中醫(yī)培訓(xùn)課件：《藏象學(xué)說(shuō)》

1藏象學(xué)說(shuō)

2藏象學(xué)說(shuō)第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系3第一節(jié)概述1、藏象的概念2、藏象學(xué)說(shuō)的形成3、中醫(yī)學(xué)對(duì)臟腑的劃分及臟腑功能特點(diǎn)4、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)4

藏象，主要是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象，也涉及內(nèi)在臟腑的解剖形象及其相通應(yīng)的自然界事物和現(xiàn)象。藏象首見(jiàn)于《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見(jiàn)于外，故曰藏象”

－－張景岳·《類經(jīng)》

5反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐的印證與反證藏象學(xué)說(shuō)的形成古代的解剖學(xué)知識(shí)長(zhǎng)期對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的觀察6《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》臟腑的大小、長(zhǎng)短、容積、重量“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少……皆有大數(shù)?！?/p>

“心主血脈”、“肺朝百脈”、“毛脈合精”、“輸精于皮毛”

“陰陽(yáng)相隨，外內(nèi)相灌，如環(huán)無(wú)端”食道長(zhǎng)為一尺六寸，小腸長(zhǎng)三丈三尺，回腸長(zhǎng)二丈一尺，廣腸長(zhǎng)二尺八寸，腸道合為五丈六尺八寸食道與腸道的比例為1:36（現(xiàn)代解剖學(xué)1:37）古代的解剖學(xué)知識(shí)7長(zhǎng)期對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的觀察皮膚受涼而感冒鼻塞、流涕、咳嗽皮毛－－鼻－－肺反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐的印證與反證脾胃虛弱消化功能不正常肢倦乏力，食減納呆脘腹脹滿，形體消瘦肌肉不實(shí)調(diào)理脾胃脾主運(yùn)化，主四肢，主肌肉8臟

腑奇恒之腑功能特點(diǎn)化生和貯藏精氣受盛與傳化水谷形態(tài)似腑功能類臟形態(tài)特點(diǎn)多為實(shí)體性器官多為空腔性器官陰陽(yáng)陰陽(yáng)表里里表臟腑的生理功能特點(diǎn)“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。－《素問(wèn)·五藏別論》9臟實(shí)者可瀉其腑，腑虛者可補(bǔ)其臟“藏而不瀉”，“滿而不能實(shí)”－－臟病多虛“瀉而不藏”，“實(shí)而不滿”－－腑病多實(shí)“六腑以通為用”五臟六腑10

是通過(guò)對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)－－中醫(yī)理論體系的核心藏象學(xué)說(shuō)特點(diǎn)以五臟為中心的整體觀11

名稱基本相同，但其概念并不完全一致

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中醫(yī)某一臟器的功能可以包含西醫(yī)數(shù)個(gè)臟器的功能

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西醫(yī)某一臟器的功能，又可分散在中醫(yī)的數(shù)個(gè)臟腑之中中醫(yī)的臟和腑解剖學(xué)單位生理、病理學(xué)概念

中醫(yī)對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)反復(fù)的實(shí)踐、觀察、抽象而來(lái)

西醫(yī)對(duì)臟器的認(rèn)識(shí)以反復(fù)的解剖、實(shí)驗(yàn)、總結(jié)為依據(jù)

中醫(yī)與西醫(yī)臟器比較第二節(jié)五臟

五臟，即心、肝、脾、肺、腎的合稱13心為神之舍、血之主、脈之宗；五行屬火

心為君主之官夏氣、赤色、苦味

心的主體功能

一、心主血脈二、心主神志（心藏神）

心的聯(lián)屬功能

①開(kāi)竅于舌②在體合脈③其華在面④在志為喜⑤在液為汗

心與小腸相表里一、心系統(tǒng)14心氣全身血脈心的主要生理功能

心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用（一）心主血脈血液151、心氣充沛

心臟的正常搏動(dòng)，正常的心力、心率和心律血液在心氣的推動(dòng)下才能在脈內(nèi)正常運(yùn)行，營(yíng)養(yǎng)全身2、血液充盈

3、脈道通利

＊血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件16心主血脈功能的臨床觀察面色舌色脈胸部的感覺(jué)心主血脈功能正常1.面色紅潤(rùn)2.舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺(jué)舒暢17面色青紫晦暗，心悸，心前區(qū)刺痛，舌暗，脈結(jié)、代或澀心主血脈功能異常1、心氣不足

面色淡白，乏力少氣，心悸，心慌，脈弱無(wú)力面色蒼白，頭暈眼花，舌淡，心悸，脈細(xì)3、心血瘀阻▲2、心血虧少自覺(jué)心慌、心臟跳動(dòng)不安，不能自主18心藏神

心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動(dòng)和人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能“心者，君主之官，神明出焉”（二）心主神志心主神明、心藏神19生理方面

1、心主宰人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)

2、心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動(dòng)

3、心主神志與心主血脈密切相關(guān)

心藏神理論的臨床實(shí)踐價(jià)值及意義20精神飽滿、神志清晰、思維敏捷對(duì)外界信息的反應(yīng)靈敏和正常心藏神功能正常精神意識(shí)思維的異常失眠、多夢(mèng)、神志不寧，甚至譫狂反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓甚則昏迷，不省人事心藏神功能異常21（一）心在體合脈、其華在面（二）心在志為喜（三）心開(kāi)竅于舌（四）心在液為汗三、心與形竅志液的關(guān)系22心合脈全身的血脈都屬于心其華在面心的生理功能－－面部的色澤變化“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”

心在體合脈、其華在面脈血脈華光彩之義23“心之合脈也，其榮色也”心在體合脈、其華在面心氣旺盛，血脈充盈面部紅潤(rùn)有澤心氣不足面色恍白、晦滯血虛面色無(wú)華血瘀面色青紫24心在志為喜在志為喜心的生理功能和精神情志的“喜”有關(guān)人對(duì)外界信息引起情志變化，是由五臟的生理功能所化生

“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、憂、恐”

“在臟為心……在志為喜”

“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利”、“喜樂(lè)者，神憚散而不藏”五志過(guò)極，均能損傷心神“愁憂恐懼則傷心”、“憂愁思慮則傷心”25心開(kāi)竅于舌

在竅－－開(kāi)竅心開(kāi)竅于舌－－舌為心之外候，舌為“心之苗”舌質(zhì)的色澤－－氣血的運(yùn)行和心主血脈的生理功能

“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣“、“舌者，音聲之機(jī)也”在結(jié)構(gòu)上心經(jīng)的別絡(luò)，聯(lián)系到舌，“手少陰之別……系舌本”在生理功能方面心主血脈和神明，與舌的色澤、運(yùn)動(dòng)、味覺(jué)、語(yǔ)言有關(guān)26心在液為汗汗液體內(nèi)津液通過(guò)陽(yáng)氣的蒸騰氣化，從玄府排出的液體“陽(yáng)加于陰謂之汗”、“汗也者，合陽(yáng)氣陰精蒸化而出者也”

＊汗液的排泄有賴于衛(wèi)氣對(duì)腠理的開(kāi)闔作用心主血脈汗為心之液／心在液為汗？“汗血同源”汗為津液所化生，血與津液同出一源27心為臟，屬陰，主里小腸為腑，屬陽(yáng)，主表心的經(jīng)脈屬心而絡(luò)小腸，小腸的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò)心心與小腸相表里關(guān)系生理上相互協(xié)調(diào)心氣循經(jīng)下及小腸，與小腸之氣相合－－小腸履行其受盛、化物和泌別清濁的功能小腸吸收的水谷精微，以滋血液化生之源－－心血化生，使心有所主，神有所歸病理情況下相互影響

心有實(shí)火，下移于小腸－－尿少，尿赤，尿道灼痛

小腸有熱，循經(jīng)上炎于心－－心煩，舌赤，甚至口舌生瘡28（一）脾的主體功能、聯(lián)屬功能及其病理證候及癥狀（二）脾的生理特性二、脾系統(tǒng)29脾五行屬土外與長(zhǎng)夏之氣、黃色、甘味相應(yīng)

脾為倉(cāng)廩之官脾與胃相表里

脾胃為氣血生化之源，“后天之本”

脾的主體功能

一、脾主運(yùn)化二、脾主升清三、脾主統(tǒng)血脾的聯(lián)屬功能

①開(kāi)竅于口②在體合肌肉，主四肢③其華在唇④在志為思⑤在液為涎脾301、運(yùn)化水谷2、運(yùn)化水液

（一）脾主運(yùn)化脾具有把水谷化為精微將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能化運(yùn)水谷精微氣血飲食物脾（胃）全身消化吸收轉(zhuǎn)運(yùn)輸送心肺一、脾的主要生理功能31運(yùn)化水谷胃與小腸的消化飲食物的功能－－脾的運(yùn)化對(duì)飲食物的消化吸收及轉(zhuǎn)輸布散“食氣入胃，散精于肝……濁氣歸心，淫精于脈”“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”－－《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》“脾主為胃行其津液者也”－－《素問(wèn)·厥論》32脾氣健運(yùn)（脾的運(yùn)化功能強(qiáng)?。C(jī)體營(yíng)養(yǎng)充足，功能正常，氣血生化有源脾失健運(yùn)飲食物消化吸收障礙－－納呆、食后腹脹，便溏

無(wú)饑餓感和進(jìn)食要求，無(wú)食欲全身氣血不足－－面色無(wú)華，形體消瘦神疲倦怠，氣短乏力，營(yíng)養(yǎng)障礙食欲正常，全身營(yíng)養(yǎng)狀況良好面色潤(rùn)澤，形體健壯日久33運(yùn)化水液運(yùn)化水濕

脾對(duì)水液的吸收、輸布的作用水谷精微中多余水分肺腎、膀胱脾主運(yùn)化水液尿氣化宣發(fā)汗“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”

34①脾氣上升，將其運(yùn)化的水谷精微，向上轉(zhuǎn)輸至心、肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身②維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定，防止內(nèi)臟下垂（二）脾主升清升－－上升、輸布清－－水谷精微脾主升清－－脾主運(yùn)化功能的作用趨向☆脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)－－以升為主、以升為健一、脾的主要生理功能35（三）脾主統(tǒng)血

統(tǒng)－－統(tǒng)攝、控制統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其逸出脈外的作用

《難經(jīng)·四十二難》：“脾裹血”

脾主統(tǒng)血的實(shí)質(zhì)－－脾氣對(duì)血液的固攝作用（氣攝血）

（脾主運(yùn)化、脾為氣血生化之源；脾氣健運(yùn)）一、脾的主要生理功能361.氣虛不能攝血－－肌衄2.下部出血－－便血、尿血、崩漏肌衄脾氣健旺，脾統(tǒng)血功能正常血液循行于血脈之內(nèi)而不致外溢脾氣虛衰，氣血不足，氣不攝血－－脾不統(tǒng)血血液溢出脈外－－出血證脾氣主升、脾主肌肉37（一）開(kāi)竅于口（二）在體合肌肉，主四肢（三）其華在唇（四）在志為思（五）在液為涎二、脾的聯(lián)屬功能38（一）脾主四肢，在體合肌肉二、脾的聯(lián)屬功能“脾主身之肌肉”－－《素問(wèn).痿論》

“四肢為脾之外候也”－－《體仁匯編》

脾氣升清和散精水谷精微肌肉的豐滿健壯四肢的正?；顒?dòng)＊四肢相對(duì)軀干而言，是人體之末，故又稱”四末”

39＊脾主肌肉1.脾化生精氣以養(yǎng)肌肉2.肌肉運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)脾胃納運(yùn)3.肉病日久可內(nèi)傳及脾脾失健運(yùn)四肢軟弱無(wú)力，甚或痿廢不用“脾病而四肢不用何也？……，今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利．筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉”

《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》－－“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”五軟頭頸手足肌肉口40（二）脾在志為思二、脾的聯(lián)屬功能思－－思慮、思考“因志而存變謂之思”－－“思傷脾”初則不思飲食，脘腹脹悶而太息久則暗耗心血－－面色萎黃，頭目眩暈心悸，氣短，健忘（心脾兩虛）思慮過(guò)度或所思不遂影響氣機(jī)（脾氣郁結(jié)而不升）脾運(yùn)化失常，氣血生化乏源41（三）脾在竅為口，其華在唇二、脾的聯(lián)屬功能脾主運(yùn)化功能健旺－－化生氣血充足，口唇紅潤(rùn)－－津液得以上承，可泌涎唾以助消化脾的運(yùn)化功能強(qiáng)?。谖?、食欲正常進(jìn)飲食、磨谷物，知五味、泌津液、助消化口脾運(yùn)失健口淡無(wú)味，或口有甜味，食欲不振等＊胃的功能42生理功能潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔粘膜，并將咀嚼之食物潤(rùn)軟，便于吞咽和消化病理情況

脾胃不和－－涎液化生異常增多，涎自口角流出（四）在液為涎二、脾的聯(lián)屬功能涎為口津，為唾液中較清稀的部分43肝系統(tǒng)一、肝的主體功能、聯(lián)屬功能及其病理證候及癥狀二、肝的生理特性44

肝為將軍之官

肝的主體功能一、肝主疏泄二、肝藏血

肝的聯(lián)屬功能①在體合筋，其華在爪②在志為怒③開(kāi)竅于目④在液為淚

肝五行屬木，外與春氣、青色、酸味相應(yīng)

肝與膽相表里三、肝系統(tǒng)451.調(diào)節(jié)氣機(jī)2.促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能3.調(diào)暢情志4.疏利三焦水道5.促進(jìn)男子排精、女子排卵、月經(jīng)來(lái)潮

（一）肝主疏泄

疏泄－－疏通發(fā)泄（升發(fā)）、通達(dá)條暢指肝對(duì)人體之氣具有疏通發(fā)泄、通達(dá)條暢的作用－－肝的生理特性主升、主動(dòng)、主散一、肝的主要生理功能46肝主疏泄功能正常氣機(jī)調(diào)暢血、津液運(yùn)行正常肝失疏泄不及－－肝氣郁結(jié)胸脅、少腹脹痛或胸脅刺痛或?yàn)榘Y積（瘀血）或梅核氣（痰），臌脹（水飲）太過(guò)－－肝氣上逆頭目脹痛，面紅目赤甚則吐血、嘔血，卒然昏倒，不省人事1、調(diào)暢氣機(jī)“肝屬木，木氣沖和條達(dá)不至遏郁，則血脈得暢”47肝主疏泄脾胃運(yùn)化（脾升胃降）前提促進(jìn)膽汁的分泌和排泄《血證論.臟腑病機(jī)論》：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化………”2、促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能“土得木而達(dá)”

肝主升發(fā)48肝主疏泄膽汁的分泌和排泄肝失疏泄脅下脹痛，口苦納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸利膽陽(yáng)黃陰黃49肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)情志活動(dòng)正常肝失疏泄情志活動(dòng)異常不及太過(guò)肝氣郁結(jié)情志抑郁，郁郁寡歡沉默寡言，喜太息肝氣上逆情志亢奮，急躁易怒失眠多夢(mèng)3、調(diào)暢情志“肝喜條達(dá)而惡抑郁”

“暴怒傷肝”50肺脾腎4、疏利三焦水道氣機(jī)通暢三焦水道水液代謝正常氣行則水/血行，氣滯則水/血停（水濕痰飲停聚/血瘀）“三焦者，決瀆之官，水道出焉”疏通水道，運(yùn)行水液51肝主疏泄腎主閉藏男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄5、促進(jìn)男子排精、女子排卵、月經(jīng)來(lái)潮婦女的月經(jīng)過(guò)少，或經(jīng)閉，或無(wú)排卵男子精少，或不能排精

肝失疏泄，肝氣郁結(jié)52（二）肝主藏血肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量以及防止出血的作用肝藏血的功能是以肝的疏泄作為動(dòng)力肝藏血貯藏血液防止出血濡養(yǎng)肝臟，制約肝陽(yáng)“血之府庫(kù)”調(diào)節(jié)血量－－調(diào)節(jié)外周血流量動(dòng)靜肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝一、肝的主要生理功能53肝不藏血血虛

兩目干澀昏花或?yàn)橐姑ぃ唤蠲}拘急，肢體麻木，屈伸不利；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)出血吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過(guò)多、崩漏

“肝為女子先天”，“女子以血為用”肝不藏魂驚駭多夢(mèng)，夢(mèng)游，夢(mèng)囈或出現(xiàn)幻覺(jué)“肝藏血，血舍魂”

防止出血肝藏血－－制約肝氣的升騰，勿使過(guò)亢－－維護(hù)肝的疏泄功能，使之沖和條達(dá)肝不藏血→肝血不足→肝氣上逆→出血

肝主疏泄與肝藏血

物質(zhì)基礎(chǔ)－－必備條件和功能體現(xiàn)

54二、肝的聯(lián)屬功能（形竅志液）（一）肝在體合筋，其華在爪（二）肝在志為怒（三）肝開(kāi)竅于目（四）肝在液為淚551.連接和約束骨節(jié)

2.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、保護(hù)內(nèi)臟1.肝之氣血可以養(yǎng)筋

2.肝病及筋

肝血不足，筋失所養(yǎng)肢體無(wú)力，動(dòng)作失靈，抽搐拘攣頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，牙關(guān)緊閉

（一）肝在體合筋，其華在爪筋膜，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)是聯(lián)結(jié)肌肉、骨和關(guān)節(jié)的一種組織筋爪甲，乃筋之延續(xù)，“爪為筋之余”

“肝之合筋也，其榮爪也”

爪肝二、肝的聯(lián)屬功能56怒，是人體精神情志活動(dòng)之一，主要以肝之氣血為基礎(chǔ)與肝的疏泄、升發(fā)密切相關(guān)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“在臟為肝……在志為怒”

（二）肝在志為怒肝血充足，肝氣平和－－怒而不過(guò)，有所節(jié)制肝血不足，或肝氣升發(fā)太過(guò)－－易急躁易怒

大怒、多怒易傷肝－－肝氣上逆“怒傷肝”《素問(wèn)·舉痛論篇》：“怒則氣上”“怒則氣逆，甚至嘔血、飧泄，故氣上矣”治療上以平肝為主二、肝的聯(lián)屬功能57肝陰不足－－兩目干澀肝血不足－－夜盲或視物不清肝經(jīng)風(fēng)熱－－目赤癢痛肝陽(yáng)上亢－－頭暈?zāi)垦８物L(fēng)內(nèi)動(dòng)－－兩目斜視（三）肝開(kāi)竅于目二、肝的聯(lián)屬功能結(jié)構(gòu)上肝的經(jīng)脈聯(lián)系到目生理功能上肝藏血，目賴肝血濡養(yǎng)

“肝受血而能視”

“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣”

病理情況五輪學(xué)說(shuō)58（四）肝在液為淚二、肝的聯(lián)屬功能肝開(kāi)竅于目，淚自目出－－濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛肝血充足，肝氣沖和－－目有所養(yǎng)，淚液分泌正常肝血不足－－淚液分泌減少，兩目干澀肝經(jīng)濕熱或風(fēng)熱－－淚液分泌增加迎風(fēng)流淚、目眵多59

肝的生理特性1、肝主升發(fā)喜條達(dá)而惡抑郁2、肝為剛臟體陰而用陽(yáng)60（1）肝五行屬木而應(yīng)春，木主舒展而春主生發(fā)，故取春木沖和生發(fā)、舒展條達(dá)之象來(lái)形容肝之疏泄功能，故肝主升發(fā)（2）肝對(duì)氣機(jī)的疏泄作用，以通暢為順，猶如樹(shù)木枝條之旁達(dá)伸展而不可抑郁，故肝喜條達(dá)而惡抑郁

肝氣升發(fā)條達(dá)，則疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和，諸臟腑功能活動(dòng)正常

肝之升發(fā)受到抑郁，則疏泄功能障礙，進(jìn)而引起一系列氣機(jī)不暢的病變。

肝病的治療，特別強(qiáng)調(diào)疏肝治法的運(yùn)用1、肝主升發(fā)，喜條達(dá)而惡抑郁612、肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)剛有剛強(qiáng)急躁之意“肝為將軍之官”肝為剛臟比喻肝有剛直不阿，勇猛頑強(qiáng)之性肝的剛強(qiáng)之性，主要體現(xiàn)在“肝氣”上肝氣太過(guò)－－人急躁易怒，而似剛強(qiáng)肝氣不足－－人恐懼膽怯，而似不剛病理情況下，肝的剛強(qiáng)之性表現(xiàn)尤為突出（1）肝病的病勢(shì)較為急重，如抽搐、驚厥等癥（2）肝病往往不限于本經(jīng)，常欺強(qiáng)凌弱，影響其他臟腑“肝為五臟之賊”62肝體陰而用陽(yáng)

“體”，肝之本體“用”，肝的功能活動(dòng)肝藏血，故體陰；肝主疏泄、升發(fā)，故用陽(yáng)

體和用的關(guān)系，實(shí)際上就是器官物質(zhì)和功能的關(guān)系

肝之體陰是肝之用陽(yáng)的基礎(chǔ)，即肝為用陽(yáng)之剛臟，非柔不和，故肝必須依賴陰血的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的生理功能

肝之用陽(yáng)是肝之體陰的功能體現(xiàn)，肝主疏泄，性喜條達(dá)，主升、主動(dòng)等都屬于肝臟功能活動(dòng)之用。

病理上肝的病變常表現(xiàn)為陰血不足而陽(yáng)氣上亢

－－肝氣上逆、肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

治療上以滋補(bǔ)肝血而平柔肝陽(yáng)為主63肺系統(tǒng)一、肺的主體功能、聯(lián)屬功能及其病理證候及癥狀二、肺的生理特性64肺位于胸腔之中，居橫膈膜之上，與氣道相連，以喉為門戶肺分為兩葉，在五臟六腑中所居的位置最高覆蓋著其他臟腑，故有“華蓋”之稱解剖“喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以復(fù)諸臟，虛如蜂巢，下無(wú)透竅，故吸之則滿呼之則虛”

《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官·形景圖說(shuō)》65肺為相傅之官五行屬金與自然界之秋收、燥氣、白色、辛味相應(yīng)

肺的主體功能

一、肺主氣司呼吸二、肺主宣發(fā)肅降

三、肺主通調(diào)水道四、肺朝百脈主治節(jié)

肺的聯(lián)屬功能

①在體合皮，其華在毛②在志為悲③開(kāi)竅于鼻④在液為涕

肺與大腸相表里四、肺系統(tǒng)66肺主氣主呼吸之氣體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所主一身之氣對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)宣降氣的生成（宗氣）清氣+水谷精微（一）肺主氣司呼吸肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐故納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)一、肺的主要生理功能“肺為氣之主”

67肺氣肅降宣發(fā)1.排出體內(nèi)的濁氣2.將津液輸布全身，外達(dá)皮毛3.宣散衛(wèi)氣，將代謝后的津液轉(zhuǎn)化為汗液排出體外4.將會(huì)聚到肺的血液重新輸布到全身1.吸入自然界清氣2.將津液向下布散，代謝后成為尿液3.使全身血液會(huì)聚到肺（二）肺主宣發(fā)肅降

肺氣的運(yùn)動(dòng)形式－－肺任何功能發(fā)揮的前提一、肺的主要生理功能宣布、發(fā)散（向上向外）清肅、下降（向下向內(nèi)）▲以肅降為主

68肺主行水、肺為水之上源（三）肺通調(diào)水道通疏通；調(diào)調(diào)節(jié)水道水液在人體中運(yùn)行和排泄的道路肺的宣發(fā)肅降一、肺的主要生理功能水谷津液外達(dá)皮毛向上：呼氣向外：汗肺尿脾宣發(fā)肅降胃脾腎（膀胱）69治肺以利水“提壺揭蓋”法肺失宣降失于宣散失于肅降無(wú)汗，皮膚水腫小便不利，水腫水腫上半身先腫（陽(yáng)水）肺下半身先腫（陰水）脾腎70（四）朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈指百脈朝會(huì)于肺，即全身的血液，都經(jīng)由經(jīng)脈上奉、會(huì)聚于肺，通過(guò)肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換后，再輸布到全身助心行血寸口脈一、肺的主要生理功能朝上奉、會(huì)聚；治節(jié)治理調(diào)節(jié)

肺主治節(jié)是指人體各臟腑組織之所以能按照一定的規(guī)律活動(dòng)，有賴于肺協(xié)助心對(duì)全身的治理調(diào)節(jié)71（一）肺在體合皮，其華在毛（二）肺開(kāi)竅于鼻（三）肺在志為悲（四）肺在液為涕二、肺的聯(lián)屬功能（形竅志液）72肺主氣屬衛(wèi)（1）宣發(fā)衛(wèi)氣，輸津于皮毛（2）皮毛與肺配合，協(xié)調(diào)肺的呼吸作用（一）肺在體合皮，其華在毛一、肺的聯(lián)屬功能皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織為一身之表，是抵御外邪侵襲的屏障

水谷精微衛(wèi)氣1.護(hù)衛(wèi)肌表2.溫養(yǎng)臟腑肌肉皮毛3.調(diào)節(jié)控制腠理開(kāi)合肺氣宣發(fā)外邪傷人，常先從皮毛而入肺73肺氣虛弱宣發(fā)失職衛(wèi)氣虛弱肺氣不宣惡寒無(wú)汗肌膚蒼白，憔悴皮毛枯槁怕冷、出汗容易感冒宣發(fā)肺氣

補(bǔ)肺益氣“肺主氣，屬衛(wèi)”，“癥雖在衛(wèi)，法宜治肺”（玉屏風(fēng)散）74（二）在志為悲一、肺的聯(lián)屬功能“在臟為肺……在志為憂”

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“精氣……并于肺則悲”

《素問(wèn)·

宣明五氣篇》非良性刺激的情緒反映“悲則氣消”

《素問(wèn)·舉痛論》情緒消沉，少氣懶言，肢體乏力75（三）開(kāi)竅于鼻鼻，又稱明堂，為清濁之氣呼吸出入的門戶鼻的功能1.鼻為肺（呼吸）之門戶2.主通氣和嗅覺(jué)，協(xié)助發(fā)音邪氣犯肺，肺氣失宣－－鼻的功能失常

鼻塞，流涕，不聞香臭，或鼻衄外邪傷人，多從口鼻而入－－肺“溫邪上受，首先犯肺”

發(fā)熱，口渴，咳嗽，痰黃，鼻翼煽動(dòng)一、肺的聯(lián)屬功能76鼻與臟腑的關(guān)系1.肺開(kāi)竅于鼻2.鼻準(zhǔn)屬脾《素問(wèn).刺熱篇》“脾熱病者，鼻先赤”3.肝膽之火常犯鼻臨床上屬實(shí)證、熱證的慢性鼻病，多與膽經(jīng)火熱有關(guān)鼻與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系77（四）在液為涕一、肺的聯(lián)屬功能涕鼻粘膜的分泌液，為肺津所化潤(rùn)澤鼻竅－－嗅覺(jué)和通氣功能“五臟化液……肺為涕”

《素問(wèn)·宣明五氣篇》肺寒－－鼻流清涕肺熱－－流黃濁涕肺燥－－鼻竅干燥78肺居高位，為臟腑之華蓋，其體清虛

外合體表之皮毛，內(nèi)受百脈之朝會(huì)，上出鼻竅與天氣相通，且與他臟密切聯(lián)系，所以，自然界的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）“六淫”外邪侵犯人體，不論從口鼻而入，還是由皮毛侵襲，都容易犯肺而致病，其它臟腑的寒熱邪氣，也常傳播傷及于肺由于肺為“清虛之府”，易受邪為病，故稱肺為嬌臟＊肺的生理特性1、肺為嬌臟，不耐寒熱79

保證肺氣的宣降運(yùn)動(dòng)正常進(jìn)行的重要條件，因肺具有肅清其本身和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道潔凈、通暢的特性若因外邪侵襲，或痰濁阻遏，或瘀血停滯，或肺氣不足，使肺失清肅，則可影響到肺的宣降運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而引起肺的生理功能失常，出現(xiàn)咳逆氣喘，呼吸不利等證所以肺必須保持清肅，才能為肺的宣降運(yùn)動(dòng)及各種生理功能的發(fā)揮提供有力的保證2、肺具有清肅的生理特性80肺與大腸的表里關(guān)系肺為臟，屬陰；大腸屬腑，為陽(yáng)手太陰肺經(jīng)下絡(luò)大腸，手陽(yáng)明大腸經(jīng)上絡(luò)于肺

司呼吸，肺氣清肅下降主行水，通調(diào)水道傳導(dǎo)糟粕主燥化81五、腎系統(tǒng)一、腎的主體功能、聯(lián)屬功能及其病理證候及癥狀二、腎的生理特性82解剖腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一

“腰者，腎之府也”

《素問(wèn)·脈要精微論》

“腎有二，精所舍也。生于脊膂十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊?！?/p>

明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》

與現(xiàn)代解剖學(xué)所描述的腎臟大致一樣83

腎為作強(qiáng)之官，伎巧出焉五行屬水，與自然界之冬藏寒氣、黑色、咸味相應(yīng)

腎的主體功能一、腎藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育和主殖

二、腎主水液三、腎主納氣腎為“先天之本”

腎的聯(lián)屬功能①在體合骨，其華在發(fā)②在志為恐③開(kāi)竅于耳及前后二陰④在液為唾腎與膀胱相表里腎系統(tǒng)84（一）腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖

“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”

《素問(wèn).六節(jié)臟象論》腎藏精指腎具有貯藏、封藏精氣的主要生理功能（將精氣藏于腎，并促使其不斷充盈，防止精氣從體內(nèi)無(wú)故流失，為精氣在體內(nèi)充分發(fā)揮其生理效應(yīng)創(chuàng)造必要的條件）85精廣義泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）狹義指稟受于父母的生殖之精構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

86精先天之精后天之精培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精與生俱來(lái)（腎）出生以后來(lái)源于飲食水谷的臟腑之精

（脾胃）腎為先天之本，脾胃為后天之本腎（腎精）腎氣全身三焦87“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去”

《素問(wèn).上古天真論》

腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖☆天癸人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用

【天癸：促性腺激素；①卵泡刺激素（FSH）②黃體生成素（LH）】8889機(jī)體的△牙齒、骨骼、頭發(fā)的生長(zhǎng)狀態(tài)－－觀察腎中精氣盛衰的外候－－判斷機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育狀況和衰老程度的客觀標(biāo)志腎中精氣不足－－“腎精虧虛”

小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩“五遲”、“五軟”

青年人生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩

中年人性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰

老年人衰老得特別快90

腎精作用1、主生長(zhǎng)發(fā)育2、主生殖（天癸主生殖）3、化生腎陰腎陽(yáng)（人體陰陽(yáng)之根本）4、生髓充腦（與精神思維活動(dòng)密切相關(guān)）5、化血91滋潤(rùn)、濡養(yǎng)＊一身陰液的根本

元陰、真陰、真水溫煦、推動(dòng)＊一身陽(yáng)氣的根本元陽(yáng)、真陽(yáng)、真火命門之火腎精腎氣全身三焦腎陰

腎陽(yáng)

腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)的關(guān)系化生“久病及腎”各種慢性虛損性病證－－補(bǔ)腎92腎的病變以虛證為主－－腎陰虛、腎陽(yáng)虛腎陰不足一般癥狀低熱，潮熱，五心煩熱，心煩，口干咽燥（內(nèi)熱）舌紅，脈細(xì)數(shù)腎的定位癥狀腰酸、腿軟、陽(yáng)強(qiáng)易舉和遺精腎陽(yáng)不足一般癥狀面白，畏寒肢冷，舌淡，脈遲無(wú)力（里寒）精神萎靡，反應(yīng)遲鈍腎的定位癥狀腰酸冷，腿軟，陰部清冷，生殖功能減退－－陰虛則熱－－陽(yáng)虛則寒93（二）腎主水液腎中精氣的氣化作用對(duì)人體津液代謝起著主持和調(diào)節(jié)的作用

《素問(wèn).逆調(diào)論》

“腎者水臟，主津液”

1、腎中陰陽(yáng)對(duì)整個(gè)津液代謝過(guò)程

相關(guān)器官的調(diào)節(jié)作用2、腎陽(yáng)的氣化功能直接關(guān)乎到尿液的生成以及控制膀胱的氣化與開(kāi)合

94水谷津液外達(dá)皮毛

向上－－呼氣向外－－汗肺尿脾宣發(fā)肅降胃脾腎陽(yáng)膀胱升清降濁腎主水液小便清長(zhǎng)尿頻，夜尿多或浮腫，尿少開(kāi)合失司95腎主納氣功能失調(diào)呼吸表淺，或呼多吸少動(dòng)則氣短腎不納氣（三）腎主納氣

納受納、攝納納氣即吸氣

腎有攝納肺氣以助肺完成呼吸，保持呼吸深度

防止呼吸表淺的作用

“肺為氣之主，腎為氣之根”腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)（腎中精氣）96（一）腎在體合骨，其華在發(fā)（二）腎在志為恐（三）腎開(kāi)竅于耳及二陰（四）腎在液為唾二、腎的聯(lián)屬功能（形竅志液）97滋養(yǎng)骨齒血發(fā)發(fā)為血之余腎其華在發(fā)化生“伎巧出焉”腎精藏生髓（一）在體合骨，其華在發(fā)腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨；發(fā)的生長(zhǎng)，全賴精與血腦髓脊髓骨髓腎主骨齒為骨之余98＊骨與督脈臨床上補(bǔ)益督脈可以治療骨骼尤其是脊骨之?。X為腎之標(biāo)

“齒為骨之余”99（二）在志為恐恐是人們對(duì)事物恐懼、害怕的一種精神狀態(tài)恐與驚相似，但驚為不自知，事出突然而受驚

恐為自知，俗稱膽怯

均為不良的刺激驚恐屬腎，恐為腎之志，但總與心主神明相關(guān)

心藏神，神傷則心怯而恐“恐則氣下，驚則氣亂”－－氣機(jī)運(yùn)行“驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣”

《素問(wèn)·舉痛論》

100腎精充足，蟄藏有度－－恐而不過(guò)，有所節(jié)制腎的精氣不足，蟄藏失司－－易畏懼、惶恐不安大恐、多恐－－傷腎，腎氣下陷臨床表現(xiàn)二便失禁，或骨痠，或遺精等恐的情志活動(dòng)主要以腎中精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)“恐則氣下”指人在恐懼的狀態(tài)中，上焦的氣機(jī)閉塞不暢，氣迫于下焦－－下焦脹滿，甚至遺尿“驚則氣亂”指機(jī)體的正常生理活動(dòng)，遭到一時(shí)性的擾亂－－心神不定，手足無(wú)措101耳輪干癟焦黑腎精虧耗（三）腎開(kāi)竅于耳及二陰耳的聽(tīng)覺(jué)靈敏與否，與腎精的盈虧有密切的關(guān)系腎精充盈，髓海得養(yǎng)－－聽(tīng)覺(jué)靈敏腎精虧損，髓海不足－－聽(tīng)覺(jué)減退或耳鳴、耳聾、頭暈?zāi)垦６鷮?shí)證從肝膽論治，虛證從腎論治102二陰

前陰（外生殖器），排尿和生殖的器官

后陰（肛門），排泄糞便的通道腎開(kāi)竅于前陰

腎主生殖膀胱貯尿和排尿的功能通過(guò)腎的氣化作用實(shí)現(xiàn)

腎的氣化功能正常，膀胱就能適時(shí)開(kāi)合及排尿腎氣不足，失于固攝，膀胱約束無(wú)權(quán)－－尿頻、遺尿、尿失禁、尿后余瀝腎氣虛衰，不能蒸化，膀胱氣化不利－－小便不利，甚則癃閉

103古代導(dǎo)引家：以舌抵上腭，讓舌下唾液緩緩泌出，待口中津滿，而后咽下，有補(bǔ)養(yǎng)腎精的作用腎精不足－－唾液分泌減少多唾、久唾－－耗損腎中精氣（四）在液為唾

唾即口津，為唾液中較為稠厚的部分

唾為腎精所化，由舌下金津、玉液二穴分泌而出能滋潤(rùn)口腔，幫助消化＊唾與脾胃亦有關(guān)“唾為腎液，而腎為胃關(guān)，故腎家之唾為病，必見(jiàn)于胃也”

《雜病源流犀燭·諸汗源流》104＊腎的生理特性腎主封藏

腎屬水而應(yīng)冬，冬主寒凝閉藏

“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”

《素問(wèn).六節(jié)臟象論篇》

腎對(duì)精氣具有封藏作用，使精氣內(nèi)守，各臟腑組織得到充分地滋養(yǎng)而能進(jìn)行各種正常的機(jī)能活動(dòng)

腎之陰精宜封藏充盛，不宜耗損遺泄

腎之陽(yáng)氣宜潛育內(nèi)涵，不宜升騰亢越

猶如水之主不可竭，火之原不可燼

腎之病變以虛證為主。腎之熱為陰虛之變，腎之寒乃陽(yáng)虛之變；陰精之損與陽(yáng)氣之虛可相互損及而成陰陽(yáng)兩虛之證

治療腎之病變多以補(bǔ)益為主105遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉腎氣化、主水生成、排泄尿液膀胱氣化、司開(kāi)合貯尿、排尿尿的生成、貯存、排泄正常腎與膀胱的表里關(guān)系，主要體現(xiàn)在水液的輸布和排泄上推動(dòng)、固攝膀胱功能失調(diào)“膀胱不利為癃，不約為遺尿”

《素問(wèn)·宣明五氣篇》106心為神之舍、血之主、脈之宗；五行屬火

心為君主之官夏氣、赤色、苦味

心的主體功能

一、心主血脈二、心主神志（心藏神）

心的聯(lián)屬功能

①開(kāi)竅于舌②在體合脈③其華在面④在志為喜⑤在液為汗

心與小腸相表里心系統(tǒng)107脾五行屬土外與長(zhǎng)夏之氣、黃色、甘味相應(yīng)

脾為倉(cāng)廩之官脾與胃相表里

脾胃為氣血生化之源，“后天之本”

脾的主體功能

一、脾主運(yùn)化二、脾主升清三、脾主統(tǒng)血脾的聯(lián)屬功能

①開(kāi)竅于口②在體合肌肉，主四肢③其華在唇④在志為思⑤在液為涎脾系統(tǒng)108

肝為將軍之官

肝的主體功能一、肝主疏泄二、肝藏血

肝的聯(lián)屬功能①在體合筋，其華在爪②在志為怒③開(kāi)竅于目④在液為淚

肝五行屬木，外與春氣、青色、酸味相應(yīng)

肝與膽相表里肝系統(tǒng)109肺為相傅之官五行屬金與自然界之秋收、燥氣、白色、辛味相應(yīng)

肺的主體功能

一、肺主氣司呼吸二、肺主宣發(fā)肅降

三、肺主通調(diào)水道四、肺朝百脈主治節(jié)

肺的聯(lián)屬功能

①在體合皮，其華在毛②在志為悲③開(kāi)竅于鼻④在液為涕

肺與大腸相表里肺系統(tǒng)110

腎為作強(qiáng)之官，伎巧出焉五行屬水，與自然界之冬藏寒氣、黑色、咸味相應(yīng)

腎的主體功能一、腎藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育和主殖

二、腎主水液三、腎主納氣腎為“先天之本”

腎的聯(lián)屬功能①在體合骨，其華在發(fā)②在志為恐③開(kāi)竅于耳及前后二陰④在液為唾腎與膀胱相表里腎系統(tǒng)第三節(jié)六腑六腑

小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦。瀉而不藏”，“實(shí)而不滿”－－腑病多實(shí)“六腑以通為用”112一、小腸小腸的生理功能

1、主受盛和化物

2、泌別清濁

3、小腸主液

113小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身脾、肺殘?jiān)闫桑嶂兄疂幔┐竽c糞便別濁剩余水分（濁中之清）膀胱尿腎的氣化114

“小腸者，受盛之官，化物出焉”受盛

接受容納（接受、以器盛物

）

化物

指進(jìn)一步消化，化生成機(jī)體可吸收之物受盛和化物受盛功能

①小腸是接受經(jīng)胃初步消化之飲食物的盛器②經(jīng)胃初步消化的飲食物，在小腸內(nèi)必須有相當(dāng)時(shí)間的停留，以利于進(jìn)一步消化和吸收化物功能將經(jīng)胃初步消化的飲食物，進(jìn)一步進(jìn)行消化將水谷化為精微115泌別清濁、小腸主液小腸的泌別清濁功能

①將經(jīng)過(guò)小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分②將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送③小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液泌－－分泌別－－分別116小腸主液“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲入前，糟粕由此而歸于后，脾氣化而上升小腸化而下降，故曰化物出焉”－－張介賓小腸的泌別清濁功能，與尿液的量有關(guān)－－“小腸主液”“利小便及所以實(shí)大便”117

小腸的功能失調(diào)－－濁氣在上腹脹、腹痛、嘔吐、便秘－－清氣在下便溏、泄瀉

小腸上述三個(gè)功能，中醫(yī)理論習(xí)慣上將之納入脾胃升清降濁功能之內(nèi)

受盛和別濁－－胃的受納和通降的延續(xù)

化物和泌清－－脾的運(yùn)化升清的組成部分118（二）三焦部位的劃分及各自的生理功能特點(diǎn)名稱部位臟腑功能治法上焦膈以上心、肺輸布?xì)庋吧辖谷珈F”治上焦如羽非輕不舉中焦膈臍之間脾、胃、肝、膽消化、吸收水谷“中焦如漚”治中焦如衡非平不安下焦臍以下小腸、大腸腎、膀胱排泄糟粕和尿液“下焦如瀆”治下焦如權(quán)非重不沉119二、胃胃位于中焦，膈肌的下方，上接食道，下通小腸其上口為賁門，下口為幽門胃又稱胃脘

上部為上脘，包括賁門

中部為中脘，即胃體

下部為下脘，包括幽門1201.主受納，腐熟水谷“太倉(cāng)”、“水谷之?！?、