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扶貧多子女申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)編號(hào):____________________________申請(qǐng)日期:____________________________申請(qǐng)人信息姓名:____________________________性別:____________________________出生日期:____________________________民族:____________________________身份證號(hào):____________________________家庭住址:____________________________聯(lián)系電話(huà):____________________________家庭信息家庭成員:姓名:____________________________性別:____________________________出生日期:____________________________關(guān)系:____________________________姓名:____________________________性別:____________________________出生日期:____________________________關(guān)系:____________________________(如有更多成員,繼續(xù)添加)家庭年收入:____________________________家庭成員總數(shù):____________________________主要收入來(lái)源:____________________________申請(qǐng)理由申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況說(shuō)明:說(shuō)明家庭經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源和水平。說(shuō)明家庭經(jīng)濟(jì)困難的具體情況。多子女家庭情況說(shuō)明:說(shuō)明多子女家庭的具體情況,包括子女?dāng)?shù)量和年齡。說(shuō)明子女教育、生活等方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。申請(qǐng)內(nèi)容申請(qǐng)扶持類(lèi)型:生活補(bǔ)助教育資助醫(yī)療援助其他(請(qǐng)具體說(shuō)明)申請(qǐng)金額或資助內(nèi)容:生活補(bǔ)助金額:____________________________教育資助金額:____________________________醫(yī)療援助金額:____________________________其他資助內(nèi)容:____________________________附加材料申請(qǐng)人的身份證復(fù)印件戶(hù)口本復(fù)印件家庭收入證明其他相關(guān)證明材料(如教育證明、醫(yī)療費(fèi)用證明等)承諾聲明申請(qǐng)人承諾提供的所有信息真實(shí)準(zhǔn)確,不存在虛假和隱瞞情況。申請(qǐng)人承諾在扶貧政策實(shí)施過(guò)程中,按照相關(guān)規(guī)定使用資助資金,并接受相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督和檢查。申請(qǐng)人簽字:____________________________日期:____________________________審批部門(mén)使用審批意見(jiàn):審批結(jié)果:審批人員簽字:____________________________審批日期:
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