骨外科主治醫(yī)師題-圍手術(shù)期處理

骨外科主治醫(yī)師題-圍手術(shù)期處理

1、關(guān)于圍手術(shù)期的范疇，下列不正確的是（）。

A.圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)時(shí)起，至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)

束的一段時(shí)間

B.圍手術(shù)期包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后3個(gè)階段

C.圍手術(shù)期處理是以手術(shù)為中心而進(jìn)行的各項(xiàng)處理措施

D.圍手術(shù)期處理包括手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后處理和術(shù)后并發(fā)癥的處理

E.重視圍手術(shù)期處理對(duì)保證患者安全，提高治療效果有重要意義

2、圍手術(shù)期的術(shù)中處理，不包括（）。

A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備

B.無(wú)菌技術(shù)

C.麻醉保障

D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)

E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識(shí)和防治

3、下列疾病中，屬于擇期手術(shù)的是（）。

A.消化道穿孔

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.胃癌

D.血?dú)庑?/p>

E.腸扭轉(zhuǎn)

4、下列疾病中，需要急診手術(shù)的是（）。

A.閉合性中型顱腦損傷

B.直腸癌并不完全性梗阻

C.外傷性肝、脾破裂

D.胃癌

E.肺癌

5、下列疾病中，需要限期手術(shù)的是（）。

A.胃癌

B.不完全性粘連性腸梗阻

C.外傷性腸穿孔

D.皮膚軟組織撕裂剝脫傷

E.甲狀腺腺瘤

6、下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是（）。

A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)

B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)

C.開(kāi)放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)

D.皮膚裂傷后1小時(shí)行清創(chuàng)術(shù)

E.甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)

7、外科預(yù)防性使用抗生素的適應(yīng)證中，不包括（）。

A.所有I類(lèi)切口

B.所有n類(lèi)切口

C.所有川類(lèi)切口

D.癌腫手術(shù)

E.使用人工材料或人工裝置的手術(shù)

8、手術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間是（）。

A.24小時(shí)禁食，12小時(shí)禁水

B.12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水

C.24小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水

D.12小時(shí)禁食,4小時(shí)禁水

E.12小時(shí)禁水，8小時(shí)禁食

9、呼吸功能障礙者行擇期手術(shù)，下列術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是（）。

A.術(shù)前呼吸功能及血?dú)夥治鰴z查

B.停止吸煙2周

C.哮喘者口服地塞米松

D.肺部感染者，用藥3?5天可手術(shù)

E.麻醉前給藥量要少

10、下列心臟病者施行非心臟手術(shù)，其耐受力最差的是（）。

A.非發(fā)綃型先天性心臟病

B.高血壓心臟病

C.風(fēng)濕性心臟病

D.急性心肌炎

E.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

11、下列擇期手術(shù)者，不需延遲手術(shù)日期的是（）。

A.高血壓者，血壓＞180/lOOmmHg

B.脾亢擬行脾切除術(shù)，血小板50X109/L

C.女性月經(jīng)來(lái)潮

D.糖尿病者，空腹血糖13.2mmol/L,尿酮體（++）

E.哮喘急性發(fā)作者

12、預(yù)測(cè)圍手術(shù)期心臟事件的高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)中，不包括（）。

A.年齡80歲

B.急性心肌梗死1月內(nèi)

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.充血性心力衰竭失代償

E.嚴(yán)重瓣膜疾病

13、糖尿病患者大手術(shù)前，一般應(yīng)將血糖控制在（）。

A.4.5?6.Ommol/L

B.5.6?6.Immol/L

C.5.6?11.2mmol/L

D.10.0?15.2mmol/L

E.4.5?10.5mmol/L

14、圍手術(shù)期糖尿病性昏迷時(shí)，最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）。

A.低鈉血癥

B.高鈉血癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.高鈣血癥

15、通常減張縫線拆除的時(shí)間是（）。

A.術(shù)后7天

B.術(shù)后8天

C.術(shù)后10天

D.術(shù)后12天

E.術(shù)后14天

16、下列預(yù)防腹部切口裂開(kāi)的措施中，不正確的是（）。

A.提高營(yíng)養(yǎng)狀況

B.良好麻醉肌肉松弛下縫合切口

C.必要時(shí)加用全層腹壁減張縫合

D.患者咳嗽時(shí)最好是半臥位

E.適當(dāng)腹部加壓包扎

17、腹部實(shí)質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于（）。

A.清潔傷口

B.可能污染傷口

C.污染傷口

D.感染傷口

E.輕度污染傷口

18、下列符合“III/乙”切口愈合的是（）。

A.甲狀腺大部切除術(shù)切口紅腫

B.膽囊切除術(shù)切口化膿

C.胃大部切除術(shù)切口血腫

D.化膿性闌尾切除術(shù)切口積液

E.腸切除術(shù)切口裂開(kāi)

19、下列不是手術(shù)后出血的常見(jiàn)原因的是（）。

A.術(shù)后未放置引流管

B.術(shù)中止血不徹底

C.原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張

D.創(chuàng)面滲血未能完全控制

E.凝血功能障礙

20、患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)熱至38.0℃,其可能的原因是（）。

A.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（＞2小時(shí)）

B.廣泛組織損傷

C.術(shù)中輸血

D.藥物過(guò)敏

E.以上都是

21、下列術(shù)后并發(fā)癥中，較常見(jiàn)的是（）。

A.墜積性肺炎

B.肺栓塞

C.肺不張

D.傷口裂開(kāi)

E.應(yīng)激性潰瘍

22、手術(shù)切口感染一般發(fā)生在術(shù)后（）。

A.1~2天

B.2?3天

C.3~4天

D.4?5天

E.5?6天

23、手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)出尿量超過(guò)多少時(shí)就應(yīng)該留置尿管（）。

A.300ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

24、老年患者術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，不包括（）。

A.心功能代償不全

B.肺功能代償不全

C.深靜脈血栓形成

D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)

E.下泌尿道感染

25、男性，42歲。臨床診斷甲狀腺腺瘤住院。高血壓病史10年，平

時(shí)藥物控制血壓不佳。入院時(shí)血壓180/1lOmmHg,術(shù)前宜將平均動(dòng)脈

壓、舒張壓降至多少方可考慮手術(shù)（）。

A.正常水平

B.正常水平以下

C.原血壓水平以下，正常水平以上

D.降至原血壓20%?25%左右

E.可以不降血壓

26、男性，70歲。因便血及大便習(xí)慣改變3個(gè)月入院。臨床診斷為

直腸癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療。心電圖檢查：二度II型房室傳導(dǎo)阻滯，心率

50次/分，阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性。患者術(shù)前準(zhǔn)備中，正確的是（）。

A.交叉合血，備紅細(xì)胞800ml

B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)前一天及手術(shù)當(dāng)天清潔灌腸

C.教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法

D.安裝臨時(shí)心臟起搏器

E.以上都是

27、男性，40歲。因車(chē)禍致胸部外傷3小時(shí)入院。胸部CT及X線胸

片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開(kāi)胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。

術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml,第2天觀察3小

時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml,血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓

80/60mmHg,脈搏120次/分。此時(shí)應(yīng)立即采?。ǎ?。

A.應(yīng)用三聯(lián)止血藥

B.輸血、輸液抗休克治療

C.胸部CT檢查

D.更換閉式引流管

E.做好術(shù)前準(zhǔn)備，開(kāi)胸止血

28、男性，65歲。臨床診斷直腸癌。肥胖體型，長(zhǎng)期吸煙史，高血

壓病史10年，藥物控制良好。在全麻下行直腸癌根治術(shù)。術(shù)中輸血

800ml,手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)。術(shù)后第8天拆線，第9天下床，在衛(wèi)生間

突然暈倒，心跳、呼吸驟停，救治無(wú)效死亡。死亡的最可能原因是（）。

A.急性大面積心肌梗死

B.急性大面積腦梗死

C.急性肺梗死

D.急性顱內(nèi)出血

E.阿-斯綜合征發(fā)作

29、男性，45歲。墜落傷2小時(shí)入院。臨床診斷脾破裂，急診行脾

切除術(shù)。術(shù)后第3天,T37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。

血常規(guī)：WBC13.24X109/L,N75%,L24%,HGB126g/L,PLT523X109/Lo

根據(jù)患者情況，目前要考慮（）。

A.腹腔感染

B.脾功能減退

C.高凝狀態(tài)

D.免疫功能障礙

E.脾切除術(shù)后正常反應(yīng)

30、男性，33歲。車(chē)禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑亍Ｊ┬虚_(kāi)胸肺修

補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能

咳出。查體：P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHgo雙肺較多濕

性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg,Sp0290%o此時(shí)，宜采取的處理措

施是（）o

A.鼓勵(lì)咳嗽，翻身拍背

B.立即氣管切開(kāi)

C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸

D.使用祛痰劑

E.霧化吸入

6周

51、行頸、胸手術(shù)后，病人應(yīng)采取的體位是（）。

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.高坡臥位

D.低半坐位

E.15°?30°頭高腳低斜坡臥位

52、下列各種引流管，不正確的處理是（）。

A.要注意觀察各種引流管是否通暢

B.仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量

C.留置膽管內(nèi)的T形管可在術(shù)后1周拔除

D.胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去

E.腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24?72小時(shí)拔除

53、男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部

切除術(shù)，正常情況下，該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后（）。

A.3~4天

B.5~6天

C.7~9天

D.10?12天

E.12天以上

54、預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是（）。

A.應(yīng)用大量抗生素

B.蒸氣吸入

C.多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽

D.應(yīng)用祛痰藥物

E.氧氣吸入

55、術(shù)后腹部切口裂開(kāi)的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.術(shù)中必要時(shí)作皮膚減張縫合

B.腹帶做適當(dāng)?shù)母共堪?/p>

C.咳嗽時(shí)最好取半臥位

D.術(shù)后及時(shí)處理腹脹

E.術(shù)前提高營(yíng)養(yǎng)狀況

56、手術(shù)前準(zhǔn)備的根本目的是（）。

A.促進(jìn)切口愈合

B.防止切口感染

C.提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力

D.預(yù)防術(shù)中各種并發(fā)癥

E.促進(jìn)術(shù)后康復(fù)

57、胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食的主要目的是（）。

A.避免術(shù)后腹脹

B.防止術(shù)后吻合口瘦

C.避免造成手術(shù)困難

D.預(yù)防麻醉中嘔吐造成窒息

E.早期恢復(fù)腸蠕動(dòng)

58、糖尿病患者施行大手術(shù)前，血糖要求控制在（）。

A.5.6mmol/L以下

B.5.6-11.2mmol/L以內(nèi)

C.11.3-16.2mmol/L以內(nèi)

D.18mmol/L以下

E.20mmol/L以下

59、上腹部出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)想到的原因是（）。

A.術(shù)后腸粘連

B.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)

C.膈下感染

D.腹膜下血腫刺激腹腔神經(jīng)叢

E.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

60、下列哪項(xiàng)不影響術(shù)后傷口的愈合（）。

A.術(shù)中過(guò)多使用電灼止血

B.傷口張力過(guò)大

C.止血不充分

D.留置引流

E.傷口邊緣內(nèi)翻

61、術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本原因是（）。

A.切口疼痛

B.飲水減少

C.尿潴留

D.未使用抗生素

E.麻醉作用

62、對(duì)心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多長(zhǎng)時(shí)間后進(jìn)行擇期

手術(shù)（）。

A.3日以后

B.1周之后

C.2周之后

D.3—4周之后

E.1個(gè)月之后

63、胃腸減壓管拔除的指征是（）。

A.手術(shù)后3日

B.腸鳴音存在、肛門(mén)排氣

C.腸鳴音存在

D.無(wú)腸鳴音

E.病人要求拔除

64、手術(shù)前后要了解病人肺通氣情況的最佳方法是（）。

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.測(cè)肺活量

C.血液pH值

D.胸片

E.肺死腔測(cè)定

65、擇期手術(shù)的病人術(shù)后第一天體溫38℃,最可能的原因是（）。

A.吸收熱

B.肺部感染

C.傷口感染

D.體溫調(diào)節(jié)中樞障礙

E.術(shù)后基礎(chǔ)代謝增高

66、某女性病人，年齡30歲，近20日來(lái)一直用類(lèi)固醇皮質(zhì)激素治

療，擬于3?5天內(nèi)行甲狀腺瘤切除術(shù)，對(duì)于激素應(yīng)采取（）。

A.立即停藥

B.減半給藥

C.逐漸減量

D.術(shù)前3日開(kāi)始每日給50mg肌注，手術(shù)日100mg肌注

E.術(shù)前3日開(kāi)始每日給lOOmg肌注，手術(shù)日200mg肌注

67、男性病人，45歲，欲擇期行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，一般情況尚好,

BP140/90mmHg,針對(duì)這一情況應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理（）。

A.用降壓藥使血壓下降至正常水平

B.可以不用降壓藥物

C.用降壓藥使血壓稍有下降

D.用降壓藥使血壓顯著下降

E.用降壓藥使血壓下降至略低于正常水平

68、腹部大手術(shù)后，早期出現(xiàn)肺功能不全最常見(jiàn)的原因是（）。

A.胃內(nèi)容物誤吸

B.支氣管痙攣

C.肺膨脹不全

D.氣胸

E.肺水腫

69、急性化膿性腹膜炎患者術(shù)后，采取半臥位的目的，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。

A.減少毒素吸收，防止感染性休克發(fā)生

B.增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥

C.滲出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔膿腫

D.腹肌松弛，減少切口疼痛

E.減少膈下膿腫發(fā)生的機(jī)會(huì)

70、病人術(shù)后的處理中哪項(xiàng)不正確（）。

A.胃腸道手術(shù)病人肛門(mén)排氣后，可開(kāi)始進(jìn)食

B.腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除

C.傷口的乳膠片引流管一般在術(shù)后4?7日拔除

D.一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)

E.術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)500ml者，應(yīng)留置尿管1?2日

71、女性，68歲，肥胖。查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺包塊。既往有高

血壓病史10年，糖尿病3年，平時(shí)用藥不規(guī)范。查體：T36.7℃,P108

次/分，R18次/分，BP180/HOmmHgo空腹血糖：13.6mmol/L；

心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全麻下行左上肺葉

切除術(shù)。術(shù)中的處理，不正確的是（）。

A.維持循環(huán)穩(wěn)定，避免血壓大的波動(dòng)

B.加強(qiáng)呼吸管理，維持氧分壓、二氧化碳分壓和pH在正常范圍

C.術(shù)中可用機(jī)械方法（如間歇充氣加壓裝置）預(yù)防靜脈血栓形成

D.術(shù)中不輸葡萄糖，避免血糖升高

E.術(shù)中根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，靜脈輸注胰島素控制血糖在適當(dāng)水平

72、女性，68歲，肥胖。查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺包塊。既往有高

血壓病史10年，糖尿病3年，平時(shí)用藥不規(guī)范。查體：T36.7℃,P108

次/分，R18次/分，BP180/HOmmHgo空腹血糖：13.6mmol/L；

心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全麻下行左上肺葉

切除術(shù)。術(shù)后的處理，不正確的是（）。

A.適當(dāng)鎮(zhèn)痛

B.病情許可，采取半臥式體位

C.鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸

D.術(shù)后控制血糖在適當(dāng)水平

E.術(shù)后抗生素用至拆線為止

73、女性，68歲，肥胖。查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺包塊。既往有高

血壓病史10年，糖尿病3年，平時(shí)用藥不規(guī)范。查體：T36.7℃,P108

次/分，R18次/分，BP180/HOmmHgo空腹血糖：13.6mmol/L；

心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全麻下行左上肺葉

切除術(shù)。根據(jù)患者情況，術(shù)前準(zhǔn)備中，不正確的是（）。

A.不宜立即安排手術(shù)

B.盡可能在短時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備

C.術(shù)前使血壓降至正常水平

D.降壓藥持續(xù)用至手術(shù)當(dāng)日

E.術(shù)前控制血糖在5.6?尿糖（+?++）

74、男性，69歲。臨床診斷胃底賁門(mén)癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性

支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml,

手術(shù)歷時(shí)一6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，

P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHgo有明顯發(fā)絹及三凹征。叩

診：右肺呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜a0250mmHg,Sp0280%o

胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣

腫。下列處理措施中，優(yōu)先考慮的是（）。

A.囑患者咳嗽、咳痰

B.加大吸氧濃度或吸純氧

C.氣管切開(kāi)輔助呼吸

D.支氣管鏡下吸痰

E.氣管插管輔助呼吸

75、男性，69歲。臨床診斷胃底賁門(mén)癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性

支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml,

手術(shù)歷時(shí)一6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，

P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHgo有明顯發(fā)絹及三凹征。叩

診：右肺呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜a0250mmHg,Sp0280%o

胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣

腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是（）。

A.手術(shù)過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

B.術(shù)前呼吸功能低下

C.肥胖原因

D.麻醉原因

E.術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰

76、男性，69歲。臨床診斷胃底賁門(mén)癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性

支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000mL

手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，

P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHgo有明顯發(fā)絹及三凹征。叩

診：右肺呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜a0250mmHg,Sp0280%o

胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣

腫。術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）。

A.右肺炎

B.右肺不張

C.右側(cè)胸腔積液

D.左側(cè)氣胸

E.術(shù)后呼吸功能衰竭

77、男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3

天入院。臨床診斷門(mén)脈性肝硬化。施行脾切除、門(mén)奇斷流術(shù)加幽門(mén)成

形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24

小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有“爛蘋(píng)果味”，全

身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)〈400ml。為有效預(yù)防

術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)（）。

A.全面評(píng)價(jià)各重要器官功能，估計(jì)手術(shù)耐受力

B.避免使用對(duì)肝功能有副作用的藥物

C.抗感染，清潔腸道，控制內(nèi)毒素血癥

D.糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂

E.以上都是

78、男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3

天入院。臨床診斷門(mén)脈性肝硬化。施行脾切除、門(mén)奇斷流術(shù)加幽門(mén)成

形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24

小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有“爛蘋(píng)果味”，全

身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)〈400ml。最可能出現(xiàn)

的術(shù)后并發(fā)癥是（）。

A.嚴(yán)重低蛋白血癥

B.肝功能衰竭

C.多器官功能障礙綜合征

D.腎功能不全

E.凝血功能障礙

79、男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3

天入院。臨床診斷門(mén)脈性肝硬化。施行脾切除、門(mén)奇斷流術(shù)加幽門(mén)成

形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24

小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有“爛蘋(píng)果味”，全

身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)〈400ml。術(shù)后出現(xiàn)并

發(fā)癥的主要原因是（）。

A.患有肝病

B.手術(shù)創(chuàng)傷因素

C.感染

D.輸入較多庫(kù)存血

E.綜合因素的結(jié)果

80、女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切

除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周?chē)M織相互粘連，膿性滲出液約30mlo術(shù)畢

放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化

膿性感染。查體：T38.8C,P100次/分，BP110/65mmHgo血常規(guī)：

WBC11.25X109/L,N80%,L24%,PLT523X109/Lo最有效、最重要的

預(yù)防措施是（）。

A.保護(hù)好手術(shù)野，避免污染

B.術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用

C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用

D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，徹底沖洗

E.對(duì)殘端進(jìn)行良好的包埋

81、女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切

除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周?chē)M織相互粘連，膿性滲出液約30mlo術(shù)畢

放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化

膿性感染。查體：T38.8C,P100次/分，BP110/65mmHgo血常規(guī)：

WBC11.25X109/L,N80%,L24%,PLT523X109/Lo目前的處理措施宜

采?。ǎ?。

A.敞開(kāi)切口充分引流，每日換藥

B.全身應(yīng)用抗生素

C.局部應(yīng)用抗生素

D.理療

E.換藥時(shí)擴(kuò)大消毒范圍

82、女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切

除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾與周?chē)M織相互粘連，膿性滲出液約30mlo術(shù)畢

放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化

膿性感染。查體：T38.8℃,P100次/分，BP110/65mmHgo血常規(guī)：

WBC11.25X109/L,N80%,L24%,PLT523X109/L。闌尾術(shù)后發(fā)生切口

感染最主要的原因是（）。

A.III類(lèi)切口

B.手術(shù)無(wú)菌觀念不強(qiáng)

C.引流管引流不暢

D.脂肪壞死液化

E.切口止血不徹底

83、全身麻醉未醒的術(shù)后患者，體位應(yīng)為（）。

A.平臥、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

B.15°?30°頭高腳低斜坡臥位

C.高半坐位臥式

D.低半坐位臥式

E.下肢抬高15°?20°,頭部和軀干抬高20°?30°的特殊體位

84、腹部手術(shù)后，在病情許可情況下，體位應(yīng)為（）。

A.平臥、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

B.15°?30°頭高腳低斜坡臥位

C.高半坐位臥式

D.低半坐位臥式

E.下肢抬高15°?20°,頭部和軀干抬高20°?30°的特殊體位

85、下腹部、會(huì)陰部手術(shù)縫線的拆除時(shí)間一般為（）。

A.4?5日

B.6?7日

C.7?9日

D.10?12日

E.14日

86、四肢手術(shù)縫線的拆除時(shí)間一般為（）。

A.4?5日

B.6?7日

C.7?9日

D.10?12日

E.14日

87、局部浸潤(rùn)麻醉下乳房纖維腺瘤摘除術(shù)后進(jìn)食的時(shí)間為（）。

A.可即刻進(jìn)食

B.3?4小時(shí)后

C.24小時(shí)后

D.腸道功能恢復(fù)自肛門(mén)排氣后

E.麻醉清醒、惡心、嘔吐反應(yīng)消失后

88、右半結(jié)腸切除手術(shù)后切口脂肪液化，切口愈合類(lèi)型應(yīng)記為（）。

A.1/甲

B.H/甲

c.m/甲

D.1/乙

E.n/乙

89、上腹部手術(shù)拆線的時(shí)間是（）。

A.4?5日

B.6?7日

C.7?9日

D.10?12