家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)2024年

?家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)2024年合同編號(hào)：__________甲方（居民）：________________身份證號(hào)：________________乙方（家庭醫(yī)生）：________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：________________第一條服務(wù)內(nèi)容（1）建立健康檔案，定期更新甲方及其家庭成員的健康信息；（2）提供健康咨詢、健康教育、預(yù)防保健等服務(wù)；（3）針對(duì)甲方及其家庭成員的健康狀況，制定個(gè)性化的健康管理方案；（4）提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)；（5）協(xié)助甲方及其家庭成員預(yù)約掛號(hào)、轉(zhuǎn)診等服務(wù)；（6）提供緊急醫(yī)療服務(wù)；（7）開(kāi)展家庭病床服務(wù)；（8）提供其他甲方所需的服務(wù)。第二條服務(wù)期限2.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。第三條服務(wù)費(fèi)用（1）甲方支付的服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)___元/年；（2）甲方應(yīng)在協(xié)議生效后____日內(nèi)，將服務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定的賬戶；（3）如甲方逾期未支付服務(wù)費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停提供服務(wù)，直至甲方支付完畢。第四條服務(wù)承諾4.1乙方承諾：（1）嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；（2）尊重甲方隱私，保護(hù)甲方個(gè)人信息；（3）及時(shí)、準(zhǔn)確地為甲方提供約定的服務(wù)；（4）對(duì)甲方提出的合理需求，乙方應(yīng)盡力滿足；（5）未經(jīng)甲方同意，乙方不得將甲方的個(gè)人信息提供給第三方。第五條權(quán)利與義務(wù)5.1甲方權(quán)利：（1）享有乙方提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；（2）對(duì)乙方服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)提出投訴；（3）有權(quán)要求乙方為其提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。5.2甲方義務(wù)：（1）按照約定支付服務(wù)費(fèi)用；（2）遵守乙方制定的各項(xiàng)規(guī)章制度；（3）如實(shí)向乙方提供甲方及其家庭成員的健康信息；（4）積極參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動(dòng)。5.3乙方權(quán)利：（1）按照約定收取服務(wù)費(fèi)用；（2）對(duì)甲方提出的合理需求，有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)資料；（3）有權(quán)拒絕甲方提出的違反法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。5.4乙方義務(wù)：（1）按照約定提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；（2）及時(shí)解決甲方在服務(wù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題；（3）對(duì)甲方提出的意見(jiàn)和建議，乙方應(yīng)予以重視并積極改進(jìn)；（4）保障甲方隱私，不得泄露甲方個(gè)人信息。第六條違約責(zé)任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6.2甲方逾期支付服務(wù)費(fèi)用的，每逾期一日，應(yīng)支付應(yīng)付金額的____%的違約金。6.3乙方未按照約定提供服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方退還部分或全部服務(wù)費(fèi)用，并有權(quán)要求乙方支付違約金。第七條爭(zhēng)議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方（簽字/蓋章）：________________乙方（簽字/蓋章）：________________簽訂日期：________________注意事項(xiàng)：1.合同編號(hào)：確保合同編號(hào)的唯一性，以便于管理和追溯。2.服務(wù)內(nèi)容：明確乙方需提供的服務(wù)項(xiàng)目，避免服務(wù)范圍模糊不清。3.服務(wù)期限：標(biāo)明協(xié)議的有效期限，以便雙方了解服務(wù)的起止時(shí)間。4.服務(wù)費(fèi)用：詳細(xì)說(shuō)明費(fèi)用的支付方式、金額和支付時(shí)間，以防止日后出現(xiàn)糾紛。5.服務(wù)承諾：乙方應(yīng)承諾提供符合標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，并保護(hù)甲方隱私。6.權(quán)利與義務(wù)：明確雙方在合同履行過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)，確保雙方權(quán)益。7.違約責(zé)任：規(guī)定違約方的責(zé)任，包括違約金等。8.爭(zhēng)議解決：約定爭(zhēng)議解決的方式，通常是協(xié)商或訴訟。解決辦法：1.友好協(xié)商：在爭(zhēng)議發(fā)生時(shí)，嘗試通過(guò)友好協(xié)商的方式解決。2.補(bǔ)充協(xié)議：如原協(xié)議中有未盡事宜，可以通過(guò)補(bǔ)充協(xié)議的方式進(jìn)行明確。3.法律訴訟：如協(xié)商不成，可依據(jù)合同約定向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋：合同編號(hào)：指為標(biāo)識(shí)合同而賦予的唯一編號(hào)，便于合同的識(shí)別和管理。服務(wù)內(nèi)容：指乙方根據(jù)合同約定應(yīng)提供的服務(wù)范圍和具體項(xiàng)目。服務(wù)期限：指合同的有效期限，即服務(wù)應(yīng)當(dāng)提供的時(shí)長(zhǎng)。服務(wù)費(fèi)用：指甲方為獲得乙方服務(wù)而支付的對(duì)價(jià)。隱私：指?jìng)€(gè)人的私人生活秘密，依法受到保護(hù)，不得隨意泄露。違約責(zé)任：指合同一方違反合同約定時(shí)，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，包括支付違約金等。爭(zhēng)議解決：指合同雙方在合同履行過(guò)程中出現(xiàn)糾紛時(shí)，約定的解決方式。補(bǔ)充協(xié)議：指在原合同基礎(chǔ)上，雙方為完善合同內(nèi)容而達(dá)成的額外協(xié)議。管轄權(quán)：指法院對(duì)某一案件進(jìn)行審理和判決的權(quán)力，通?；诘赜蚧?qū)I(yè)等因素確定。特殊應(yīng)用場(chǎng)合及補(bǔ)充條款：1.老年人居家養(yǎng)老：場(chǎng)合描述：對(duì)于老年人群，家庭醫(yī)生服務(wù)可以提供居家養(yǎng)老的便利和安全感。補(bǔ)充條款：考慮到老年人可能需要更多的關(guān)懷和緊急響應(yīng)，可以增加“乙方應(yīng)提供24小時(shí)緊急聯(lián)系電話，確保在緊急情況下能夠及時(shí)響應(yīng)”。2.孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后健康管理：場(chǎng)合描述：孕婦在產(chǎn)前產(chǎn)后需要特別的關(guān)懷和健康管理。補(bǔ)充條款：可以增加“乙方應(yīng)為甲方提供產(chǎn)前產(chǎn)后健康管理指導(dǎo)，包括但不限于營(yíng)養(yǎng)建議、恢復(fù)計(jì)劃等”。3.慢性病患者長(zhǎng)期護(hù)理：場(chǎng)合描述：慢性病患者需要長(zhǎng)期穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)和健康管理。補(bǔ)充條款：可以增加“乙方應(yīng)根據(jù)甲方慢性病情況，提供個(gè)性化的長(zhǎng)期護(hù)理方案，并定期進(jìn)行健康評(píng)估”。4.兒童健康成長(zhǎng)咨詢：場(chǎng)合描述：家長(zhǎng)對(duì)于兒童的健康成長(zhǎng)特別關(guān)注，需要專業(yè)的咨詢服務(wù)。補(bǔ)充條款：可以增加“乙方應(yīng)為甲方提供兒童健康成長(zhǎng)咨詢服務(wù)，包括飲食、鍛煉、心理發(fā)展等方面的指導(dǎo)”。合同所需附件列表：1.甲乙雙方有效身份證件復(fù)印件：用于確認(rèn)簽約雙方的身份。2.家庭醫(yī)生服務(wù)明細(xì)表：詳細(xì)列明乙方將提供的服務(wù)內(nèi)容