醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理制度

醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理制度1.背景醫(yī)療機構(gòu)是為了保障人民的生命健康而設(shè)立的，醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理是確保醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。本制度旨在建立健全醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效和高質(zhì)量，保障患者的權(quán)益和安全。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)者，包含醫(yī)生、護(hù)士、技師等。3.術(shù)語定義醫(yī)學(xué)質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)的安全、有效和高質(zhì)量的程度。醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理：對醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)過程進(jìn)行計劃、實施、監(jiān)測和改進(jìn)的活動。不良事件：指與醫(yī)療活動相關(guān)的不良結(jié)果、不良效果或不良影響。4.質(zhì)量目標(biāo)和原則4.1質(zhì)量目標(biāo)：確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效和高質(zhì)量，滿足患者需求。4.2質(zhì)量原則：—安全為先：患者的人身安全是醫(yī)療服務(wù)的首要保障。—以患者為中心：患者需求是醫(yī)療服務(wù)的啟程點和歸宿?！R為基礎(chǔ)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備堅固結(jié)實的醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。—團(tuán)隊協(xié)作：醫(yī)務(wù)人員之間應(yīng)加強協(xié)作，共同提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?！B續(xù)改進(jìn)：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)不絕改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)學(xué)質(zhì)量。5.質(zhì)量管理體系5.1質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)：醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。5.2質(zhì)量管理職責(zé)：—醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理委員會：負(fù)責(zé)訂立醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理的政策、目標(biāo)和計劃，組織和協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展質(zhì)量管理工作?！嚓P(guān)部門：負(fù)責(zé)訂立和實施相關(guān)的質(zhì)量管理制度和規(guī)范，監(jiān)督和評估醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量?！t(yī)務(wù)人員：依照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)安全、有效和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。6.質(zhì)量管理流程6.1醫(yī)療服務(wù)計劃階段：—訂立醫(yī)療服務(wù)計劃：醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者需求和醫(yī)學(xué)知識訂立醫(yī)療服務(wù)計劃。—審核醫(yī)療服務(wù)計劃：醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理委員會和相關(guān)部門對醫(yī)療服務(wù)計劃進(jìn)行審核，并提出修改看法。6.2醫(yī)療服務(wù)實施階段：—完善操作規(guī)程：醫(yī)務(wù)人員訂立認(rèn)真的操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。—實施醫(yī)療服務(wù)：醫(yī)務(wù)人員依照操作規(guī)程執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)，并記錄相關(guān)信息。6.3質(zhì)量監(jiān)測與評估階段：—實施質(zhì)量監(jiān)測：醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理委員會和相關(guān)部門對醫(yī)療服務(wù)過程進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施?！M(jìn)行質(zhì)量評估：定期對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)看法。6.4質(zhì)量改進(jìn)階段：—訂立改進(jìn)措施：依據(jù)質(zhì)量評估結(jié)果，醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理委員會和相關(guān)部門訂立相應(yīng)的質(zhì)量改進(jìn)措施?！獙嵤└倪M(jìn)措施：醫(yī)務(wù)人員依照質(zhì)量改進(jìn)措施進(jìn)行改進(jìn)，并記錄改進(jìn)情況。7.不良事件管理7.1不良事件報告：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)或者患者提出不良事件時，應(yīng)立刻報告。7.2不良事件登記：醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理委員會和相關(guān)部門對發(fā)生的不良事件進(jìn)行登記和分類。7.3不良事件調(diào)查：醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理委員會和相關(guān)部門對不良事件進(jìn)行調(diào)查分析，查明原因，并提出改進(jìn)措施。7.4不良事件處理：依據(jù)調(diào)查結(jié)果，醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理委員會和相關(guān)部門對不良事件進(jìn)行處理，保證患者的權(quán)益和安全。8.信息安全管理8.1信息安全責(zé)任：醫(yī)療機構(gòu)建立特地的信息安全管理部門，負(fù)責(zé)信息安全管理工作。8.2信息安全風(fēng)險評估：定期開展信息安全風(fēng)險評估，發(fā)現(xiàn)和防范信息安全風(fēng)險。8.3信息安全防護(hù)措施：建立和完善信息安全防護(hù)體系，保護(hù)患者的個人信息和醫(yī)療記錄安全。9.培訓(xùn)和教育9.1醫(yī)學(xué)質(zhì)量培訓(xùn)：醫(yī)療機構(gòu)定期開展醫(yī)學(xué)質(zhì)量培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)質(zhì)量意識和技能。9.2專業(yè)培訓(xùn)：醫(yī)療機構(gòu)組織醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)研討會、培訓(xùn)課程等，提高專業(yè)知識水平。9.3溝通與共享：醫(yī)療機構(gòu)鼓舞醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行溝通與共享，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn)和提高。10.監(jiān)督與評估10.1定期監(jiān)督：醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理委員會和相關(guān)部門定期對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出矯正措施。10.2外部評估：醫(yī)療機構(gòu)定期邀請外部評估機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)看法。11.懲罰和嘉獎11.1懲罰措施：對于違反醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理規(guī)定和制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療機構(gòu)將予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。11.2嘉獎機制：醫(yī)療機構(gòu)建立嘉獎機制，鼓舞醫(yī)務(wù)人員樂觀參加醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。12.附則12.1本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理委員會全部。12.2