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白血病的護(hù)理常規(guī)【概念】白血?。╨eukemia)是造血組織中某一血細(xì)胞系統(tǒng)過度增生、進(jìn)入血流并浸潤到各組織和器官,進(jìn)而引起一系列臨床表現(xiàn)的惡性血液病。是兒童時期最常見的惡性腫瘤。?!咀o(hù)理措施】(一)體位與休息:保持室內(nèi)安靜,空氣清新。一般患者舒適體位,減少活動;指導(dǎo)貧血、發(fā)熱患兒臥床休息,注意勞逸結(jié)合,需長期臥床休息者,每2小時變換體位。(二)病情觀察:1.發(fā)熱的觀察:熱型不一,一般不伴寒戰(zhàn)。持續(xù)高熱常提示繼發(fā)感染,監(jiān)測體溫。(1)高熱患兒需臥床休息,每四小時監(jiān)測體溫1次。(2)體溫>38.5℃時給予藥物降溫處理,降低大腦耗氧量,防止發(fā)生驚厥。若有高熱驚厥病史者則應(yīng)及早給予鎮(zhèn)靜處置?;颊呓o予物理降溫(冰袋、溫水拭?。⒁獗E?。血小板<50?109/L,禁止拭浴。(3)更換汗?jié)竦囊挛铮3制つw、床單位干燥、清潔。(4)記錄降溫效果。2.貧血的觀察:出現(xiàn)較早,表現(xiàn)為蒼白、乏力、活動后氣促等。3.出血的觀察:皮膚、黏膜出血多見,表現(xiàn)為紫癜、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、消化道出血和血尿。偶有顱內(nèi)出血,是引起死亡的重要原因之一。4.白血病細(xì)胞浸潤引起的癥狀和體征:(1)肝、脾、淋巴結(jié)腫大,可有壓痛。(2)縱膈淋巴結(jié)腫大時可出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難和靜脈回流受阻等壓迫癥狀。(3)骨、關(guān)節(jié)疼痛多見于急淋患兒,約25%患兒為首發(fā)癥狀。(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥甚至昏迷、腦膜刺激征;浸潤脊髓可致截癱。(三)飲食護(hù)理:(1)給予高熱量、高蛋白、高維生素、清單、易消化的飲食,以半流質(zhì)為主,少量多餐。(2)食物清潔衛(wèi)生,食具消毒。(3)不能進(jìn)食者可靜脈補充。(四)用藥觀察與護(hù)理:1.熟悉各種化療藥物的藥理作用和特性,了解化療方案及給藥途徑,正確給藥。(1)靜脈輸液前確認(rèn)靜脈管路通常,輸注過程中密切觀察有無滲漏。一旦出現(xiàn),立即停止輸液,并作局部處理;(2)某些化療藥物(如門冬酰胺酶)可致過敏反應(yīng),用藥前詢問過敏史、用藥史,用藥過程中觀察有無過敏反應(yīng);(3)光照可使某些化療藥物(如:依托泊苷、替尼泊苷)分解,避光滴注;(4)鞘內(nèi)注射化療藥物時,濃度不宜過大,藥量不宜過多,緩慢推入,術(shù)后平臥4-6小時。2.觀察及處理化療藥物毒性作用:(1)骨髓抑制:監(jiān)測血象,及時防治感染;觀察有無出血傾向及貧血表現(xiàn);(2)惡心、嘔吐:嚴(yán)重者用藥前半小時給予止吐藥;(3)口腔潰瘍:疼痛明顯者,進(jìn)食前可給予局麻藥或敷以潰瘍膜;(4)出血性膀胱炎:鼓勵患兒尤其是應(yīng)用環(huán)磷酰胺者多飲水;(5)脫發(fā):告知年長兒或家屬備好帽子、假發(fā)或圍巾;(6)滿月臉及情緒改變:關(guān)心患兒,告知家屬及年長兒待糖皮質(zhì)激素停藥后會消失。3.操作中護(hù)士要注意自我防護(hù)及環(huán)境保護(hù):(1)化療藥物最好在配液中心配置;(2)操作者應(yīng)戴手套、口罩、面罩或護(hù)目鏡;(3)避免藥物噴灑;(4)一旦濺在皮膚、黏膜上馬上沖洗干凈;(5)所有用物應(yīng)專門處置;4.保護(hù)患兒血管:有計劃地應(yīng)用血管,采用靜脈留置針、PICC、輸液港等靜脈給藥技術(shù),減少穿刺次數(shù),減少對血管的損傷。(五)并發(fā)癥觀察與護(hù)理:1.嚴(yán)重的貧血:給予患兒吸氧,輸注紅細(xì)胞,糾正貧血。輸血前做好三查八對,記錄輸血起止時間,患者反應(yīng)及輸血效果。2.出血:血小板減少及其他凝血因子的缺乏,可導(dǎo)致出血。合理安排患兒休息和活動,避免劇烈運動,防止磕碰;拉好床檔防止墜床。3.感染:(1)給予患兒保護(hù)性隔離,與其他患兒分室居住,有條件者住單間無菌室,避免交叉感染。(2)教會家長和年長兒正確的洗手方法;保持口腔清潔,進(jìn)食前后用溫開水或漱口液漱口;用軟毛刷刷牙,動作輕柔,避免損傷黏膜;勤換衣褲,便后用溫開水或生理鹽水鹽水清潔肛周。(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,遵守操作規(guī)程。(4)避免預(yù)防接種;(5)觀察感染早期征象:有無牙齦腫痛、咽紅、咽痛,皮膚有無破損、紅腫,肛周、外陰有無異常等。協(xié)助醫(yī)生留取血、尿、便、分泌物的培養(yǎng),并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。粒細(xì)胞低者,皮下注射集落
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