腹部CT檢查技術(shù)

腹部CT檢驗技術(shù)腹部CT檢查技術(shù)第1頁適應(yīng)證:1.對于肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、睪丸、子宮及附件，腹腔及腹膜后病變診療，含有一定優(yōu)勢。2.對于明確占位性病變部位、大小以及與鄰近組織結(jié)構(gòu)關(guān)系、淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移等亦有主要作用。3.對于炎癥性和外傷性病變能很好顯示。禁忌癥:1.妊娠婦女不宜進行CT檢驗。2.對比劑過敏者不宜進行增強檢驗。腹部CT檢查技術(shù)第2頁腹部（Abdomen）:人腹部是骨盆和胸部之間身體部分。在解剖學(xué)上，腹部從胸底橫隔膜直到骨盆真假骨盆界限。腹部（Abdomen）:上腹部、中下腹部、盆腔上腹部:胃肝膽胰脾中下腹部:腎上腺、腎、輸尿管上段盆腔:男性（膀胱、前列腺、直腸）女性（膀胱、子宮、卵巢）必要時，進行全腹部檢驗掃描方式:平掃、平掃+增強腹部CT檢查技術(shù)第3頁【檢驗前準備及注意事項】1.確認申請單信息，查對患者名字（請問您叫什么名字?）和檢驗部位（請問您哪里不舒適？），了解病情，明確檢驗?zāi)繕撕鸵?。對檢驗?zāi)繕艘蟛磺迳暾垎螒?yīng)與相關(guān)人員核準確認。2.對病人應(yīng)做好耐心解釋說明工作以及必要囑咐，包含檢驗中機器發(fā)出響聲等，消除擔心情緒及取得病人配合，能使檢驗?zāi)軌蝽樌M行。3.去除胸部全部金屬飾物等，防止偽影干擾。4.對于不能合作病人，如嬰幼兒、昏迷病人，須事先給予鎮(zhèn)靜劑，詳細使用方法遵照臨床醫(yī)師醫(yī)囑。5.應(yīng)注意掃描檢查以外部位防護屏蔽（尤其是生殖腺、甲狀腺等敏感器官防護）6.針對育齡期婦女，應(yīng)問詢是否懷孕。妊娠期婦女禁止做放射檢驗。若病情需要，及時與患者及臨床醫(yī)生做好溝通，并做好解釋說明工作。腹部CT檢查技術(shù)第4頁【檢驗方法及掃描參數(shù)】1.掃描體位:患者仰臥，頭先進，兩臂舉起抱頭。2.掃描方式:螺旋掃描。3.掃描定位基準線:胸骨柄與劍突連線中點。4.掃描范圍:從膈頂?shù)礁闻K下緣。5.掃描野(FOV):320.0（M）。6.默認重建橫斷層厚:7mm。7.螺距:53.08.掃描電壓與電流:120KV，50MA9.掃描序列:AbdomenHCT7mm10.默認窗位:75HU，窗寬:250HU,外傷使用骨窗。11.檢驗完:檢驗圖像，防止漏掃、存在顯著偽影、圖片含糊等現(xiàn)象，確認無誤后，釋放受檢者。腹部CT檢查技術(shù)第5頁【圖像后處理】1.重建方位:利用平掃容積數(shù)據(jù)做先Sag后Cor，先軟組織窗再骨窗，外傷要加做骨窗。2.重建參數(shù):7mm3.三維重建:普通不需要。但外傷需要三維重建。利用平掃容積數(shù)據(jù)進入3D界面，選擇BONE，做VR?！菊掌蟆?.依次攝取定位像、平掃橫斷面圖像，外傷者需要打印骨窗及VR。2.必要時做放大攝影腹部CT檢查技術(shù)第6頁上腹部平掃+增強【檢驗前準備及注意事項】1.確認申請單信息，查對患者名字（請問您叫什么名字？）和檢驗部位（請問您哪里不舒適？），了解病情，明確檢驗?zāi)繕撕鸵?。對檢驗?zāi)繕艘蟛磺迳暾垎螒?yīng)與相關(guān)人員核準確認。2.掃描前往除病人腹部飾物及其它金屬物品,防止金屬偽影干擾。訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)，降低呼吸偽影。3.增強掃描前患者須空腹4~6小時，應(yīng)詳細問詢有沒有藥品過敏史，有沒有不宜使用對比劑身心疾病，依據(jù)藥品使用說明做或不做過敏試驗并讓患者本人或家眷閱讀《靜脈注射碘造影劑CT增強掃描知情同意書》并簽字。4.對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安病人，依據(jù)情況給予適當鎮(zhèn)靜劑。詳細使用方法遵照臨床醫(yī)師醫(yī)囑。5.造影劑：碘帕醇３００或者３７０注射液6.造影劑劑量：70ml（370時可稍微少用）,流速：3.0ml/s7.對病人應(yīng)做好耐心解釋說明工作以及必要囑咐，包含檢驗中機器發(fā)出響聲等，消除擔心情緒及取得病人配合，能使檢驗?zāi)軌蝽樌M行。.檢驗前并交代好注意事項：一定通知病人整個檢驗過程身體一定不要動，盡可能閉上眼睛，當打藥時滿身會感覺發(fā)燒發(fā)燙是正?，F(xiàn)象，不要慌也不要動，防止病人亂動造成圖像偽影。8.增強掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有沒有遲發(fā)過敏反應(yīng)。9.由掃描技師認真填寫檢驗申請單相關(guān)項目，并署名。10.應(yīng)注意掃描檢驗以外部位防護屏蔽（尤其是生殖腺、甲狀腺等敏感器官防護）11.針對育齡期婦女，應(yīng)問詢是否懷孕。妊娠期婦女禁止做放射檢驗。若病情需要，及時與患者及臨床醫(yī)生做好溝通，并做好解釋說明工作。腹部CT檢查技術(shù)第7頁【檢驗方法及掃描參數(shù)】1.掃描體位:患者仰臥，頭先進，兩臂舉起抱頭。2.掃描方式:螺旋掃描。3.掃描定位基準線:胸骨柄與劍突連線中點。4.掃描范圍:從膈頂?shù)礁闻K下緣。（脾大者應(yīng)掃完脾）5.掃描野(FOV):320.0（M）。6.默認重建橫斷層厚:7mm。7.螺距:53.08.掃描電壓與電流:120KV，50MA9.掃描序列:LiverPS+CE7mm10..掃描時間:第一期（動脈期）22s，第二期（門脈期）33s，第三期（平衡期）55s，需要延遲:6分鐘。11.默認窗位:75HU，窗寬:250HU,外傷使用骨窗。12.檢驗完:檢驗圖像，防止漏掃、存在顯著偽影、圖片含糊等現(xiàn)象，注意觀察增強圖像造影劑是否注入里面。確認無誤后，釋放受檢者。腹部CT檢查技術(shù)第8頁【圖像后處理】1.重建方位:利用增強容積數(shù)據(jù)進入MPR界面，做先Sag后Cor，先軟組織窗再骨窗。外傷需要加做骨窗。2.重建參數(shù):7mm。3.三維重建:利用增強容積數(shù)據(jù)進入3D界面，選擇Aorta，再選擇BoneRemoval去骨并保留MIP跟VR【照片要求】1.依次次序攝取定位像、平掃跟增強橫斷面圖像及MIP、VR2.必要時做放大攝影腹部CT檢查技術(shù)第9頁上腹部掃描特點:1.當懷疑胃部病變時，做增強掃描前，需吃產(chǎn)氣粉或者飲水2.肝臟海綿狀血管瘤延遲時間通常為5~6min.3.脾大、膽囊大者，掃描時應(yīng)該包全整個器官。腹部CT檢查技術(shù)第10頁中下腹部掃描特點:1.腎臟解剖位置約平T11~L2水平，腎臟掃描范圍自腎上腺區(qū)開始掃至腎下極下緣2.平掃選擇序列:AbdomenHCT7mm增強選擇序列:KidneyPS+CE7mm3.增強掃描時，三期掃描，腎皮質(zhì)期（22s）、腎實質(zhì)期（50s）、腎排泄期（240s）.普通情況下無需做延遲，但碰到腎功效代謝慢者，需要加長延遲時間。4.腎上腺、腎動脈平掃+增強:適應(yīng)癥:不明原因高血壓、低血鉀、或其它內(nèi)分泌癥狀不能確診時掃描范圍:要包全腎上腺腹部CT檢查技術(shù)第11頁盆腔掃描特點:1.平掃時，需要求病人適度憋尿，方便于診療醫(yī)生更加好觀察膀胱。2.平掃選擇序列:PelvisHCT5mm增強選擇序列::PelvisPS+CE7mm3.掃描范圍:髂骨上緣到恥骨聯(lián)合下緣，若有外傷時要將整個骨盆包全。4.盆腔增強時，若要觀察腸子時，需要做腸道準備、打氣等腹部CT檢查技術(shù)第12頁全腹部掃描特點:1.掃描序列:AbdomenHCT7mm2.當為外傷患者時，要打開骨窗腹部CT檢查技術(shù)第13頁胸腹連掃掃描特點:1.此部分主要應(yīng)用于急診外傷病人2.平掃掃描序列:Chest-PeivisHCT5mm3.掃描范圍:包含胸上腹連掃、胸上中下腹連掃、胸全腹連掃，即從肺尖到恥骨聯(lián)合下緣（平掃）4.增強掃描序列:Chest&AbdomenPS+CE7mm5.增強掃描定位:平掃序列范圍為下頜到趾骨聯(lián)合下緣，增強第一序列范圍為下頜到趾骨聯(lián)合下緣，增強第二序列和第三序列未膈肌到趾骨聯(lián)合。腹部CT檢查技術(shù)第14頁總結(jié)與說明:1.對于一些血管比較細病人，做增強檢驗時，流速需要適度降減，對于體型比較龐大者，造影劑劑量也隨之增加。2.不一樣部位時檢驗前準備3.監(jiān)護:危重被檢者做檢驗時，需請臨床科室醫(yī)護人員陪同并進行生命指標監(jiān)護。腹部CT檢查技術(shù)第15頁CTA（CT血管造影術(shù)）伴隨16排以上MSCT技術(shù)進步和軟件成熟，CTA在顯示血管病變以及疾病診療方面起著主要作用。1.準備2.掃描方法3.重組技術(shù):血管成像各種后處理重組技術(shù)對血管病變顯示很有價值（VR、MIP）4.當臨床上懷疑不穩(wěn)定動脈瘤和急性主動脈夾層