急診科救護(hù)-急診護(hù)理處置（急救護(hù)理）

02搶救床的準(zhǔn)備搶救車及車內(nèi)物品準(zhǔn)備03常用急救器械準(zhǔn)備最好為多功能床，床頭備好麻醉護(hù)理盤、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧、吸痰及氣道護(hù)理等用物，必要時另備木板一塊，供胸外心臟按壓時使用。一、搶救床的準(zhǔn)備二、搶救車及車內(nèi)物品準(zhǔn)備搶救車內(nèi)常規(guī)配備急救藥品、各種無菌急救包和其他急救物品，并在頂層面板上貼平面示意圖，便于清點核對。（一）常用急救藥品類別常用藥物心三聯(lián)鹽酸利多卡因、鹽酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)尼可剎米（可拉明）、山梗菜堿（洛貝林）升壓藥多巴胺強心劑去乙酰毛花苷C（西地蘭）抗心絞痛藥硝酸甘油平喘藥氨茶堿止血藥維生素K1、垂體后葉素止痛鎮(zhèn)靜藥哌替啶（度冷?。?、苯巴比妥（魯米那）、氯丙嗪（冬眠靈）、嗎啡等抗驚厥藥地西泮（安定）、阿米妥鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、硫酸鎂等解毒藥阿托品、解磷定、氯磷定、亞甲藍(lán)（美藍(lán)）、二巰基丙醇、硫代硫酸鈉等抗過敏藥異丙嗪、苯海拉明脫水利尿藥20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米（速尿）、利尿酸鈉等抗激素類腰氫化可的松、地塞米松其他生理鹽水、各種濃度的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、平衡液、10%葡萄糖酸鈣、氯化鉀、氯化鈣、代血漿等急診科搶救車藥品配備情況表名稱規(guī)格數(shù)量名稱規(guī)格數(shù)量鹽酸腎上腺素1mg55%碳酸氫鈉0.5g5鹽酸利多卡因0.1g5心律平35mg5硫酸阿托品5mg5平痛新20mg6尼可剎米（可拉明）0.375g5硝酸甘油5mg5鹽酸洛貝林3mg50.9%氯化鈉10ml5去甲腎上腺素2mg550%葡萄糖20ml5利血平1mg510%葡萄糖酸鈣10ml5西地蘭0.4mg5丹參2ml10速尿20mg5生脈5ml20多巴胺20mg5清開靈10ml5氨茶堿0.25g5參附10ml5酚妥拉明10mg5氯解磷定0.5g5安定10mg5垂體后葉素注射液6u6地塞米松5mg5鹽酸多巴酚酊胺20mg5東莨菪堿0.3mg5林格氏液500ml1魯米那0.1g5平衡鹽溶液500ml2間羥胺10mg25%葡萄糖氯化鈉溶液500ml2氯丙嗪25mg55%葡萄糖溶液500ml2異丙嗪50mg50.9%氯化鈉溶液500ml2納洛酮0.4mg510%葡萄糖溶液500ml2654-210mg520%甘露醇溶液250ml225%硫酸鎂2.5g5急診科搶救車物品配備情況表名稱規(guī)格數(shù)量名稱數(shù)量一次性注射器50ml2口咽通氣管120ml2口含嘴（牙墊）15ml2喉鏡12ml2氣管導(dǎo)管芯1ml2氧氣面罩（大、?。?頭皮針7#2連管面罩15.5#2體溫計14.5#2電插座1氣管導(dǎo)管7.5#1手電筒17.0#1吸痰管（大、小）16.0#2吸氧管22.5#1輸液網(wǎng)1一次性輸液管1止血帶1輸血器1砂輪片1開口器1安爾碘1壓舌板1剪刀1舌鉗1鼻咽通氣管1（二）一般急救物品無菌物品：各種注射器及針頭、輸液器及輸液針頭、輸血器、開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、止血帶、各種型號的醫(yī)用橡膠手套、各種型號及用途的橡膠或硅膠導(dǎo)管、無菌治療巾、無菌敷料、皮膚消毒用物等。非無菌物品：治療盤、血壓計、聽診器、繃帶、夾板、寬膠布、玻璃接頭、應(yīng)急燈、手電筒、多頭電源插座等。（三）無菌急救包各級醫(yī)院急診科（室）均應(yīng)配備各種基本操作無菌包腰椎穿刺包胸腔穿刺包腹腔穿刺包氣管切開包燒傷包導(dǎo)尿包靜脈切開包胃腸減壓包心臟按壓包清創(chuàng)縫合包三、常用急救設(shè)備準(zhǔn)備供氧裝置氧氣筒氧氣枕中心供氧三、常用急救設(shè)備準(zhǔn)備急診患者入院后盡快準(zhǔn)備好氧流量表和濕化瓶、濕化液、吸氧管，連接好裝置并給患者吸氧吸氧心電監(jiān)護(hù)儀三、常用急救設(shè)備準(zhǔn)備三、常用急救設(shè)備準(zhǔn)備急危重癥患者入院后盡快連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者的各項生命體征，并做好記錄心電監(jiān)護(hù)吸引器電動吸引器中心負(fù)壓吸引裝置電動吸引器三、常用急救設(shè)備準(zhǔn)備三、常用急救設(shè)備準(zhǔn)備對痰液粘稠、無法自行咳痰或自行咳痰無效的患者應(yīng)備好吸痰裝置及吸痰用物，及時給患者吸痰吸痰電除顫儀三、常用急救設(shè)備準(zhǔn)備簡易呼吸器三、常用急救設(shè)備準(zhǔn)備三、常用急救設(shè)備準(zhǔn)備對于心跳呼吸驟停的患者，備好除顫儀和簡易呼吸器囊，供搶救使用除顫洗胃機三、常用急救設(shè)備準(zhǔn)備三、常用急救設(shè)備準(zhǔn)備對于急性中毒的患者，應(yīng)盡快準(zhǔn)備好洗胃機和洗胃溶液，連接儀器，準(zhǔn)備給患者洗胃洗胃呼吸機三、常用急救設(shè)備準(zhǔn)備三、常用急救設(shè)備準(zhǔn)備對于各種原因所致的急、慢性呼吸衰竭患者，應(yīng)盡快準(zhǔn)備好呼吸機，協(xié)助醫(yī)生給患者使用呼吸機呼吸機輔助通氣知識回顧：急救物品管理1.建立儀器、設(shè)備和搶救物品管理登記本，做好使用登記及保管。2.五定：定點放置、定人管理、定品種數(shù)量、定期檢查維修、定期消毒滅菌。3.儀器、設(shè)備和搶救物品隨時處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率、準(zhǔn)確率達(dá)100%。4.搶救藥品字跡清楚，標(biāo)簽醒目。5.高危藥品必須單獨存放，且有紅色醒目標(biāo)志。6.搶救車內(nèi)的物品、藥品齊全，僅供搶救時使用，非搶救期間不得隨意動用。7.搶救車內(nèi)藥品標(biāo)明近效期，距失效期小于6個月與藥房聯(lián)系更換，以確保藥品質(zhì)量。知識回顧：急救物品管理8.搶救車使用頻率不高的科室可實行封存管理。9.儀器、設(shè)備和搶救物品一律不得外借（特殊情況除外）。10.搶救儀器、設(shè)備和物品護(hù)士應(yīng)每日檢查、護(hù)士長每周檢查并記錄。11.護(hù)士負(fù)責(zé)對當(dāng)班使用后的儀器設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒、維護(hù)等工作。12.發(fā)現(xiàn)問題及時報告護(hù)士長，并懸掛“待修”標(biāo)志，及時通知器械維修部門維修。13.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握儀器、設(shè)備和搶救物品的操作流程與常見故障排除方法等，并正確使用。14.凡因違反操作規(guī)程而損壞儀器、設(shè)備者，按醫(yī)院相關(guān)制度處理。課堂測試1.有關(guān)儀器維護(hù)與管理，以下哪項不妥？A.急診科應(yīng)設(shè)有分戶賬，賬目要清楚，賬物相符B.要按照專人保管、專人負(fù)責(zé)、妥善使用的原則C.新添儀器進(jìn)行調(diào)試合格后方可投入使用D.操作人員可采用邊使用邊學(xué)習(xí)進(jìn)行操作E.各類儀器要定期檢修、定位放置答案：D課堂測試答案：D2.急診科急救物品準(zhǔn)備完好率應(yīng)為A．70％以上B．80％以上C．90%以上D．100％E.95％以上課堂測試答案：D3.急診科常規(guī)物品消毒合格率要求為A．70％以上B．80％以上C．90％以上D．100％E.95％以上課堂小結(jié)搶救床的準(zhǔn)備搶救車及車內(nèi)物品準(zhǔn)備常用急救設(shè)備準(zhǔn)備0102急診護(hù)理工作的特點急診護(hù)理處置一、急診護(hù)理工作的特點急——發(fā)病急、變化快忙——病人來診時間、人數(shù)、危重程度難以預(yù)料，隨機性大、可控性小雜——病種復(fù)雜,常遇到傳染病人、三無病人、涉及法律及暴力事件的病人，工作相對復(fù)雜得多。二、急診護(hù)理處置一般急診：通知?？漆t(yī)生，同時辦理就診手續(xù)。二、急診護(hù)理處置急危重癥患者：

急救綠色通道，通知醫(yī)生進(jìn)行急救處理，病情穩(wěn)定后再辦理就診手續(xù)。二、急診護(hù)理處置急危重癥患者：護(hù)士立即實施搶救流程護(hù)理常規(guī)：安置體位；維持呼吸、循環(huán)；病情監(jiān)測；搶救記錄；安慰患者及家屬。二、急診護(hù)理處置急危重癥患者：進(jìn)一步生命支持輔助檢查外出檢查，專人護(hù)送病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入病房二、急診護(hù)理處置急危重癥患者：需繼續(xù)搶救或手術(shù)，及早通知病房或手術(shù)室。不能搬動而急需手術(shù)者

急診手術(shù)室手術(shù)、留觀室或監(jiān)護(hù)室搶救治療、病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入病房。專人護(hù)送轉(zhuǎn)入病房，詳細(xì)交班。二、急診護(hù)理處置急危重癥患者：傳染?。杭皶r隔離，確診后，轉(zhuǎn)入相應(yīng)病區(qū)/傳染病院。二、急診護(hù)理處置急危重癥患者：成批傷員就診，通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部，協(xié)助調(diào)配；疑難病例或就診者過多，請上級醫(yī)生協(xié)助；交通事故、吸毒、自殺等涉及法律問題者，立即通知相關(guān)部門。二、急診護(hù)理處置嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對制度、口頭醫(yī)囑復(fù)述制度、傷情疫情報告制度。凡搶救者，應(yīng)有詳細(xì)病歷和搶救記錄。課堂測試

李某，冠心病史3年，今晨于公交車上突然出現(xiàn)四肢抽搐，兩眼上翻，呼吸心跳減弱，司機與乘客立即送到急診室，分診護(hù)士處理正確的是A．立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇B．立即開通綠色通道醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救C．立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇D．立即協(xié)同其他護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇E．立即呼叫醫(yī)生