護(hù)理健康干預(yù)、飲食指導(dǎo)

健康干預(yù)、飲食指導(dǎo)

健康干預(yù)

上消化道出血

【講解病因】

上消化道出血是之屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽

道病變引起的出血，以及胃空?qǐng)鑫呛闲g(shù)后的空腸病變出血。

引起上消化道出血的病因很多，常見的有：消化道潰瘍、食管、胃底靜脈曲張

破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管噴門粘膜撕裂及全身性疾病(如白血病、

尿毒癥)等。

【說明表現(xiàn)】

1、嘔血、黑便：為上消化道出血的特征性表現(xiàn)，患者均有黑便，但不一定有嘔

血，有偶學(xué)者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

2、失血性周圍循環(huán)衰竭：頭暈、心悸、出汗、口渴、乏力、體表靜脈塌陷、精

神萎靡、煩躁不安、患者反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊等，呈休克狀態(tài)時(shí)病人表現(xiàn)為面色蒼

白、口唇發(fā)細(xì)、呼吸急促、皮膚濕冷、脈細(xì)速、血壓下降、心動(dòng)過速等。

(1)發(fā)熱：多數(shù)病人在二十四小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，一般不超過38.5℃,可持續(xù)3-5天。

(2)氮質(zhì)血癥：上消化道出血后，腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收，引起血

中尿素氮濃度增高，多在一次出血后數(shù)小時(shí)后血尿素氮升高，3-4日后降到正常。

［處理要點(diǎn)］

1.急救措施：迅速補(bǔ)充血容量，包括輸液、輸血(盡早輸入全血)以盡快恢復(fù)

和維持血容量及有效循環(huán)，最好保持血紅蛋白不低于90-100g/L,必要時(shí)先用右旋糖

酎或其他血漿代用品。

2.止血措施

(1)藥物止血：A:抑制胃酸分泌藥，常用藥物；西咪替丁、奧美拉哇等，急性

初學(xué)期均應(yīng)靜脈給藥。B：口服藥物止血，去甲腎上腺素4-8mg+100niL冷鹽水分次

口服,也可經(jīng)胃管滴注入胃，可使出血的小動(dòng)脈收縮而止血。

(2)食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血,或內(nèi)窺鏡下注

射硬化劑到曲張的食管靜脈止血。

3.手術(shù)治療：經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應(yīng)盡早考慮手術(shù)治療。

［護(hù)理措施］

1、飲食護(hù)理

(1)出血活動(dòng)期禁食。食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴惡心、嘔吐

者應(yīng)禁食，少量出血無嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)。

(2)出血停止后，改為營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無刺激半流質(zhì)飲食，少量多餐，逐

步過渡到正常飲食。

食管胃底靜脈曲張破裂出血者，止血后1-2日可進(jìn)食高熱量、高維生素、流質(zhì)

飲食，限制納和蛋白質(zhì)的攝入，避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，防止

損傷曲張靜脈而再次出血。

2、休息與體位

⑴大出血時(shí)病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位略抬高下肢，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，防

止窒息或誤吸，保持呼吸道通暢，給予吸氧。

⑵治愈后生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，保證身心休息。

【特殊交待】

1.消除緊張情緒，積極配合治療，保證睡眠，減少和消除外界的刺激，以減少出血,

促進(jìn)止血。

2.出血時(shí)應(yīng)臥床休息，頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，防止嘔血吸入氣道。

3.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥。

4.插三腔二囊管的患者積極認(rèn)真配合治療及護(hù)理。

5.患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，消除各種出血誘因，如避免過度疲勞，控制飲食等。

肝硬化

【講解病因】

肝硬化是由一種常見的由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性的肝病。

病因：國(guó)內(nèi)以病毒性肝炎最為常見。⑴病毒性肝炎：主要為乙型、丙型、丁型病毒

重疊（甲型和戊型一般不會(huì)發(fā)展為肝硬化）。⑵慢性酒精中毒、藥物或工業(yè)毒物。

⑶膽汁淤積。⑷循環(huán)障礙。⑸化學(xué)毒物或藥物。⑹營(yíng)養(yǎng)障礙。⑺代謝障礙⑻其他病

因

【說明表現(xiàn)】

1.代償期：癥狀輕，缺乏特異性，早期以乏力、食欲不振、較為突出，可伴有惡心、

厭油膩、腹脹、上腹不適、腹瀉及消瘦等。癥狀常因勞累或伴發(fā)病而出現(xiàn)，經(jīng)休息

或治療可緩解。體征：一般狀況好，面部輕度色素沉著，肝輕度大、質(zhì)偏硬。可有

輕度壓痛，脾臟輕、中度腫大。

2.失代償期：主要為肝功能減退和門靜脈高壓所致的全身系統(tǒng)癥狀和體征。

⑴肝功能減退

①全身癥狀和體征:乏力、消瘦、不規(guī)則低熱等，一般情況及營(yíng)養(yǎng)狀況差，面色灰

暗、黝黑，呈肝性面容，皮膚干枯粗糙、浮腫、舌炎、口角炎等。

②消化道癥狀：食欲減退甚至厭食、上腹不適、飽脹、惡心、嘔吐、稍進(jìn)油膩飲食

易引起腹瀉，半數(shù)以上病人有輕度黃疸。

③出血傾向及貧血。

④內(nèi)分泌紊亂

⑵門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：

①脾腫大

②側(cè)支循環(huán)的建立和開放食管和胃底靜脈曲張，腹壁和臍周靜脈曲張，痣核形成。

③腹水:部分腹水患者可伴有胸水。

⑶并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)：上消化道出血、感染、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合

癥、肝肺綜合癥、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

【介紹治療】

1、支持療法：休息、給葡萄糖液、復(fù)方氨基酸、白蛋白、少量的血制品等，注意

維持水和電解質(zhì)、酸堿平衡。

2、藥物治療：采用促進(jìn)肝細(xì)胞再生和解毒作用的藥物，如肝泰樂、肌酊和維生素。

3水治療：水限制在1000ml/d左右，鈉限制在500-800mg/d(氯化鈉1.2-2.0g),

應(yīng)用利尿劑，如安體舒通、雙氫克尿嘎、速尿等。也可采用導(dǎo)瀉、腹腔穿刺放液、

腹水濃縮回輸?shù)确椒ā?/p>

［重點(diǎn)解釋］

1、飲食

(1)代償期飲食：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化、無刺激性、纖維素

少的飲食，適當(dāng)限制動(dòng)物脂肪，飲食營(yíng)養(yǎng)是改善肝功能的基本措施之一，一般要求

每日總熱量8368-12552kj(2000-3000kcal)。

(2)失代償期飲食：根據(jù)不同病情給予不同飲食護(hù)理。

①血氨偏高者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)或禁食蛋白質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加攝入蛋白

質(zhì)的量，補(bǔ)充足量的維生素B、C、A、D、K和E等。

②腹水患者，給予低鹽或無鹽飲食，嚴(yán)重者，限制每日的入水量。多進(jìn)食水果、

雞、肝、新鮮蔬菜等。

③食管靜脈越張者，應(yīng)禁煙酒，避免進(jìn)食糖糙、堅(jiān)硬或刺激性食物如油炸食物、

花生、咖啡、濃茶等。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，藥物應(yīng)磨成粉末。以防引起食管或胃底

靜脈破裂出血。

2、活動(dòng)：代償期患者宜適當(dāng)減少活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，可參加輕便工作，以不

疲勞為度。蜉功能失代償期或有并發(fā)癥者應(yīng)以臥床休息為主，有腹水者給予半臥位。

3、復(fù)查時(shí)間及指征

(1)對(duì)病情穩(wěn)定，臨床無癥狀者須1-2個(gè)月復(fù)查一次肝功能、肝脾B超。

(2)有并發(fā)癥出現(xiàn)，如突然出現(xiàn)大量嘔血、排黑便或出現(xiàn)性格、行為失常、講

話顛三倒四、雙手撲擊樣震顫等立即送醫(yī)院搶救；有感染、腎功能衰竭、電解質(zhì)和

酸堿平衡紊亂及懷疑有原發(fā)性肝癌時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

【特殊交代】

4、保持良好的精神狀態(tài)和充足的睡眠時(shí)間，避免過度疲勞。

5、家屬和患者學(xué)習(xí)肝硬化的一般知識(shí)、自我護(hù)理，如在家可測(cè)腹圍、記尿量、

測(cè)體重等。

6、關(guān)心、支持、安慰患者，創(chuàng)造安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境。

7、預(yù)防感染、預(yù)防口腔、皮膚并發(fā)癥。

8、保持大便通暢，以防解大便時(shí)腹腔內(nèi)壓力突然升高誘發(fā)出血。

9、應(yīng)用利尿劑時(shí)注意水、電解質(zhì)的平衡，定時(shí)測(cè)量復(fù)位及體重，準(zhǔn)確記錄出入

液量。

肝性腦病

【講解病因】

肝性腦病指嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)

的綜合癥。此病的原發(fā)病以肝炎后肝硬化最為常見，小部分見于重癥病毒性肝

炎、藥物性肝病的急性或爆發(fā)性肝功能衰竭階段。

誘發(fā)因素：上消化道出血、感染、低鉀血癥、攝入高蛋白飲食、含氮藥物

使血氨升高，超過肝代謝去氨能力、大量利尿或放腹水、大手術(shù)、麻醉、安眠

藥物和飲酒等。

【臨床表現(xiàn)】

I期（前驅(qū)期）：輕度的性格改變和行為失常。應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清

楚且較緩慢，腦電圖正常，有撲翼樣震顫，歷時(shí)數(shù)天至數(shù)周，易被忽視。

II期（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主，定向力和理

解力均減退，言語不清、書寫障礙、舉止反常，不能完成簡(jiǎn)單的運(yùn)算及智力測(cè)

試，常有幻覺、恐懼、躁狂，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征及撲翼樣震顫的存在,

腦電圖出現(xiàn)異常。

HI期（昏睡期）：以昏睡及嚴(yán)重精神錯(cuò)亂位主，大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài),

但可以喚醒，有神智不清和幻覺，肌張力增加，有撲翼樣震顫，錐體束征呈陽(yáng)

性，腦電圖有異常波。

IV期（昏迷期）：神志完全喪失，不能喚醒.潛昏迷時(shí)對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng),

腱反射和肌張力亢進(jìn)，撲翼樣震顫無法引出.深昏迷時(shí)各種腱反射消失，肌張力

降低，瞳孔散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣陽(yáng)性，腦電圖明顯異常。

【介紹治療】

1、及時(shí)糾正誘因?？垢腥荆訌?qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，注意保暖，定時(shí)翻身,

注意飲食衛(wèi)生，給予止血。禁用嗎啡、巴比妥、氯丙嗪類藥物。

2、減少腸道內(nèi)毒物的生成和吸收。(1)飲食：減少或暫停蛋白質(zhì)飲食;

(2)灌腸或?qū)a：清除腸道內(nèi)的有毒物質(zhì)，每日口服乳果糖30-60g/d;給予

50%的硫酸鎂30-60ml導(dǎo)瀉或生理鹽水灌腸，保持大便通暢；(3)抑制腸道細(xì)菌

生長(zhǎng)：口服新霉素或甲硝嘎，也可選服巴龍霉素、利福昔明。

3、促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸的代謝紊亂。

(1)藥物降氨谷氨酸類、精氨酸、L-鳥氨酸-L-門冬氨酸。

(2)糾正氨基酸代謝紊亂藥物：口服或靜脈輸注以支鏈氨基酸為主的氨

基酸混合液。

4.對(duì)癥治療：(1)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；(2)腦細(xì)胞功能：可

用冰帽降低顱內(nèi)溫度；保護(hù)呼吸道通暢。(3)保持呼吸道通暢。

【重點(diǎn)解釋】

1、飲食

(1)昏迷期飲食:在發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，每日共給熱量5.0-6.7KJ

和足量的維生素，以碳水化合物為主，昏迷病人以鼻飼25%葡萄糖共給熱量以

減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解；

(2)清醒期飲食:逐漸增加蛋白質(zhì)20g/d,以后每3-5天增加10g,短期內(nèi)

不超過40-50g/d,以植物蛋白為好，少食脂肪.

(3)活動(dòng)：臥床休息，圍床欄以防從床上跌下，外出時(shí)要有人陪伴以免

發(fā)生摔傷等意外

3.復(fù)查時(shí)間及指征

⑴按醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查。

⑵如出現(xiàn)思維過程變化，行為異常，講話顛三倒四，雙手撲翼樣震顫，睡眠時(shí)

間倒錯(cuò)等立即送醫(yī)院就診。

【特殊交待】

1.注意觀察和判斷病情，定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫，特別注意有無精神

錯(cuò)亂、嗜睡、撲翼樣震顫，以便及時(shí)處理。

2、防止感染及并發(fā)癥的發(fā)生，做好口腔、皮膚、呼吸道和泌尿道的護(hù)理，

定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡，保持呼吸道通暢，吸氧。

3、抽搐時(shí)取下假牙，加以牙墊。

4、保持大便通暢，可用生理鹽水灌腸或用弱酸性液（鹽水加白醋）保留灌

腸，禁用肥皂水灌腸。

5、記24h出入量，防止大量進(jìn)液或輸液，避免大量放腹水或利尿。

6、不能使用止痛、麻醉、安眠和鎮(zhèn)靜等藥物，如嗎啡及其衍生物、副醛、

水合氯醛、杜冷丁、速效巴比妥類藥物等，如需要可用安定、東葭若堿、苯巴

比妥鈉等，但用量要少，只能用常用量的1/2—1/3。

7、治愈后預(yù)防各種誘發(fā)原因的出現(xiàn)，避免急性感染，如呼吸道感染、泌

尿道感染，積極防治消化道出血等。

病毒性肝炎

【講解病因】

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的彌漫性肝細(xì)胞炎性疾病。目前為止發(fā)現(xiàn)至

少有5種明顯不同的病毒，因而分為甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。傳染源為

肝炎患者及病毒攜帶者。甲肝通過消化道傳播發(fā)病，經(jīng)口途徑為主要傳播方式,

多見于兒童、青少年；乙肝主要通過血液及母嬰傳播，日常生活接觸也是傳播

方式之一；丙肝最主要的傳播途徑是輸血或血制品；丁肝只有乙肝患者才有可

能感染，可與乙肝同時(shí)感染或重疊感染，傳播途徑如乙肝，但極少母嬰傳播；

戊肝主要通過“糞一口”途徑傳播，妊娠婦女患戊肝病情較重，會(huì)危及胎兒。

甲型肝炎是由甲肝病毒(HAV)經(jīng)消化道侵人人體后，進(jìn)入血流，形成病毒血

癥，然后侵犯肝臟，在肝細(xì)胞內(nèi)引起病理變化。乙型肝炎不是因HBV在肝細(xì)胞

內(nèi)復(fù)制而直接損害肝細(xì)胞，而是通過一系列免疫反應(yīng)使肝臟受累。

【說明表現(xiàn)】

潛伏期：甲型肝炎15-45天，乙型肝炎45-150天，戊型肝炎15-125天。

1、急性黃疸型肝炎

(1)黃疸前期：可有畏寒、低熱、乏力、食欲減退、惡心、厭油膩等癥狀,

部分患者有上感表現(xiàn)，次期持續(xù)一周左右。

(2)黃疸期：在黃疸出現(xiàn)前先發(fā)現(xiàn)尿黃，隨后出現(xiàn)鞏膜于皮膚黃染，黃疸

嚴(yán)重者大便呈陶土樣，皮膚瘙癢，此期一般持續(xù)2-6周。

(3)恢復(fù)期：黃疸及癥狀逐漸減輕至消失，肝功能恢復(fù)正常，本期持續(xù)1

個(gè)月左右。

2、急性黃疸型肝炎：較急性黃疸型多見，約占急性肝炎病例90%以上，臨

床表現(xiàn)與黃疸型相似，但無黃疸，且癥狀較輕，急性期不易發(fā)現(xiàn)，易成慢性。

3、慢性肝炎：部分乙型肝炎及丙型肝炎遷延不愈，病程在半年以上，多數(shù)

有明顯的癥狀，如乏力、食欲不振、腹脹等，部分患者有黃疸、蜘蛛痣、肝掌、

肝脾腫大，可有壓痛、叩擊痛。

【介紹治療】

病毒性肝炎目前尚無理想的特效藥物治療，適當(dāng)休息、合理飲食及適當(dāng)?shù)?/p>

護(hù)肝藥物是目前治療肝炎的主要手段，常用的藥物有護(hù)肝藥、抗病毒藥、降酶

藥、免疫口服制劑。

1、急性肝炎：目前主要是支持療法，應(yīng)用2-3種護(hù)肝藥物如肝太樂、維生

素C等。不能進(jìn)食者可用靜脈滴注以保證入量。

2、慢性肝炎

(1)抗病毒藥物如阿糖腺昔、干擾素、聚肌胞等；

(2)免疫增強(qiáng)劑如轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等；

(3)中草藥如五味子制劑、肝炎靈等。

【重點(diǎn)解釋】

1、飲食：急性肝炎患者給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)，進(jìn)食少者可由靜脈補(bǔ)充

水分及維生素，維持身體的各種需要。食欲改善后，適當(dāng)增加熱量及蛋白質(zhì)，

鼓勵(lì)多吃水果和蔬菜，不食不潔食物，不食高糖和高脂飲食，防止并發(fā)糖尿病

及脂肪肝。

2、活動(dòng)：各型肝炎在活動(dòng)期均要注意休息，癥狀減輕，則動(dòng)靜結(jié)合。發(fā)病

期以臥床休息為主，恢復(fù)期可以從事輕工作，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以無疲乏感

為度，臨床治療三年內(nèi)均應(yīng)避免劇烈體育活動(dòng)及粗重體力勞動(dòng)。

3、復(fù)查時(shí)間及指征病毒性肝炎特別是慢性肝炎常出現(xiàn)病程反復(fù)，應(yīng)堅(jiān)持復(fù)

診，一般肝功正常后三個(gè)月內(nèi)每半個(gè)月進(jìn)行肝功復(fù)查，三個(gè)月后每一個(gè)月復(fù)查

一次，半年后每年二次。如出現(xiàn)下列情況須及時(shí)就診：乏力、納差、惡心、嘔

吐、尿黃、皮膚鞏膜黃染、腹部不適等。

【特殊交待】

1、急性肝炎應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀明顯減輕。臥床休息是各種肝病

的主要治療手段。

2、慢性肝炎患者應(yīng)了解復(fù)發(fā)的誘因，如酗酒、勞累、不合理用藥、不良情

緒等，應(yīng)盡量予以避免，以減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。

3、保持良好的精神狀況，在病情穩(wěn)定期，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、做好消毒隔離，食具用品可用含氯消毒劑浸泡或開水煮沸30min,床上

用品可暴曬6ho

5、培養(yǎng)良好的個(gè)人習(xí)慣，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。

6、勿濫用護(hù)肝藥物，用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生，進(jìn)入恢復(fù)期一般選用「2種藥物

即可。

7、加強(qiáng)自身防護(hù)，防止交叉感染，做好家庭隔離，節(jié)制性生活，少食罐頭

食品。

細(xì)菌性痢疾

【講解病因】

細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，是由痢疾桿菌所引起的急性腸道傳染病。①傳染源

是患者、帶菌者。②傳播途徑：通過消化道傳播。③易感人群：人群普遍易感,

病后免疫力短暫，故意反復(fù)感染。

【說明表現(xiàn)】

主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、排膿血便和里急后重。

1、普通型（典型）：起病急、高熱，體溫可高達(dá)39℃,伴寒戰(zhàn)、乏力、頭

痛等，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重，大便每日十余次至數(shù)十次，量少初為

稀便，很快轉(zhuǎn)為典型的膿血便。

2、輕型(非典型)：全身毒血癥狀輕，腹瀉次數(shù)少，大便糊狀或稀便，常無

膿血，腹痛輕，病程短，3-6日可痊愈，少數(shù)病人亦可轉(zhuǎn)為慢性。

3、中毒型:2-7歲兒童多見，起病急，病勢(shì)兇險(xiǎn)，急起高熱，體溫可高達(dá)40℃

以上，伴寒戰(zhàn)。迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭，腸道癥狀大多不明顯。

【介紹治療】

1、抗菌治療：首選復(fù)方新諾明、氟哌酸、吠喃嘎酮、慶大霉素、氨節(jié)青霉

素等，療程一般為7天左右，因痢疾桿菌易產(chǎn)生耐藥性，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用抗菌

藥物，以加強(qiáng)療效。

2、對(duì)癥治療

(1)腹痛、里急后重者，可用解痙藥阿托品、654—2等。

(2)高熱可用藥物降溫或物理降溫。

(3)出現(xiàn)循環(huán)、呼吸衰竭，對(duì)癥治療。

【重點(diǎn)解釋】

1、飲食

(1)急性期高熱時(shí)，給予高熱量、高維生素、易消化清淡流質(zhì)或半流質(zhì)，

不能飲牛奶，多飲水不能口服者靜脈滴注。

(2)病情穩(wěn)定，腹瀉次數(shù)減少后，供給少渣、無刺激性飲食，可由少渣、

少油、半流質(zhì)過渡到軟食，如粥、面條、魚丸、菜泥等。

2.活動(dòng)：急性期臥床休息，高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息，慢性菌痢適當(dāng)休息。

3.復(fù)查時(shí)間及指征：急性菌痢一般預(yù)后良好，不須復(fù)診。慢性菌痢者應(yīng)

定期門診復(fù)查。如出現(xiàn)下列情況須隨時(shí)復(fù)查：腹痛、腹瀉、里急后重、粘液便

或膿血便。

【特殊交待】

1、觀察大便的性質(zhì)、次數(shù)及量，及時(shí)留取標(biāo)本送檢，中毒性菌痢的患者,

做好搶救準(zhǔn)備。

2、患者由于腹瀉，肛門部易發(fā)生糜爛，要用柔軟布擦拭肛門，腹痛時(shí)可

用熱水袋熱敷，為防脫肛，坐盆時(shí)間不宜過長(zhǎng)，排便時(shí)不要太用力。

3、補(bǔ)充水分是很重要的，可適當(dāng)飲用茶水或果汁，忌食多渣和刺激性食

物。

4、消化道隔離，注意糞便、便器和尿布的處理，消化道隔離至癥狀完全

消失、糞便培養(yǎng)三次陰性。

5、隔離期間患者的食具、便器單獨(dú)使用，消毒房間，家具、地面可用消

毒液擦拭。

6、急性期、高熱期加強(qiáng)口腔護(hù)理。

7、做好糞便管理、飲水管理和食物管理，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，不

食生冷不潔的食物，搞好環(huán)境、飲食衛(wèi)生。

內(nèi)一科常見病收治及搶救流程

各種檢查前的注意事項(xiàng)

一、X線檢查

【特殊交代】

X線檢查前位了解檢查部位及注意事項(xiàng)，檢查部位應(yīng)充分暴露，并除去發(fā)

夾、金屬飾物等，拍攝臟器時(shí)還應(yīng)屏氣，以免成像不清。

二、胃腸領(lǐng)餐檢查

【特殊交代】

(1)檢查前3天忌服含鎂、鈣等重金屬的藥物，如葡萄糖酸鈣等。

(2)領(lǐng)灌腸檢查者，檢查前一日只吃少渣半流質(zhì)食物，服用輕瀉劑，如番

瀉葉5-10g沖服，檢查前作清潔灌腸1—2次直至糞便清潔后方可進(jìn)行灌腸造

影。

(3)檢查前一天晚9時(shí)以后禁止飲食一切東西。

(4)向患者解釋吞領(lǐng)對(duì)身體無害，不會(huì)被吸收，于檢查后「2天會(huì)解臼杷

糞便，不必緊張。

(5)懷孕三個(gè)月內(nèi)婦女禁作此項(xiàng)檢查。

(6)攜帶詳細(xì)病史資料、X線片等檢查結(jié)果。

三、計(jì)算機(jī)X線斷層攝影術(shù)(CT)

【特殊交代】

(1)頭部掃描前禁食。

(2)腹部掃描、掃描前一周不做胃腸造影，前兩日不吃瀉藥，少吃水果和

蔬菜，掃描前四小時(shí)禁食。

(3)盆腔和小腸、結(jié)腸掃描檢查，檢查前一晚9時(shí)開始飲1.5%濃度的造影

液400mL,檢查當(dāng)日上午禁食，6時(shí)飲1.5%濃度造影液400mL,必要時(shí)檢查當(dāng)

日上午8時(shí)用1.5%濃度造影液200mL作保留灌腸，掃描前再次飲造影液

200mL。

(4)做盆腔婦科檢查的患者，宜在檢查當(dāng)日上午8時(shí)用1.5%濃度的造影液

濕紗布陰道填塞。

⑸病情需做造影增強(qiáng)者，檢查前做碘過敏試驗(yàn)。

(6)危重患者由臨床醫(yī)師陪同檢查。

(7)攜帶詳細(xì)病史資料、X線片、MHKB超及CT室要求的其他檢查結(jié)果。

四、纖維胃鏡檢查

【特殊交代】

(1)自檢查前日晚9時(shí)以后至檢查前，切勿進(jìn)食、飲水、服藥及吸煙。

(2)如有藥物過敏、出血性疾病、心臟病、肝臟病、青光眼、前列腺肥大、

尿潴留等病史或當(dāng)日有咽喉痛、心悸、氣短、高血壓、頭痛、胸疼、腹疼等癥

狀，在檢查前告訴醫(yī)生，曾作胃腸X線造影者，三日內(nèi)不宜作胃鏡檢查。

(3)如有活動(dòng)假牙，在檢查前取下，妥善保管。

(4)檢查時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生惡心、腹脹等不適，告訴患者應(yīng)放松，不必緊張。

(5)檢查后lh內(nèi)應(yīng)禁食。lh后先飲水，不嗆時(shí)再進(jìn)食；取活組織者當(dāng)當(dāng)日

可進(jìn)細(xì)軟的半流質(zhì)飲食。

五、纖維支氣管鏡檢查

【特殊交代】

(1)極度衰弱，或有心肺功能不全、嚴(yán)重心臟病、主動(dòng)脈瘤者不宜作此種檢

查。

(2)準(zhǔn)備2%5mL利多卡因二支，阿托品0.5mg,及手術(shù)有關(guān)資料。

(3)術(shù)前3h禁食。

(4)術(shù)后2h內(nèi)勿進(jìn)食，并密切觀察咯血及呼吸情況。

六、B超檢查

【特殊交代】

(1)檢查肝、膽、脾、胰者，檢查前晚9時(shí)以后至檢查前禁食。

(2)檢查膀胱、子宮及附件、前列腺者，檢查前多飲水，脹尿(充盈膀胱)以

便檢查，測(cè)殘余尿者排尿后即做檢查。

七、彩色多普勒心血管超聲檢查(彩超)

【特殊交代】

接受檢查前先休息lOmin,然后在25-27C環(huán)境中進(jìn)行檢查，以便測(cè)值精確。

八、心電圖檢查(ECG)

【特殊交代】

檢查時(shí)告訴受檢人應(yīng)放松，平靜呼吸，要暴露胸部及四肢遠(yuǎn)端的安放體表電

極。

九、24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查(Holter)

【特殊交代】

(1)檢查前除了解抗心律失常藥物療效外，如病情允許，最好停用抗心律失

常藥物。

(2)此項(xiàng)檢查是由醫(yī)生給患者佩帶好儀器后，患者回家接受24h檢測(cè)方可完

成，因此，應(yīng)告知受檢查者在檢查期間務(wù)必注意的事項(xiàng)：

①注意導(dǎo)聯(lián)線不能脫落，脫落時(shí)及時(shí)安上。

②不能進(jìn)入有磁場(chǎng)環(huán)境、接觸有磁性物品，如進(jìn)入放射科、核磁共振室等或

用磁化杯飲水。

③儀器貴重，注意戴機(jī)后不能洗澡，避免儀器濕水，切忌碰撞或掉落地面。

④做好日記，將戴機(jī)24h內(nèi)不適和活動(dòng)情況及時(shí)記錄好：如胸痛、心悸、氣

促、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、上下樓、大便、提物，吃飯等重要活動(dòng)一一記

錄好。

⑤記錄顯示失靈或出現(xiàn)異常叫聲，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)務(wù)人員處理。

十、胸腔穿刺術(shù)

【特殊交代】

(1)操作前應(yīng)向患者說明穿刺的目的，以消除其顧慮。對(duì)精神過于緊張者，

可于術(shù)前遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

(2)術(shù)前可行x線或超聲波檢查決定穿刺部位。

(3)穿刺在局麻下進(jìn)行，故應(yīng)在術(shù)前做普魯卡因皮試。

(4)患者一般取坐位，雙前臂置于椅背上，暴露背部。不能起床者可取半臥

位，患側(cè)前臂置于枕部。

(5)操作中應(yīng)不斷觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸

部壓迫感或劇痛、暈厥等胸膜過敏反應(yīng)，或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、咳泡沫痰等現(xiàn)象

時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，一般經(jīng)臥床休息后會(huì)好轉(zhuǎn)，或進(jìn)行其他對(duì)癥處理。

(6)一次抽液不可過多、過快。一般首次不超過600mL,以后每次不超過

1000mL,疑為化膿感染時(shí)，助手用無菌培養(yǎng)管留取標(biāo)本，然后送細(xì)菌培養(yǎng)及藥

敏試驗(yàn)。診斷性抽液50-100吼即可。

(7)穿刺與抽液時(shí)，應(yīng)注意無菌操作并防止空氣進(jìn)入胸腔。

(8)需進(jìn)行藥物治療時(shí)，可在抽液完畢后，將藥物經(jīng)穿刺針注入。

(9)術(shù)畢要以消毒紗布按壓片刻，并用膠布固定。

十一、腹腔穿刺術(shù)

【特殊交代】

(1)操作前應(yīng)向患者說明穿刺的目的，以消除其顧慮。對(duì)精神過于緊張者可

于術(shù)前遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

(2)患者取坐位為佳，衰弱者可采取半坐臥位、平臥位或側(cè)臥位。選擇適宜

穿刺點(diǎn)。

(3)穿刺在局麻下進(jìn)行，故應(yīng)在術(shù)前做普魯卡因皮試。

(4)術(shù)中應(yīng)隨時(shí)詢問患者有無頭暈、惡心、心悸等癥狀，并密切觀察患者呼

吸、脈搏及面色等。如以上癥狀顯著時(shí)應(yīng)立即停止穿刺，并作適當(dāng)處理。

(5)放液不可過快、過多，肝硬孌肘一般一次不超過3000磯。一次放液量過

多可導(dǎo)致水鹽代謝紊亂、大量蛋白質(zhì)丟失以及誘發(fā)肝昏迷。

(6)有肝昏迷先兆者禁忌放液，確診粘連性結(jié)核性腹膜炎、包蟲病、卵巢腫

瘤者禁忌穿刺。

(7)放腹水時(shí)若流出不暢，可將穿刺針稍作移動(dòng)或變動(dòng)體位。

(8)放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用手壓迫片刻，再用膠布固定，大

量放液后需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起休克。

(9)術(shù)畢囑患者平臥，并使穿刺孔位于上方以免腹水繼續(xù)漏出。如有漏出時(shí),

可用蝶形膠布或明膠海綿粘貼。

(10)放液前后均應(yīng)測(cè)量腹圍及復(fù)查腹部體征等，以便觀察病情變化。

十二、腰椎穿刺術(shù)

【特殊交代】

(1)嚴(yán)格掌握禁忌證，凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳

頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局

部皮膚有炎癥、后顱窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者均禁忌穿刺。

(2)操作前應(yīng)向患者或家屬說明穿刺的目的，以消除其顧慮。對(duì)精神過于緊

張或躁動(dòng)的患者，可于術(shù)前遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

(3)患者取側(cè)臥位，雙手抱膝，頭向前胸部屈曲，使脊柱盡量后突以增寬脊

椎間隙，便于進(jìn)針。

(4)穿刺在局麻下進(jìn)行，故應(yīng)在術(shù)前做普魯卡因皮試。

(5)針頭刺入皮下組織后進(jìn)針緩慢，以免用力過猛時(shí)刺傷馬尾神經(jīng)或血管，

以致產(chǎn)生下肢疼痛或腦脊液混入血液影響結(jié)果的判斷。如外傷出血，須待5—

7天后才能重復(fù)檢查(過早則腦脊液中仍可有陳舊性血液成分。)

(6)穿刺時(shí)如患者出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止手術(shù)，

嚴(yán)密觀察生命體征變化。

(7)鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出同量腦脊液，然后再注入藥物。

(8)術(shù)后患者去枕平臥4—6h,以免腦脊液外漏引起頭痛。

一、病人入院、出院制度

(一)入院制度：

1、病人經(jīng)門診檢查必須住院時(shí)，由醫(yī)師開具住院證，患者在住院處辦理入

院手續(xù)。

2、病區(qū)接通知后立即準(zhǔn)備病床單元。

3、熱情接待病人，做好入院宣教。

4、建立住院病歷，按規(guī)定填寫體溫單及有關(guān)護(hù)理記錄單的欄目，填寫診斷

卡、床頭卡，測(cè)T、P、R、BP、體重并記錄。

5、通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療護(hù)理，依病情及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，

并做好記錄。

(二)出院制度：住院病人經(jīng)積極地治療護(hù)理后，病情好轉(zhuǎn)或痊愈，要求出

院。

1、執(zhí)行出院醫(yī)囑，停止所有醫(yī)囑，注銷各種卡片。

2、在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)填寫“出院"，臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)填寫執(zhí)行出院時(shí)間及簽名,

長(zhǎng)期醫(yī)囑單下空白欄劃斜線，整理病歷。

3、做出院指導(dǎo)，向病人交待出院后的注意事項(xiàng)，如飲食、休息、治療、復(fù)

診時(shí)間，以及出院所帶藥品的用法、注意事項(xiàng)等。

4、結(jié)算病歷，在電腦上做出院請(qǐng)求。

5、攜病歷陪同患者去住院處結(jié)帳。

6、病床單元及病室做終末消毒處理。

二、陪住、探視制度

1、傳染病病人不允許家屬陪住。

2、遵守探視時(shí)間和制度，探視時(shí)不得將學(xué)齡前兒童帶入病房。

3、注意消毒隔離，探視時(shí)不得坐臥病床，應(yīng)接受值班人員的管理和指導(dǎo)。

4、嚴(yán)密隔離的患者不準(zhǔn)探視，如病情危重需探視者，必須在醫(yī)護(hù)人員的指

導(dǎo)下穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套；呼吸道傳染病者不允許探視，如需探視

者必須戴口罩。

5、探視者不得隨意亂竄病房，不吃患者的食物，盡量不使用患者衛(wèi)生間。

6、愛護(hù)醫(yī)院措施，保持病室清潔、安靜、不得喧嘩。

三、護(hù)理制度

特別護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病情危重隨時(shí)需要搶救的病人，各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展

的大手術(shù)，各種嚴(yán)重外傷。

2、護(hù)理要求：設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救,

制定護(hù)理計(jì)劃，做好特別護(hù)理記錄；做好生活護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安

全。

一級(jí)護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病重、各種大手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息、生活不能自理者

各種內(nèi)出血及外傷、高燒、昏迷；早產(chǎn)兒及晚期癌癥病人。

2、護(hù)理要求：嚴(yán)格臥床休息，給予生活上的照顧；每15—30分鐘巡視一次,

定時(shí)測(cè)T、P、R、BP、觀察病情，做好記錄；注意情緒變化，做好心理護(hù)理。

二級(jí)護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病重而急性癥狀消失、特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定者,

年老體弱不宜過多活動(dòng)者。

2、護(hù)理要求：臥床休息，根據(jù)病人情況可在床上坐起；每1—2小時(shí)巡視一

次，給予生活上必要的照顧。

三級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：輕癥：一般慢性病，手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段；各種疾病恢復(fù)期;

能下床活動(dòng)，生活可以自理者。

2、護(hù)理要求：每日測(cè)T、P、R二次，掌握病人的病情、思想情況；督促遵

守院規(guī)，保證休息：進(jìn)行科普宣教，衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

四、查對(duì)制度

在護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)（八對(duì)）一注意：

三查：操作前查、操作中查、操作后查；

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間；

八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期；

一注意：注意用藥后的反應(yīng)。

五、交接班制度

1、不遲到、不早退、必須按時(shí)交接班。

2、交接班時(shí)各班必須搏點(diǎn)各類器械、物品并登記，如有缺失應(yīng)及時(shí)查找，

大夜班交班時(shí)還應(yīng)交待當(dāng)日早晨采血情況。

3、新入院病人、重危病人的生命體征、病情、治療及護(hù)理必須列為交班的

重點(diǎn)，重危病人必須做好床頭交接班：如病人的病情、神志、輸液、吸氧、引

流、體位、有無壓瘡等情況。

4、認(rèn)真做好輸液病人藥液的交接班。

5、各班在交班前必須搞好辦公室、治療室的衛(wèi)生。

六、搶救工作制度

1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，服從指揮，堅(jiān)守崗

位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、

測(cè)BP,建立靜脈通道，人工呼吸，心臟按壓、抽血、止血等，為醫(yī)生提供診

斷依據(jù)。

2、嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)及時(shí)記錄，用藥處置要準(zhǔn)確，危重病人可就地?fù)尵?

待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)移。

3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，專人護(hù)理，對(duì)病情變化搶救經(jīng)過及各

種用藥詳細(xì)交代、記錄，所有藥品的空安甑，須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去，搶救

過程中的口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)訴后執(zhí)行。

4、搶救完畢做好搶救記錄和登記，搶救物品經(jīng)消毒處理后歸還原處，同時(shí)

做好搶救小結(jié)。

七、搶救藥品、物品管理制度

1、搶救車要求清潔、規(guī)范、搶救物品、藥品放置整齊、有序，定位放置。

2、搶救儀器、器械專人管理，定期保養(yǎng)，每周清潔，每日檢查登記。

3、藥品保證基數(shù)，標(biāo)簽清晰、無過期，用后及時(shí)補(bǔ)充，每日請(qǐng)點(diǎn)記錄。

4、搶救物品齊全，保證處于完好狀態(tài)，每日請(qǐng)點(diǎn)補(bǔ)充、記錄。

5、搶救物品如舌鉗、開口器等用后需做高壓消毒，并保證消毒有效期。

6、護(hù)理部質(zhì)控組定期檢查搶救物品、藥品。

八、藥品保管制度

1、藥品應(yīng)專人管理，分類防止及時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充，麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖，并

列入交辦內(nèi)容。

2、藥品必須無過期、變色、沉淀、標(biāo)簽?zāi)：取?/p>

3、藥品擺放時(shí)以有效期的先后順序擺放使用。

4、藥物應(yīng)根據(jù)不同性質(zhì)，妥善保存，易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥品須瓶裝蓋

緊瓶蓋；遇光易變色變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色瓶中或用黑紙遮蓋；易被熱破壞

的生物制品如抗毒血清、疫苗等應(yīng)放在冰箱內(nèi)保存。

九、治療室管理制度

1、治療室布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動(dòng)水洗

手設(shè)施。

2、進(jìn)入治療室必須衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作流程。

3、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的

治療車，換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

4、外用、內(nèi)用藥應(yīng)分類放置，標(biāo)簽清楚，室內(nèi)物品、藥品有定期清點(diǎn)交班

制度，必須做到帳實(shí)物相符，安甑藥應(yīng)藥不離盒，以防差錯(cuò)。

5、要有無菌物品專柜，無菌物品必須注明滅菌日期，并按滅菌的先后順序

放置，無菌物品必須一人一用一滅菌。打開后的無菌溶液必須有標(biāo)記，并于2

小時(shí)內(nèi)使用。

6、敷料罐應(yīng)定期更換消毒，2次/周。

7、治療室空氣應(yīng)每日紫外線照射消毒2次，每次1小時(shí)，并有記錄。治療

室空氣培養(yǎng)每月一次。

8、堅(jiān)持每曰清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

十、各種操作前告知制度

操作前

向患者及家屬告知

VV

操作目的、方法必要性注意事項(xiàng)

患者或家屬同意

執(zhí)行操作

十一、各種檢查前告知制度

檢查前

向患者及家屬告知

檢查內(nèi)容、方法注意事項(xiàng)必要性

取得患者及家屬的配合

十二、使用一次性物品告知制度

使用一次性物品前

V

向患者及家屬告知

性能必要性費(fèi)用

簽字

使用

科內(nèi)管理制度

一、傳染病隔離管理執(zhí)行護(hù)理部制定的應(yīng)急預(yù)案

二、清潔區(qū)管理

1、工作人員穿隔離衣不得進(jìn)入清潔區(qū)，不準(zhǔn)在清潔區(qū)戴手套。

2、治療室及辦公室每日紫外線照射2次，每次lh;地面及物表每日用500mg

/Lo有效氯消毒液擦拭2次，并做好登記。清潔區(qū)拖把和抹布用綠色標(biāo)記，

每次用后以500mg/L有效氯消毒液浸泡30分，然后沖洗干凈掛起晾干備用。

3、治療室空氣培養(yǎng)1次/月，細(xì)菌總數(shù)4500cfu/m3,工作人員手及物表

監(jiān)測(cè)1次/月，細(xì)菌總數(shù)415cfu/m2,如細(xì)菌數(shù)超標(biāo)可重新監(jiān)測(cè)。

三、污染區(qū)的管理

1、病室空氣每日開窗通風(fēng)，紫外線空氣消毒每日早晚各一次，每次lh,急

救室空氣監(jiān)測(cè)1次/月，細(xì)菌總數(shù)＜500cfu/m。

2、病室內(nèi)物表及地面每日用1000mg/Lo有效氯消毒液擦拭2次，如被血

液、體液污染后，可用2000mg/L。有效氯消毒液擦拭。要求一個(gè)病床單元一

個(gè)抹布，病室抹布和拖把用紅色標(biāo)記，每次使用后以1000nig/L.有效氯消毒

液浸泡30分鐘后沖洗掛起晾干備用。

3、體溫計(jì)每人一支，每次用后以500mg/L含氯消毒劑浸泡后擦干備用，病

人出院時(shí)必須經(jīng)浸泡消毒后帶走。

4、護(hù)理操作時(shí)必須穿隔離衣，護(hù)理不同病種的病人時(shí)必須更換隔離衣。接

觸病人前后必須用快速手消毒劑消毒雙手，或用消毒小毛巾擦拭雙手，采血、

輸血時(shí)必須戴手套。

5、病人的生活垃圾必須裝黃色塑料袋視醫(yī)用垃圾處理。

6、終末消毒：病人出院后撤去一次性被服集中回收焚燒處理，床褥、被絮、

床墊可用陽(yáng)光暴曬或用紫外線燈垂直照射消毒（照射時(shí)懸掛或每30分鐘翻轉(zhuǎn)

一次）。床頭柜、床頭可用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，并使空氣用過氧乙酸噴

霧消毒,0.12ml/m3o

四、半污染區(qū)的管理

1、地面用1000mg/L含氯消毒劑托擦2次/日，每日紫外線照射消毒2次。

2、半污染區(qū)拖把以黃色標(biāo)記，每次使用以1000mg/L含氯消毒劑浸泡，沖

洗干凈后與清潔區(qū)拖把分開懸掛。

五、治療用物及其他管理

1、治療用物應(yīng)每周高壓消毒3次并記錄，干罐應(yīng)每4小時(shí)更換一次。

2、滅菌物品應(yīng)標(biāo)有滅菌日期，無菌與非無菌物品分開放置，并按消毒日期

的先后順序擺放，無菌包如有破損應(yīng)立即更換，各類無菌物品必須在一周內(nèi)使

用，口腔護(hù)理包、必須一人一用一滅菌。

3、抽出的藥液，開啟的靜脈用無菌液體必須注明開瓶時(shí)間，限在2小時(shí)內(nèi)

使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

4、一次性輸液器、注射器用后立即毀形，穿刺針頭、注射器針頭用后立即

浸泡于2000mg/L有效氯消毒液中，浸泡30-60分鐘后回收；或置于利器盒中，

每日回收焚毀。每日監(jiān)測(cè)消毒液濃度，每周更換消毒液。

5、治療車或車上用品隨時(shí)用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，被病人血液、體液

污染后可用2000mg/L含氯消毒劑擦拭。

6、止血帶、擦手小毛巾可用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，靜脈穿刺時(shí)必

須一人一帶一毛巾一擦手，或用快速消毒劑消毒雙手。

7、持續(xù)吸氧者每班更換鼻導(dǎo)管或鼻塞，濕化瓶每日更換并用1000mg/L含氯

消毒劑浸泡30分鐘后沖凈晾干備用，濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)盛滅菌水。

8、血壓計(jì)和聽診器，肝炎病人與雜病病人分開使用，使用時(shí)可用一次性治

療巾或衛(wèi)生紙墊于袖帶下以減少袖帶的污染，用后以1000mg/L含氯消毒劑擦

拭，袖帶可用過氧乙酸熏蒸消毒，如袖帶備血液污染時(shí)，可用2000mg/L含氯

消毒劑浸泡消毒后清洗。

內(nèi)科常見疾病

飲食指導(dǎo)

慢性腎小球腎炎患者飲食指導(dǎo)

進(jìn)食原則是：低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低磷、低脂易消化食物，有高血壓、高

度水腫或心衰患者要限制鹽的攝入，每日在3g以下并適當(dāng)?shù)南拗骑嬎?，進(jìn)液量一般等于

前一天的尿量加500ml;優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如：雞蛋、奶類、瘦肉等富含氨基酸的動(dòng)物蛋白，但

其攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能情況而定，腎功能正常而尿蛋白較多時(shí)，每日攝入量為1-1.2g/

kg,腎功能受損嚴(yán)重時(shí)應(yīng)限制每日0.6-0.8g/kg,禁食刺激性食物；尿閉時(shí)應(yīng)限制含

鉀高的食物，如橘子、香蕉、土豆等，以免高血鉀性酸中毒。

慢性腎功能不全患者飲食指導(dǎo)

低蛋白、低磷飲食以及必需氨基酸、足夠的熱量、豐富的維生素可以延緩疾病的進(jìn)

展，推遲透析期的到來。一般當(dāng)腎小球?yàn)V過率＜50ml/min時(shí)，開始進(jìn)行飲食療法，優(yōu)質(zhì)

低蛋白食物，如蛋類、牛奶、瘦肉及魚等食物，應(yīng)占攝入總蛋白量的60%-80%,盡量

少食含非必需氨基酸的植物蛋白，根據(jù)腎小球?yàn)V過率(GFR)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,GFR為10~

20ml/min時(shí)可加至0.6g/kg;大于20ml/min時(shí)可加至0.7g/kg,小于5ml/min者，

每日僅能攝入20g(0.3g/kg)o但當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐消化道癥狀明顯，無法保證攝

取充足熱量，有嚴(yán)重合并癥，如心包炎、嚴(yán)重水鈉潴留、嚴(yán)重蛋白尿時(shí)，低蛋白飲食不

能作為主要治療措施，慎或禁忌使用。視患者的水腫、血壓、尿量情況，決定每日飲食

中的食鹽攝入量，尿量＜100ml/d,需嚴(yán)格的限制食鹽與含鉀高的食物，如禁食成菜、成

蛋及各種腌制食品，少食或不吃香蕉、橘子、蘑菇、堅(jiān)果類含鉀高的食物。水腫嚴(yán)重時(shí),

患者進(jìn)食應(yīng)以干飯為主，不能喝湯，對(duì)于尿量較多的患者如無明顯的水腫、高血壓可適

當(dāng)飲水，要求患者每日攝入量＜600kg,含磷高的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、蝦仁、肉松、豆制品、

蛋黃等。

腎病綜合征患者飲食指導(dǎo)

由于蛋白質(zhì)丟失較多，食欲減退，患者進(jìn)食量少，應(yīng)給予低脂、低鹽、富含優(yōu)質(zhì)蛋

白的飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白有蛋清、牛奶、魚、瘦肉，含蛋白質(zhì)0.8T.Og/kg,熱量

30-35kcal/(kg.d),水腫時(shí)低鹽飲食＜3g/d,勿食腌制食品,少量富含脂肪酸的動(dòng)物油脂

飲食，多食富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)及富含可溶性纖維(如燕麥、米、

糖及豆類)的飲食，每日進(jìn)水量不超過1500ml。

慢性腎功能衰竭血液透析患者飲食指導(dǎo)

尿毒癥血透患者營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。因此合理的

飲食結(jié)構(gòu)、患者的飲食配合，對(duì)提高透析療效尤為重要。

1、體重的控制：透析期間體重的增加一般不應(yīng)超過lkg/d,蛋白質(zhì)攝入

以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、雞、魚、瘦肉等。

(1)每周3次透析的患者飲水可適當(dāng)放開，蛋白質(zhì)攝入量

1.2-1.4g/(kg.d)。

(2)每周2次透析的患者，如無殘余腎功能飲水應(yīng)受限制lkg/d,蛋白

質(zhì)攝入量0.8T.2g/(kg.d)o

(3)每周透析不足2次的患者，應(yīng)嚴(yán)格限制飲水，0.5kg/d,蛋白質(zhì)攝

入量在0.6g/(kg.d)。

2、脂肪攝入：應(yīng)以不飽和脂肪酸為主，如植物油，占總攝入能量的20%

-30%,限制膽固醇的攝入，如動(dòng)物肝臟蛋黃等含量較高，應(yīng)少吃或不吃。

3.熱量補(bǔ)充：輕度體力勞動(dòng)者每日30?35kcal/kg,中度體力勞動(dòng)者每

日35-40kcal/kg,或由透析醫(yī)師、膳食營(yíng)養(yǎng)師提供具體食譜。

4.高鉀食物：香蕉、橘子、哈蜜瓜、土豆等應(yīng)少吃或不吃，尿少時(shí)禁止

食用。含鉀較高的蔬菜可切成細(xì)絲、片，放于清水中浸泡、沖洗，再翻炒或煮

熟后食用，可使食物中鉀含量減少一半左右。含磷高的食物如小魚、紫菜、蛋

黃等也應(yīng)少吃。

5.補(bǔ)充適量維生素A、B族維生素、維生素C、葉酸等。

消化性潰瘍患者飲食指導(dǎo)

1、律的定時(shí)進(jìn)食、定量、少食多餐、細(xì)嚼慢咽，食物選擇應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、

搭配合理、清淡、易消化。

2、食物的性質(zhì)科影響潰瘍疼痛發(fā)生的時(shí)間和嚴(yán)重程度，有些食物和飲料

對(duì)胃黏膜有物理或化學(xué)損害作用，若飲用不當(dāng)，會(huì)加重病情，影響潰瘍的愈合。

3、進(jìn)食量的多少與潰瘍疼痛的發(fā)生有關(guān)。大量進(jìn)食可以導(dǎo)致胃部擴(kuò)張，

牽扯潰瘍部位而引起疼痛，所以潰瘍患者飲食不宜過飽，以免胃竇部擴(kuò)張。

4、潰瘍患者要避免進(jìn)食速度過快，進(jìn)餐應(yīng)多加咀嚼。咀嚼可以增加唾液

分泌，唾液有中和胃酸及促進(jìn)消化的作用。

(1)、咖啡、酒類、酸性飲料，能促進(jìn)胃酸的分泌，從而增強(qiáng)對(duì)潰瘍面的

刺激，引起胃部疼痛，潰瘍面出血，加重病情。

(2)汽水等可產(chǎn)生氣體的飲料，使胃內(nèi)壓力增高，引起腹脹，有誘發(fā)穿

孔的危險(xiǎn)。患者食酸猶如火上澆油。

(3)茶對(duì)潰瘍病患者有害無益。茶作用于胃黏膜后，可促進(jìn)胃酸分泌增

多，不利于潰瘍的愈合，尤其應(yīng)禁飲濃茶。

(4)牛奶鮮美可口，營(yíng)養(yǎng)豐富，曾被認(rèn)為是胃和十二指腸潰瘍患者的理

想飲料。但最新研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍患者飲牛奶，可使病情加劇。因?yàn)榕Ｄ毯推【?/p>

一樣，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶剛進(jìn)入胃時(shí)，能稀釋胃酸的濃度，緩和

胃酸對(duì)胃、十二指腸潰瘍的刺激，可使上腹不適得到暫緩解，但片刻后，牛奶

又成了胃黏膜的刺激因素，從而產(chǎn)生更多的胃酸，使病情進(jìn)一步惡化。

上消化道出血患者飲食指導(dǎo)

上消化道出血的病因很多，在飲食方面應(yīng)分別對(duì)待。

1、病變出血：包括食管炎，食管憩室，食管癌及食管裂孔疝等病引起的出

血，應(yīng)早期給予流質(zhì)飲食，分次飲用微溫或冰凍的牛奶。

2、急性胃炎出血：當(dāng)急性胃炎患者出血，且處于發(fā)熱、腹痛。頻繁嘔吐時(shí)

期應(yīng)禁食，1?2d后待癥狀減輕，即可進(jìn)流質(zhì)飲食。由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿所致的胃炎

可立即飲用牛奶、豆汁。

3、胃、十二指腸潰瘍病出血：在急性大量出血階段應(yīng)短期禁食。少量出血

無嘔吐時(shí)，可進(jìn)溫涼清淡流食。出血停止后，改為營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的無刺激

性半流質(zhì)飲食，少量多餐，以后逐漸改為正常飲食。分次飲用牛奶，豆汁等堿

性飲料，具有中和胃酸，黏膜收斂作用，有助止血。但要限制甜食。

4、肝硬化并門脈高壓癥出血：出血期應(yīng)禁食，一般需3~5d或更長(zhǎng)時(shí)間。

出血停止后逐漸給予米湯、菜汁、稀粥等。避免高蛋白飲食，酌情限制鈉鹽攝

入。

5、膽管疾病出血：包括急性膽囊炎、膽管炎、膽石癥及膽管蛔蟲等病引起

的出血，在急性發(fā)作期應(yīng)禁食，必要時(shí)需做胃腸減壓。發(fā)熱消退，腹痛減輕，

嘔吐停止后可給予低脂飲食。

急性胰腺炎患者飲食指導(dǎo)

1、遵循低脂肪，高蛋白，高維生素，高糖類和無刺激性、易消化等原則。

2、急性發(fā)作期應(yīng)禁食1?3d,說明禁食的重要性，其目的在于減少胃酸分

泌，進(jìn)而減少胰腺分泌，以減輕腹痛和腹脹。科靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以免引起對(duì)胰

腺的刺激；緩解后科給與無脂肪、低蛋白的流質(zhì)，如果汁、米湯、藕粉、面湯、

蜜水、番茄汁、綠豆湯等；病情穩(wěn)定后，可給低脂肪半流質(zhì)食物，除上述食物

外，還包括掛面、素餛飩、面包、餅干和含維生素A、維生素B、維生素C豐

富的新鮮蔬菜水果。

3、要堅(jiān)持少吃多餐原則，每日5?6餐。

4、禁忌：忌油炸食品和辛辣食物，禁用肉湯、雞湯、魚湯、奶類、蛋黃等

含脂肪的食物，絕對(duì)禁酒，一般至痊愈后2?3個(gè)月。預(yù)防復(fù)發(fā)，仍須相當(dāng)長(zhǎng)

的時(shí)間內(nèi)避免食用富含脂肪的食物。

糖尿病患者飲食指導(dǎo)

維持標(biāo)準(zhǔn)體重，平衡膳食。對(duì)于糖尿病患者來說，重要的是堅(jiān)持不懈，持

之以恒地堅(jiān)持飲食治療。

糖尿病飲食制定步驟如下:

1、確定標(biāo)準(zhǔn)體重：［標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)—105］適用

于成年男性；(標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=［身高(cm)—105-2.5］適用于成年女性。

2、計(jì)算體重指數(shù)(BMI):體重指數(shù)=體重(kg)/身高(而。

體重指數(shù)=18.5?23.9為正常；體重指數(shù)=24?27.9超重；體重指數(shù)》

28肥胖。

3、根據(jù)自己勞動(dòng)強(qiáng)度制定熱量：成人糖尿病患者每日熱量供給表(千卡/kg

標(biāo)準(zhǔn)體重)。

4、計(jì)算全天總熱量：體重xkg/d所需熱量。

5、計(jì)算三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的熱量：蛋白質(zhì)占全天總熱量的10%-20%;脂肪占全

天總熱量的20%-30%;糖類占全天總熱量的50%-60%。

6、制定食物的基本框架。

7、三餐分配:早餐占1/5,中午2/5,晚餐1/3,中午1/3,晚餐1/3.

8、食物的種類：

(1)谷薯類：面粉、玉米面、小米面、葬麥面、大米、小米、糯米、高粱米

等。

(2)蔬果類：白菜、菠菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、蘋果、梨、杏、桃等。

(3)肉、蛋、奶、豆類；豬肉、羊肉、雞蛋、牛奶、大豆等。

(4)油脂、堅(jiān)果類：豆油、花生油、麻油等。

(5)食物等值交換:糖尿病患者準(zhǔn)確的掌握每天攝入的熱量數(shù)和糖、蛋白質(zhì)、

脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的量是很要難的，為解決這一問題，可用食品交換份法。即：

把產(chǎn)生相同熱量的不同食物可以進(jìn)行等值交換。規(guī)定谷類25g、蔬菜500g、水

果200g、瘦肉、蛋類50g、牛奶250g油脂10g,這些都可產(chǎn)生90kcal熱量的

食物，看作一份。

注意以下幾點(diǎn)：烹調(diào)方法要合理，多采用蒸、煮、燒、燉、馀、涼拌，吃

水果時(shí)，要在血糖控制良好的情況下，吃含糖量低水果，要從主食中減去水果

的熱量。限制食物，不限制飲水。

糖尿病腎病患者飲食指導(dǎo)

1.非透析治療的糖尿病腎病(DR)患者。

(1)熱量供給：要根據(jù)理想的體重和患者的活動(dòng)情況來調(diào)整。

(2)脂肪供給：占總熱量的25%,以植物油為主。

(3)糖供給：占總熱量的60%?65%。

(4)蛋白質(zhì)供給：占總熱量的13%~15%,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，動(dòng)物蛋白

質(zhì)占飲食蛋白的5%以上，保證必需氨基酸的攝入。蛋白質(zhì)攝入量在0.6g/

(kg.d),雞、魚肉膳食可改善腎小球高濾過狀態(tài)，可防止DN的進(jìn)一步惡化，

改善營(yíng)養(yǎng)不良。

2.透析治療的DN患者：由于透析本身導(dǎo)致氨基酸、蛋白質(zhì)、葡萄糖的丟

失，透析患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高。

⑴熱量供給:130-146kJ/(kg.d)

(2)蛋白質(zhì)供給量：1.2?1.4g(kg.d)。

3.患者應(yīng)注意：

(1)減少高鉀食物如：香蕉、橘子、桃、哈蜜瓜、杏等食物的攝入。

(2)現(xiàn)鈉水潴留時(shí)，適當(dāng)控制鈉的攝入1?2g/d,飲水量可根據(jù)尿量調(diào)

整，以保證體重、血壓、電解質(zhì)的穩(wěn)定。

(3)血漿總量蛋白保持在40g/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白＞2g/L,如低于上述水平,

則應(yīng)增加飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，如：雞蛋、牛奶、雞、魚肉、瘦肉的攝入，

如有體重下降，應(yīng)增加飲食中熱量的供給。同時(shí)補(bǔ)充鐵劑及促紅素細(xì)胞生成素,

以改善貧血及營(yíng)養(yǎng)狀況。

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的飲食指導(dǎo)

1、急性期以清淡飲食為主，多進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，多食蔬菜、

水果，避免飽餐及辛辣食物，戒煙酒。

2、意識(shí)障礙不能進(jìn)食者起病后3日，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲

食，4?5次/d,200?300ml/次，如牛奶、豆?jié){、米湯、菜湯、蒸蛋等。有

胃黏膜出血者，應(yīng)暫禁食，出血停止后給少量溫小米汁或牛奶，消化功能良好

者，逐漸加量和喂養(yǎng)次數(shù)，恢復(fù)期應(yīng)避免食用刺激性食物及含粗纖維的食物。

3、為預(yù)防便秘，應(yīng)適當(dāng)增加食物中的纖維素含量：如帶皮的新鮮水果和

各種蔬菜(芹菜、韭菜等)；開始食用粗纖維食物時(shí)，應(yīng)從少到多，逐漸增量以

免對(duì)腸道刺激而引起腹瀉或腸梗阻。根據(jù)病情，指導(dǎo)患者每天飲水1500?

2000ml,早餐前半小時(shí)喝一杯溫開水，可刺激排便。

4、了解患者的飲食習(xí)慣和對(duì)各種食物的好惡，保證食物色、香、味俱全，

增進(jìn)患者的食欲。

5、恢復(fù)期患者應(yīng)給予易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，

(1)急性期清醒患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。

(2)起病后3d如神志不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，4~5

次/d,200?300ml/次，如牛奶、豆?jié){、米湯、菜湯、蒸蛋等。限制鈉鹽攝

入，因?yàn)殁c潴留會(huì)加重腦水腫。一般要先用牛奶、米湯等單一湯汁數(shù)日，待患

者胃腸適應(yīng)后再用混合奶，以免引起消化不良、腹脹、腹瀉。意識(shí)清醒后，酌

情給予易吞咽飲食，如綠豆粥、小米粥、豆?jié){、燉軟的白菜、芹菜、菠菜、冬

瓜等蔬菜，西瓜汁、梨汁等果汁，避免油膩、肥甘厚味、辛辣等。

3、為預(yù)防便秘，應(yīng)適當(dāng)增加食物中的纖維素含量，如帶皮的新鮮水果和各

種蔬菜（芹菜、韭菜等）；開始食用粗纖維食物時(shí)，應(yīng)從少到多，逐漸增量以免

對(duì)腸道刺激而弓｛起腹瀉或腸梗阻。根據(jù)病情，指導(dǎo)患者每天飲水1500-2000ml,

早餐前半小時(shí)喝一杯溫開水，可刺激排便。

4、戒煙酒，因煙草中尼古丁可引起血管痙攣，長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致血壓升高，

誘發(fā)腦出血。

5、恢復(fù)期患者應(yīng)給予易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多食新鮮蔬菜

和水果。

腦梗死患者的飲食指導(dǎo)

1、飲食以清淡為主，多吃水果、蔬菜和含碘食物，少吃動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉；

適量食用植物油，食物不易過成、過甜。

2、補(bǔ)充足夠的無機(jī)鹽、微量元素和維生素。

3、避免熱量過剩，肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重。

4、定時(shí)進(jìn)餐，避免過飽，忌煙酒。

5、昏迷、危重患者發(fā)病1?2d內(nèi)禁食，一般48h后可鼻飼流質(zhì)飲食。清

醒而又無吞咽困難者給流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。

6、偏癱患者患側(cè)面肌無力，舌的攪拌能力減弱，進(jìn)餐時(shí)鼓勵(lì)患者盡量坐位

進(jìn)食。若不能坐起，要取側(cè)臥位，健側(cè)在下，患側(cè)在上，易于咀嚼，避免嗆咳。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食指導(dǎo)

1、應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素參劈劈霍毓食。

2、避免刺激性強(qiáng)的食物霉巢窿罐萎多遂洋。梨：無花果、蘑菇、木耳、煙

薰食物以避免誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。長(zhǎng)期應(yīng)用激素者應(yīng)補(bǔ)充鉀、鈣。腎衰者應(yīng)

限制含鉀食物的攝入量。

3、低脂肪膳食，每天補(bǔ)充深海魚油，持續(xù)6個(gè)月，病情可有明顯改善。給

予足量的蛋白質(zhì)、參維生素，譬以提供組織修復(fù)的需要。

胃癌患者的飲食指導(dǎo)

向患者說明例題飲食的意義，指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素軟食,

半流食及流質(zhì)飲食，以減少胃的負(fù)擔(dān)，如乳類、蛋黃、魚類、面條、水果等，

不宜吃辛辣食物。少量多餐，忌辛辣食物。

食管癌患者的飲食指導(dǎo)

1、向患者及家屬解釋增加營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的意義，取得患者合作。以保證

營(yíng)養(yǎng)攝入，滿足機(jī)體的需要。

2、飲食給高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，少食多餐。要

少而精，如魚、蛋、乳等，同時(shí)食用富含維生素的水果、蔬菜。主食以軟飯、

面食為主，少食多餐，忌食辛辣生冷食物。

3、不暴飲暴食，不進(jìn)硬性、刺激性及霉變食物。

4、餐前餐后漱口或刷牙，保持口腔清潔。

肝癌患者的飲食指導(dǎo)

1、指導(dǎo)進(jìn)食高維生素、低脂肪、易消化、清淡飲食。不要隨便忌口，以防

營(yíng)養(yǎng)不良。如有腹水，應(yīng)吃低鹽飲食（食鹽不超過2g/d）。避免腌制食物，以

防食鹽過多而加重水鈉潴留。

2、應(yīng)禁煙酒。

過敏性紫?；颊叩娘嬍持笇?dǎo)

1、禁食魚、蝦、蟹、蛋、乳類及白酒等易引起過敏的食品；少食辛辣、生冷

等刺激性食物，避免過熱、過硬、過于粗糙的食物。

2、宜低鹽、易消化、清淡的食物，多吃蔬菜水果，增加維生素c,可吃核桃

及蜂蜜。

3、常用食療

(1)羊腿骨2根砸碎，紅棗20枚共煮，吃棗喝湯；或紅棗15枚，龜肉150g,

共入砂鍋內(nèi)煮或隔水燉熟，調(diào)味服食；或花生衣10g,同大棗15個(gè)共煎，每

日早晚分2次口服，7d為1療程。

(2)若大便出血，用黃花菜50g,木耳50g,頭發(fā)灰10g,用水煎黃花菜和木

耳，煮成1碗后，沖發(fā)灰服。

細(xì)菌性痢疾患者的飲食指導(dǎo)

1、急性期臥床休息，慢性患者注意生活有規(guī)律，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉。

2、飲食應(yīng)給高熱量、少渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不宜

飲牛奶等，以免導(dǎo)致腸脹氣。

3、鼓勵(lì)患者多飲水，對(duì)腹瀉次數(shù)較多、嘔吐頻繁者，應(yīng)暫禁飲食，促進(jìn)腸

道功能恢復(fù)。給靜脈補(bǔ)液，維持機(jī)體的水、電解質(zhì)