2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫檢測試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫檢測試卷

A卷附答案

單選題(共35題)

1、肝性腦病發(fā)病機制最確實有據(jù)的學(xué)說為

A.假性神經(jīng)遞質(zhì)

B.氨中毒學(xué)說

C.鎰的毒性

D.色氨酸

E.丫-氨基酸/苯二氮

【答案】B

2、女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，

胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5X10

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺囊腫繼發(fā)感染

D.克雷白桿菌肺炎

E.肺癌

【答案】B

3、男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),骨

折已處理，正接受人工呼吸道和呼氣末正壓機械通氣治療

A.胃腸道和口咽部定植菌

B.皮膚定植菌

C.膽道定植菌

D.會陰部定植菌

E.體癬等皮膚真菌

【答案】A

4、門靜脈壓力超過上述哪項，門-體側(cè)支循環(huán)開始建立和開放

A.100mmH20

B.200mmH20

C.400mmH20

D.300mmH20

E.500mmH20

【答案】B

5、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活

躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cmX10cm包

塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液

A.乙狀結(jié)腸鏡

B.腹部B超

C.胃鏡

D.鋼灌腸

E.全消化道釧劑檢查

【答案】D

6、女性，59歲?；几斡不?，腹脹、乏力，間斷雙下肢水腫4年，近1年反復(fù)

出現(xiàn)腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血鈉高。

A.糖皮質(zhì)激素水平高

B.心房肽增加

C.醛固酮降解減少

D.交感神經(jīng)興奮

E.抗利尿激素增高

【答案】C

7、下面哪項很少發(fā)生肝性腦病

A.血吸蟲病性肝纖維化

B.藥物性肝病

C.病毒性肝炎肝硬化

D.重癥病毒性肝炎

E.中毒性肝炎

【答案】A

8、蛋白尿（）

A.>lg/d

B.100mg/d

C.>3.5g/d

D.>150mg/d

E.

【答案】D

9、門脈高壓的特異性表現(xiàn)是

A.肝掌，蜘蛛痣

B.側(cè)支循環(huán)開放

C.脾大

D.腹腔積液

E.脾功能亢進

【答案】B

10、克羅恩病

A.抗平滑肌抗體陽性

B.ANCA陽性

C.抗線粒體抗體陽性

D.抗釀酒酵母抗體陽性

E.ds-DNA抗體陽性

【答案】D

11、女，33歲，4年前開始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)

劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg,體溫38.9℃,上腹部壓痛、反跳痛及

肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2X10

A.腹部型超聲

B.X線腹部立位片

C.內(nèi)鏡

D.腹腔穿刺

E.血淀粉酶

【答案】B

12、抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是（）

A.WBC<4X10

B.\VBC<3X10

C.WBC<2X10

D.WBC<3.5X10

E.WBC<2,5X10

【答案】B

13、患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查體：口唇紫

絹，雙肺少量干鳴音。HR130次/分，心律不齊，偶聞早搏。錯誤的治療措施是

A.靜脈注射氨茶堿

B.口服倍他樂克

C.霧化吸入沙丁胺醇

D.鼻導(dǎo)管吸氧

E.口服強的松

【答案】B

14、增殖型腸結(jié)核多見

A.胃蠕動波可見

B.右下腹包塊

C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

D.腹壁柔韌感

E.移動性濁音

【答案】B

15、出現(xiàn)跨瓣壓差時主動脈瓣狹窄面積在

A.WO.5cm

B.Wl.5cm

C.Wl.Ocm

D.W2.Ocm

E.4~6cm

【答案】C

16、食管賁門失弛緩癥（）腎臟病理免疫熒光可見

A.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損

B.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬

C.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常

D.可見膈上食管胃環(huán)

E.未見明顯X線改變

【答案】C

17、有關(guān)進展期胃癌最早的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

A.嘔血

B.厭食

C.上腹痛

D.體重減輕

E.納差

【答案】A

18、關(guān)于血尿的病因的描述，錯誤的是

A.急性腸炎

B.急性盆腔炎

C.98%由泌尿系統(tǒng)疾病引起

D.急進性高血壓

E.環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎

【答案】A

19、晚期食管癌的X線檢查常表現(xiàn)為

A.食管移位、狹窄，黏膜正常

B.食管呈不規(guī)則線樣狹窄

C.食管下端呈鳥嘴樣狹窄

D.食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻

E.食管黏膜呈串珠樣改變

【答案】D

20、男性，32歲。因嘔血300ml,黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌,

皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm,腸鳴音增

多。化驗:血HGB78g/L,HBSAg陽性,血清總蛋白65g/L,白蛋白31g/L。

A.靜脈注射止血藥

B.內(nèi)鏡下止血治療

C.食管靜脈硬化劑治療

D.三腔二囊管壓迫止血

E.靜脈注射法莫替丁

【答案】B

21、男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：

血壓12.018.OkPa(90/60mmHg),腹平坦，臍周壓痛,無反跳痛,Cullen征及

Grey-Turner征陽性

A.血淀粉酶持續(xù)＞1000U(Somogyi)

B.血總膽紅素28.6gmol/L,血Ca

C.血糖17~23mmol/L,血中正鐵血清蛋白陽性

D.血K

E.WBC24X10

【答案】B

22、水腫表現(xiàn)為非可凹性的疾病為

A.縮窄性心包炎

B.甲狀腺功能減退癥

C.心力衰竭

D.肝硬化

E.腎病綜合征

【答案】B

23、有膽管結(jié)石病多年，突發(fā)上腹陣發(fā)性脹痛，伴腹脹，嘔吐，血壓，血清鈣

下降，血清，尿淀粉酶正常，可見臍周藍色改變(Cullen征)

A.急性胰腺炎

B.急性重型胰腺炎

C.急性重癥膽管炎

D.慢性胰腺炎

E.胰頭癌

【答案】B

24、男性，68歲。9天前因肝癌行手術(shù)治療。5天前出現(xiàn)胡言亂語，伴躁動及

睡眠倒錯，計算力及定向力迅速下降，最終死亡。最可能的死亡原因是

A.肝癌腦轉(zhuǎn)移

B.肝癌結(jié)節(jié)破裂

C.低血糖

D.肝性腦病

E.失血性休克

【答案】D

25、患者，男性，25歲，腹痛、腹瀉和血便，肛周可見屢管，常見于哪種疾病

A.腸癌

B.阿米巴腸病

C.克羅恩病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲病

【答案】D

26、先天性乳糖酶缺乏腹瀉

A.分泌性腹瀉

B.運動性腹瀉

C.藥源性腹瀉

D.高滲性腹瀉

E.吸收障礙性腹瀉

【答案】D

27、下述各項哪一項不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因

A.低血鉀

B.使用阿片類藥物

C.低血鈣

D.全結(jié)腸鏡檢查

E.銀灌腸

【答案】C

28、女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下

4cm,劍突下6cm,移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cmX3cm實體性腫

物，邊緣不清；肝功能:Tbil30Pmol/L,Alb32g/L；AFP480ug/L；PT14.9

秒。

A.CAI99

B.CAI25

C.AFP

D.CEA

E.CA724

【答案】C

29、梨形心（）

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.主動脈瓣狹窄

【答案】D

30、患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10

年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。

A.吸入糖皮質(zhì)激素

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C.靜脈滴注抗生素

D.吸入B

E.皮下注射嗎啡

【答案】D

31、急性腎小球腎炎的癥狀恢復(fù)最早的為（）

A.水腫

B.蛋白尿

C.鏡下血尿

D.尿量

E.高血壓

【答案】A

32、男性，42歲。間斷腹瀉2年，每日2?10次不等，有時伴腹痛，便后緩

解，糞便中有大量紅、白細胞。為明確診斷應(yīng)首選哪項檢查

A.腹部X線平片

B.全消化道造影

C.便培養(yǎng)

D.結(jié)腸鏡

E.血常規(guī)

【答案】D

33、血清淀粉酶超過正常幾倍可以診斷為急性胰腺炎（）

A.4倍

B.2倍

C.3倍

D.6倍

E.5倍

【答案】C

34、術(shù)前準備的道德要求不包括

A.嚴格掌握手術(shù)指征、動機正確

B.尊重病人的知情同意權(quán)

C.關(guān)心患者，體貼入微

D.幫助病人作好術(shù)前準備

E.認真制定手術(shù)方案

【答案】C

35、隱球菌

A.兩性霉素

B.萬古霉素

C.紅霉素

D.氟康哇

E.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽?/p>

【答案】D

多選題（共20題）

1、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒

史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.CA199

B.立位腹平片

C.尿常規(guī)

D.胃鏡

E.血常規(guī)

F.肝功能

【答案】AB

2、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3

次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹

痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹

壓痛，腸鳴音亢進。

A.低血鉀

B.使用阿片類藥物

C.低血鈣

D.全結(jié)腸鏡檢查

E.銀灌腸

F.高血鉀

【答案】ABD

3、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為

反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射

和肌張力亢進，血氨230umol/L。

A.血氨干擾腦細胞三竣酸循環(huán)

B.大腦對中性氨基酸的攝取增加

C.酪氨酸學(xué)說

D.色氨酸學(xué)說

E.Y-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神經(jīng)遞質(zhì)

【答案】ABD

4、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每

次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后

不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生

米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大出血內(nèi)科治療無效

B.急性穿孔

C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

【答案】ABC

5、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝哇

C.PPI+克拉霉素+吠喃噪酮（痢特靈）

D.PPI+鈿劑+克拉霉素+阿莫西林

E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案

F.鈿劑+阿莫西林

【答案】ACD

6、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)

核。

A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效

B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者

C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者

D.腸疹經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者

E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時

F.以上都是

【答案】BCD

7、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC

8、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月”為主訴

來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻血丑及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.便常規(guī)及潛血

B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅

C.頭CT

D.胃鏡

E.貧血系列

F.血氣分析

【答案】ABD

9、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)

惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有

頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高

F.瞼結(jié)膜蒼白

【答案】AC

10、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)

C.Barrett食管

D.肝臟

E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)

F.胰腺

【答案】ABC

11、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁

音陰性；肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.膈下膿腫

B.膿腔內(nèi)出血

C.ARDS

D.膿腫破裂入肺

E.腎膿腫

F.膽道大出血

【答案】ABD

12、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日（1000ml

【答案】C

13、患者男，60歲。以“乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月”為主訴

來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻蚓及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體

溫:36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC

14、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38c左右，體檢：腹部飽

滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+),

血白細胞0.2X10

A.適當休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當延長抗結(jié)核的療程

F.服用甲硝唾有效

【答案】ABD

15、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹

瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無

膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o

明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查

體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸

及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.大腸癌

D.甲亢

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.腸易激綜合征

【答案】AB

16、患者女，28歲。以〃右下腹至全腹劇痛10小時〃為主訴入院?；颊呷朐呵?/p>

一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減

輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)

熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0C,

P88次/分,R37次/分