醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督檢查制度

醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督檢查制度第一章總則第一條為了加強醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益，訂立本規(guī)章制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)院”）全部的醫(yī)療服務(wù)科室和相關(guān)工作人員，包含臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤科室和管理人員。第三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的質(zhì)量管理體系，落實全員參加、質(zhì)量連續(xù)改進的原則，依法規(guī)范醫(yī)療行為，供應(yīng)安全、有效、滿意的醫(yī)療服務(wù)。第二章質(zhì)量監(jiān)督檢查的組織與職責(zé)第四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立質(zhì)量監(jiān)督檢查部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作。第五條質(zhì)量監(jiān)督檢查部門重要職責(zé)包含：訂立質(zhì)量監(jiān)督檢查工作計劃、組織實施質(zhì)量監(jiān)督檢查、收集整理檢查結(jié)果、提出整改措施等。第六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備專業(yè)的質(zhì)量監(jiān)督檢查人員，具備相應(yīng)的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，對醫(yī)療機構(gòu)的各項工作進行檢查。第七條質(zhì)量監(jiān)督檢查人員應(yīng)當(dāng)依法行使職權(quán)，對醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境等進行全面、細致、公正的檢查。第八條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)高度重視質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，對檢查結(jié)果認(rèn)真研究及時整改，并依照規(guī)定報告相關(guān)部門。第三章質(zhì)量監(jiān)督檢查的內(nèi)容與方式第九條質(zhì)量監(jiān)督檢查的內(nèi)容重要包含：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量、醫(yī)用耗材質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療管理等方面。第十條質(zhì)量監(jiān)督檢查應(yīng)當(dāng)采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，確保對醫(yī)院各項工作的全面監(jiān)督。第十一條質(zhì)量監(jiān)督檢查應(yīng)當(dāng)重視細節(jié)，具體包含但不限于以下方面：1.對臨床科室進行病歷質(zhì)量、醫(yī)療操作規(guī)范等方面的檢查；2.對醫(yī)技科室的設(shè)備、儀器的運行情形進行檢查；3.對醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的清潔、消毒等方面進行檢查；4.對醫(yī)院行政后勤科室的工作執(zhí)行情況進行檢查；5.對醫(yī)院管理制度的建立與執(zhí)行情況進行檢查。第十二條質(zhì)量監(jiān)督檢查應(yīng)當(dāng)采取現(xiàn)場檢查、抽樣、記錄、詢問等方式，確保檢查的客觀性和全面性。第十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樂觀搭配質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，幫助供應(yīng)相關(guān)的資料和信息，并保證檢查人員的安全和便利。第四章檢查結(jié)果處理與整改第十四條質(zhì)量監(jiān)督檢查部門需將檢查結(jié)果及時整理，并形成書面報告，報告內(nèi)容應(yīng)包含檢查情況、問題及建議、整改要求等。第十五條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究質(zhì)量監(jiān)督檢查報告，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，并訂立整改方案，確保問題得到及時解決。第十六條質(zhì)量監(jiān)督檢查部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院整改情況進行跟蹤檢查，確保整改到位并取得實效。第十七條對于發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題和違反法律法規(guī)的行為，質(zhì)量監(jiān)督檢查部門應(yīng)當(dāng)及時向上級主管部門報告，并搭配進行調(diào)查處理。第五章法律責(zé)任第十八條醫(yī)院及相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)依法履行質(zhì)量監(jiān)督檢查的義務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)安全、有效和合規(guī)。第十九條對于拒不搭配質(zhì)量監(jiān)督檢查、供應(yīng)虛假資料等行為的，將依法追究法律責(zé)任，并可能導(dǎo)致相應(yīng)的紀(jì)律處分。第二十條醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督檢查部門應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)保密規(guī)定，保護相關(guān)信息的機密性，嚴(yán)禁泄露相關(guān)檢查資料和個人隱私。第六章附則第二十一條本制度自公布之日起生效，原有相對沖突的規(guī)章制度將被本制度取代。第二十二條質(zhì)量監(jiān)督檢查部門應(yīng)當(dāng)依照國家和地方有關(guān)法律、法規(guī)和政策的要求，定期組織相關(guān)人員進行培訓(xùn)，提高質(zhì)量監(jiān)督檢查的水平。第二十三條對于本制度未盡事宜，可參照相關(guān)法律法規(guī)進行處理，同時醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時修訂本制度，并及時向醫(yī)院內(nèi)部員工進行宣傳和培訓(xùn)。第二十四條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，并由質(zhì)量監(jiān)督檢查部門負(fù)責(zé)解釋。以上為我院醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)