓→使其頭后仰；右手食指、中指置于下頜骨下方正中旁開(kāi)2cm→將頦部向前抬起→使下頜角與耳垂的連線與地面垂直。airway開(kāi)放氣道A仰頭抬頦法操作要點(diǎn)：左手切西瓜，右手二指禪，相反用力；注意頭后仰程度，不能過(guò)度上舉下頦，以免口腔閉合；不要深壓頜下軟組織，以免阻塞氣道。airway開(kāi)放氣道A01020304定義分類方法注意事項(xiàng)人工呼吸：用于自主呼吸停止時(shí)的一種急救方法。通過(guò)用人為的方法，運(yùn)用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，被動(dòng)使空氣有節(jié)律地進(jìn)入肺內(nèi)，然后利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使進(jìn)入肺內(nèi)的氣體呼出。如此周而復(fù)始以代替自主呼吸，維持最基礎(chǔ)的生命。人工呼吸B

breathing添加你的標(biāo)題口對(duì)呼吸面罩口對(duì)口清除口腔異物口對(duì)鼻口腔嚴(yán)重?fù)p傷牙關(guān)緊閉口對(duì)口鼻1歲以內(nèi)的嬰兒20次/分簡(jiǎn)易呼吸器首選人工呼吸B

breathing面感耳聽(tīng)口包口、捏鼻翼、吹1秒胸廓隆起剛剛好口離開(kāi)、松鼻翼、胸回落正常吸氣準(zhǔn)備好連續(xù)吹兩次每次500-600ml人工呼吸B

breathing注意事項(xiàng)緩慢吹氣會(huì)擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹膈上升，防止食物反流誤吸。呼吸時(shí)吸入氧氣的濃度為21%，呼出氣中仍含有16%～18%的氧濃度，我們?cè)谶M(jìn)行人工呼吸時(shí)給患者的氣量稍大于正常，使氧含量的絕對(duì)值并不少于自主呼吸，這樣就完全可以保證身體重要器官的氧供應(yīng)，不至于由于缺氧而導(dǎo)致重要生命器官的損害。人工呼吸B

breathing人工呼吸的有效指標(biāo)：患者胸廓起伏、且呼氣時(shí)聽(tīng)到或感到有氣體逸出。擠壓呼吸囊，空氣由氣囊進(jìn)入肺部；放松時(shí)，肺部氣體經(jīng)活瓣排出；人工呼吸B

breathing將患者頭后仰，抬起下頜，EC手法扣緊面罩；反復(fù)而有規(guī)律地進(jìn)行，頻率10次／min；若連接氧氣8-10L/min。EC手法：中指、無(wú)名指、小指（構(gòu)成“E”字）鉤住下頜；拇指、食指（構(gòu)成“C”字）固定面罩.01020304定義病理生理變化原因引起心搏驟停的常見(jiàn)類型05課后練習(xí)定義心搏驟停

心搏驟停（CA）是指心臟在嚴(yán)重致病因素的作用下有效射血功能的突然終止，引起全身缺血、缺氧。心搏驟停是心源性猝死最常見(jiàn)的直接死因。病理生理變化心搏驟停后，心泵的功能完全喪失，血液因失去推動(dòng)循環(huán)的動(dòng)力而停止流動(dòng)，血氧濃度顯著降低，全身組織器官均處于缺血缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)線粒體功能障礙和多種酶功能失活，造成組織器官損傷。缺血缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)發(fā)生不可逆性損傷。心搏驟停后病理生理變化原因（1）心源性：器質(zhì)性心臟病冠心病65-80%**心肌病、心肌炎充血性心力衰竭瓣膜性心臟病(AS)先天性心血管病傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?cè)蛏窠?jīng)系統(tǒng)病變電解質(zhì)紊亂藥物中毒或過(guò)敏睡眠呼吸暫停綜合征手術(shù)和麻醉意外Q-T間期延長(zhǎng)綜合征（2）其他疾病原因雷擊自縊沉船車禍觸電溺水（3）意外室顫(VF)A(airway)開(kāi)放氣道

B(breathing)人工呼吸

C(circulation)胸外按壓

D(defibrillation)電除顫引起心搏驟停的常見(jiàn)心律失常類型無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（PVT）心臟停搏（asystole）無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）室顫(VF)引起心搏驟停的常見(jiàn)心律失常類型

室顫是指心室肌發(fā)生快速、不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)。心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波，頻率可為200～400次/分。引起心搏驟停的常見(jiàn)心律失常類型因室顫而猝死的患者，常先有室性心動(dòng)過(guò)速，可為單形性或多形性室速表現(xiàn)，但大動(dòng)脈沒(méi)有搏動(dòng)。無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（PVT）大動(dòng)脈沒(méi)有搏動(dòng)引起心搏驟停的常見(jiàn)心律失常類型是指心肌完全失去機(jī)械收縮能力，心室沒(méi)有電活動(dòng)，可伴或不伴心房電活動(dòng)。心電圖往往呈一條直線，或偶有P波。心室停搏（asystole）引起心搏驟停的常見(jiàn)心律失常類型

無(wú)脈性電活動(dòng)是心臟有持續(xù)的電活動(dòng)，但失去有效的機(jī)械收縮功能。心電圖可表現(xiàn)為不同種類或節(jié)律的電活動(dòng)節(jié)律，但心臟已經(jīng)喪失排血功能，因此往往摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)。無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）任何沒(méi)有大動(dòng)脈搏動(dòng)的心律拓展從不同的臨床角度出發(fā)，心跳驟停的定義也不完全相同。WHO規(guī)定：發(fā)病或受傷后24小時(shí)內(nèi)心臟停搏，即為心跳驟停。美國(guó)AHA冠心病患者心跳驟停：冠心病發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)心臟停搏，即為心臟驟停。Cecil內(nèi)科學(xué)第十六版：任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心跳驟停。猝死（Suddendeath)指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)死亡。由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。課后練習(xí)1.引起心搏驟停的最常見(jiàn)心律失常為(D)A.心室停搏B.無(wú)脈性電活動(dòng)C.房顫D.室顫2.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速患者病情描述正確的是（A）A.可為單形性或多形性室速表現(xiàn)，但大動(dòng)脈沒(méi)有搏動(dòng)B.是指心肌完全失去機(jī)械收縮能力，心室沒(méi)有電活動(dòng)C.心臟有持續(xù)的電活動(dòng)，但失去有效的機(jī)械收縮功能D.心室肌發(fā)生快速、不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)01020305心臟泵血機(jī)制臨床表現(xiàn)判斷意識(shí)判斷循環(huán)04判斷呼吸心臟泵血機(jī)制最可靠的臨床征象是意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失腦組織對(duì)缺氧最敏感突然意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）

呼吸停止或無(wú)效呼吸（僅有喘息樣呼吸）瞳孔散大心電圖表現(xiàn)心搏驟停的臨床表現(xiàn)判斷意識(shí)成人、兒童要領(lǐng)：拍打雙肩輕拍重喊嬰兒要領(lǐng)：拍打足跟觀察反應(yīng)喂！你怎么