自然分娩護(hù)理常規(guī)

自然分娩護(hù)理常規(guī)【概念】妊娠滿28周（196日）及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到由母體娩出的全過程?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）產(chǎn)前評(píng)估1.健康史：了解患者年齡、身高、體重、既往史,有無不良孕產(chǎn)史，有無妊娠合并癥等，輔助檢查結(jié)果。2.全身評(píng)估：了解患者生命體征，精神狀態(tài)，飲食、睡眠等，對(duì)疼痛的耐受程度及患者的心理狀態(tài)。3.?？圃u(píng)估：了解患者孕周、胎次、宮縮、胎心、宮口擴(kuò)張和胎頭下降情況；孕期是否定期產(chǎn)前檢查、有無陰道流血或流液；宮縮開始時(shí)間、強(qiáng)度及頻率。二、產(chǎn)前護(hù)理1.指導(dǎo)孕婦正常進(jìn)食，充分休息，適當(dāng)活動(dòng)，取左側(cè)臥位增加胎盤血流量。2.嚴(yán)密觀察臨產(chǎn)癥狀及胎心變化，如有規(guī)律宮縮（臨產(chǎn)開始時(shí)，宮縮間歇期約5-6分鐘，持續(xù)時(shí)間約30秒）、胎膜早破、陰道流血及時(shí)通知助產(chǎn)士及醫(yī)師。3.破膜后應(yīng)立即臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂，密切注意胎心的變化。4.注意腹痛、出血情況：觀察腹痛強(qiáng)度及間隔時(shí)間、持續(xù)時(shí)間；觀察陰道出血情況（不超過月經(jīng)量），保留會(huì)陰墊，估計(jì)出血量。加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，注意休克的早期癥狀（表現(xiàn)為過度興奮、煩躁不安、意識(shí)清楚，面色及皮膚蒼白濕冷，口唇和甲床輕度紫紺、脈搏快而有力，血壓正常或偏高，舒張壓稍升高，脈壓減少，出血量800ml以下），有異常者立即通知醫(yī)師。5.臨產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2—4小時(shí)排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎先露下降。排尿困難者，必要時(shí)予以導(dǎo)尿。二、產(chǎn)后護(hù)理（一）產(chǎn)后評(píng)估1.健康史：評(píng)估分娩過程是否順利、產(chǎn)后出血量、會(huì)陰撕裂程度、新生兒Apgar評(píng)分等。2.全身評(píng)估：了解產(chǎn)婦生命體征，精神狀態(tài)，角色適應(yīng)能力。3.?？圃u(píng)估：子宮收縮、宮底高度，惡露的顏色、氣味、量，泌乳情況。4.新生兒;分娩后早接觸、早吸吮，盡早母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。及時(shí)清理新生兒的大小便，注意新生兒保暖。（二）體位與活動(dòng)：產(chǎn)后6—12小時(shí)可下床輕微活動(dòng)，產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，有會(huì)陰側(cè)切可延遲活動(dòng)時(shí)間，鼓勵(lì)產(chǎn)婦床上適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，避免負(fù)重勞動(dòng)或蹲位活動(dòng)，以防止子宮脫垂。（三）飲食：產(chǎn)后1小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)流質(zhì)飲食或清淡半流質(zhì)飲食，以后可進(jìn)普食。實(shí)物應(yīng)富含營養(yǎng)、足夠熱量和水分。哺乳產(chǎn)婦應(yīng)多進(jìn)蛋白質(zhì)和湯汁食物。（四）病情觀察;1.保持病室空氣清新、干凈整潔，每日測(cè)量生命體征。2.排尿和排便：鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃蔬菜，及早下床活動(dòng)，預(yù)防便秘。（五）用藥護(hù)理：1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，分娩前及分娩后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.縮宮素：分娩后按醫(yī)囑應(yīng)用縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。（六）?？谱o(hù)理：1.子宮復(fù)舊及惡露：產(chǎn)后2小時(shí)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)注意宮底高度及膀胱是否充盈，可協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳。每日測(cè)宮底高度，測(cè)量前囑產(chǎn)婦排尿。每日觀察惡露的量、顏色和氣味。會(huì)陰及會(huì)陰傷口護(hù)理：每日用0.05％聚維酮碘液會(huì)陰擦洗兩次，有會(huì)陰傷口的囑產(chǎn)婦健側(cè)臥位，會(huì)陰傷口有紅腫、硬結(jié)等異常情況時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。2.乳房護(hù)理：推薦母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。母嬰同室，做到早接觸、早吸吮。產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳，刺激泌乳。乳房應(yīng)經(jīng)常擦洗，保持清潔干燥。每次哺乳前應(yīng)柔和按摩乳房，刺激泌乳，讓新生兒吸空乳房，如乳汁充足有剩余用吸乳器吸空。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.產(chǎn)后出血：對(duì)失血過多尚未有休克征象者，立即建立靜脈通路，備好搶救物品，及早補(bǔ)充血容量；失血多，甚至休克者應(yīng)輸血，以補(bǔ)充同等血量為原則。嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征，提供安靜環(huán)境，吸氧、保暖。觀察子宮收縮情況，惡露的量、顏色、氣味；觀察會(huì)陰傷口情況，嚴(yán)格會(huì)陰護(hù)理。搶救過程中注意無菌操作，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.尿潴留：解除產(chǎn)婦擔(dān)心排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿。用熱水熏洗外陰或用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿。必要時(shí)，由中醫(yī)師針刺關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位促進(jìn)排尿。4）肌肉注射甲硫酸新斯的明1mg興奮膀胱逼尿肌促進(jìn)排尿?！究祻?fù)指導(dǎo)】自然分娩后第一次排尿：分娩后2-4小時(shí)，必須有家屬陪同下，漸進(jìn)下床活動(dòng)，即活動(dòng)前床上坐起3分鐘，床邊坐3分鐘，站起無頭暈等不適三分鐘后再行走，防止體位性低血壓。注意安全，防跌倒墜床。如有如有虛脫感，可以吃點(diǎn)東西緩解后再下床。必要時(shí)可以床旁或床上排尿。2.分娩后下床后動(dòng)：經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6-12小時(shí)內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)（需家屬陪同）于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)。行會(huì)陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間。3.出院指導(dǎo)1）出院后注意休息，保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)?shù)腻憻捙c運(yùn)動(dòng)。2）保持個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，每天刷牙洗臉，傷口恢復(fù)后可以洗澡。3）飲食營養(yǎng)均衡，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，多食湯類飲食，每天保證蔬菜水果的提供4）42天禁止性生活，合理避孕。產(chǎn)后2周，42天