肘關(guān)節(jié)脫位兒童的運動功能恢復

19/23肘關(guān)節(jié)脫位兒童的運動功能恢復第一部分肘關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)及常見脫位類型 2第二部分脫位對兒童運動功能的影響 3第三部分兒童肘關(guān)節(jié)脫位復位術(shù)式選擇 7第四部分早期康復治療原則及方法 10第五部分康復治療中運動范圍訓練進展 12第六部分力量訓練及神經(jīng)肌肉控制恢復 14第七部分功能性活動訓練及進展原則 17第八部分肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評估及保護措施 19

第一部分肘關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)及常見脫位類型肘關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)

肘關(guān)節(jié)是一個鉸鏈關(guān)節(jié)，由肱骨，尺骨和橈骨組成。這些骨骼被關(guān)節(jié)囊包圍，關(guān)節(jié)囊內(nèi)襯有滑膜，產(chǎn)生滑液以潤滑關(guān)節(jié)。

肱骨下端形成肱骨滑車，與尺骨鷹嘴和橈骨小頭形成關(guān)節(jié)。鷹嘴位于尺骨近端，形成肘內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面。橈骨小頭位于橈骨近端，形成肘外側(cè)關(guān)節(jié)面。

肱骨內(nèi)上髁和外上髁是肱骨遠端的兩個突出部分。內(nèi)上髁位于肱骨內(nèi)側(cè)，形成肱尺關(guān)節(jié)的滑車。外上髁位于肱骨外側(cè)，形成肱橈關(guān)節(jié)的滑車。

尺骨和橈骨的近端由環(huán)狀韌帶連接，環(huán)狀韌帶將兩根骨骼固定在肱骨滑車周圍。

肘關(guān)節(jié)周圍的肌肉包括肱二頭肌、肱三頭肌、旋后肌和旋前肌。肱二頭肌位于肘關(guān)節(jié)前方，功能是屈曲肘關(guān)節(jié)。肱三頭肌位于肘關(guān)節(jié)后方，功能是伸直肘關(guān)節(jié)。旋后肌和旋前肌位于肘關(guān)節(jié)外側(cè)和內(nèi)側(cè)，功能是旋轉(zhuǎn)前臂。

肘關(guān)節(jié)常見脫位類型

肘關(guān)節(jié)脫位是指肘關(guān)節(jié)的骨骼失去其正常解剖位置。肘關(guān)節(jié)最常見的脫位類型是后脫位，占所有肘關(guān)節(jié)脫位的90%以上。

后脫位

后脫位是指尺骨鷹嘴和橈骨小頭從肱骨滑車后脫位。這是肘關(guān)節(jié)最常見的脫位類型，通常是由肘部受到直接沖擊或過度伸展引起的。

常見損傷機制：

*當肘部受到直接后方打擊時（例如摔倒）。

*當肘部過度伸展時（例如嘗試接住物體）。

后脫位的癥狀：

*肘部劇烈疼痛。

*肘部畸形，看起來彎曲且向后突出。

*肘關(guān)節(jié)活動受限，無法完全伸直或屈曲。

*神經(jīng)或血管損傷，導致麻木、刺痛或手臂無力。

其他脫位類型

前脫位

前脫位是指尺骨鷹嘴和橈骨小頭從肱骨滑車前脫位。這是一種罕見的脫位類型，通常是由于肘部受到直接前方打擊或過度屈曲引起的。

內(nèi)脫位

內(nèi)脫位是指尺骨鷹嘴從肱骨滑車內(nèi)側(cè)脫位。這是一種罕見的脫位類型，通常是由于肘部受到直接內(nèi)側(cè)沖擊或過度內(nèi)收引起的。

外脫位

外脫位是指橈骨小頭從肱骨滑車外側(cè)脫位。這是一種罕見的脫位類型，通常是由于肘部受到直接外側(cè)沖擊或過度外展引起的。第二部分脫位對兒童運動功能的影響關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點脫位對兒童骨骼發(fā)育的影響

1.脫位可破壞骨骼的生長板，導致骨骼發(fā)育異常，如骨骺閉合延遲或過早。

2.嚴重脫位可能會壓迫血管和神經(jīng)，影響骨骼的血液供應和神經(jīng)支配，從而影響骨骼發(fā)育。

3.持續(xù)的脫位會導致骨骼畸形，影響關(guān)節(jié)活動度和功能。

脫位對兒童肌肉功能的影響

1.脫位會使肌肉被迫處于不正常的位置，導致肌肉拉伸或撕裂。

2.長期脫位會導致肌肉萎縮，力量減弱，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和運動功能。

3.肌肉不平衡可能會導致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和復發(fā)性脫位。

脫位對兒童神經(jīng)功能的影響

1.脫位可能會壓迫神經(jīng)，導致神經(jīng)損傷或麻痹。

2.神經(jīng)損傷會影響關(guān)節(jié)的感覺和運動功能，導致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和活動障礙。

3.嚴重的神經(jīng)損傷可能導致永久性功能障礙。

脫位對兒童心理健康的影響

1.脫位可能會引起兒童疼痛、焦慮和恐懼。

2.長期的脫位和功能障礙會影響兒童的自信心和自尊心。

3.脫位可能會導致兒童回避體育活動和社交活動，影響他們的整體發(fā)展。

脫位對兒童教育的影響

1.脫位和相關(guān)的功能障礙會影響兒童的學校出勤率和學習能力。

2.持續(xù)的脫位可能會導致兒童功課落后，影響他們的學業(yè)生涯。

3.積極參與學校體育活動對于兒童的社交、情感和智力發(fā)展至關(guān)重要，脫位可能會剝奪兒童這些機會。

脫位對兒童家庭的影響

1.脫位的兒童需要大量的醫(yī)療關(guān)注和康復治療，給家庭帶來經(jīng)濟和情感負擔。

2.脫位會影響兒童的日常生活和家庭活動，導致家庭成員壓力和焦慮增加。

3.脫位可能會導致兒童依賴家人并限制其獨立性，影響家庭動態(tài)。肘關(guān)節(jié)脫位對兒童運動功能的影響

引言

肘關(guān)節(jié)脫位是兒童時期常見的損傷，嚴重影響兒童的運動功能。本文將詳細探討脫位對兒童運動功能的影響，并提供康復指導，以幫助兒童恢復正常運動功能。

損傷機制

肘關(guān)節(jié)脫位通常是由于兒童跌落或伸展手臂造成的。當肘關(guān)節(jié)受到過度的力時，肘部關(guān)節(jié)囊和韌帶就會撕裂或拉伸，導致骨骼脫離正常位置。脫位可分為前脫位和后脫位，前者更常見。

臨床表現(xiàn)

肘關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)為：

*劇烈疼痛

*肘部畸形

*活動受限

*腫脹和淤青

對運動功能的影響

肘關(guān)節(jié)脫位對兒童的運動功能有以下影響：

1.肌力下降

脫位后的肘關(guān)節(jié)會出現(xiàn)肌力下降，特別是屈曲和伸展肌群。這是由于疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損造成的。

2.關(guān)節(jié)活動度受限

脫位后的肘關(guān)節(jié)活動度受限，特別是伸展和屈曲。這是由于關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷造成的。

3.疼痛和不適

脫位后的肘關(guān)節(jié)疼痛和不適，限制了兒童參加運動活動。疼痛可能在最初幾天最嚴重，但隨著愈合的進展會逐漸減輕。

4.手臂功能受損

肘關(guān)節(jié)脫位會影響手臂的功能，包括抓握、持物和舉重。這是由于肘部活動受限和肌力下降造成的。

5.平衡和協(xié)調(diào)能力下降

肘關(guān)節(jié)脫位可能會影響兒童的平衡和協(xié)調(diào)能力。這是由于疼痛、活動度受限和手臂功能受損造成的。

康復指導

肘關(guān)節(jié)脫位后的康復至關(guān)重要，以恢復兒童的運動功能?？祻陀媱潙ǎ?/p>

1.制動和保護

在脫位后的最初幾天，應使用臂吊帶或夾板對肘關(guān)節(jié)進行制動和保護。這有助于防止進一步損傷和促進愈合。

2.冰敷

冰敷有助于減輕腫脹和疼痛。冰敷應在受傷后的最初幾天內(nèi)進行，每次15-20分鐘，每天3-4次。

3.鎮(zhèn)痛藥

非甾體抗炎藥(NSAIDs)可用于減輕疼痛和炎癥。在醫(yī)生的指導下，可以服用布洛芬或萘普生等藥物。

4.物理治療

物理治療是肘關(guān)節(jié)脫位康復的關(guān)鍵部分。物理治療師將指導兒童進行特定的運動，以恢復關(guān)節(jié)活動度、肌力和穩(wěn)定性。這些練習可能包括：

*關(guān)節(jié)活動度練習：這些練習旨在增加肘關(guān)節(jié)的伸展和屈曲活動度。

*肌力訓練：這些練習旨在加強肘部屈曲和伸展肌群。

*平衡和協(xié)調(diào)練習：這些練習旨在改善兒童的平衡和協(xié)調(diào)能力。

5.逐漸恢復活動

隨著肘關(guān)節(jié)愈合，兒童應逐漸恢復正?；顒?。最初，他們可能需要從輕度活動開始，例如散步或騎自行車。隨著時間的推移，他們可以逐漸增加活動強度。

預后

大多數(shù)兒童在脫位后的4-6周內(nèi)可以完全恢復運動功能。然而，一些兒童可能需要更長的時間才能完全康復。如果脫位造成了嚴重的損害，則可能需要手術(shù)來修復受損的韌帶或骨骼。

結(jié)論

肘關(guān)節(jié)脫位對兒童的運動功能有顯著影響?？祻陀媱潓τ诨謴蛢和倪\動功能至關(guān)重要。遵循適當?shù)目祻椭笇?，大多?shù)兒童可以完全康復，并不會出現(xiàn)長期的運動功能障礙。第三部分兒童肘關(guān)節(jié)脫位復位術(shù)式選擇關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【脫位分類及復位指征】：

1.根據(jù)脫位類型分為單純正中型、伴橈骨小頭半脫位型、完全型。

2.復位指征：肘關(guān)節(jié)活動范圍受限、前臂旋轉(zhuǎn)障礙、肢體遠端血運和神經(jīng)功能障礙。

【閉合復位術(shù)】：

兒童肘關(guān)節(jié)脫位復位術(shù)式選擇

前言

兒童肘關(guān)節(jié)脫位是常見損傷，復位術(shù)式選擇因兒童年齡、脫位類型和損傷程度而異。本文綜述了兒童肘關(guān)節(jié)脫位復位術(shù)式的選擇原則和常用術(shù)式。

術(shù)式選擇原則

*年齡：一般認為，6歲以下兒童應采用非手術(shù)閉合復位，6歲以上兒童可考慮手術(shù)復位。

*脫位類型：單純脫位可采用閉合復位，而伴有骨折、神經(jīng)血管損傷等復雜脫位則需手術(shù)復位。

*損傷程度：閉合復位后肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不佳或合并其他損傷時，應考慮手術(shù)復位。

常用復位術(shù)式

1.閉合復位

*手法復位：最常用的閉合復位方法，適用于單純肘關(guān)節(jié)脫位。

*牽引復位：用于閉合復位困難的病例，通過持續(xù)牽引復位肘關(guān)節(jié)。

*輔助器械復位：利用復位針或杠桿等器械，輔助手法復位肘關(guān)節(jié)。

2.手術(shù)復位

單純肘關(guān)節(jié)脫位：

*經(jīng)皮穿針復位：在肘關(guān)節(jié)附近穿刺，利用穿針復位肘關(guān)節(jié)。

*微型切開復位：通過小切口，釋放卡壓組織并復位肘關(guān)節(jié)。

合并其他損傷：

*內(nèi)固定復位：伴有骨折時，需進行內(nèi)固定復位。

*神經(jīng)血管探查修復：伴有神經(jīng)血管損傷時，需探查并修復受損組織。

*關(guān)節(jié)鏡輔助復位：利用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)輔助復位，尤其適用于閉合復位困難或合并復雜損傷的病例。

術(shù)后管理

*閉合復位后，一般制動固定肘關(guān)節(jié)3-4周。

*手術(shù)復位后，固定時間根據(jù)手術(shù)類型和損傷程度而定，一般為4-6周。

*復位后應定期隨訪，監(jiān)測肘關(guān)節(jié)功能恢復情況和并發(fā)癥。

并發(fā)癥

兒童肘關(guān)節(jié)脫位復位的并發(fā)癥包括：

*神經(jīng)血管損傷

*肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

*肘關(guān)節(jié)僵硬

*肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良

早期診斷和及時復位可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

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主題名稱：早期保護與制動

1.采用石膏或支具固定肘關(guān)節(jié)3-4周，以防止肘關(guān)節(jié)進一步損傷和促進愈合。

2.嚴格控制肘關(guān)節(jié)屈伸活動，避免過早負重，以免影響肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定和恢復。

3.根據(jù)兒童年齡和脫位程度調(diào)整固定時間，避免過長固定導致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

主題名稱：疼痛控制

早期康復治療原則及方法

原則

*早期干預：脫位復位后應盡早進行康復治療，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

*保護關(guān)節(jié)：避免過度活動和負重，以減輕關(guān)節(jié)壓力，促進愈合。

*漸進性康復：逐漸增加治療強度和范圍，以避免二次損傷。

*患者參與：積極鼓勵患者主動參與康復過程，增強其康復積極性。

方法

1.制動與保護：

*使用肘部護具或石膏固定肘關(guān)節(jié)，保持脫位后的正確復位位置并限制運動。

*持續(xù)時間一般為2-4周，具體取決于脫位嚴重程度和愈合情況。

2.腫脹控制：

*冷敷、抬高患肢和使用彈力繃帶，以減輕腫脹和疼痛。

*冰敷時間一般為15-20分鐘，間隔4-6小時。

3.限制運動：

*指導患者避免過度活動肘關(guān)節(jié)，尤其是避免旋轉(zhuǎn)和屈伸動作。

*可以進行輕微的肘關(guān)節(jié)屈伸運動，但幅度和速度應逐漸增加。

4.肌肉強化：

*在保護肘關(guān)節(jié)的情況下，加強前臂屈肌和伸肌群。

*可以使用彈力帶、啞鈴或抗阻器進行抗阻訓練。

5.關(guān)節(jié)活動度訓練：

*逐漸增加肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋前和旋后活動范圍。

*可以使用主動或被動輔助運動，并配合熱敷或超聲治療以放松肌肉。

6.神經(jīng)支配恢復：

*對受損的尺神經(jīng)或正中神經(jīng)進行按摩和電刺激治療，以促進神經(jīng)再生。

*尺神經(jīng)滑行試驗和Tinel叩擊試驗可用于監(jiān)測神經(jīng)功能恢復。

7.功能性活動訓練：

*鼓勵患者進行日?；顒樱邕M食、穿衣和梳頭，以恢復肘關(guān)節(jié)的功能。

*根據(jù)患者的康復進展，逐漸增加活動強度和復雜程度。

8.家庭康復計劃：

*為患者提供家庭康復指導，包括運動計劃、保護措施和疼痛管理方法。

*患者應定期復查，評估康復進展并調(diào)整治療方案。

治療時間表

*制動：2-4周

*限制運動：4-6周

*肌肉強化：6-8周

*關(guān)節(jié)活動度訓練：6-12周

*功能性活動訓練：12周以上

預期療效

*大多數(shù)肘關(guān)節(jié)脫位兒童在早期康復治療后可以完全恢復肘關(guān)節(jié)功能。

*康復時間因脫位嚴重程度和患者依從性而異。

*持續(xù)的康復治療和患者的積極參與對于長期功能預后至關(guān)重要。第五部分康復治療中運動范圍訓練進展康復治療中的運動范圍訓練進展

肘關(guān)節(jié)脫位兒童的運動范圍訓練進展是一個循序漸進的過程，通常分為幾個階段：

第一階段：保護階段（受傷后0-2周）

*目標：保護肘關(guān)節(jié)，減輕疼痛和腫脹。

*方法：制動、冷敷、抬高患肢、輕柔的被動活動。

第二階段：主動活動階段（受傷后2-6周）

*目標：恢復肘關(guān)節(jié)的活動范圍。

*方法：

*前臂旋前/旋后：從疼痛范圍內(nèi)開始，逐漸增加活動范圍，每次保持10秒，重復10次。

*肘關(guān)節(jié)屈曲/伸展：從90°屈曲開始，逐漸增加至完全伸展，每次保持10秒，重復10次。

*肘關(guān)節(jié)內(nèi)收/外展：從疼痛范圍內(nèi)開始，逐漸增加活動范圍，每次保持10秒，重復10次。

第三階段：力量訓練階段（受傷后6-12周）

*目標：恢復肘關(guān)節(jié)的力量。

*方法：

*阻力帶練習：使用阻力帶提供阻力，進行肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展、旋前和旋后練習。從輕度阻力開始，逐漸增加阻力。

*啞鈴練習：使用輕啞鈴進行肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展、旋前和旋后練習。從輕重量開始，逐漸增加重量。

第四階段：功能性訓練階段（受傷后12周及以后）

*目標：恢復肘關(guān)節(jié)在日常活動中的功能。

*方法：

*拋接球：從輕球開始，逐漸增加球的重量，練習肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展和旋前旋后的協(xié)調(diào)性。

*投擲練習：使用輕球或紙飛機，練習肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展和旋前的力量和協(xié)調(diào)性。

*攀爬練習：爬樓梯或巖石墻，練習肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展和旋前的耐力。

運動范圍訓練進展的監(jiān)測與評估

*監(jiān)測：定期評估肘關(guān)節(jié)的活動范圍、疼痛和腫脹情況。

*評估：使用量角器或肢體測量儀測量肘關(guān)節(jié)的活動范圍，并與受傷前或健側(cè)進行比較。

*目標設(shè)定：根據(jù)評估結(jié)果和兒童的個體情況，制定運動范圍訓練的目標。

注意事項

*循序漸進，避免過度用力或過快增加活動范圍。

*疼痛是最好的指標，如果感到疼痛，請停止運動并咨詢治療師。

*定期進行伸展運動，以防止肌肉攣縮。

*在整個康復過程中保持良好的姿勢和支撐。

*如果出現(xiàn)任何并發(fā)癥，例如異常腫脹、持續(xù)疼痛或活動范圍受限，請立即就醫(yī)。第六部分力量訓練及神經(jīng)肌肉控制恢復關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【力量訓練及神經(jīng)肌肉控制恢復】

*通過漸進性阻力訓練增強肌肉力量，重點關(guān)注參與肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定和活動的肌肉，如肱二頭肌、肱三頭肌和前臂屈肌。

*采用功能性運動訓練，在日常生活活動中融入力量練習，提高實際運動能力。

*使用電刺激或本體感覺神經(jīng)肌肉電刺激等技術(shù)促進神經(jīng)肌肉控制的恢復。

【神經(jīng)支配恢復】

力量訓練

*目的：增強肘關(guān)節(jié)周圍肌肉，提高穩(wěn)定性、力量和功能。

*方法：

*漸進式阻力訓練：逐漸增加重量或阻力，以適應肌肉適應力。

*等長收縮：肌肉在不改變長度的情況下用力。

*等張收縮：肌肉收縮時長度改變。

*復合練習：一次性靶向多個肌肉群的練習，例如二頭肌彎舉和三頭肌伸展。

*具體練習：

*二頭肌彎舉

*三頭肌伸展

*屈肘練習（例如繩索下壓）

*伸肘練習（例如三頭肌飛鳥）

*手腕屈伸練習

神經(jīng)肌肉控制恢復

*目的：改善肘關(guān)節(jié)周圍肌肉的協(xié)調(diào)、穩(wěn)定性和本體感覺。

*方法：

*本體感受訓練：使患者意識到肘關(guān)節(jié)的位置和動作。

*平衡訓練：通過在不穩(wěn)定的表面上進行活動來挑戰(zhàn)平衡。

*協(xié)調(diào)練習：涉及不同關(guān)節(jié)和肌肉群協(xié)調(diào)工作的練習。

*proprioceptiveneuromuscularfacilitation(PNF)：涉及重復的拉伸和收縮運動，以促進神經(jīng)肌肉控制。

*具體練習：

*單腿站立

*平板支撐

*波速球練習

*跳躍箱練習

*阻力帶練習

訓練方案

訓練方案應根據(jù)個體患者的狀況量身定制，并包括力量訓練和神經(jīng)肌肉控制恢復元素。

*力量訓練：

*頻率：每周2-3次

*組數(shù)：2-3組

*重復次數(shù)：8-12次

*休息時間：組間60-90秒

*神經(jīng)肌肉控制恢復：

*頻率：每周2-3次

*持續(xù)時間：每次30-60分鐘

*練習難度：逐漸增加

康復進度

康復遵循循序漸進的過程：

*早期階段（0-6周）：關(guān)注疼痛管理、腫脹消退和局部保護。

*中期階段（6-12周）：加強力量訓練，改善神經(jīng)肌肉控制。

*后期階段（12周及以后）：恢復功能性活動，防止復發(fā)。

康復結(jié)果

力量訓練和神經(jīng)肌肉控制恢復對于肘關(guān)節(jié)脫位兒童的康復至關(guān)重要。研究表明：

*力量訓練：顯著提高肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、力量和功能。

*神經(jīng)肌肉控制恢復：改善肘關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)、平衡和本體感覺。

*綜合康復：結(jié)合力量訓練和神經(jīng)肌肉控制恢復可優(yōu)化功能結(jié)果。

通過循序漸進的康復計劃，肘關(guān)節(jié)脫位兒童可以恢復肘關(guān)節(jié)功能，回歸日?；顒雍瓦\動。第七部分功能性活動訓練及進展原則關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：主動活動范圍訓練

1.進行無痛范圍內(nèi)各個方向的主動活動，逐步增加活動范圍。

2.使用彈力帶、泡沫軸等器材輔助活動，加強肌肉力量和柔韌性。

3.鼓勵兒童自主進行主動活動，增強肌肉控制力。

主題名稱：被動活動范圍訓練

功能性活動訓練及進展原則

功能性活動訓練是肘關(guān)節(jié)脫位兒童運動功能恢復的關(guān)鍵組成部分，旨在通過漸進的方式幫助患者恢復日?；顒幽芰Γ⒅胤嫡Ｉ睢Ｔ撚柧氂媱澩ǔＷ裱驖u進的原則，從被動活動范圍訓練開始，逐漸過渡到主動活動范圍訓練和功能性活動。

#訓練原則

功能性活動訓練遵循以下原則：

*漸進性：從簡單到復雜，逐步增加活動難度和強度。

*個體化：根據(jù)個體患者的疼痛程度、活動范圍和功能水平量身定制訓練計劃。

*無痛：所有活動都應保持在無痛范圍內(nèi)，以避免進一步損傷。

*目標導向：設(shè)定明確的功能目標，并針對這些目標制定訓練計劃。

*持續(xù)性：定期進行訓練，保持運動范圍和功能的持續(xù)改善。

#訓練階段

功能性活動訓練通常分為三個階段：

第一階段：被動活動范圍訓練（0-2周）

*被動伸屈：理療師或助手協(xié)助患者在無阻力的范圍內(nèi)進行肘關(guān)節(jié)屈伸活動。

*被動外展：通過外力幫助患者將前臂移動到外展位置。

*被動內(nèi)旋：通過外力幫助患者將前臂移動到內(nèi)旋位置。

第二階段：主動活動范圍訓練（2-4周）

*主動伸屈：患者自我主動地進行肘關(guān)節(jié)屈伸活動，逐漸增加活動范圍。

*主動外展：患者自我主動地將前臂移動到外展位置，逐漸增加外展角度。

*主動內(nèi)旋：患者自我主動地將前臂移動到內(nèi)旋位置，逐漸增加內(nèi)旋角度。

第三階段：功能性活動（4-8周）

*輕微范圍訓練：進行輕微的日常生活活動，如刷牙、進餐和梳理。

*逐漸增加負荷：逐步增加活動量和強度，如提輕物、舉重。

*特定任務訓練：根據(jù)患者特定的功能需求，進行針對性的訓練，如繪畫、寫作或打字。

#評估和進展

在整個功能性活動訓練過程中，持續(xù)評估患者的進展至關(guān)重要。這包括：

*關(guān)節(jié)活動范圍：測量肘關(guān)節(jié)的屈伸、外展和內(nèi)旋角度。

*肌力：評估肘屈肌和伸肌的肌力。

*功能性任務：觀察患者在日常生活活動中的表現(xiàn)。

根據(jù)評估結(jié)果，訓練計劃可以相應調(diào)整，以繼續(xù)促進功能改善。如果患者出現(xiàn)疼痛或功能惡化，則應咨詢醫(yī)療保健專業(yè)人員進行進一步評估和治療。第八部分肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評估及保護措施關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評估

1.檢查肘關(guān)節(jié)活動度，評估屈伸、旋前旋后和內(nèi)收外展范圍。

2.進行肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查，如搖晃試驗、尺側(cè)牽拉試驗和旋后過度試驗，以檢測韌帶完整性。

3.必要時進行影像學檢查（如X線或MRI），以排除骨折、脫位或韌帶損傷。

主題名稱：肘關(guān)節(jié)保護措施

肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評估

肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評估包括以下方面：

*活動度評估：測量肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收外展和旋前的活動范圍，評估關(guān)節(jié)囊和韌帶的完整性。

*應力試驗：進行肘關(guān)節(jié)外側(cè)和內(nèi)側(cè)應力試驗，評估側(cè)副韌帶的完整性。

*抽屜試驗：進行肘關(guān)節(jié)前抽屜試驗和后抽屜試驗，評估肱尺韌帶和肱橈韌帶的完整性。

*旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性試驗：進行肘關(guān)節(jié)過旋和旋前穩(wěn)定性試驗，評估尺骨鷹嘴和橈骨頭完整性。

保護措施

為了保護肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性并促進愈合，采取以下保護措施至關(guān)重要：

支具固定：

*根據(jù)脫位類型使用石膏或夾板固定肘關(guān)節(jié)于功能位，以限制活動并維持關(guān)節(jié)對齊。

*通常，完全脫位需要3-4周的石膏固定，部分脫位需要2-3周的固定。

吊帶：

*在固定期間，使用吊帶支撐肘關(guān)節(jié)，減輕疼痛和腫脹，并促進愈合。

早期活動：

*在允許的范圍內(nèi)，鼓勵進行主動和被動活動，有助于保持關(guān)節(jié)活動度和促進肌肉力量。

*主動活動：患