護(hù)理知識競賽題庫集錦(完整版)

最新護(hù)理知識競賽題庫集錦(完整版)以下內(nèi)容須要回復(fù)才能看到護(hù)理知識競賽理論復(fù)習(xí)題1,什么是清潔,消毒,滅菌清潔,消毒,滅菌是確保人群健康，防止疾病傳播和交叉感染的重要措施，同時物品通過適當(dāng)?shù)那鍧嵑捅ｐB(yǎng)，可以延長其運(yùn)用期限。清潔：清潔是清除物品上的一切污穢，以保持物品清潔的方法。消毒：消毒是殺滅或清除物品上的病原微生物和繁殖體，使之削減到不能引起感染或發(fā)病。如供病人運(yùn)用的各種檢查器械,治療器械,被污染的物品，用物理或化學(xué)方法進(jìn)行處理，使之不發(fā)生感染或交叉感染。滅菌：滅菌是徹底殺滅物品上一切致病和非致病的微生物，其中包括細(xì)菌的芽胞等。如手術(shù)用的器械均須滅菌后運(yùn)用。2．紫外線消毒的留意事項(xiàng)是什么(1)留意愛護(hù)眼睛,皮膚，臥床病人要戴黑眼鏡，或用紗布遮蓋，囑病人不直視紫外線燈源，身體用被單遮蓋，以免引起眼炎及皮膚紅斑。(2)由于紫外線的穿透性差，被消毒的物品不能有任何遮擋，應(yīng)攤開或掛起，經(jīng)常翻動，直接照耀。(3)照耀前，病室應(yīng)先做清潔衛(wèi)生工作，因紫外線易被灰塵微粒汲取，應(yīng)停止走動，削減塵埃飛揚(yáng)。(4)紫外線燈管要保持清潔透亮，燈管須輕拿輕放，關(guān)燈后如需再用，需間隔3～4min后再開?？梢赃B續(xù)運(yùn)用4h。但通風(fēng)散熱要好，以愛護(hù)燈管壽命。(5)燈管運(yùn)用期限不能超過2000h，應(yīng)建立運(yùn)用時間登記卡，達(dá)到規(guī)定時間的3／4時即應(yīng)更換新管。(6)對紫外線效果要常常進(jìn)行鑒定，定期進(jìn)行空氣培育以檢查殺菌效果。3．什么是無菌技術(shù)，其操作原則有哪些無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品,無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。操作原則：(1)環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前30min，要停止地面清掃等工作，削減人群流淌，防止塵埃飛揚(yáng)。(2)進(jìn)行無菌操作時，衣帽穿戴要符合規(guī)定，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。(3)無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置。無菌物品必需存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中。無菌物品一經(jīng)運(yùn)用后，必需經(jīng)過無菌處理方可再用。從無菌容器內(nèi)取出的物品，雖未運(yùn)用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。(4)無菌包外應(yīng)注明物品名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后依次排列，放在固定地方。無菌包在未污染的狀況下，保存期7～14d，過期應(yīng)重新消毒滅菌。(5)取無菌物品時，必需用無菌鉗或鑷。未經(jīng)消毒的物品，不可觸及無菌物品或跨過無菌區(qū)。無菌物品一經(jīng)被污染或懷疑有污染，不得運(yùn)用，應(yīng)更換或重新消毒滅菌。(6)無菌物品運(yùn)用后，未經(jīng)消毒處理不得重復(fù)運(yùn)用，以免發(fā)生交叉感染。(7)治療室,配藥室,操作間應(yīng)每日用紫外線消毒1次。4．常用臥位及其意義是什么(1)仰臥位：去枕仰臥位：用于昏迷或全身麻醉未醒悟的病人，可防止嘔吐物流入氣管，而引起窒息及肺部并發(fā)癥；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，預(yù)防腦壓減低而引起頭痛(穿刺后，腦脊液可自穿刺處滲出至脊膜腔外，形成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛，去枕仰臥可減輕癥狀)。②休克時臥位：適用于休克病人，抬高頭胸部，有利于呼吸，抬高下肢，有利于靜脈血回流。③屈膝仰臥位：適于腹部檢查或做導(dǎo)尿術(shù)等。(2)側(cè)臥位：適用于灌腸,肛門檢查。(3)半坐臥位：適用于心肺疾病所引起的呼吸困難，腹腔,盆腔手術(shù)后或預(yù)防腹膜炎，以及某些面部和頸部手術(shù)。(4)端坐位：適用于心力衰竭,心包積液,支氣管哮喘發(fā)作。(5)俯臥位：適用于腰背部檢查，如脊柱手術(shù),腰背,臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥。(6)頭低腳高位：用于肺部分泌物引流，使痰易于咳出；用于十二指腸引流術(shù)，有利膽汁引流；用于產(chǎn)婦胎膜早破時，防止臍帶脫出。(7)頭高腳低位：適用于頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時作反牽引力，或開顱術(shù)后預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓。(8)膝胸位：用于肛門,直腸,乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療；用于矯正胎兒臀位及子宮后傾。(9)截石位：用于會陰,肛門部位的檢查,治療或手術(shù)，如膀胱鏡及婦產(chǎn)科檢查等。5．為病人翻身時的留意事項(xiàng)有哪些(1)一人翻身時不可拖,拉，以免擦破皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起再行翻轉(zhuǎn)，移動體位后，須用墊枕墊好背部及膝下，以維持舒適臥位。二人幫助翻身時留意動作協(xié)調(diào),輕,穩(wěn)2)翻身間隔的時間，視病情及局部皮膚受壓狀況而定，如發(fā)覺皮膚發(fā)紅或破損應(yīng)及時處理，并增加翻身次數(shù)，同時做好交班。(3)翻身時，若病人身上帶有多種導(dǎo)管，應(yīng)將導(dǎo)管先安置妥當(dāng)，翻身后檢查各導(dǎo)管不可扭曲，保持導(dǎo)管暢通。(4)為手術(shù)病人翻身時，應(yīng)先檢查敷料是否脫落或有無分泌物，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換，再行翻身。顱腦手術(shù)后，如頭部翻動過劇可引起腦組織移位，形成腦疝，壓迫腦干而致突然死亡，故頭部只能臥于健側(cè)或平臥。頸椎和顱骨牽引的病人在翻身時不可放松牽引。石膏固定或傷口較大的病人翻身后應(yīng)留意將受傷處放于適當(dāng)位置，防止受壓。6．褥瘡形成的緣由及如何預(yù)防褥瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血,缺氧和養(yǎng)分不良而導(dǎo)致的組織潰爛壞死。褥瘡也稱為壓力性潰瘍。形成緣由：(1)長期臥床，經(jīng)久不改變體位，使局部組織受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織養(yǎng)分不良。(2)皮膚常常受潮濕,摩擦等物理性刺激，使皮膚反抗力降低。(3)運(yùn)用石膏繃帶,夾板時，襯墊不當(dāng)，松緊不相宜，致使局部血液循環(huán)不良。(4)全身養(yǎng)分缺乏。預(yù)防：(1)避開局部長期受壓。常常更換體位，按時翻身，一般2～3h翻身1次，建立床頭翻身記錄卡。翻身時避開拖,拉,推動作，以防擦破皮膚。(2)避開潮濕,摩擦及排泄物的刺激。床鋪要保持清潔,干燥,平整,無碎屑。(3)增進(jìn)局部血液循環(huán)。及時檢查受壓部位，常常用溫水擦澡，按摩受壓部位，以促進(jìn)血液循環(huán)。(4)增加養(yǎng)分的攝入。依據(jù)病情賜予高蛋白,高維生素膳食，激勵病人多進(jìn)食水，不能自理者應(yīng)及時補(bǔ)充養(yǎng)分，以增加反抗力和組織修復(fù)實(shí)力。7.晨間,晚問護(hù)理的內(nèi)容有哪些晨間護(hù)理內(nèi)容：(1)幫助病人排便,漱口(口腔護(hù)理),洗臉,洗手,梳頭,翻身,檢查皮膚受壓狀況，擦洗背部后用50％乙醇按摩骨突處。(2)整理床鋪，必要時更換衣服和床單。(3)視察病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教。(4)整理病床單元，酌情開窗通風(fēng)。晚間護(hù)理內(nèi)容：(1)幫助病人漱口(口腔護(hù)理)，洗臉,洗手,洗臀部，用熱水泡腳，女病人應(yīng)清洗會陰。進(jìn)行預(yù)防褥瘡的護(hù)理，并整理床鋪。(2)扶植病人入睡。睡眠是大腦皮質(zhì)抑制的過程，足夠的睡眠能解除身體的疲乏，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的復(fù)原。病人入睡困難或睡眠時間短，或易醒多夢，都可影響疾病的痊愈。由于疾病造成的苦痛和焦慮不安，以及外界的各種因素干擾，都會影響病人睡眠。為了扶植病人入睡，應(yīng)為病人創(chuàng)建寧靜,舒適的環(huán)境。留意調(diào)整室溫柔光線，室內(nèi)通風(fēng)換氣后可酌情關(guān)門窗。也可扶植病人改換臥位，或賜予少量熱飲料等方法，促使病人入睡。8.飲食的種類有哪些依據(jù)不同病情的須要，飲食可分為基本飲食,治療飲食和試驗(yàn)飲食3大類。(1)基本飲食：①一般飲食：適用于病情較輕,無消化道疾病或身體處于復(fù)原期者，不必限制飲食；②軟質(zhì)飲食：適用于消化不良,低熱,咀嚼不便,老,幼,復(fù)原期階段；③半流質(zhì)飲食：適用于發(fā)熱,體弱,消化道及口腔疾病,咀嚼不便；④流質(zhì)飲食：適用于病情較重,高熱,吞咽困難,口腔和消化道疾病者。(2)治療飲食：①高熱量飲食：適用于甲狀腺功能亢進(jìn),高熱,燒傷,產(chǎn)后,肝炎,膽道疾病；②高蛋白飲食：適用于長期消耗性疾病，嚴(yán)峻貧血,燒傷,腎病綜合征,大手術(shù)后,癌癥晚期；③低蛋白飲食：適用于急性腎炎,尿毒癥,肝性昏迷；④低脂肪飲食：適用于肝膽疾病,高脂血癥,動脈硬化,肥胖癥及腹瀉；⑤低鹽飲食：適用于心臟病，急,慢性腎炎，肝硬化腹水，重度高血壓。(3)試驗(yàn)飲食：①潛血試驗(yàn)飲食：診斷胃腸道有無出血，可作大便潛血試驗(yàn)；②膽囊造影飲食：高脂肪餐，膽囊造影時進(jìn)餐油煎雞蛋；③忌碘飲食：適用于甲狀腺碘測定,碘治療，檢查或治療前1個月忌食海帶,紫菜,包心菜等含碘量高的食物。9．做大便隱血試驗(yàn)前3天的飲食禁忌是什么隱血試驗(yàn)是幫助診斷有無消化道出血的一項(xiàng)檢查，因此，應(yīng)囑病人在檢驗(yàn)前3天內(nèi)禁食肉類,肝臟,動物血,綠葉蔬菜,含鐵豐富的食物和藥物，以免出現(xiàn)假陽性反應(yīng)?？蛇M(jìn)食牛奶,豆制品,白菜,土豆,冬瓜,粉絲等食物。10.鼻飼有哪些留意事項(xiàng)及如何確定胃管的位置(1)插管動作應(yīng)輕穩(wěn)，特殊是在通過食管3個狹窄處(環(huán)狀軟骨水平處,平氣管分叉處,食管通過膈肌處)時，防止損傷食管黏膜。(2)通過鼻飼管給藥時，應(yīng)將藥片研碎，溶解后注入。(3)長期鼻飼的應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管。胃管位置的確定：每次注食前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，其方法：①用注射器抽吸，有胃液抽出。②用注射器從胃管注入10m1空氣，置聽診器于胃部，可聽到氣過水聲。③用治療碗盛少量的水，將胃管末端放入水中無氣體逸出；如有大量氣體逸出表明誤入氣管。11．脈搏短絀的概念,臨床表現(xiàn)及測量方法是什么概念：即在單位時間內(nèi)脈率少于心率，其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。診脈時，脈細(xì)數(shù)，且極不規(guī)則。發(fā)朝氣制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動可發(fā)生心音，但不能引起四周血管的搏動。造成脈率低于心率，這種現(xiàn)象稱為“脈搏短絀”或“絀脈”，見于心房纖維抖動的病人。臨床表現(xiàn)：(1)癥狀：可有心悸,不安,頭暈及暈厥等。這是由于心房活動不協(xié)調(diào)，失去有效收縮實(shí)力，心房協(xié)助心室充盈的作用降低，加以快而不規(guī)則的心室節(jié)律，引起心室舒張期縮短，心室充盈不足，心排血量降低，造成循環(huán)障礙。(2)主要體征：心律,脈搏完全不規(guī)則，脈率低于心率。(3)心電圖改變：正常竇性P波消逝，代之以大小不一與形態(tài)不同,頻率不規(guī)則的抖動波(f波)，常在Ⅱ,Ⅲ,aVF及V1導(dǎo)聯(lián)中較清晰。心室率快而一定不規(guī)則。QRS波群的形態(tài)可由于心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而有改變：一般心室率常在120～160次／min之間。測量方法：應(yīng)由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈搏，兩人同時開始，由聽心率者發(fā)出“起’’‘‘?？诹?，數(shù)1min，以分?jǐn)?shù)式記錄。記錄方法為心率／脈率，如心率為120次／min，脈率為86次／min，則應(yīng)寫成120次／86次／min。12．異樣血壓如何視察血壓可由于心輸出量,外周阻力,動脈管壁彈性及循環(huán)血量的影響而有所改變。(1)高血壓：收縮壓達(dá)到160mmHg(21．3kPa)或以上和(或)舒張壓達(dá)到90mmHg(12eokPa)或以上稱高血壓。常見于原發(fā)性高血壓病,腎臟疾病,腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)腫瘤,顱內(nèi)壓增高等。臨床上，就血壓增高而言，舒張壓增高的意義較收縮壓增高的意義為大，因?yàn)槭鎻垑捍_定于動脈壁彈性所維持的血管張力。(2)臨界高血壓：血壓值在正常和高血壓之間，其收縮壓高于140mmHg(18.7kPa)而低于160mmHg(21.3kPa)，或舒張壓高于90mmHg(12.0kPa)而低于95mmHg(12.6kPa)，定為臨界高血壓。(3)低血壓：收縮壓低于90mmHg(12.0kPa)，舒張壓低于60mmHg(8.0kPa)稱低血壓。常見于四周循環(huán)衰竭,心肌梗死,急性心功能不全,急性心包填塞,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。(4)脈壓差的變化脈壓減小：脈壓小于30mmHg(4.OkPa)稱為脈壓減小。主要見于低血壓,心包積液,縮窄性心包炎,嚴(yán)峻二尖瓣狹窄,主動脈瓣狹窄,重度心功能不全等。脈壓增大：脈壓大于40mmHg(5.3kPa)稱為脈壓增大。主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全,動脈導(dǎo)管未閉,甲狀腺功能亢進(jìn),高血壓,主動脈硬化,嚴(yán)峻貧血等。13．測量血壓應(yīng)留意什么(1)測量前，應(yīng)檢查血壓計(jì)的汞柱有無裂損，是否保持在“0”點(diǎn)處，橡皮管和輸氣球是否漏氣，玻璃管上端是否與大氣相通。(2)袖帶的寬度不宜過寬或過窄。過寬，大段血管受阻，增加血流阻力，使搏動在達(dá)到袖帶的下緣之前即已消逝，測得的數(shù)值可偏低；太窄，需用較高的空氣壓力才能阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高。小兒最合適的袖帶寬度是上臂直徑的1／2～2／3。(3)為保證測量的精確性和可比性，一般應(yīng)讓病人寧靜休息5～10min；病人于運(yùn)動,洗澡及心情激烈,驚慌,吸煙后，須休息30min。需親密視察血壓的病人，應(yīng)做到四定：定時間,定部位,定體位,定血壓計(jì)，有利于病情的監(jiān)護(hù)。(4)測量血壓時，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動脈,心臟處于同一水平，坐位時，肱動脈平第4肋軟骨；臥位時，和腋中線平。假如肢體過高，測出的血壓常偏低，位置過低，測得的血壓偏高。(5)偏癱,肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。因患側(cè)肢體肌張力減低及血循環(huán)障礙，不能真實(shí)反映血壓的變化。(6)如發(fā)覺血壓聽不清或異樣時，應(yīng)重復(fù)測，先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“O”點(diǎn)，稍待片刻；必要時脫袖，以免衣袖過緊影響血流，再進(jìn)行測量，直到聽準(zhǔn)為止。一般連測2～3次，取其最低值。(7)胸件的整個面膜面都要和皮膚緊密接觸，但不可壓得太重，避開塞在袖帶下，以免局部受壓較大和聽診時出現(xiàn)干擾聲o(8)充氣不可過猛,過高，以免水銀溢出和病人不適，放氣過快可致來不及聽診到正確血壓讀數(shù)；放氣過慢可引起靜脈充血，導(dǎo)致血壓假性上升。(9)關(guān)于舒張壓的指標(biāo)，按世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一規(guī)定，以動脈音消逝為舒張壓，當(dāng)變音和消逝音之間有差異時或危重病人，兩個讀數(shù)都應(yīng)記錄。(10)防止血壓計(jì)本身造成的誤差，如水銀不足，則測出血壓可偏低。檢查的方法是充氣后，把水銀柱上升到頂部，關(guān)緊閥門，如水銀柱能達(dá)到頂部，表示水銀量已足。(11)測量完畢，應(yīng)放盡袖帶內(nèi)空氣，平卷，留意螺旋帽不要掉落，輸氣球應(yīng)放于盒內(nèi)固定處，輕關(guān)盒蓋，避開玻璃管被壓碎。血壓計(jì)應(yīng)平穩(wěn)放置，不可倒置，并定期進(jìn)行檢查，保持精確性。14．藥品應(yīng)如何貯存‘(1)易吸潮的藥品，如肝浸膏片,復(fù)方甘草片,酵母片,各種膠丸,膠囊等；易風(fēng)化的藥品，如硫酸亞鐵,醋酸鉛,硫酸鎂等；易揮發(fā)的藥品，如濃氨溶液及各種含醇制劑等，這些藥品均應(yīng)密閉貯存，瓶口要用磨口瓶塞塞緊，開啟后應(yīng)馬上封固，絕不能用紙袋或一般紙盒貯存。(2)易受熱變質(zhì)的藥品，如水楊酸毒扁豆堿,腎上腺素,去甲腎上腺素,抗壞血酸等應(yīng)裝在遮光容器內(nèi)，并置于陰暗處或不見光的木柜中，小量則應(yīng)裝在有色瓶中。注射液應(yīng)放在遮光的紙盒內(nèi)。(3)易受熱變質(zhì)的藥品，如胎盤球蛋白,胰島素,破傷風(fēng)抗毒素等均應(yīng)置于低溫處。(4)易過期失效的藥品應(yīng)定期檢查，以防過期失效。這類藥品包括多種抗生素,噻替派,胰島素,垂體后葉素,多種血清蛋白制劑,生物制品(如破傷風(fēng)抗毒素等)。“有效期’’指當(dāng)月還有效，“失效期”則為當(dāng)月一日起失效。過期藥品不宜再用。15．外用藥物治療原則與留意事項(xiàng)有哪些治療原則：(1)劑型選擇：依據(jù)臨床癥狀及皮損特點(diǎn)選擇劑型。急性炎癥性皮損，僅有潮紅,腫脹,斑丘疹而無糜爛時，選用粉劑或振蕩劑；有水皰,糜爛,滲出時選用濕敷；亞急性炎癥性皮損，可選用油劑,糊膏或乳劑；慢性炎癥性皮損選用軟膏,糊劑或硬膏；如無皮疹(或有抓痕等繼發(fā)損害)僅有瘙癢，選用醑劑或酊劑，也可選用乳劑,振蕩劑。(2)藥物選擇：依據(jù)病因,病理變化和自覺癥狀等選擇藥物。對化膿性皮膚病，可選擇抗菌藥物；對真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥物；如為變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選擇抗過敏藥物；角化不全時可選用角質(zhì)促成劑；角化亢進(jìn)時，選用角質(zhì)松解劑；有滲出時應(yīng)選用收斂劑等。運(yùn)用留意事項(xiàng)：(1)留意外用藥的運(yùn)用方法，可依據(jù)皮損的性質(zhì)和治療的須要，實(shí)行不同的用藥方法。如皮損淺在或藥物的滲入性強(qiáng)時，則可局部涂搽；假如苔蘚樣變明顯，須促進(jìn)藥物深達(dá)時，外用軟膏后可加塑料薄膜封包。(2)對皮膚過敏性強(qiáng)的病人，要選擇溫柔無刺激性的藥物，或先用低濃度，再逐步提高濃度。采納新藥或易致敏藥物時，可先試用于較小面積，如無不良反應(yīng)再大面積運(yùn)用。(3)囑病人親密協(xié)作，要具體說明藥物的運(yùn)用方法，如用藥次數(shù),部位,用量和方法等，如有反應(yīng)須停藥就診。(4)留意禁忌證，刺激性強(qiáng)的藥物勿用于皮膚薄嫩處，高濃度水楊酸及芥子氣軟膏等不可應(yīng)用于乳房下部,外陰及面部等處，幼兒也不可應(yīng)用。16．怎樣減輕注射時的難受(1)選擇注射器：大小及針梗粗細(xì),長短相宜，針尖鋒利無鉤。(2)選擇注射部位：避開大神經(jīng),瘢痕及硬結(jié)，有支配地更換注射部位。(3)病人臥位舒適，肌肉放松。(4)皮膚消毒液待干后再注射，注射部位皮膚應(yīng)繃緊。(5)注射時一般駕馭兩快(進(jìn)針,拔針)一慢(推藥)，固定針頭，防止針頭滑動，注射深度相宜。(6)做好心理護(hù)理，消退恐驚及驚慌心情，取得合作，分散留意力。(7)靜脈注射選好血管，防止藥物漏于皮下。(8)某些藥物有結(jié)晶析出，如高滲葡萄糖,甘露醇等，應(yīng)適當(dāng)加溫，使其溶解后再應(yīng)用，以減輕對血管壁的刺激。(9)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，不斷提高注射技術(shù)水平，有良好的心理素養(yǎng)，避開急躁心情，要有自信念。17．輸液滴數(shù)怎樣計(jì)算？(1)以1m1所須要的滴數(shù)為該輸液管的滴系數(shù)。滴系數(shù)一般為15滴／ml^(2)按下列公式計(jì)算：每小時輸入毫升數(shù)=輸入總量/輸漎時速每分鐘滴數(shù)=每小時輸入量(m1)×每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)/60min每小時輸入量(ml)=每分鐘滴數(shù)×60min/每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)【舉例】(1)問：一顱內(nèi)壓增高病人，需靜注20%甘露醇250ml，要求在20min輸完，問每分鐘輸入多少滴解：250×15/20=187.5≈188滴/min18．常見輸液故障怎樣解除(1)滴液不暢：①針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹,難受。應(yīng)另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁阻礙液體滴入。可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止。③壓力過低，由于病人四周循環(huán)不良，或輸液瓶位置過低。可適當(dāng)抬高輸液瓶位置。④靜脈痙攣，滴液不暢，但有回血?？删植繜岱缶徑獐d攣。⑤針頭堵塞，滴液不暢，又無回血抽出。應(yīng)考慮針頭堵塞，此時切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或沖洗，應(yīng)更換針頭，另行穿刺。(2)摩菲滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜液風(fēng)光 ，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，必要時用手?jǐn)D壓輸液管上端，瓶內(nèi)空氣即進(jìn)入輸液管內(nèi)，讓液體緩緩流下，直至露出液面。(3)摩菲滴管內(nèi)液面過低：左手捏緊摩菲滴管下端輸液管，右手輕輕擠壓摩菲滴管上端輸液管，待液體進(jìn)入摩菲滴管內(nèi)后，松開左手。(4)輸液過程中假如摩菲滴管內(nèi)液面自行下降：應(yīng)檢查上端輸液管和摩菲滴管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。19.輸血的留意事項(xiàng)是什么(1)輸血必需在領(lǐng)取血液后30min內(nèi)進(jìn)行，并要求在3～4h內(nèi)輸完(200～300m1)。凡事先估計(jì)靜脈穿刺有困難者，待靜脈穿刺勝利后再向輸血科取血。(2)輸血前，必需由執(zhí)行者親自校對標(biāo)簽,卡片及交叉協(xié)作試驗(yàn)報告單，如有疑問，應(yīng)馬上詢問輸血科發(fā)血人員，待查對清晰無誤后，方可輸血。(3)輸血時留意滴速，親密視察病人的反應(yīng)，開始速度可稍慢，20～30滴／min，5～10min后如無輸血反應(yīng)，一般60～90滴／min。要求快速輸血時，應(yīng)在20min內(nèi)輸完400ml。在急救狀況下，要求8～12min內(nèi)輸完400ml血液，此時應(yīng)加壓輸血。如有異樣反應(yīng)，應(yīng)停止輸血并及時與輸血科聯(lián)系。(4)輸血中，不得隨意向血袋內(nèi)加入其他藥品(如含鈣藥品，酸性及堿性藥品等，均可引起凝血或溶血反應(yīng))。嬰兒輸血須要稀釋時，只能用生理鹽水。(5)輸入冷藏血液時，應(yīng)置入室內(nèi)30min為宜，避開因輸入冷血，降低體溫，引起病人寒戰(zhàn)。或于輸入前，輕搖血袋4～5次，使血漿與血細(xì)胞混勻。(6)凡輸入2個供血者之血液時，兩者的血液不能直接混合，應(yīng)在輸入兩者血液之間輸入生理鹽水100～250ml。(7)輸血后血袋應(yīng)保留2～4h，以備發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)時作檢驗(yàn)標(biāo)本用，有反應(yīng)者應(yīng)保留余血。20.過敏性休克怎樣急救？過敏性休克可發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘,數(shù)分鐘內(nèi)，也可發(fā)生于半小時后，極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中。臨床表現(xiàn)：最早期可見呼吸道堵塞癥狀，由喉頭水腫和肺水腫引起的胸悶，氣促，以及皮膚瘙癢,潮紅,片狀皮疹等過敏反應(yīng)。少數(shù)可出現(xiàn)腹痛，繼而出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白，冷汗，發(fā)紺，脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭暈眼花，面及四肢麻木，意識丟失，抽搐，大小便失禁等。急救措施：(1)馬上停藥，病人就地平臥，快速急救。(2)速給皮下或肌內(nèi)注射O.1％腎上腺素0．5～1m1，小兒酌減。如心跳已停止，可行靜脈注射，必要時可重復(fù)運(yùn)用；同時進(jìn)行胸外心臟按壓或人工起搏并馬上報告醫(yī)師。(3)抗過敏措施：馬上賜予地塞米松5～10mg靜脈注射，依據(jù)病情須要可接著賜予地塞米松10mg加入5％葡萄糖250ml液體內(nèi)靜滴維持。必要時同時賜予升壓藥，如多巴胺,間羥胺等。(4)氧氣吸入。呼吸抑制時首先行口對口人工呼吸并用尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑至病情好轉(zhuǎn)。喉頭水腫影響呼吸時應(yīng)馬上行氣管插管或氣管切開術(shù)。(5)抗組胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50mg肌內(nèi)注射。(6)訂正酸中毒。(7)針刺療法：如取人中,內(nèi)關(guān),十宣,涌泉，耳針刺交感等穴位可提高血壓。(8)親密視察病情，如意識狀態(tài),血壓,體溫,脈搏,呼吸,尿量等變化，留意保暖，并作記錄。病人未脫離危險期前不宜搬動。21．洗胃時應(yīng)留意什么(1)吞入腐蝕性毒物(如強(qiáng)酸,強(qiáng)堿)，上消化道出血，食管,賁門狹窄或梗阻，主動脈弓瘤,胃癌病人均禁忌洗胃，以免造成穿孔。(2)插管時動作要輕,快，切勿損傷食道黏膜或誤入食管。(3)當(dāng)中毒物質(zhì)不明時，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送驗(yàn)，洗胃溶液可選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再采納對抗劑洗胃。(4)洗胃過程中應(yīng)隨時視察病人的血壓,脈搏,呼吸等變化，如病人感覺腹痛，流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)馬上停止操作，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。(5)灌入量與吸出量要基本相符。每次灌入量500ml為宜，灌入量過多可引起急性胃擴(kuò)張，興奮迷走神經(jīng)，嚴(yán)峻時可發(fā)生心跳驟停。有心肺疾病的病人更應(yīng)慎用。(6)幽門梗阻病人洗胃時，需記錄胃內(nèi)滯留量(如洗胃液2500ml，吸出胃液為2000ml，則胃內(nèi)滯留量為500m1)。服毒病人洗胃后，可酌情注入50％的硫酸鎂30～50ml導(dǎo)瀉。22．常用簡易通便法有哪些采納簡便易行,經(jīng)濟(jì)有效的措施，幫助病人排便，以解除便秘的苦痛。此方法常用于老,體弱及久病者。常用通便劑為高滲潤滑劑所制成，具有吸出組織水分,稀釋,軟化大便,潤滑腸壁,刺激腸蠕動等作用。方法有：(1)開塞露通便法：開塞露由50％甘油或小量山梨醇制成。一般成人用量為20ml，小兒為10ml。用時將頂端剪去，用打火機(jī)燒一下剪開的銳角，擠出藥液少許起潤滑作用，然后插入肛門，將藥液全部擠入，囑病人忍耐5～10min，以刺激腸蠕動，軟化大便，達(dá)到通便目的。(2)肥皂栓通便法：將一般肥皂削成圓錐形(底部直徑1cm，長3～4cm)蘸熱水后塞入肛門，通過肥皂的化學(xué)作用和機(jī)械性刺激作用，使腸道自動排便。禁忌：肛門黏膜潰瘍,肛裂及肛門有猛烈難受者，均不宜用肥皂栓通便法。(3)甘油栓通便法：主要用甘油明膠制成。操作者手墊紗布或戴手套，捏住栓劑插入肛門6～7cm，以紗布抵住肛門輕輕按揉數(shù)分鐘，因機(jī)械性刺激及潤滑作用而達(dá)到通便目的。23．尿潴留應(yīng)如何護(hù)理是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留時膀胱容量增大，病人主訴下腹脹痛,排尿困難。體檢可見恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實(shí)音。首先應(yīng)了解分析尿潴留的緣由，若為非尿道梗阻所致尿潴留，需及時實(shí)行有效的護(hù)理措施，扶植病人排尿，以減輕苦痛。(1)心理護(hù)理：針對病人的心態(tài)賜予說明和勸慰，以緩解其窘迫和焦慮不安。(2)供應(yīng)排尿的環(huán)境：用屏風(fēng)遮擋，以達(dá)到視覺隱藏；適當(dāng)調(diào)整治療時間，使病人安心排尿。(3)調(diào)整體位和姿態(tài)：臥床病人可略抬高上身或扶助坐起，盡量以其習(xí)慣姿態(tài)排尿。對需一定臥床或某些手術(shù)病人，應(yīng)事先有支配地訓(xùn)練床上排尿，以免排尿姿態(tài)改變而導(dǎo)致尿潴留。(4)指壓利尿穴(臍與恥骨聯(lián)合中間的關(guān)元穴):囑病人坐予便盆上，術(shù)者左手摟住病人腰部，右手拇指按壓穴位，由輕到重，直至尿液流出。(5)利用條件反射誘導(dǎo)排尿：讓病人聽流水聲，或用溫水沖洗會陰部，以引起排尿反射。(6)其他：依據(jù)醫(yī)囑賜予肌內(nèi)注射卡巴可，或熱敷下腹部。(7)引導(dǎo)處理無效時，賜予導(dǎo)尿術(shù)。24．膀胱高度膨脹的病人第一次放尿時的留意事項(xiàng)是什么因?yàn)榇罅糠拍?，使膀胱?nèi)壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；或者膀胱內(nèi)因突然減壓，會引起黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。因此，膀胱高度膨脹的病人，第一次放尿時不可超過1000m1。25．熱敷的應(yīng)用和禁忌證有哪些目的:(1)促進(jìn)炎癥的消散：使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，增加新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能。(2)解除難受：降低感覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，從而解除對神經(jīng)末梢的壓迫和刺激，也可解除肌肉痙攣，使肌肉,肌腱和韌帶松弛。(3)減輕深部組織充血：使局部血管擴(kuò)張，減輕深部組織充血。(4)保暖：促進(jìn)血液循環(huán)，使病人感到暖和舒適。常用于危重,小兒,老及末梢循環(huán)不良病人在寒冷氣候下的保暖。禁忌證:(1)急性腹部疾患未明確診斷前忌用熱療，以免掩蓋病情，貽誤診斷和治療。(2)面部危險三角區(qū)感染時忌做熱敷，以免炎癥擴(kuò)散，造成嚴(yán)峻的顱內(nèi)感染。(3)各種臟器出血時忌用熱療，因熱療可增加臟器的血流量和血管的通透性，加重出血。(4)軟組織損傷或扭傷24～48h內(nèi)，如局部用熱可促進(jìn)血液循環(huán)，從而加重皮下出血,腫脹和難受。26．冷敷的應(yīng)用和禁忌證有哪些目的(1)限制炎癥擴(kuò)散：使局部毛細(xì)血管收縮，血流減慢，降低細(xì)胞的活力和代謝，從而限制炎癥的擴(kuò)散，常用于炎癥的早期。(2)減輕局部充血和出血：使毛細(xì)血管收縮，減輕局部充血,出血。適用于扁桃體摘除術(shù)后及鼻出血，局部軟組織損傷早期，施行短時間的冷敷，可防止皮下出血和腫脹。(3)減輕難受：使細(xì)胞的活力,神經(jīng)末梢的敏感性降低而減輕難受；充血壓迫神經(jīng)末梢可致難受，而冷敷可使血管收縮，解除壓迫而止痛。常用于牙痛和燙傷等。(4)降溫：冷敷直接和皮膚接觸，將體內(nèi)的熱通過物理作用傳導(dǎo),散發(fā)，從而降低體溫。常用于高熱,中暑。此外，腦外傷,腦缺氧，也可利用局部或全身降溫，削減腦細(xì)胞需氧量，有利于腦細(xì)胞功能的復(fù)原。禁忌證:(1)慢性炎癥和深部化膿性病灶時，用冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，血流量削減，養(yǎng)分不良，阻礙炎癥汲取。(2)局部血液循環(huán)明顯不良時，用冷敷可加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而變性壞死。(3)下列部位禁用冷敷：①枕后耳郭,陰囊處：用冷敷易引起凍傷。②心前區(qū)：用冷敷易引起反射性心率減慢，心律不齊。③腹部：用冷敷易引起腹瀉。④足底：用冷敷因末梢血管收縮而影響散熱，或反射性引起一過性的冠狀動脈收縮。27．隔離的種類有哪些(1)嚴(yán)密隔離：適用于傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的疾病。如鼠疫,霍亂等烈性傳染病。(2)呼吸道隔離：適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病。如麻疹,白喉,百日咳,流行性腦脊髓膜炎等。(3)消化道隔離：適用于病原體通過污染食物,食具,手及水源，并經(jīng)口引起傳播的疾病。如病毒性肝炎,傷寒,細(xì)菌性痢疾等。(4)接觸隔離：適用于病原體經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)人體內(nèi)的傳染病。如破傷風(fēng),炭疽,狂犬病等。j{(5)昆蟲隔離：適用于病原體通過蚊,虱,蚤等昆蟲傳播的疾病。如流行性乙型腦炎,瘧疾,斑疹傷寒等。(6)床邊隔離：適用于一般病區(qū)發(fā)覺的胃腸道傳染病人；傳染病區(qū)暫無床位收住，臨時以病床為隔離區(qū)的一種隔離方法。(7)愛護(hù)性隔離：亦稱為反向隔離：適用于反抗力低下或易感染的病人，如大面積燒傷,早產(chǎn)嬰兒,白血病及臟器移植病人等所實(shí)行的愛護(hù)性措施，避開由他人(包括醫(yī)護(hù)人員)將病室外的致病菌帶進(jìn)病室內(nèi)而實(shí)行的隔離方法。(8)血液,體液隔離：適用于病原體通過血液,體液(引流物,分泌物)等傳播的疾病。如肝炎,艾滋病病毒等感染性疾病。28．什么是分級護(hù)理分級護(hù)理是依據(jù)病人病情的輕重緩急，擬訂的相應(yīng)的護(hù)理要求，危重病人設(shè)有特殊護(hù)理，等級護(hù)理分一級,二級,三級。特殊護(hù)理:病情依據(jù)：各種困難大手術(shù)，嚴(yán)峻外傷，腦外傷，病危。護(hù)理要求：嚴(yán)密視察病情及生命體征變化；保持水,電解質(zhì)平衡，精確記錄體液出入量；備齊急救藥品,器材；做好皮膚,口腔護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥；避開有害因子的刺激，確保病人平安；設(shè)專人負(fù)責(zé)24h護(hù)理。一級護(hù)理:病情依據(jù)：病重須要嚴(yán)格臥床休息；各種緣由所致的急性失血及內(nèi)出血；各了種大手術(shù)后；高熱,昏迷,中毒,肝腎功能衰竭,子癇,驚厥,早產(chǎn)兒,特殊治療期。護(hù)理要求：嚴(yán)格臥床休息，幫助各種生活須要．加強(qiáng)身,心護(hù)理；定期測量體溫,脈搏,呼吸,血壓每日4次；做好基礎(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理每日2～4次；定時翻身,擦背,拍背，預(yù)防褥瘡及并發(fā)癥；每15～30min巡察1次；留意特殊藥物治療效果及反應(yīng)；如病情緊急可指派專人負(fù)責(zé)24h護(hù)理。二級護(hù)理：病情依據(jù)：重病后期復(fù)原，仍應(yīng)臥床休息者；大手術(shù)后病情穩(wěn)定而身體仍虛弱者；老體弱或慢性功能障礙不宜活動者；骨牽引,癱瘓,生活不能自理者。護(hù)理要求：保持臥床休息，病人可在床上坐起或在室內(nèi)適當(dāng)活動；幫助調(diào)理生活；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，可由病人自理或幫助進(jìn)行；每2～4h巡察病人1次。三級護(hù)理：病情依據(jù)：輕癥,慢性病人；手術(shù)前檢查打算階段；各種疾病及手術(shù)后復(fù)原期；正常孕婦和產(chǎn)婦。護(hù)理要求：可適當(dāng)活動，生活自理；每日巡察3～4次；了解病人的治療效果,心情和精神狀態(tài)；賜予一般衛(wèi)生及防病指導(dǎo)。29．危重病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些(1)視察：留意視察病人的意識狀態(tài)，瞳孔大小,對光反射，肢體活動，血壓波動，脈率,脈律變化，呼吸頻率,呼吸方式以及膚色,外周循環(huán)等狀況，及時分析推斷病情變化的緣由，依據(jù)病人病情和生命體征的變化作出綜合推斷，具體記錄。(2)急救：急救復(fù)蘇勝利的首要條件是及早搶救，緊急狀況下護(hù)士應(yīng)能進(jìn)行初期復(fù)蘇處理,氣管插管，精確運(yùn)用除顫器和人工呼吸機(jī)等。當(dāng)病情突然發(fā)生變化時，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，備齊復(fù)蘇設(shè)備和藥品，幫助搶救。(3)基礎(chǔ)護(hù)理：危重病人生活不能自理，對環(huán)境的適應(yīng)也很差，因此，必需保持室內(nèi)溫度,濕度相宜，空氣簇新，環(huán)境清潔,寧靜。對危重病人尤其要做好口腔,眼睛及皮膚的護(hù)理。對已脫離危險,處于平穩(wěn)階段的病人，要盡可能使其生活有節(jié)奏，符合日常生活規(guī)律，以促進(jìn)病人獨(dú)立自理,順當(dāng)脫離藥物和機(jī)器。(4)引流管的護(hù)理：重癥病人常放置各種引流管，如導(dǎo)尿管,胃管,胸腔引流管等，各種引流管要保持通暢，留意引流液有無質(zhì),量,顏色的改變。(5)與病人溝通：因應(yīng)用呼吸機(jī)等而失去語言實(shí)力的病人，思想溝通受到阻礙?？赡軤顩r下，應(yīng)進(jìn)行筆談，提倡用會意的方式溝通思想。護(hù)士要用多種方法了解病人，包括留意視察病人的表情和注視的方向，正確理解病人的各種手勢所表示的要求，并對病人作出相應(yīng)的回答，使其安心。在實(shí)施各種護(hù)理行為之前，應(yīng)將目的和操作方法向病人說明，以取得信任和合作。(6)與家屬協(xié)作：必需留意病人家屬的須要和作用，將病人病情,預(yù)后以及須要家屬如何協(xié)作等問題說明，爭取家屬通力合作，以利于病人康復(fù)。中國護(hù)士論壇/30．急性腦梗死護(hù)理要點(diǎn)有哪些(1)一般護(hù)理：急性期有意識障礙者，按昏迷護(hù)理。一定臥床休息，避開搬動，留意保溫，頭部禁用冷敷和冰袋。病人取頭低側(cè)臥位，能進(jìn)食的賜予易消化高養(yǎng)分飲食，不能進(jìn)食的賜予鼻飼。留意心理護(hù)理，穩(wěn)定心情，協(xié)作治療。(2)親密視察生命體征及意識,瞳孔的變化：高熱時，給孑物理降溫柔吸氧，體溫持續(xù)上升呈弛張熱時，多為合并感染，應(yīng)賜予抗生素。呼吸障礙若為痰液堵塞引起，應(yīng)快速排痰，解除呼吸道堵塞。一側(cè)瞳孔散大伴有神志障礙時為腦疝表現(xiàn)。血壓,脈搏若明顯波動并持續(xù)存在，是危險征象。(3)快速執(zhí)行醫(yī)囑：出血性急性腦血管病，要防止接著出血，最初數(shù)小時內(nèi)最好就地處理，賜予輸氧。調(diào)整血壓在16O／100mmHg之間，血壓過高可肌注250g／L硫酸鎂10ml或利舍平10mg。缺血性急性腦血管病應(yīng)擴(kuò)張腦血管，改善腦血液循環(huán)，可賜予右旋糖酐一40,復(fù)方丹參注射液等藥物靜脈滴注。溶栓劑可賜予尿激酶，復(fù)蛇抗栓酶加入生理鹽水中靜脈滴注。腦水腫病人賜予脫水劑，200g／L甘露醇250ml加入地塞米松10mg快速靜脈滴入。(4)對癱瘓,吞咽困難,排痰不暢以及失語的病人應(yīng)賜予相應(yīng)處理：癱瘓病人的手腕,足踝部應(yīng)保持在關(guān)節(jié)功能位置，關(guān)節(jié)受壓部位要加放棉墊，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。(5)保持皮膚清潔,呼吸道通暢，及時處理排泄物，預(yù)防皮膚,呼吸道以及泌尿系并發(fā)癥。(6)復(fù)原期應(yīng)留意肢體早期功能熬煉以及語言訓(xùn)練，可協(xié)作理療,針灸,氣功,太極拳以及中醫(yī)中藥治療。指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，防止畸形，促進(jìn)癱瘓的肢體全面復(fù)原。31．急性出血的護(hù)理要點(diǎn)有哪些(1)首先處理直接危及生命的癥狀，如訂正休克和進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。(2)按醫(yī)囑實(shí)行必要的止血措施，如包扎,固定,加壓止血,止血藥物等以限制出血。(3)建立靜脈通路，予以擴(kuò)容治療，依據(jù)病情調(diào)整輸液,輸血速度，嚴(yán)峻失血性休克，須快速輸入擴(kuò)容液體，必要時加壓輸血。但對有心,肺,腎等疾患的老病人，輸液速度應(yīng)慎重，最好在輸液過程中通過測定中心靜脈壓監(jiān)視輸液速度，并檢測心臟狀況。(4)臥床休息，留意穩(wěn)定心情，削減病人恐驚感，做好心理護(hù)理和生活護(hù)理，確保病人身心得到充分休息。(5)親密視察并記錄出血次數(shù)及出血量，病人出現(xiàn)煩躁不安,神志模糊,面色蒼白,皮膚濕冷及少尿等，表示出血量多。血壓下降1.3kPa(10mmHg)以上，提示血容量削減20％或以上，常伴有暈厥,頭暈,惡心,出汗和口渴。當(dāng)失血量接近血容量40%時，可出現(xiàn)明顯的心動過速和低血壓，繼之休克，伴皮膚蒼白和冰冷。(6)隨時作好急救處理的各項(xiàng)打算。32．急性中毒的護(hù)理要點(diǎn)有哪些(1)對急性中毒病人，首先詢問病史,測量脈搏,呼吸,血壓，與醫(yī)生協(xié)作馬上做好清除毒物工作，如被污染的衣服,皮膚,黏膜。依據(jù)中毒途徑做好催吐,洗胃,灌腸等打算工作，幫助醫(yī)生作出初步診斷，同時向有關(guān)方面報告。(2)隨時視察病人排泄物及分泌物的性狀，及時留取標(biāo)本送作毒物鑒定。如留取洗胃液,血及尿液等標(biāo)本，盡早做出毒物鑒定，削減治療的盲目性。(3)親密視察病人的呼吸,脈搏,血壓,瞳孔及神志變化，做好記錄。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。快速建立靜脈通道，維持水,電解質(zhì)平衡。(4)依據(jù)病人中毒緣由和病情做相應(yīng)處理，如吸氧,抗休克,防墜床,冷靜,人工呼吸和胸外心臟按摩；昏迷,急性腎功能衰竭者應(yīng)賜予相應(yīng)的護(hù)理。(5)按醫(yī)囑賜予解毒劑并視察其療效。(6)昏迷病人要做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。吞服腐蝕性毒物者應(yīng)特殊留意口腔護(hù)理，親密視察口腔黏膜的變化。(7)急性中毒病人飲食應(yīng)為高蛋白,高碳水化合物,高維生素的無渣飲食，腐蝕性毒物中毒應(yīng)在早期賜予乳類等流質(zhì)。(8)對服毒自殺轉(zhuǎn)危為安的病人須要做好心理護(hù)理，同時做好家屬的工作，以解除病人的后顧之憂；醒悟病人不可獨(dú)居一室，室內(nèi)的鋒利器械嚴(yán)格保管，以防再次自殺。(9)進(jìn)行防毒知識教化。33．咬傷的護(hù)理要點(diǎn)有哪些(1)運(yùn)用消毒溶液消毒,清洗傷口及其四周組織，并用生理鹽水進(jìn)一步?jīng)_洗。若狀況須要，則幫助進(jìn)行傷口擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，幫助傷口的縫合，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防傷口感染。(2)依狀況須要賜予抗生素及疫苗注射。被動物咬傷者若無法得知是否有狂犬病，則將其視為狂犬病處理，注射狂犬病免疫球蛋白及人類雙套染色體細(xì)胞疫苗；毒蛇咬傷者依據(jù)狀況，注射抗毒素,抗生素及破傷風(fēng)疫苗。(3)親密監(jiān)測傷口腫脹狀況，檢測傷肢末梢脈搏的搏動，固定傷肢，以削減進(jìn)一步損害的產(chǎn)生。將傷肢放于舒適位置，依據(jù)狀況運(yùn)用局部麻醉劑或冷靜劑，以減輕難受。(4)減輕焦慮,不安，維持冷靜，作好心理護(hù)理，以簡單的語言向病人說明治療過程。(5)毒蛇咬傷者應(yīng)親密監(jiān)測生命體征的變化。建立靜脈通路，以補(bǔ)充因出血造成的體液溶劑不足。頭部抬高，側(cè)向一邊，監(jiān)測呼吸次數(shù)，呼吸音以及是否出現(xiàn)嚴(yán)峻呼吸窘迫情形。視情予以氣管插管，維持呼吸道通暢，賜予適當(dāng)?shù)难鯕馕搿?4．冷,熱及輻射損害的護(hù)理要點(diǎn)有哪些冷損害護(hù)理：(1)維持呼吸道通暢和足夠換氣量：冷損害抑制咳嗽反射，必要時插入氣管內(nèi)管并行抽吸術(shù)。以面罩或鼻導(dǎo)管法賜予氧氣吸入，接上有熱裝置的潮濕器，進(jìn)行動脈血?dú)夥治鰴z查，必要時訂正酸中毒。(2)維持組織灌流量：可行熱水浴(勿超過40℃)，并檢測水溫的變化。避開攝取引起血管收縮的食物，如咖啡,抽煙。依據(jù)醫(yī)囑賜予止痛劑。(3)維持足夠的體液容積：建立靜脈通路，滴注加溫的5％葡萄糖及生理鹽水溶液。放置鼻胃管并賜予加溫后的飲食。插入留置導(dǎo)尿管，親密監(jiān)測尿液解除量。熱損害護(hù)理：(1)降低體溫并維持正常體溫：將病人安置在陰涼,通風(fēng)的病室，將衣服脫去，用濕床單覆蓋；運(yùn)用溫水擦浴，或在腋窩處放置冰袋。親密監(jiān)測體溫,脈搏,呼吸的變化。(2)維持血流淌力學(xué)穩(wěn)定：意識醒悟者，經(jīng)口賜予糖水及電解質(zhì)溶液；若意識不清，則應(yīng)建立靜脈通路，以補(bǔ)充水分及藥物。輸入液體時須預(yù)防液體超負(fù)荷。留意監(jiān)測心電圖,心跳節(jié)律,組織灌流及意識變化。(3)維持適當(dāng)?shù)膿Q氣量：親密監(jiān)測呼吸變化，必要時賜予氧氣吸入。輻射損害的護(hù)理：(1)發(fā)生輻射意外時，馬上通知原子能委員會，設(shè)立污染區(qū)，避開閑人進(jìn)入，工作人員進(jìn)入前須先佩戴感應(yīng)器，穿愛護(hù)性衣服，戴口罩,帽子。(2)去除病人的全部衣物(如鞋,褲,內(nèi),外衣)，并將脫下的衣物放在密閉容器內(nèi)(如塑料袋,鉛桶)。(3)用水沖洗皮膚至少15min，由頭開始往下沖洗，以將附著在皮膚表面的輻射損害物洗凈，特殊要留意指甲,手臂內(nèi)側(cè),鼠蹊,頭發(fā)等處的沖洗。(4)若有開放性傷口，則先用生理鹽水，再用3％雙氧水，由內(nèi)向外清洗避開將污染物沖至傷口。洗凈后用干凈,堵塞性敷料或塑膠布覆蓋。(5)采納必要的隔離措施及愛護(hù)措施。35．骨折病人緊急處理原則有哪些(1)簡單有效地固定。為預(yù)防骨折碎片傷及軟組織,引發(fā)難受及嚴(yán)峻出血，在移動病人時需先用夾板固定骨折肢體。適當(dāng)?shù)墓潭ǔ煞乐构钦厶幗又鴵p傷外，還可減輕難受,出血及避開休克。(2)快速平安轉(zhuǎn)移病人。移動病人時須支托患肢上下關(guān)節(jié)，保持骨折長軸的牽引方向，避開旋轉(zhuǎn)造成另一項(xiàng)損壞。(3)妥當(dāng)處理傷口。開放性骨折傷口可用清潔敷料覆蓋，以免深部組織受到污染，禁止將突出于皮膚的骨推回去。(4)運(yùn)用麻醉性止痛藥劑時，須在確定頭部無外傷或無顱內(nèi)壓上升的狀況后方可賜予。(5)脫去病人衣褲時應(yīng)駕馭先健側(cè)后患側(cè)，為削減損傷和少移動骨折處，可直接剪開患側(cè)的衣褲。36．心搏驟停的緣由和主要標(biāo)記是什么緣由：(1)心臟疾病，如急性心肌梗死。(2)手術(shù)麻醉意外。(3)創(chuàng)傷,電擊,溺水,窒息。(4)電解質(zhì)紊亂,藥物過敏,中毒等。主要標(biāo)記(1)突然意識丟失。(2)呼吸停止,瞳孔散大。(3)頸動脈搏動觸及不到。(4)皮膚黏膜呈灰色,發(fā)紺。37．臨床死亡期的特征是什么臨床死亡期的特征為心跳,呼吸完全停止，各種反射消逝，延髓處于深度抑制狀態(tài)，但各組織中仍有微弱代謝活動。一般狀況下，持續(xù)時間為4～6min(即血液供應(yīng)完全停止)，但在低溫條件下可延長1h左右，超過這個時間，大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期由于重要器官代謝過程尚未停止，如對失血,窒息,觸電等致死的病人賜予主動搶救復(fù)蘇，仍有生還的可能。內(nèi)科部分38.胃,十二指腸潰瘍難受的主要特點(diǎn)是什么難受多為隱痛,脹痛或燒灼痛。胃潰瘍難受部位多位于劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍難受常在上腹偏右，并可向背部,肋緣部放射，多數(shù)病人難受有典型的節(jié)律，與飲食關(guān)系親密。胃潰瘍難受常在進(jìn)餐后30min至1h出現(xiàn)，持續(xù)1～2h后漸漸緩解，下次進(jìn)食后再發(fā)作，其典型節(jié)律為進(jìn)食一難受一緩解。粗糙的,固體的,油炸的食物可引起難受。十二指腸潰瘍病人難受常發(fā)生在胃處于空虛狀態(tài)，如早餐后2～3h開始出現(xiàn)上腹部痛，可持續(xù)至午餐后才緩解，午餐后2～4h難受復(fù)發(fā)，也可于睡前或半夜出現(xiàn)難受稱“午夜痛”，進(jìn)食或服抗酸藥難受即能緩解，其節(jié)律為難受一進(jìn)食一緩解。臨床少數(shù)病人可無癥狀，稱“無癥狀性潰瘍”，這類病人第一次提示潰瘍病的癥狀是嘔血和黑便。39．消化道出血的護(hù)理原則是什么(1)臥床休息，囑病人寧靜臥床并做好心理護(hù)理，取平臥下肢抬高位，以保證腦部供血。(2)保持呼吸道通暢，嘔血時頭偏向一側(cè)，避開嘔血引起窒息，必要時吸氧。(3)建立靜脈通道，馬上配血。協(xié)作醫(yī)生快速,精確地實(shí)施補(bǔ)充血容量，各種止血藥的治療及用藥等搶救工作，必要時測定中心靜脈壓來調(diào)整輸液量和輸液速度。(4)親密視察病情變化留意有無嘔血及便血，視察嘔吐物和大便的性質(zhì),顏色及量；視察全身狀況和神志變化，及時測量生命體征并作好記錄；留意肢體是否暖和，皮膚與甲床色澤；四周靜脈充盈狀況；精確記錄24h尿量。(5)食管胃底靜脈曲張裂開出血，急性大出血伴惡心,嘔吐者應(yīng)禁食；少量出血無嘔吐者或僅有少量柏油便者，可進(jìn)溫涼,清淡流質(zhì)，大便轉(zhuǎn)黃改半流。留意口腔護(hù)理，嘔血后給溫開水漱口。(6)對癥處理：胃出血可行胃降溫止血，用加有止血劑的冰鹽水行胃灌洗。對食管靜脈曲張裂開者用三腔二囊管壓迫止血等。必要時備手術(shù)。40．肝昏迷病人為什么不能賜予高蛋白飲食肝昏迷亦稱肝性腦病，以氨中毒發(fā)朝氣制學(xué)說認(rèn)可較多，80％～90％的肝昏迷病人血氨增高。故認(rèn)為血氨值與肝昏迷親密相關(guān)。如過量蛋白進(jìn)入腸道，可分解成氨基酸，氨基酸脫氨生成氨，汲取入血，使血氨上升。當(dāng)血氨上升時，大量的氨透過血腦屏障，與血中a一酮戊二酸結(jié)合成谷氨酸，使三羧酸循環(huán)發(fā)生障礙，抑制葡萄糖的需氧代謝，出現(xiàn)腦功能紊亂，加重或誘發(fā)肝昏迷。41．肝昏迷病人為什么不宜用肥皂水灌腸腸道內(nèi)有毒物質(zhì)是引起肝昏迷的重要緣由，當(dāng)肝臟嚴(yán)峻損害，腸道內(nèi)有毒物質(zhì)經(jīng)門一腔循環(huán)，直接進(jìn)入體循環(huán)，對大腦發(fā)生毒性作用。其中大部分有毒物質(zhì)為氨。而腸道內(nèi)的酸堿度對氨的產(chǎn)生和汲取影響很大。如結(jié)腸在酸性條件下，腸腔內(nèi)H+濃度增加，可使產(chǎn)生的氨氣和H+結(jié)合，形成NH4+隨大便排出。這樣腸黏膜汲取NH3就大為削減，而且能使血中的NH3更多地通過腸黏膜擴(kuò)散至腸腔內(nèi)，使血氨下降。相反，若腸腔內(nèi)形成堿性環(huán)境，則NH。的產(chǎn)生和汲取也隨之增多。假如對肝性腦病病人運(yùn)用肥皂水灌腸，肥皂水為堿性物質(zhì)，可使腸道內(nèi)呈堿性，使NH4+一NH3增多，汲取入血后，可使血氨上升，加重肝性腦病。因此對肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，目的是降低腸道堿性，防止氨的汲取。42．肝硬化腹水放水量多少為宜肝硬化病人假如同時伴有大量腹水，表示肝硬化已處于晚期，病程嚴(yán)峻，全身狀況衰竭明顯，對肝硬化病人不能大量放腹水。大量放腹水：①會導(dǎo)致蛋白質(zhì)和電解質(zhì)大量丟失，引起電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝昏迷；②反復(fù)放腹水易致腹腔感染；③腹水放得過多，腹壓隧然下降，會引起全身反應(yīng)。所以每次放腹水不宜過多，初次一般不超過3000ml，且排放速度不宜過快；如為血性，應(yīng)嚴(yán)格駕馭放水量，如為全血，應(yīng)馬上停止放液。放腹水如流出不暢，可稍變動病人的體位，精確記錄放腹水的時間和量。43心絞痛的臨床表現(xiàn)是什么(1)發(fā)作有明顯的誘(2)難受每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘，不超過15min。病人被迫停止原有動作，休息或含服硝酸甘油后1～5min內(nèi)緩解。(3)難受的部位在胸骨中部之后(故稱胸骨后痛)，范圍不很局限。(4)難受的性質(zhì)多為胸骨后壓迫性不適或?yàn)榫o縮痛,壓榨,堵塞感悶痛。也可有燒灼感，放射至左肩,左上肢內(nèi)側(cè)，也可放射到咽喉部,頸部,背部,上腹部等。心絞痛發(fā)作時，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓上升，心尖部聽診可出現(xiàn)第四心音，也可在心前區(qū)聽一過性收縮期雜音。44．限制心絞痛發(fā)作的首選藥物是什么硝酸酯類藥物能有效地限制及預(yù)防心絞痛發(fā)作，作用快,療效高。常用的藥物有：(1)硝酸甘油片O.3～0.6mg，舌下含服，1～2min內(nèi)即可使心絞痛緩解，作用持續(xù)30min左右。(2)異山梨酯(消傷心)：作用時間較硝酸甘油長，每次劑量5～lOmg，可含服或吞服，15～30min內(nèi)起作用，可維持4～5h。也是預(yù)防心絞痛發(fā)作的最常用藥物。(3)長效硝酸甘油制劑：主要用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，特殊是夜間發(fā)作?？剐慕g痛藥多少都有一定的不良反應(yīng)，如引起頭脹,頭痛,面紅發(fā)熱，應(yīng)用時要留意視察。45．右心功能衰竭的表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)是什么右心功能衰竭為體循環(huán)靜脈淤血所致?！九R床表現(xiàn)】(1)癥狀：上腹部脹滿，伴食欲不振,惡心,嘔吐，水腫,尿少等。(2)體征：①頸靜脈怒張，顯示體循環(huán)靜脈壓增高，當(dāng)壓迫腹部腫大的肝臟時，可出現(xiàn)頸靜脈怒張，稱為肝頸反流征陽性。②肝腫大及壓痛，肝腫大常發(fā)生于皮下水腫之前，伴有上腹飽脹不適及壓痛，此為右心功能不全的重要表現(xiàn)，長期肝內(nèi)淤血可導(dǎo)致心源性肝硬化。③水腫是右心功能不全較晚期的表現(xiàn)，開始出現(xiàn)在身體最低部位，能起床活動的病人，水腫從兩足,踝部開始，臥床的病人從腰骶部開始。嚴(yán)峻右心功能不全者可呈現(xiàn)全身水腫，并伴有胸,腹水，胸水一般雙側(cè)多見，如為單側(cè)，則多見于右側(cè)。心功能好轉(zhuǎn)后一般胸水都能汲取。腹水多發(fā)生于病程晚期，多半與心源性肝硬化有關(guān)?！咀o(hù)理】主要視察水腫的消長，精神癥狀，尿量及體重的變化等；做好皮膚護(hù)理，如應(yīng)用利尿劑最好放在上午，便于病人夜間休息。防止感染，避開重體力活動及心情激烈，限制鈉鹽攝入，限制輸液速度。46．左心功能衰竭的表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)是什么左心功能衰竭為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。【臨床表現(xiàn)】臨床主要癥狀為外周臟器組織灌注不足的綜合癥狀。(1)呼吸困難：為左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。開始多在較重力活動時出現(xiàn)，休息后可緩解。隨著病情加重，呼吸困難癥狀可在輕體力活動時即出現(xiàn)，并可在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，此為左心衰竭的典型表現(xiàn)。(2)咳嗽,咳痰,咯血：咳嗽也為左心衰竭的早期癥狀，常在夜間發(fā)生并伴有呼吸困難，坐位時可減輕或消逝。咳嗽常伴咳白色泡沫狀漿液性痰。心功能不全嚴(yán)峻時也可出現(xiàn)痰中血絲或咳粉紅色泡沫痰。(3)低心排量癥狀：可有乏力,頭暈,失眠,尿少,發(fā)紺,心悸等，其緣由主要是由于心,腦,腎等臟器組織灌注不足所致。(4)體征：多數(shù)病人左心室可增大，心率加快，心尖部可聞舒張期奔馬律，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。兩肺底可聞及濕羅音，有時伴有哮鳴音。濕羅音分布位置可隨體位改變而變。血壓一般正常，有時脈壓減小?！咀o(hù)理】使病人保持寧靜，削減恐驚；賜予吸氧,注射冷靜劑等。如有肺水腫可吸入通過酒精氧化瓶的氧氣，必要時四肢輪番扎止血帶。47急性心肌梗死的誘因,先兆及并發(fā)癥是什么【誘因】體力勞累,心情波動,飽餐,寒冷,吸煙,心動過速,血壓下降等?！鞠日装Y狀】既往無心絞痛者新出現(xiàn)心絞痛；原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，且發(fā)作頻繁，程度較重，時間較長，硝酸甘油療效較差。心電圖呈明顯缺血性改變。【并發(fā)癥】(1)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：二尖瓣乳頭肌因缺血,壞死等使收縮功能發(fā)生障礙，造成二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全。輕者可以復(fù)原，重者可嚴(yán)峻損害左心功能致使發(fā)生急性左心功能不全，最終導(dǎo)致死亡。(2)心臟裂開：較少見，常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁裂開，偶有室間隔裂開。(3)心室壁瘤：可在心梗1周內(nèi)出現(xiàn)，較大的心室壁瘤體檢時可有心臟擴(kuò)大。超聲心動圖可見心室局部有反常運(yùn)動，心電圖示ST段持續(xù)抬高。后期可導(dǎo)致左心功能不全，心律失常,栓塞等。因：常因體力活動,心情激烈而誘發(fā)，也有在飽餐或休息時發(fā)病48.呼吸困難的臨床表現(xiàn)及分哪幾種類型【I臨床表現(xiàn)】呼吸費(fèi)勁，常伴有呼吸頻率,濃度與節(jié)律的改變，嚴(yán)峻的呼吸困難時呈張口端坐呼吸，胸骨上窩,鎖骨上窩,肋間隙在吸氣時明顯下陷(三凹征)?！痉中汀堪春粑щy的性質(zhì)分3種類型：(1)吸氣性呼吸困難：由于氣道堵塞或肺擴(kuò)張受到限制或腫瘤,異物等引起的狹窄,梗阻所致，導(dǎo)致通氣不足，嚴(yán)峻缺氧，其特征表現(xiàn)為三凹征。(2)呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣性狹窄，導(dǎo)致二氧化碳潴留，其表現(xiàn)為呼氣時間延長，常伴：有哮鳴音或其他干性羅音。(3)混合性呼吸困難：由于廣泛性肺部病變使呼吸面積削減所致。通氣／血流比例失調(diào)，無效腔增大，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，常伴有呼吸音明顯改變。49．大咯血的處理原則是什么(1)消退驚慌心情，必要時可用小劑量冷靜劑。一宜取側(cè)臥位，便于將血咯出，保持呼吸道通暢。若有窒息，應(yīng)馬上取頭低腳高位，并輕拍背部，以利血塊排出，或借助支氣管鏡夾取血塊。(2)垂體后葉素靜脈注射或靜脈滴注，速度須緩慢。(3)咯血過多時應(yīng)輸血。反復(fù)大咯血，藥物治療不易限制，依據(jù)病情和病變范圍行肺段或肺葉切除治療。(4)吸氧。備好急救藥品，急救器材。精確記錄咯血量，按時測血壓,脈搏，禁食。(5)咯血停止后可給溫或涼的流質(zhì)飲食。臥床休息，避開咳嗽，保持大便通暢。50．咯血與嘔血如何鑒別(1)病因不同：嘔血是由于消化性潰瘍,肝硬化食管胃底靜脈裂開,出血性糜爛性胃炎等；咯血是由于肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張癥,支氣管肺癌,二尖瓣狹窄等。(2)出血的先兆和出血的方式不同：嘔血前有惡心,上腹部不適,嘔吐，血為嘔出；咯血前有咳嗽,胸悶,喉癢，血為咳出。(3)血液性狀不同：嘔出的血為咖啡渣樣，棕褐色，有時混有食物，常呈酸性；咯出的血為鮮紅色，混有氣泡與痰液，常呈堿性.51．肺結(jié)核的護(hù)理要點(diǎn)是什么(1)一般性護(hù)理：與家庭成員一起督導(dǎo)病人按時服藥；合理支配病人的休息與活動，急性活動性結(jié)核應(yīng)臥床休息，待病情穩(wěn)定后適當(dāng)活動；親密視察病人的精神狀態(tài),食欲,體溫,脈搏,呼吸等。(2)飲食護(hù)理：賜予高熱量,高蛋白,高維生素的食物，如牛奶,雞蛋,簇新蔬菜等。(3)消毒隔離：病人在咳嗽或打噴嚏時用兩層餐巾紙遮住口鼻，然后將紙放人袋中直接焚燒；在痰菌陽性期間，對病人的痰,日用品及其四周的物品要正確處理和消毒，室內(nèi)保持良好的通風(fēng)或用紫外線消毒。痰液落人帶蓋的痰杯內(nèi)，加入等量的1％消毒液浸泡1h，或用5％～12％的來蘇水浸泡2h再棄去。痰涂片陽性病人應(yīng)收入醫(yī)院治療，并進(jìn)行呼吸道隔離，護(hù)理時應(yīng)戴口罩。52．高血壓危象如何視察高血壓危象又稱高血壓急癥，包括高血壓腦病，子癇前期或子癇期，蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內(nèi)出血，急性左心衰竭等多種狀況。表現(xiàn)為血壓突然上升，收縮壓可達(dá)250mmHg(33.3kPa)，舒張壓可達(dá)120mmHg(15.6kPa)以上，病人有頭痛,惡心,心悸出汗,視力模糊等征象，嚴(yán)峻時可出現(xiàn)急性左心衰竭，其緣由多為病人交感神經(jīng)活動性亢進(jìn),循環(huán)血中兒茶酚胺過多。所以要嚴(yán)密視察病情，特殊留意病人的頭痛,視力,癲癇樣發(fā)作,抽搐,血壓,心率,心律,痰液,出汗,尿量,惡心嘔吐,心絞痛等。53.糖尿病的護(hù)理要點(diǎn)是什么(1)飲食護(hù)理：每日熱量計(jì)算：按病人的性別,齡,身高查表或計(jì)算志向體重，然后參照志向體重和活動強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量。成人休息時每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重賜予熱量105～125kJ／(kg.d)；輕體力勞動者125～146kJ／(kg.d)；中體力勞動者146～167kJ／(kg.d)；重體力勞動者167kJ／(kg.d).蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物合理安排：三餐安排一般為1／5，2／5，2／5或1／3，1／3，1／3。病人應(yīng)忌酒。主食提倡用粗制米,面和適量雜糧，忌食葡萄糖,蔗糖,蜜糖及其制品。(2)體育熬煉：依據(jù)齡,體力,病情及有無并發(fā)癥，指導(dǎo)病人進(jìn)行長期有規(guī)律的體育熬煉。其方式包括步行,慢跑,騎自行車,健身操,太極拳及家務(wù)勞動等需氧活動。用胰島素或口服降糖藥物者最好每日定時活動，肥胖病人可適當(dāng)增加活動次數(shù)。(3)口服降糖藥的護(hù)理：教化病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量。(4)胰島素治療的護(hù)理：留意視察和預(yù)防胰島素不良反應(yīng)，教會病人自我注射胰島素的方法，了解胰島素不良反應(yīng)及運(yùn)用留意事項(xiàng).54．甲狀腺功能亢進(jìn)的護(hù)理要點(diǎn)是什么(1)加強(qiáng)病情視察：原有甲亢癥狀加重，出現(xiàn)嚴(yán)峻乏力,煩躁,發(fā)熱,多汗,心悸，心率達(dá)120次／min以上，伴納減,惡心,腹瀉等應(yīng)警惕發(fā)生甲亢危象。(2)飲食護(hù)理：賜予高糖,高蛋白,高維生素飲食，供應(yīng)足夠熱量和養(yǎng)分以補(bǔ)充消耗，滿意高代謝須要。成人每日總熱量比正常人提高50％。膳食中可以各種形式增加奶類,蛋類,瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白，以訂正體內(nèi)負(fù)氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐，中間輔以點(diǎn)心為宜，主食應(yīng)足量。忌食生冷食物，削減食物中粗纖維的攝入，調(diào)味清淡可改善排便次數(shù)。慎用卷心菜,花椰菜,甘蘭等致甲狀腺腫食物。(3)藥物護(hù)理：有效治療可使體重增加，應(yīng)指導(dǎo)病人按時按量服藥，不可自行減量或停服。(4)眼睛護(hù)理：指導(dǎo)病人愛護(hù)眼睛，削減光線和灰塵的刺激，戴深色眼鏡，睡前涂抗生素眼膏，用O.5％甲基纖維素或O.5％氫化可的松溶液滴眼，可減輕眼睛局部刺激癥狀；高枕臥位和限制鈉鹽攝入可減輕球后水腫，改善眼部癥狀；每日做眼球運(yùn)動以熬煉眼肌，改善眼肌功能。(5)健康教化：說明心情,行為改變的緣由，提高對疾病的相識。削減不良刺激，合理支配生活，忌飲酒,咖啡,濃茶，避開精神驚慌和留意力過度集中，保證夜間足夠