腦卒中的識別與預(yù)防T

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PLACEHOLDER腦卒中的識別與預(yù)防腦卒中的識

別

預(yù)防匯報人：匯報時間：2021.10.20LOGO

PLACEHOLDER腦卒中的識別與預(yù)防如何預(yù)防卒中CATALOGUE目錄發(fā)生腦卒中后

怎么治療腦卒中發(fā)病時

癥狀識別腦卒中定義及病因高死亡率每年死亡人約有150萬高復(fù)發(fā)率經(jīng)搶救治療的存活者5年內(nèi)有20%-47%的復(fù)發(fā)率3高發(fā)病率新發(fā)病人200萬

累計病人約有600-700萬高致殘率約有3/4人喪失勞動能力

有40%的人重度殘疾2腦卒中的危害性已經(jīng)成為我國致死率和殘疾率最

高的疾病t固每年腦卒中的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)200億，給家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2LOGO

PLACEHOLDER腦卒中的識別與預(yù)防腦卒中定義及病因單擊此處添加內(nèi)容，可以寫一些文本概述的內(nèi)容。LOGO

PLACEHOLDER腦卒中的識別與預(yù)防11

什么是腦卒中?腦卒中就是中風(fēng)!由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。LOGO

PLACEHOLDER腦卒中的識別與預(yù)防1

腦卒中有哪些類型?單擊此處添加內(nèi)容，可以寫一些文本概述的內(nèi)容。

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PLACEHOLDER腦卒中的識別與預(yù)防0olo動脈狹窄動脈斑塊形成1

腦梗死的最主要原因是血管病變腦卒中的識別與預(yù)防中風(fēng)動脈粥樣硬化血栓形成隨著年齡的增長血栓形成LOGOPLACEHOLDER階段一脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成階段三堵塞小動脈，造成腦組織局

部供血不足、腦組織壞死階段二血凝塊(血栓)脫落，

隨血流到達(dá)腦部小動脈1

腦梗死的最主要原因是血管病變010203LOGO

PLACEHOLDER腦卒中的識別與預(yù)防腦卒中發(fā)病時癥狀識別單擊此處添加內(nèi)容，可以

寫一些文本概述的內(nèi)容。Face

DroopingArm

weakness

肢體無力Speechdifficulty簡

易FSAT原則Timeto

call

120迅速求助2

卒中快速識別2

就醫(yī)口訣中風(fēng)早發(fā)現(xiàn)，早就醫(yī)，減少殘疾!

記住簡單中風(fēng)口訣及時撥打120送往有溶栓能力的醫(yī)院!LOGO

PLACEHOLDER腦卒中的識別與預(yù)防發(fā)生腦卒中后怎么治療單擊此處添加內(nèi)容，可以

寫一些文本概述的內(nèi)容。3-4.5小時STIP·

抗血小板聚集

·

穩(wěn)定斑塊·

改善側(cè)枝循環(huán)

·

控制高危因素>6小時STIP·

抗血小板聚集

·

穩(wěn)定斑塊·

改善側(cè)枝循環(huán)

·

控制高危因素2天-6月STIP·

康復(fù)治療3腦梗死急性期有效的治療4.5小時對缺血性卒中發(fā)病4.5

小時內(nèi)且符合溶栓條

件的患者，應(yīng)盡快給

予靜脈溶栓治療50%降低殘疾率，近50%患者治療后功能可以完全或部分恢復(fù)3

急性缺血性卒中采用溶栓治療再通可以溶解血栓，使

閉塞的動脈再通溶栓治療減少殘疾3選擇有溶栓能力的醫(yī)院指南建議有溶栓能力醫(yī)院應(yīng)具有以下等條件01

TIP01能夠做24小時CT掃描02

TIP02已建立起救治中風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程包括靜脈溶栓方案03

TIPO3受過專門溶栓訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員或獨(dú)立卒中團(tuán)隊我科2017年8月開展靜脈溶栓，11月份建立卒中中心。2018年年初獲得中國卒中學(xué)會及中國卒中中心聯(lián)盟授牌，

成為溧水首家國家級的卒中中心。從卒中中心成立至今，我科已為65名患者行靜脈溶栓治療。溶栓能力——卒中中心3

溶栓能力速度對于卒中患者來說，

時間就是大腦，快速

識別并及時救治是關(guān)

鍵

!“卒中如若未得到及時救治，患者將以每分鐘一百九十萬個神經(jīng)

元的速度喪失腦神經(jīng)功能”大腦很嬌嫩，如果缺

氧6分鐘，腦細(xì)胞就會死亡，且不可恢復(fù)!時間就是大腦，快速識別是關(guān)鍵!3

時間就是大腦prescription6分鐘

minute不代表全域

No

cure因為供應(yīng)腦部的動脈

血管粥樣硬化并沒有

根本解決動脈粥樣硬化就是動

脈壁上有小米粥樣的

脂質(zhì)沉積，它使血管

腔變得狹窄。中風(fēng)極易復(fù)發(fā)

recrudescen不堅持抗動脈粥樣硬

化治療中風(fēng)有可能再

發(fā)，血管有可能一通

再通只要抗動脈硬化治療就能預(yù)

防缺血性中風(fēng)?3

血管包通開，是否需治療原來已經(jīng)通了的血管還能再堵?腦梗死還能再發(fā)?患者疑問3

心腦血管疾病的高危因素smokeHyperlipidemia高血脂hypertension高血壓Heartdisease心臟病、房顫Diabetes糖尿病Obesity肥胖/超重吸煙如何預(yù)防卒中預(yù)防復(fù)發(fā)，要“雙管齊下”1、“管”藥物2、“管”生活方式LOGO

PLACEHOLDER腦卒中的識別與預(yù)防對于急性腦?；颊撸瑧?yīng)什么時候啟動他汀治療?權(quán)威指南·

發(fā)病前未服用他汀治療的

患者，卒中后應(yīng)盡早啟動他汀治療·

發(fā)作前已服用他汀的患者，應(yīng)繼續(xù)服用他汀0102血液中的“壞”膽固醇沉積是引發(fā)腦梗的關(guān)鍵致病因素他汀類藥物是目前最有效的減低“壞”

膽固醇，防治腦梗心梗等事件的藥物他汀除降脂作用外，在急性期還具有神經(jīng)保護(hù)作用他汀類藥物有什么作用?4

“管”藥物卒中復(fù)發(fā)兇險2.67倍2復(fù)發(fā)者的死亡率卒中為高復(fù)發(fā)疾病，一旦復(fù)發(fā)，病情更兇險

一年內(nèi)，·每6個卒中患者中就有人復(fù)發(fā)1·

與首次卒中者相比，卒中復(fù)發(fā)者的死亡

率為其2.67倍2·

各國指南都指出，患者能不能堅持規(guī)范服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵

·

長期堅持規(guī)范藥物治療的腦?；颊撸A(yù)后更好·

患者出院后，為預(yù)防卒中復(fù)發(fā)需繼續(xù)應(yīng)用他汀堅持服用藥物是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵關(guān)鍵信息4“管”藥物A:

“他汀治療要長期堅持，直至終生”Q:

長期服用他汀安全嗎?A:長期使用他汀類藥物治療總體上是安全的，可以長期放心服用他汀治療期間，如果肝酶、肌酶等檢測指標(biāo)持續(xù)異常，請及時就醫(yī)致死性卒中風(fēng)險降低

非致死性心梗風(fēng)險低研究證實，對于缺血性卒中合并高膽固醇血癥患者，

他汀治療5年，明顯降低心腦血管疾病風(fēng)險。疑惑解答Q:

他汀要長期使用，那么究竟多長才

算長呢?長期堅持他汀治療，遠(yuǎn)離腦梗心梗4“管”藥物4“管”藥物吃中藥或保健品可以預(yù)防腦梗嗎?Tip沒有足夠的證據(jù)證明中藥或保健品能夠預(yù)防

腦梗!Tip研究證實只有他汀類藥物可降低膽固醇，防治腦梗。建議您遵醫(yī)囑用藥!01·

不規(guī)律服藥容易造成血壓波動，損害心腦血管·

血壓降得過低也容易引起缺血性中風(fēng)·

如何長期、規(guī)律服用?定期監(jiān)測血壓最好選用半衰期超過24小時的降壓藥，如氨氯地平，每日

只需1次服藥。即使偶爾漏服，降壓療效也可以維持更長時

間，避免因漏服造成的血壓波動<140/90<120/80mmHg一般成人mmHg伴有糖尿病降壓藥要長期、規(guī)律服用*原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快mmHg<120/80

伴有腎臟疾病4“管”藥物降壓目標(biāo)血壓一降就停藥許多高血壓患者有這樣不正確的服藥方法，即服藥--停藥--服藥，結(jié)果導(dǎo)致血

壓出現(xiàn)升高--

降低--升高

的反復(fù)，不僅達(dá)不到治療

效果，而且由于血壓出現(xiàn)

較大幅度波動，將會引起

嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦溢血

等。正確服藥方法是：服

藥后出現(xiàn)血壓下降，可采

用維持量繼續(xù)服藥，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下將藥物進(jìn)行

調(diào)整，而不是自作主張斷

然停藥自我估計血壓一些病人不是定期檢測血

壓，而是憑借感覺估計血

壓決定是否吃藥，這樣往

往是不可靠的。因為一些

長期高血壓患者，已經(jīng)對

高血壓“適應(yīng)”,即使血

壓明顯增高，病人仍然可

能沒有不適感覺，這樣非常危險。正確的做法應(yīng)該

是高血壓患者主動定期檢測血壓，1~2周至少測量一次血壓。用藥斷斷續(xù)續(xù)有的病人用藥不規(guī)則，時斷時用，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，

甚至一段時期內(nèi)血壓持續(xù)較高水平，這樣可能造成心、腦、腎等重要器官的

損害。治療高血壓一定要堅持“三心”(信心、決

心和恒心),只有這樣才

能防止或推遲機(jī)體重要臟

器的損害。由于一些患者工作繁忙、就診困難或者嫌麻煩，不能定期測量血壓，

一味“堅持”服藥，形成了“盲目治療”,也會使血

壓忽高忽低，或者產(chǎn)生不適感，并且也容易引起副

作用和耐藥性。正確的做

法是：應(yīng)該定期測量血壓，

按血壓的高低與身體情況決定藥物的種類和劑量。4“管”藥物Tip1控制飲食Tip2適量運(yùn)動Tip4藥物治療包括口服降糖藥和胰島素Tip5糖尿病教育目前強(qiáng)調(diào)早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化的原則。4“管”藥物治療糖尿病的五駕馬車Tip3血糖監(jiān)測TIP01嚴(yán)格按照醫(yī)生處方，不可自行隨意減藥或停藥

TIP02

他汀應(yīng)長期服用TIP03他汀安全性良好

TIP04

不能用保健品替代藥物治療TIP05膽固醇高+血液粘稠，定期輸液不能預(yù)方中風(fēng)心梗/猝死TIP06

確診后仍要定期醫(yī)院復(fù)查4

“

管”藥物藥物治療中的6個注意事項少吃富含飽和脂肪酸的食物選擇不飽和脂肪酸多的食物減少鹽的攝入減少膽固醇的攝入控制總熱量戒煙戒酒2避免在康復(fù)訓(xùn)練中偏重多練某些部

位，忽視鍛煉其他部位，要全面兼

顧各關(guān)節(jié)、肌肉，及各種不同功能開始鍛煉時，先做充分的準(zhǔn)

備活動，預(yù)防扭傷筋骨、撕

傷肌肉和韌帶等事故保持穩(wěn)定的情緒034

管”生活方式中風(fēng)后康復(fù)訓(xùn)練注意事項開始新康復(fù)鍛煉動作時，應(yīng)由

家屬在旁保護(hù)，以保證安全合理的訓(xùn)練時間和運(yùn)動量堅持按規(guī)定的時間進(jìn)行，不能缺課和中